Iskæmisk hjertesygdom - tegn, former, behandling

koronar hjertesygdom( CHD) - en sygdom forbundet med det misforhold mellem hjertets behov for ilt og blodkar, der har brug evnen til at levere. Kranspulsårerne i hjertet kaldes derfor det er definitionen af ​​CHD koronar hjertesygdom( CHD).Dette understreger forbindelse med ændringen i vaskulær sygdom, da der er sygdom, svarende til manifestation af hjertesygdomme er ikke forbundet med patologi af hjerte arterier. Dette traume, anæmi, forgiftning, betændelse, hjertesygdomme og andre.

tredjedel af verdens befolkning har en BSC, den samme arteriel hypertension, overvægt, er rygere. Vigtigheden af ​​problemet med IHD er at øge tabet af produktive levetid. Den øgede forekomst af iskæmisk hjertesygdom hindrer økonomisk fremgang af staten, der påvirker de fleste erhvervsaktive befolkning, kvalificeret arbejdskraft.

Hvorfor der?

Tegn på iskæmisk hjertesygdom i spasme eller thrombose af hjerte- arterie( se. Fig. 1), såvel som tab af evnen til at forøge vaskulære lumen i afhængighed af fysisk, følelsesmæssig belastning. Hos ældre mænd kan manifestationer af IHD udløses af indtagelse af rigelig mad. En sådan tilstand af hjerte blodkar er forbundet med udviklingen af ​​åreforkalkning, som vi kender næsten alt, undtagen for årsagen. Dens essens ligger i at ændre egenskaberne af de indre lag store arterier, udviklingen af ​​ikke-specifikke inflammatoriske processer med reduktion af vaskulære lumen tab på valuta deres elasticitet.

Fig.1 - Årsager til iskæmisk hjertesygdom.

90% af CHD forbundet med udviklingen af ​​atherosklerose i koronarkar og ustabiliteten af ​​sin strøm( se. Fig. 2).Meget sjældnere er den systemiske svigt af arterierne af forskellig art( oftest - reumatiske sygdomme).Mindre almindelig er koronararteriesygdom i form af funktionelle vasospasmer uden at ændre deres vægge.

Fig.2 - Faktor for atherosklerose i iskæmisk hjertesygdom og slagtilfælde.

Strukturen af ​​mandlig dødelighed i verden BSC optager næsten 15% er kvinder halter bagefter med 2%( men 2% større sandsynlighed for at dø af slagtilfælde).Den fortsatte vækst i disse tal vedrører graden af ​​en aldrende befolkning, øget levealder, næsten ingen relation til indkomstniveau, geografisk placering. Langsigtede observationer af forskere har etableret en klar forbindelse med alvorlige former for åreforkalkning stater, der kaldes "risikofaktorer".Disse er:

• reduceret fysisk aktivitet;
• overskydende vægt;
• diabetes mellitus;
• arteriel hypertension;
• rygning.

Mænd er mere tilbøjelige end kvinder til at have CBC i middelalderen( 45-60 år).Dette er forbundet med den "beskyttende" virkning af østrogen( kvindelige kønshormoner).Beboere i byer har oftere end ikke landdistrikterne.

Årsagssammenhæng kolesterol og åreforkalkning risiko har længe været i tvivl. I øjeblikket er der tegn på manglen på en direkte forbindelse mellem disse stater, samt den forventede levetid med kolesterol( artikel Zhores Medvedev, 2008.).Flere og flere fakta genetiske betingelser for åreforkalkning og CHD, miljømæssige faktorer har indflydelse manifestationer af denne patologi.

Typer af CHD og CHD symptomer

klassificeret efter alvorlighed, reversibilitet af iskæmisk proces. Akutte former udvikler sig inden for et par minutter-timer, kronisk - i mange år. Når en reversibel form for hjerteiskæmi( angina) reduceres blodstrømmen til myocardiet, med irreversibel( myokardieinfarkt) - udvikle nekrose( død væv) af hjertemusklen.

angina pectoris. manifestationer af koronar hjertesygdom hos mænd optræder i form af angina oftere end kvinder, anderledes klassisk sværhedsgraden af ​​symptomer, hvoraf de fleste er en smerte( hjerte råb om hjælp med iltmangel under iskæmi).

Smerter:

• opstår under træning;
• varer op til en halv time;
• er placeret bag brystbenet;
• har en bestråling( spredning af smerte) i skulderbæltet( mindre ofte er smerten lokaliseret i maven);
• passerer i ro, endnu hurtigere - efter at have taget nitroglycerin.

Fig.3 - Bestråling af smerte i IHD( intensiteten af ​​farven indikerer hyppigheden af ​​forekomsten af ​​spredning af smerte i dette område).

Hvis du har diabetes smerter kan ikke være, i stedet for det er der de såkaldte "ækvivalenter af hjertemusklen træthed" i form af alvorlig svaghed, svedtendens, kvælning.

koronar død. Denne form for IHD som en akut koronar død forekommer hos mænd meget oftere end kvinder. Dette er en død, der har udviklet sig i 1-6 timer.Årsagen til det anses for at være livstruende hjerterytmeforstyrrelser. Nekrose af myokardiet udvikler i dette tilfælde har ikke tid.

Myokardieinfarkt. myokardieinfarkt( MI) hos mænd, i modsætning til kvinder, kan være i en ung alder, men dens udvikling op til 40 år i 75% af tilfældene er forbundet med tilstedeværelsen af ​​alkoholisme. Jo tidligere infarktets alder er, desto mere alvorligt er prognosen for livet. Lokalisering af nekrose er vigtig - omfattende læsioner af den forreste mur fører til problemer med genskabelse af fysisk aktivitet og arbejdskapacitet. Manifestationer af myokardieinfarkt ligner angina pectoris, kræver altid lægeundersøgelse.

Postinfarktion cardiosklerose. postinfarkt cardio - en kronisk form for iskæmisk hjertesygdom hos mænd kan være alt ikke vise eller minde dig selv episoder af angina, fysiske begrænsninger og seksuel aktivitet.

Hvordan foretages diagnosen? I diagnosticering af koronararteriesygdom

fremhæver de hovedafsnit:

• beskrivelse af smerte( smerte og relaterede klager skal vurderes af en læge);
• EKG til påvisning af tegn på nekrose eller iskæmi;
• registrering af ændringer i blod enzymer;
• andre måder at visualisere nekrose eller iskæmi på.

Som nævnt har mænd en klassisk smerte i enhver form for IHD, når det får dem til at stoppe fysisk aktivitet. En sådan smerte skaber næsten ingen tvivl i sin natur. Hyppigheden af ​​udvikling af smerte, betingelserne for deres udseende bestemmes af funktionelle klasser.

EKG på tidspunktet for angina angina registrerer ændringer i dets endelige kompleks, som forsvinder med ophør af smerte. Til provokation EKG-forandringer ligner diagnosticere holdt øvelse test( HEM, løbebånd test), denne tilstand imaging modalitet er ekkokardiografi.

Ved akut myokardieinfarkt er EKG-ændringer vedholdende, der er forbundet med ardannelsesprocessen ved nekrose. EKG-ændringer svarer til procesens trin. Efter hjerteinfarkt erhverver EKG funktioner, der er specifikke for en bestemt person. Derfor skal alt EKG sammenlignes for at diagnosticere tilbagevendende koronarhændelser.

Med myokardiums nekrose indtræder intracellulære enzymer af dødt hjertevæv i blodet, deres antal bestemmes af laboratoriemetoder. Dette er en af ​​markørerne for myokardieinfarkt, når de normative indeks overskrides under hensyntagen til vurderingen af ​​smertsyndromet. Den mest afslørende er bestemmelsen af ​​enzymer kaldet hjerte-troponiner.

Tegn på myokardieinfarkt( akut eller overført) kan ses på ekkokardiografi, med hjerteinfarkt, CT, MRI i hjertet. Myokardieinfarkt to måneder efter dets udvikling kaldes postinfarction cardiosclerosis. Ofte er årsagen til hjertesvigt, hjerterytmeforstyrrelser hos mænd, der ikke følger lægens anbefalinger.

«guldstandarden», der er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af koronararteriesygdom er anerkendt som koronarangiografi( KAG).et kontrastmiddel indsprøjtes i arterierne i hjertet, er en række røntgenbilleder optaget med måling af permeabiliteten af ​​blodkar i deres lumen. Pålidelig til diagnose af koronararteriesygdom anses for at være indsnævring arterierne med 75% eller mere. Normalt sådanne ændringer straks elimineret under KAG greben lille antal store fartøjer( afholdt stent).

Receptioner behandling af koronar hjertesygdom

Ved behandling af koronararteriesygdom anvendelse af ikke-medikament, lægemidler, kirurgiske teknikker. De tager sigte på at eliminere iskæmi, kardiovaskulære risikofaktorer, ophør af progression af sygdommen. Ikke-farmakologisk terapi

Fysioterapi behandlinger omfatter normalisere tilstanden af ​​arbejde, hvile, nærende fødevarer til at kontrollere kropsvægt, nok fysisk aktivitet. Normalt tilbydes mænd for at eliminere hårdt fysisk arbejde forbundet med anaerobe belastninger( tungt fysisk arbejde, løfte vægte).Uønskede lange arbejdstider med følelsesmæssig overbelastning, nattevagter.

anbefalede kost omtrentlige sammensætning til Middelhavsområdet( se. "Nutrition efter myokardieinfarkt").kropsvægt kan styres af patienten taljemål mindre end 90 cm. aerob type øvelse er i stand til at forbedre forløbet af sygdommen( har egenskaberne for skeletmuskulaturen af ​​hjertemusklen, blodgennemstrømning forbedring i tog).

Drug Therapy Drug behandling af CHD gør flere ting: fjerne vasospasme under en smerte angreb, forhindrer fremkomsten af ​​vaskulær spasme, deres thrombose som årsag til akut myokardieinfarkt.

Tabel 1 - Lægemidler anvendt i behandlingen af ​​hjertesygdomme.

Ved behandling af akut myokardieinfarkt anvendes desuden andre lægemidler til genoprette åbenheden af ​​koronararterierne( trombolytika), eliminerer komplikationer, der opstår( arytmi, hjertesvigt og andre.).

Kirurgisk Therapy Kirurgisk behandling af iskæmisk hjertesygdom anvendes i alle dens former for strenge betingelser, der fastsættes af din læge.

hjerte kirurger gør operationer:

• stent;
• koronararteriebypasskirurgi;
• adresse spirende koronare hændelser( venstre ventrikulære aneurismer, store blodpropper, osv. .).

Af alt det ovenstående kan vi konkludere, at koronar hjertesygdom hos mænd - dette er en alvorlig patologi, som ikke kun redder liv, men et slag mod fysisk, seksuel aktivitet. Som enhver sygdom, er det lettere at forebygge end at beskæftige sig med behandlingen af ​​resten af ​​sit liv. De metoder til forebyggelse af CHD kan tilskrives principper for en sund livsstil( den vigtigste er - fysisk aktivitet) med en optimistisk holdning til verden. Det hjælper til at klare nye sundhedsproblemer, forbedre livskvaliteten.

kardiolog Kuklina E. N.

Anbefalet visning: