Hypothyroidisme hos mænd

Hypothyreoidisme - endokrin lidelse forårsaget af vedvarende underskud af skjoldbruskkirtelhormoner eller mindske deres biologiske virkninger på perifere organer og væv i kroppen. Den latente form af sygdommen registreres ved 10 - 20% af befolkningen, i form flyder med kliniske symptomer Complex - 0,2% af mænd i den reproduktive alder og 2,5% - ældre( over 60 år).

hormonel regulering mekanisme

Skjoldbruskkirtelhormoner producerede T4( thyroxin eller tetraiodthyronin) og T3( triiodothyronin), syntese, som kræver en tilstrækkelig mængde iod i organismen. Disse hormoner påvirker reguleringen af ​​metaboliske processer, til frekvensen af ​​den puls, blodtryk, psyke, kropstemperatur, reproduktive processer.

Direkte regulering af skjoldbruskkirtel funktion og sekretionsniveauer af T4 og T3, bæres den i blodet af hypofysen( hjerneregion), genererer thyroidstimulerende hormon( TSH).På sin side er reguleringen af ​​hypofysefunktion udført af hypothalamus trh. Hypothalamus er også hjernen afdeling og er forbundet med hypofysen portåreblodet system.

signal til at forøge eller formindske sekretion af hypofysen TSH er en ændring i blodets indhold af skjoldbruskkirtelhormoner. Overskuddet af den normale koncentration i blod af T4 og T3 udøver en inhiberende virkning på hypofysen, og reduktion - stimulerende.

Således er koncentrationen af ​​hormoner i blod er en del af en universel feedback mellem de endokrine kirtler.

Tabel 1 - Standarder af hormoner i blodet

typer hypothyreoidisme

hypothyroidisme er opdelt i fire iide( afhængigt af årsagen): primære, sekundære, tertiære og væv. Primær

eller hypothyroidisme thyrogenous er 95% og fremkaldelse med:

• manglende jod i kroppen af ​​mennesker, der bor i endemiske områder af sygdommen fra mangel på jod i drikkevand og fødevarer;
• langvarig optagelse af høje doser af jodholdige lægemidler;
• medfødt mangel fuldt fungerende væv som følge af sin mangel på en defekt eller prostata lapper( misdannelser);
• medfødt krænkelse af syntesen af ​​T4 og T3;
• delvis eller fuldstændig kirurgisk fjernelse af kirtlen;
• maligne tumorer eller metastaser af tumorer i skjoldbruskkirtlen, tuberkulose, syfilis;
• kronisk autoimmun thyroiditis ætiologi postnatal, subakut og fibrøse udførelsesformer asymptomatisk thyroiditis;
• toksiske virkning lithiumperchlorat, administration af dopamin, interleukin-2 og interferon-a såvel som præparater, der indeholder dopamin;
• radioaktiv bestråling af skjoldbruskkirtlen;
• behandling med lægemidler, der undertrykker funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen, især - radioaktivt iod. Sekundær

eller hypofyse hypothyroidisme udvikler fraktur eller mangel hypofyseforlapceller producerer TTG.Årsagen til dette kan være:

• medfødt ufuldstændig udvikling af hypofysen;
• strålebehandling, hjerneskade eller kirurgi med beskadigelse af hypofysen, blødning og afbrydelse af blodgennemstrømningen i portalen system hypothalamus - hypofyse;
• hjernetumorer og hypofyseadenom, tuberkulose, bylder, histiocytose( aktiv multiplikation histiocyter uklar karakter af immunceller og eosinofiler);
• hypofyse autoimmun kronisk inflammation( lymfocytisk hypophysitis):
• udvikle nekrose i hypofyseforlappen som følge af akut tab massiv blod( Skien syndrom);
• forlænget indtagelse af signifikante doser glucocorticoider.

Tertiær eller hypothalamus hypothyroidisme skyldes nedsat produktion af trh.Årsagerne til den sekundære og tertiære art er de samme.

Tissue eller perifer hypothyroidisme grund immunitet receptorsystemet af målvæv til virkningerne af thyroideahormoner i normale funktion af hypothalamus-hypofyse-systemet og skjoldbruskkirtlen.Årsager og mekanisme af sygdommen er ikke etableret. Det antages, at grundlaget for udbredt modstand i kroppen er genetisk defekt( genetisk mutation) specifik T4 og T3 receptor væv eller lidelse transformation T4 i biologisk aktiv form( triiodthyronin).Sygdommen normalt kører i familier og er ledsaget af en unormal udvikling af de indre organer og bevægeapparatet.

Kliniske manifestationer

Ved at reducere skjoldbruskkirtel funktion forekommende lidelser af alle typer af metabolisme:

• protein - at mindske udstrækningen af ​​proteinspaltning og syntese;
• kulhydrat - øget resistens over for kulhydrater og modtagelighed for lavt blodsukker( hypoglykæmi);
• fedt - forhøjet blodniveau af kolesterol, alfa- og beta-lipoproteinfraktioner;
• vand-salt metabolisme - tilbageholdelse af natriumchlorid og vand i væv.

Due kontraktilitet lidelser lymfeknuder karvægge forekommer øge deres permeabilitet og aftagende lymfestrømmen, resulterende albumin( protein) frigives i det omgivende væv og et hulrum( pleural, perikardial).Dette fører til en stigning i onkotisk tryk, tiltrækning af vand og dannelse af ødem i væv og hulrum.

af sværhedsgraden af ​​disse processer afhænger af det kliniske billede, hvorefter hypothyroidisme er defineret som:

1. Light eller subklinisk, hvor symptomerne er fraværende eller meget lille. I blodprøver er der en stigning i TSH niveauer med normal T3 og T4.
2. manifest, manifesterer de multiple manifestationer, øget TSH og nedsat T3 og T4-niveauer.
3. Tung, eksisterende i lang tid. Det er karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​symptomerne og muligheden for at udvikle koma.

De mest almindelige symptomer:

1. Bleg, tør og hævet hud, puffiness i ansigtet;Stria, skørhed og sløvhed af neglene.
2. Hårtab, skør og tør.
3. Generel svaghed, sløvhed og døsighed, inaktivitet, langsommelighed i bevægelse, smerter i muskler.
4. Mindsket intellekt, hukommelsessvigt, depressive tilstande, psykiske lidelser.
5. Chilliness, hæshed eller uhøflighed i stemmen, nedsat hørelse og vanskeligheder med nasal vejrtrækning.
6. Langsom hjerterytme( op til 60 og derunder), sænkning af blodtryk og kropstemperatur.
7. Manglende appetit, forstoppelse.

Violationer i reproduktionssystemet manifesteres:

1. Faldet sexdrev.
2. For tidlig eller omvendt langsom ejakulation.
3. Reduceret erektil funktion.
4. Normalt indhold af spermatozoer i ejakulatet i de indledende stadier af sygdommen med nedsat mobilitet.
5. Reduceret antal spermatozoer og deres mobilitet i senere stadier.

Behandling af hypothyroidism

Behandling af sygdommen udføres med lægemidler af levothyroxin. Den mest effektive af dem med langvarig aktivitet af den aktive bestanddel er "L-thyroxin Berlin-Chemie".Det er et syntetisk natriumsalt af thyroxin, og for nemheds skyld er dosering tilgængelig i tabletter fra 50 til 150 mg( intervaller mellem doser på 25 mg).Doseringen udføres strengt individuelt ifølge laboratorieanalyser.

De resterende medicin er symptomatiske og ordineres afhængigt af forskellige systemiske lidelser.

Anbefalet til visning: