Die chirurgische Behandlung von Fettleibigkeit

Adipositas ist eine signifikante Zunahme des Körpergewichts durch Fettablagerungen in verschiedenen Teilen des Körpers.Physiologische kumulative „Orte“ sind die Oberschenkel, Bauch, Gesäß, Brüste.Übermäßige Adipositas - eine Pathologie des Stoffwechsels, die in jedem Alter auftreten kann.

Empfehlungen: Inhalt: Ursachen der Adipositas-Typen, das Ausmaß und die Klassifizierung der Adipositas Wenn Sie eine Operation für Adipositas-Chirurgie Arten der Behandlung von Fettleibigkeit Ursachen der Fettleibigkeit

Häufigkeit von Übergewicht in den Industrieländern müssen, ist sehr hoch.Die Mehrzahl der Fälle der Ausbruch der Krankheit ist nicht mit genetischem faktorami.V dem Mechanismus der Fettleibigkeit ist ein Ungleichgewicht zwischen Energiebedarf und Kosten.Als Ergebnis ist die Verwendung von kalorienreichen Lebensmitteln und ungenügender Höhe der Eingangsenergie eine Ansammlung von Fettgewebe aus Triglyceriden zusammensetzen.Aber manchmal in der Entwicklung der Krankheit kann erblich Link verfolgt werden. Unter Faktoren, die Fettleibigkeit isoliert:

• übermäßiges Essen, wobei die Menge an Nahrung, die Anforderungen an die Energie übersteigt;
• nicht endokrine Störungen bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt, Leber, Bauchspeicheldrüse zu entwickeln;
• Untätigkeit und sitzende Tätigkeit;
• genetische Prädisposition für eine erhöhte Aktivität von Enzymen, die Fettablagerung( Lipogenese) und eine verminderte Fähigkeit, Enzym verursacht Lipolyse( Abbau von Fett);
• endokrine Pathologie( Hyperthyreose, Insulinom);
• psychische Erkrankungen mit übermäßigem Appetit;
• Stressbedingungen( link), unzureichender Schlaf;
• Einsatz von Psychopharmaka.

Arten Grad der Fettleibigkeit und Klassifizierung

häufigste Art von Fettleibigkeit - Zentrum.Wenn es überschüssiges Fett wird im Bauchbereich abgelagert.Um das Vorhandensein dieser Art von Gewichtsverlust zu bestimmen kann das Verhältnis von Taille und Hüften Volumen sein.Für Frauen ist es höher als 0,8 ist, mehr als 0,95 bei Männern. pathologischer Typ durch endokrine Probleme verursacht, die zu einem übermäßigen Ablagerung von Fettgewebe führen.Body-Mass-Index - der Grad an Übergewicht wird an der BMI gemessen.Dies ist ein ziemlich übliches Verfahren Fettleibigkeit Stadium der Bestimmung.Menschliches Wachstum und das Gewichtsverhältnis der Formel: BMI = Gewicht( kg): Größe2( in Metern) Wenn also Index:

• 16 - dramatisch reduziert Körpermasse;
• 16-18,5 - Körpergewicht ist nicht ausreichend;
• 18,5 - 24,9 - Normalgewicht;
• 24,9 - 30 - vesumerennouvelichen;
• 30 - 35 - Adipositas erster Grad;
• 35-40 - Fettleibigkeit, zweiter Grad;
• 40-45 - dritte Grad Fettleibigkeit.

Zusätzlich zu diesem Verfahren gibt es viele andere Verfahren zur Bestimmung von Übergewicht. Wichtig: etwa 5% der Bevölkerung übergewichtig ist vom Grad 3, nicht nur eine Gefahr für die Gesundheit darstellen, sondern auch das Leben des Patienten. In diesen Fällen kann das Übergewicht durch eine Reihe von Begleiterkrankungen( Kreislaufversagen, Diabetes, Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule, etc.) begleitet. Hinweis: Lebenserwartung von Patienten mit Adipositas wurde um 15 Jahre verkürzt, und die Mortalitätsrate ist 12-mal höher als die eines herkömmlichen gewichtige Menschen. Alle nicht-chirurgische Behandlungen für Fettleibigkeit sind unwirksam.Auch im Fall der Körpergewichtsreduktion Diäten psihometodikami, Akupunktur, medizinischer Intervention zu halten das Gewicht schwer genug ist.Versuch, eine Lösung für das Problem der Fettleibigkeit zu finden hat Ärzte auf die Einführung der chirurgischen Methoden der Gewichtskorrektur geführt.

Wenn Sie Chirurgie für Fettleibigkeit

benötigen Wenn das Gewicht einer Person, die Norm von 45-50 kg übersteigt, erreicht Body-Mass-Index das Niveau von 35-40, ist es notwendig, die mögliche Verwendung der Operation zu betrachten.Vor allem, wenn Fettleibigkeit fügt schwere Krankheit.Die Operationen werden meist an Menschen 18-60 Jahren zugrunde gelegt.Aber es gibt Fälle, in denen es in den früheren und späteren Leben gezeigt. Verzicht chirurgische Behandlung erforderlich, wenn der Patient leidet:

• chronischer Alkoholismus;
• Sucht;
• psychische Störungen;
• dekompensierter Erkrankung.

erforderlich, um eine vorläufige Behandlung der Grunderkrankung im Fall von bestehenden vernachlässigten Krankheiten vorzubereiten.

Arten von Operationen für Fettleibigkeit

Behandlung vor der Analyse der Operationen mit kavitäre Zugriff sollten auf nepolostnyh Behandlungsmethoden bleiben. In diesem Verfahren wird eine spezielle Behandlung Endoskop in den Magen Ballon aus Silikonelastomeren eingesetzt ist, die mit einer gewissen Menge an Flüssigkeit gefüllt ist, in Abhängigkeit von der Größe des Magens, der Grad der Fettleibigkeit und das Ziels.In der Regel - von 400 bis 700 ml.Als Ergebnis, wenn ein Mann des Essen kommt sehr schnell und lang anhaltendes Gefühl der Sättigung, die in der Nahrungsaufnahme führt zu einer Abnahme.Der Begriff des Ballons im Magen mehr( 4 bis 6) Monate.Während dieser Zeit verliert der Patient etwa 30 kg Gewicht.Dieses Ergebnis ist in fortgeschrittenen Fettleibigkeit ist nicht sehr hoch Bühnen, sondern gibt einen Schub für den Patienten die gestartete „kämpfen“, um fortzufahren.Die Person, die Überprüfung Ihrer Ernährung, die Menge der Nahrung eine Lebensart.Es ist eine psychologische Umstrukturierung der Bildung neuer Ideale, Gewohnheiten.Nun, wenn die marodee Fettleibigkeit nicht dort stoppen und stimmt die radikaleren Methoden der Behandlung, als fühlbare Fortschritte bei dem das Verfahren für die unterziehen die Magenballon Installation wird nur in 10% der Fälle beobachtet.Andere behalten oder Ergebnis erzielt, oder wieder an Gewicht zunehmen.Das Verfahren kann wiederholt verwendet werden.In den meisten Fällen einen Zylinder, in den Fällen von mäßiger Fettleibigkeit gezeigten Schritte der Installation - vor allem in Kombination mit der konservativen Therapie oder umgekehrt - wenn sverhmernom Fettleibigkeit, wenn radikale Operation nicht möglich oder erforderlich Vorbereitung für sie ist.

Methode der Magenband

Es wurde in den frühen 80er Jahren entwickelt.Zuerst Operation wurde von nereguliruemogobandazhirovaniya Verfahren durchgeführt.Der Magen wurde auf die Segmentierung der Form von „Sanduhr“ mit der Schaffung von oben( subkardii) „kleinem Magen“ ausgesetzt, die aus der Verwendung einer geringen Anzahl von Fast-Food resultierende das Sättigungsgefühl. Später Modell verstellbare Magenband erstellt wurde.Als „Einschnürung“, wie Silicon diente, die nicht zu schädlichen Einflüssen von menschlichem Gewebe ausgesetzt.Die Bandage ist ein Ring, dessen Innenteil eine Membran.Im Falle eines speziellen sprühpflaster Füllung schrumpft und bewirkt eine Verringerung der Freiraum zwischen Teilen des Magens.Ein Rohr erstreckt sich von der Membranen, sie geht an eine spezielle Vorrichtung, die unter der Haut ist.Durch Injektion durch diese hindurch in die Manschette zugeführten Flüssigkeit.Die Menge des „kleinen“ Magens gebildet, so dass sie 5 bis 15 ml food „gesetzt“.Operationstechnik im Laufe der Zeit perfektioniert und anschließend durch eine Operation laparoskopisch ersetzt - durch Einstiche in die Bauchdecke, die stark das Trauma und eine verbesserte Prognose reduziert.Komplikationen banding:

• slippadzh Syndrom( Gleitband);
• Dilatation kleiner Magen( Zugwand und eine Erhöhung des Volumens);
• Durchlassband, in das Magenlumen( Migration);
• Schaden cuff Injektionsmechanismus Stecker.

Patienten, die diese Art von Operation unterziehen müssen von einem Arzt zu einem Spezialisten überwacht werden, um das Niveau des Körpergewichtsverlustes zu überwachen und für die Regulierung des Durchmessers der mezhzheludochnogo Löcher.

Methode vertikale gastroplasty

in den 80er Jahren die Ärzte Vereinigten Staaten eingeführt.Durch chirurgische Heftung in den Magen wird mit einem Volumen von 10 bis 18 ml in kleines Stück geteilt, und die meisten.Trennöffnung( Fistel) verstärkten Polypropylenstreifen oder speziellen Ring.Nach dem Verzehr kommt kleine Mengen von Lebensmitteln ein Gefühl der Sättigung.Dies führt zu einer Abnahme des Nahrungsmittelbedarfs. Betrieb beinhaltet die Passage des Bolus durch alle Abteilungen Darm-Trakt, die Verdauungsphysiologie der Handlung zu halten.Die Technik ist sehr effektiv und relativ sicher.Es wird bei Patienten mit einem Index von 40 bis 50. In schwereren Fällen von Fettleibigkeit eingesetzt ist unwirksam.

Betrieb Magenbypass

bezieht sich auf einen Rest, aber wirksame Behandlungen.Es gilt für die 60-er Jahren des letzten Jahrhunderts.Gute Ergebnisse wurden mit dieser Methode bei Patienten mit sverhozhireniem erreicht.Chirurgische Eingriffe reduziert das Volumen des Magens und führte eine Änderung der anatomischen Basen des Dünndarms.Das Ziel - die Aufnahme von Nährstoffen zu begrenzen. Magengröße wird im Volumen auf 20-30 ml, gefolgt von einer Vernetzung und Übergang in der magensaftresistenten getrennt begrenzt.Der Rest des Abschnitts des Magens nicht ausgeschnitten ist, entfernen Sie einfach aus dem Akt der Weitergabe es Bolus.Aus dem Verdauungsprozess „schaltet sich aus“ dem Hauptteil des Magens und die 12-tiperstnoj Darmes.Das Volumen der Nahrungsaufnahme verringert.Früher in den Dünndarm Füllung verursacht dlitelnotekuschee Sättigungsgefühl. Betrieb führt zu:

• progressive Gewichtsreduktion.Einige Patienten nicht in der Lage bis zu 75% des überschüssigen Körpergewicht zu entfernen;
• Normalisierung des Blutzuckers bei Patienten mit Diabetes Typ II;
• Reduktion von Cholesterin und Triglyceriden;
• Reduktion der klinischen Manifestationen der durch Fettleibigkeit verursachten Krankheiten.

wichtig : effektive Gewichtsverlust Zeit dauert etwa 18 Monate.Anschließend muss der Patient zusätzliche medikamentöse Therapie mögliche Komplikationen zu verhindern.

biliopankreatische Bypass

wurde in dem zweiten polovnie70 der für die Behandlung der schwersten Formen von Fettleibigkeit angewandt. Wesen der Intervention ist es, den Magen und begrenzen Saugfähigkeit des Dünndarms zu reduzieren.Das Volumen des Magens wird auf 100-150 ml reduziert.Der Rest der freigelegten Entfernung( Resektion).Nach der Intervention der Nahrung gelangt das reduzierte Volumen des Magens, und dann - im Ileum.Es ableiten auch die Gallen- und Pankreasgänge, wodurch selektive Absorptionskapazität von Fetten und Kohlenhydraten.Diese Änderung in der Struktur des Verdauungstraktes kommt schnell Sättigung.Oft zur gleichen Zeit, um die Gallenblase und Blinddarm entfernen.Biliopankreatische Bypass( BPD) mit Resektion des Magens - der schwierigste dieser Operationen.Aber die Wirksamkeit ihrer höchsten.Einige Patienten Gewichtsreduktion auf das Niveau der Standards erreichen.Hinweis: BPD - Betrieb ist die einzige Option, bei der den Patienten ohne Einschränkung essen können.Erforderlich in der Ernährung ist mindestens 90 Gramm Eiweiß, Mineralien, Vitamine, Eisenpräparate verabreicht.

modifizierte Betrieb BPD

entwickelt 20 Jahre nach dem normalen BPD.Er sieht "off" 12-tiperstnoj Darm.Nach Längs Gastrektomie gespeichert Pförtner.Ileum und Duodenum vernetzt 3-4 cm darunter.Dies führt zu einer Abschaltung in Galle Verdauung Inhalt teilnehmen und Pankreasgänge, die die tiperstnoj 12 und in den Dünndarm nicht eingeben.Hinweis : mit dieser Technik Evakuierung Funktion der Magen Behandlung von Fettleibigkeit ist vollständig erhalten, was die Möglichkeit von Komplikationen wie Geschwüre zu reduzieren. Gegenanzeigen zu BPD:

• bösartiger Tumor Prozesse;
• Fettleibigkeit durch Hypothyreose verursacht werden;
• schwere Lebererkrankung;
• chronisch-entzündliche Darm schwer.

spezifische Wahl der Patient erforderlich Chirurgie hirurg.Teoriya eine erfahrene und Praxis empfiehlt Techniken der Behandlung von Adipositas chirurgischen weiterhin ständige Suche und Verbesserung. Video „Die chirurgische Behandlung von Fettleibigkeit»:

Stepanenko Vladimir Aleksandrovich, ein Chirurg