Koronararterien-Bypass-Chirurgie: Indikationen für und die postoperative Phase

koronaren Bypass-Chirurgie ist heutzutage weit verbreitet Verfahren.Der chirurgische Eingriff ist bei Patienten erforderlich durch koronare Herzkrankheit nach Versagen der medizinischen Behandlung und den Verlauf der Pathologie leidet.

Koronararterien-Bypass-Operation - eine Operation an den Gefäßen des Herzens, in der arteriellen Blutfluss wieder hergestellt wird.Mit anderen Worten, Bypass-Operation - eine Schaffung eines zusätzlichen Weg unter Umgehung Koronargefäße verengten Abschnitt.Eigentlich Shunt ist ein zusätzliches Gefäß.

Inhalt: Was ist die koronare Herzkrankheit?Koronare Bypass-Operation der Koronararterien-Bypass-Operation: postoperative Mortalität Statistik nach koronaren Bypass-Operation

Was koronare Herzkrankheit ist?

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ischämischen Herzkrankheit - eine akute oder chronische Verringerung der funktionellen Aktivität des Herzmuskels.Ursache der Krankheit ist das Fehlen des arteriellen Blutflusses zum Herzmuskel, was zu einem Sauerstoffmangel von Geweben.

In den meisten Fällen wird die Entwicklung und das Fortschreiten der Krankheit, die durch die für den myokardialen Sauerstoffversorgung der Koronararterien verengen.Die Durchgängigkeit nimmt vor dem Hintergrund der atherosklerotischen Veränderungen.Unzureichende Blutversorgung wird von einem Schmerzsyndrom begleitet, die in der Anfangsphase der Erkrankung mit erheblichen physischen und psychischen und emotionalen Stress erscheint, und das Fortschreiten der - im Ruhezustand.Schmerzen in der linken Seite der Brust oder hinter dem Brustbein sind Angina pectoris( „Angina pectoris“) genannt.Sie neigen dazu, einen Bereich des Halses, die linke Schulter oder den Winkel des Unterkiefers zu bestrahlen.Während des Angriffs erfahren die Patienten einen Mangel an Sauerstoff.Es ist auch charakteristisches Aussehen der Angst.

Wichtig: in der klinischen Praxis, gibt es so genannte. ."Painless" Form der Pathologie.Sie sind die gefährlichsten, weil sie oft spät im Verlauf diagnostiziert wird.

Die gefährlichste Komplikation der koronaren Herzkrankheit ist Myokardinfarkt.Mit einer scharfen Begrenzung von Sauerstoff in den Bereich des Herzmuskels entwickelt nekrotischen Veränderungen.Herzinfarkte sind die führende Todesursache.

genaueste Methode für die Diagnose von CHD ist strahlenundurchlässigen Studie( koronare), wobei das Kontrastmittel in die Koronararterie durch Katheter eingeführt wird.

Basierend auf den Daten im Verlauf der Studie erhalten, die Frage nach der Möglichkeit der Durchführung von Stenting, Ballon-Angioplastie oder Bypass-Gefäßes im Herzen.

koronaren Bypass-Operation

Diese Operation geplant ist;der Patient ist in der Regel im Krankenhaus für 3-4 Tage vor der Operation gegeben.Die präoperative Patienten geht gründliche Untersuchung und Trainingstechniken von tiefes Atmen und Husten.Er hat die Möglichkeit, mit dem OP-Team kennen zu lernen und detaillierte Informationen über die Art und den Verlauf der Intervention zu bekommen.

Vorabend, Vorbereitungsverfahren, einschließlich einer Reinigung Einlauf.Eine Stunde vor durch Prämedikation;gibt den Patienten Medikamente, die Angst zu reduzieren.

rechtzeitige Durchführung der Operation verhindert die Entwicklung von irreversiblen Veränderungen im Myokard.Dank der Intervention erhöht die Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels.Die chirurgische Behandlung kann der Patient die Lebensqualität verbessern und ihre Dauer erhöhen.

Mittlere Operationszeit von 3 bis 5 Stunden.In den meisten Fällen wird der Patient benötigt, um die Herz-Lungen-Maschine zu verbinden, aber in einigen Situationen und Intervention auf ein schlagendes Herz.

chirurgische Behandlung hat, ohne die Patienten an eine Herz-Lungen-Maschine zu anschließen hat eine Reihe von Vorteilen, darunter:

• kürzerer Dauer der Intervention( 1 Stunde);
• kürzere Erholungsphase nach einer Bypass-Operation Koronararterie;
• Vermeidung von Schäden geformten Elemente des Blutes;
• Abwesenheit anderer mit dem Anschluss des Patienten an das Gerät IR-assoziierten Komplikationen.

Der Zugang ist durch einen Schnitt in der Mitte der Brust gemacht.

zusätzliche Schnitte in einem Bereich des Körpers gebildet, aus dem das Transplantat nehmen.

Verlauf und Dauer der Operation hängt von folgenden Faktoren ab:

• Art von Gefäßläsionen;
• Schwere der Erkrankung( Anzahl der erzeugten Shunts);
• parallel Notwendigkeit der Entfernung des Aneurysmas oder Umbau der Herzklappen;
• einige individuelle Merkmale des Patienten.

Während der Operation Transplantats an die Aorta angenäht und das andere Ende des Transplantats - zu einem Zweig der Koronararterie, die verengt oder verschlossen Seite zu umgehen.

Um den Shunt als Pfropfauflage zu erzeugen Fragmente der folgenden Gefäße unter:

• großen subkutanes Wien( S untere Extremität);
• Arteria thoracica interna;
• Arteria radialis( mit der Innenfläche des Unterarms).

Hinweis: Verwendung Arterie Fragment können Sie eine vollständige funktions Shunt erstellen.Bevorzugt Fragmente von subkutanen Venen der unteren Extremitäten aus dem Grunde gegeben ist, dass diese Schiffe in der Regel nicht durch Atherosklerose beeindruckt, t. E. ist relativ „sauber“.Darüber hinaus Abtasten des Transplantats verursacht später nicht gesundheitliche Probleme.Die restlichen Beinvenen übernehmen die Belastung und die Blutzirkulation in der Extremität nicht gebrochen ist.

ultimative Ziel eines solchen Bypass zu schaffen, wird der myokardialen Perfusion verbessert, um Angina pectoris und Herzinfarkt zu verhindern.Nach koronarer Bypass-Lebensdauer von Patienten mit koronarer Herzkrankheit deutlich erhöht.Bei Patienten mit erhöhter körperlicher Ausdauer wieder her und reduziert die Notwendigkeit für die Zulassung von pharmazeutischen Produkten.

koronaren Bypass-Operation: postoperativ

Nach der Operation wird der Patient in der Intensivstation gebracht, wo die Wäsche Überwachung erfolgt.Für narcosis beeinträchtigen Atmungsfunktion, so dass die Person betrieben zu einer speziellen Maschine verbunden ist, mit Sauerstoff angereicherte Luft durch eine spezielle Röhre in den Mund zuzuführen.Mit der schnellen Wiederherstellung der Notwendigkeit, dieses Gerät zu verwenden verschwindet in der Regel innerhalb der ersten Tage.

Hinweis: unkontrollierte Bewegungen vermeiden, die zu Blutungen und Trennung von intravenösen Patienten Hände sind an der vollständigen Wiedererlangung Bewusstsein führen kann.

Die Gefäße in den Hals oder ein Oberschenkelkatheter werden, durch die platziert die Medikamente verabreicht und das Blut wird zur Analyse entnommen.Aus der Brusthöhle Ausgangskanal zum Ansaugen von Flüssigkeit ansammelt.

zu einem Patienten, der koronaren Bypass-Operation unterzogen hatten, postoperativen befestigen spezielle Elektroden, so dass die Herzaktivität überwachen.Zur Brust feste Verdrahtung zu senken, mittels welcher, falls notwendig( insbesondere - bei der Entwicklung von Kammerflimmern) durch Elektrostiimulation infarction.

Hinweis: während sie weiterhin Wirkungen von Medikamenten für die allgemeine Anästhesie, der Patient in einem Zustand der Euphorie sein können.Auch durch Desorientierung gekennzeichnet.

Mit der Verbesserung des Patienten auf eine Normalstation Fachabteilung eines Krankenhauses übertragen.In den ersten Tagen nach einem Bypass-Operation wird oft Anstieg der Gesamtkörpertemperatur beobachtet, die keinen Grund zur Sorge.Dies ist eine normale Reaktion auf umfangreiche Gewebeschäden während der Operation.Unmittelbar nach den koronaren Bypass-Patienten können an der Stelle des Einschnitts von Beschwerden klagen, aber der Schmerz wurde erfolgreich durch die Einführung moderner Analgetika gestoppt.

In der frühen postoperativen Phase erfordert eine strenge Kontrolle der Harnausscheidung.Der Patient wird aufgefordert, in einen speziellen Blog über die Zahl der betrunken Flüssigkeit und die Menge an getrennter Urin zu gelangen.Um die Entwicklung von Komplikationen wie postoperative Lungenentzündung Patienten zu verhindern mit komplexen Atemübungen vertraut.Rückenlage trägt zur Stagnation von Flüssigkeit in der Lunge, so dass der Patient innerhalb weniger Tage nach der Operation ist es empfehlenswert, seitwärts zu drehen.

Um eine Anreicherung von Sekreten( Husten Verbesserung) zeigt die vorsichtige lokale Massage mit Klopfen in die Lichtprojektion zu verhindern.Der Patient sollte darüber informiert, dass Husten nicht zu einer Divergenz der Nähte führen.

Hinweis: llja der Heilungsprozess beschleunigt oft Brust-Korsett verwendet wird.

Patient kann eine Flüssigkeit innerhalb von ein paar Stunden nach der Entfernung des Atemschlauches verbrauchen.Zunächst sollte die Nahrung halbfest sein( abgewischt).Eine Übergangszeit zu einer normalen Ernährung ist streng individuell bestimmt.

Erholung von körperlicher Aktivität sollte schrittweise.Zunächst wird der Patient eine Sitzposition, ein wenig später zu nehmen erlaubt - lange laufen über die Gemeinde oder Flur.Kurz vor der Erklärung ist erlaubt und auch die Spaziergänge zu erhöhen empfohlen und eine Treppe erklimmen.

erste Tage der Verband wird regelmäßig geändert, und die Nähte sind mit einer antiseptischen Lösung gewaschen.Da die Wunde verzögert ist, wird der Verband entfernt, weil lufttrocknende fördert.Wenn die Geweberegeneration normalerweise abläuft, die Gelenke und die Elektrode zu stimulieren am achten Tag entfernt.Nach 10 Tagen nach der Operation wird der Schnitt zu waschen gewöhnliche Seife und warmes Wasser erlaubt.Im Hinblick auf die allgemeinen Hygienemaßnahmen ist es möglich, eine Dusche in einer Woche zu nehmen und eine Hälfte, nachdem die Fäden gezogen werden.

Brustbeins ist in nur wenigen Monaten vollständig wiederhergestellt.Bis es heilt, kann der Patient schmerzhafte Empfindungen erscheinen.In solchen Fällen zeigt eine typische nicht-narkotische Analgetika.

Wichtig: bis zur vollständigen Heilung des Brustbeins Knochen beseitigt Gewichte zu heben und plötzliche Bewegungen zu begehen!

Wenn das Transplantat aus dem Bein genommen wurde, das erste Mal, kann der Patient verwirrend sein für in dem Bereich des Einschnitts und Gliedmaßen Ödeme Brennen.Nach einer Weile gehen diese Komplikationen unbemerkt.Während die Symptome anhalten, ist es ratsam, elastische Bandagen oder Strümpfe zu verwenden.

ist immer noch im Krankenhaus 2-2,5 Wochen nach koronaren Bypass-Operation Patienten( in Abwesenheit von Komplikationen).Der Patient wird erst freigegeben, wenn der Arzt bei der Stabilisierung seines Zustandes voll überzeugt ist.

Komplikationen zu vermeiden und das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen erfordert Ernährungsumstellung reduzieren.Patienten wird empfohlen, Salzverbrauch zu reduzieren und die Anzahl der Lebensmittel, die gesättigte Fette zu minimieren.Personen aus der Nikotinsucht leiden, sollten vollständig Rauchen aufgeben werden.

das Rezidivrisiko reduzieren können Komplexe LFK helfen.Moderate Bewegung( in Vol. H. Regelmäßiges Gehen) Beitrag zur Frührehabilitation der Patienten nach Bypass-Operation Koronararterie.

Mortalitätsstatistik nach koronaren Bypass-Operation

Nach Angaben im Laufe von vielen Jahren der klinischen Beobachtung erhalten, 15 Jahre nach der erfolgreichen Rate Mortalität Chirurgie bei Patienten ist das gleiche wie in der allgemeinen Bevölkerung.Die Überlebensrate ist abhängig vom Volumen des chirurgischen Eingriffs.

durchschnittliche Lebenserwartung nach der ersten Bypass ist über 18 Jahre.

Hinweis: zum Zeitpunkt der Beendigung der groß angelegten Studie, deren Ziel es ist, die Zusammenstellung der Mortalitätsstatistik nach koronaren Bypass-Operation, bei einigen Patienten Chirurgie in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts unterziehen, bereits seinen 90. Geburtstag feiert!

Plisov Vladimir, ein medizinischer Kolumnist