Fallbericht: Schilddrüsenkrebs

Diese Krankheit kann eine Katastrophe unserer Zeit genannt werden. In den letzten Jahren hat sich die Inzidenz von Schilddrüsenkrebs deutlich erhöht, und es wird zunehmend in Menschen jünger als 30 Jahre manifestiert. Also, die Fallgeschichte: Schilddrüsenkrebs ist das Thema der Konversation für heute.

Arten von Schilddrüsenkrebs

Diese Krankheit ist in zwei Gruppen unterteilt, je nachdem, ob sie aus dem follikulären Epithel oder aus parafollikulären Zellen stammt. Im letzteren Fall( mit medullärem Schilddrüsenkrebs) gibt es eine Reihe von charakteristischen physiologischen und klinischen Merkmalen, die besondere Aufmerksamkeit und dringende medizinische Intervention erfordern.

Der klinische Verlauf der drei verschiedenen histologischen Krebsarten variiert. Die häufigste Krebsart ist anaplastischer Krebs. Es ist immer sehr bösartig und beständig gegen Strahlung, es betrifft in der Regel ältere Menschen. Der Tod des Patienten erfolgt schnell durch lokales Wachstum des Tumors. Die zweite Art von Krebs ist Follikelkrebs. Es kommt selten vor und ähnelt normalem Schilddrüsengewebe von der histologischen Seite. Er fängt früh an, durch hämatogene Weise zu metastasieren, und Patienten können bereits bei der ersten Verweis auf den Arzt Metastasen haben. Am häufigsten entstehen Metastasen in den Lungen und Knochen. Die dritte und häufigste Form von Krebs ist die Tumoren des Papillarkrebs. Er hat eine bimodale Altersverteilung - erscheint im zweiten Drittel Jahrzehnt und dann im Alter. Solche Tumore wachsen langsam und metastasieren häufiger zu regionalen Lymphknoten. Zu jeder Zeit kann eine Verschlimmerung der Krankheit auftreten.

Symptome von Schilddrüsenkrebs

Verdacht auf Krebs können auftreten, wenn das frische Wachstum der Schilddrüse Einheit, vor allem, wenn sie nicht durch eine Erweichung des Gewebes und Veränderungen in der Stimme begleitet wird. Besondere Aufmerksamkeit sollte den Patienten in der Vergangenheit gezahlt werden, die Informationen über die Strahlenbelastung des Kopfes, des Halses oder oberen Mediastinum gehabt haben, da ein solches Verfahren mit einer hohen Frequenz von Schilddrüsenerkrankungen in der Zukunft verbunden ist. Die Fallgeschichte jedes Patienten wird überprüft, und wenn es in der Kindheit Expositionen gab, wird diesem Patienten besondere Aufmerksamkeit geschenkt. Etwa 20% dieser Personen entwickeln Knoten in der Schilddrüse. Bis ihr Aussehen kann viele Jahre dauern( 30 oder mehr).

Ein erfahrener Spezialist kann Krebs der Drüse einfach durch Palpieren diagnostizieren. Ein Knoten, der von einem normalen Schilddrüsengewebe umgeben ist, sollte mehr Verdacht auf einen Tumor verursachen als jeder von mehreren tastbaren Knoten. Letzteres kann Teil eines diffusen Prozesses sein, in der Art des einfachen Kropfes. Darüber hinaus ist der Krebs in der Regel durch eine dichte Konsistenz ohne Erweichung gekennzeichnet. Alter und Geschlecht des Patienten sind auch wichtig für die Anerkennung von Schilddrüsenkrebs. Frauen sind eher gutartige Knoten als Männer. Das ist weniger typisch für bösartige Neubildungen, weshalb nodale Formationen bei Männern gefährlicher sind als bei Frauen.

Case Management und laufenden Verfahren

Arzt sofort entscheiden, ob der Patient zu überwachen, um weiterhin durch sie unterdrückende Dosen von Schilddrüsenhormon einzuführen, oder es verlassen. Hormone können verdächtige Knoten reduzieren oder vollständig heilen( dies geschieht jedoch selten).Sie können immer noch auf die Ergebnisse einer Punktion Biopsie oder eine offene Biopsie und Thyreoidektomie warten. Typischerweise wählen Ärzte den letzteren Ansatz.

Es ist besonders wichtig, die richtigen Vorgehensweisen für Menschen durchzuführen, die in der Vergangenheit der Schilddrüsenbestrahlung unterzogen wurden oder diejenigen, die einen oder mehrere tastbare Knoten haben. In der Zone der besonderen Aufmerksamkeit sind junge Männer und Frauen mit einsamen Knoten, vor allem dichte, die keine erweichten Gebiete enthalten und die sich rasch vergrößern. In manchen Fällen wird eine Aspirations- oder Inzisions-Punktionsbiopsie empfohlen. Das erste Verfahren ist einfach und gibt keine Komplikationen. Es liefert optimale Ergebnisse, wo es eine Möglichkeit der histopathologischen Untersuchung der erhaltenen Proben gibt. Trotz möglicher falsch positiver und negativer Ergebnisse reduziert diese Technik die Anzahl der Patienten, die sich einer Operation unterziehen.

Schilddrüsenkrebs Behandlung

Chirurgie für Schilddrüsenkrebs sollte immer von einem erfahrenen Chirurgen in diesem Bereich durchgeführt werden. Um Operationen und reduzieren das Risiko von Tumor disseminirovaniya, ein paar Wochen vor der Operation zu erleichtern, muss der Patient unterdrück Levothyroxin Therapie zugewiesen werden. Wenn der Patient vor der Operation endgültiger Diagnose( beispielsweise wurde eine Biopsie nicht durchgeführt), der verdächtige Grad entfernt wird zusammen mit dem umfassenden Teil umgebenden Gewebe nicht installiert wurde.

Schilddrüsen medizinische Meinungen unterscheiden sich in Bezug auf die Art der Intervention bei Erkennung der Krankheit. Einige Experten empfehlen ipsilateral lobectomy, den Isthmus entfernen und kann eine partielle Gegen lobectomy durchführen. Obwohl die Komplikationsrate hoch ist, doch bevorzugen viele Ärzte Thyreoidektomie durchzuführen.

regionale Lymphknoten untersucht und entfernt, aber die radikale Entfernung Gebärmutterhalsgewebe durchzuführen ist nicht erforderlich. Wenn der Krebs hat sich in der unmittelbaren Biopsie( für Studie Gefrierschnitt) nicht erfasst worden ist, und wenn die systematische Untersuchung der Scheiben wird die zweite Operation ausgeführt, um die verbleibenden Schilddrüsengewebe zu entfernen.

suchten Patienten erneut etwa sechs Monate nach der Operation und dann weniger nicht wiederholten Untersuchungen oft als zweimal im Jahr. Während der Untersuchung wird der Hals ertastet das Auftreten eines Rezidivs oder Metastasen zu identifizieren, die operativ entfernt werden kann. Blutproben werden genommen Thyroglobulin, um zu bestimmen, da seine Konzentration in dem Patienten erhöht, um die Anwesenheit von Metastasen an.

postoperativ

Bei der ersten Prüfung, sechs Monate nach der Operation, ein Abtasten des ganzen Körpers. Patienten, die keine Metastasen bei der vorherigen Abtastung hatte nicht auf wiederholte Exposition ausgesetzt. Es ist nur 1 Jahr nach der Entfernung des Tumors durchgeführt.

Adaptive postoperatives Programm umfasst nahezu vollständige thyroidectomy, suppressiven Therapie und die Zerstörung von Radiojod Metastasen. Dies kann signifikant die Häufigkeit der Schübe verringern und die Lebensqualität von Patienten mit Schilddrüsenkrebs verlängern. Patienten mit follikulärem Krebs sind in der gleiche( wenn nicht mehr) schnell und radikal behandelt, obwohl die Ergebnisse weniger günstig sind. In anaplastischen Karzinom gelten meist palliative Maßnahmen - die meisten dieser Patienten sterben innerhalb von sechs Monaten nach der Diagnose.