Thromboembolie der Pulmonalarterie: Klinik, Diagnose, Behandlung, Prävention PE - Abkürzung für medizinischen Begriff. So Lungenembolie genannt. Diese Blockade in den Lungenarterien ihres Stamm und Ästen Embolus( Gerinnsel), die plötzlich geschieht. Der Thrombus im Ventrikel oder der rechten Seite in das Atrium ausgebildet ist. Es kann mit dem großen Kreis der Blutadern in Linie gebildet werden. Thrombus wird durch den Blutkreislauf gebracht. Als Folge der Blockade des Blutes aufhört zu Lungengewebe zu fließen. Lungenembolie, klinische Diagnose, Behandlung, Vorbeugung, von denen im Folgenden beschrieben werden - ist eine sehr ernste Erkrankung. Als Folge der sich rasch entwickelnden Krankheit, kann der Tod eintreten.

PE: Ursachen

häufigsten Ursachen der Krankheit sein kann:

  • Thrombose Zuflüsse und die meisten der unteren Hohlvene;
  • verallgemeinerte Verfahren mit septischem Charakter;
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die zur Bildung von Embolien und Blutgerinnsel in den Gefäßen förderlich sind, einschließlich den Lungenarterien, wie koronare Herzkrankheit, rheumatische Erkrankung in ihrer aktiven Phase mit Mitralstenose, Vorhofflimmern, Bluthochdruck, Endokarditis infektiöse Ätiologie, Kardiomyopathie, Myokarditis, rheumatischer Plan);
  • onkologischen Natur der Krankheit( z. B. Lunge, Magen, Pankreas);
  • DVT( Thrombose der tiefen Venen) in der Tibia liegt, ist es oft thrombophlebitis begleitet;oft Venenthrombose( oberflächliche und tiefe) entwickelt;
  • Thrombophilie, d.h. intravaskulären Thrombus, die bei Störungen in dem hämostatischen System auftritt);
  • Antiphospholipid-Syndrom, wenn Antikörper werden gebildet plättchen Phospholipiden, Nerven- und Endothelzellen.

Lungenembolie : Klinik

Zabolevvanie passiert:

  1. blitzschnell( akut).In diesem Fall verschließt ein Blutgerinnsel sofort und vollständig die Hauptstamm-Arterie und die beiden Zweige davon. Ab sofort aufhört zu atmen, kommenden Zusammenbruch und Kammerflimmern. Der Tod kann innerhalb von Minuten auftreten.
  2. Insel. In diesem Fall sind die schnell wachsenden Zweige der Arterie Obstruktion. Der Angriff kommt plötzlich, Fortschritt die Symptome schnell. Entwicklung von Herz-, respiratorischen und cerebraler Insuffizienz. Der Prozess bis 5 Tage dauern kann bis, kann es zu Komplikationen der myokardialen Lunge sein.
  3. langwierige( subakute).In diesem Fall kommt es zu einer Thrombose in mittleren bis großen Ästen der Lungenarterie und multiple Lungeninfarkt. Der Prozess dauert mehrere Wochen. Es schreitet relativ langsam und wird von den rechten Herzen und respiratorischer Insuffizienz begleitet. Oft gibt es sekundäre Thromboembolie, wobei in diesem Fall die Symptome mehr geschärft werden. Oft, wenn endet dieser Angriff in den Tod.
  4. schub( chronisch).Zugleich manifestiert Zweige rezidivierende Thrombose Eigenkapital Arterie.rezidivierenden Herz entwickeln greift die Lunge und Rippenfellentzündung kann, die oft bilateral sind. Nach und nach erhöht Hypertonie der Lungendurchblutung und Rechtsherzversagen entwickeln. Dies geschieht in der Regel, nachdem Operationen in Gegenwart von Krankheiten von onkologischen Natur und Herz- und Gefäßerkrankungen.

Thromboembolien : Diagnostik

Wenn die Diagnose ist die Haupt Blutgerinnsel in den Gefäßen der Lunge Lage und die Bewertung des Umfangs ihrer Verluste zu identifizieren. Zur gleichen Zeit, um eine Wiederholung zu verhindern, müssen noch die Hauptursache für die Entwicklung von Thromboembolien zu identifizieren.

Diagnose Lungenembolie ist sehr schwierig, daher Patienten im Krankenhaus unter der Aufsicht eines Arztes sein sollten. Diejenigen, die Lungenembolie entwickeln vermutet wird, prüfen Sie wie folgt vor:

  • Krankengeschichte sammeln, bewerten den Grad der Lungenembolie oder DVT, klinische Symptome,
  • biochemischen und allgemeine Urin- und Blutproben abgeben, untersuchen Blutgase, D-Dimer in Plasma( Diagnose venöser Blutgerinnsel), Koagulation,
  • Um einen Herzinfarkt zu vermeidenInfarkt, Herzinsuffizienz, Perikarditis, durch EKG( Dynamik),
  • um Pneumothorax, Pneumonie, Primärtumoren, Pleuritis und Rippenfrakturen, Verhalten Radiographie der Brust zu verhindern,
  • zu identifizieren povyennoe Blutdruck in den Lungenarterien, die Anwesenheit von Thrombose in Herzhöhlen und Überlastung in den richtigen Teilen des Herzmuskels, tun Echokardiographie,
  • Wenn Sie Perfusion von Blut durch das Lungengewebe beeinträchtigt, bedeutet dies, dass aufgrund der Lungenembolie reduziert den Blutfluss, oder gar keine, warum Szintigraphie verbringenLungen-,
  • die Größe des Thrombus und seine Lage machen angiopulmonography, zu bestimmen und die Ursache von Thromboembolien, um zu bestimmen, Kontrast-Venographie und Sonographie von Venen( peripherer) machen.

Lungenembolie :

Behandlung diejenigen, die auf der Entwicklung der Lungenembolie im Verdacht stehen, wurde im Krankenhaus auf der Intensivstation gelegt.

Wenn der Patient dringend ist, verbringen Sie alle Aktivitäten der Reanimation zu planen.

Die anschließende Behandlung der Krankheit zielt Lungenkreislauf, um zu normalisieren Entwicklung von chronischen Formen der Hypertonie in der Lunge zu verhindern.

müssen strenge Bettruhe einhalten. Um die Viskosität des Blutes zu verringern und den Blutdruck aufrechtzuerhalten, durch eine massive Infusionstherapie aus.

Anfänglich Thrombolyse so schnell wie möglich ernannt das Gerinnsel aufzulösen und den Blutfluss wiederherzustellen. Dann das erneute Auftreten der Lungenembolie zu verhindern, wird Heparin durchgeführt. Wenn es ein Herzinfarkt ist, Lungenentzündung, Antibiotika-Therapie verschrieben.

Mit der Entwicklung von massiver PE, und wenn Thrombolyse unwirksam ist, chirurgischer thromboembolectomy durchgeführt, dh ein Blutgerinnsel entfernt. Als Alternative zu Embolektomie durch Katheter Fragmentierungs Thromboembolie gehalten.

PE: rezidivierender

Zur Vorbeugung von Lungenembolie in der unteren Hohlvene stellte einen speziellen Filter.

Wenn in der Zeit Patienten zu unterstützen und durchgeführt, alle erforderlichen Abhilfemaßnahmen ist die Prognose günstig. Wenn der Hintergrund von PE Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen ausgesprochen, in diesen Fällen ist die Sterblichkeit höher tridtsatiprotsentnogo Niveau.

Mehr als die Hälfte der Schübe der Erkrankung tritt bei denen, die nicht Antikoagulation erhalten haben. Wenn Antikoagulanzientherapie wurde richtig und rechtzeitig durchgeführt wird, ist das Risiko für einen Rückfall um die Hälfte reduziert. Um die Entwicklung von Thromboembolien zu verhindern, ist es notwendig, rechtzeitig zu diagnostizieren und Thrombose zu behandeln.

PE: Prävention

Es rechtzeitige ist, die Bettruhe nach der Operation zu erweitern, Diagnose und Behandlung von Thrombophlebitis Bein zu entwickeln. Diejenigen, die an Herzinsuffizienz leiden, Fettleibigkeit, diejenigen, die den bösartigen Tumor entdeckt und operiert auf die Organe im Becken und Retroperitonealraums, sowie diejenigen, die auf die Immobilisierung sind, müssen stattfinden, um die Einführung von niedermolekularen Heparin Plan zu verhindern. Wenn Thromboembolien Eigenschaften gegeben Rezidiv hat, ist es notwendig, die Filter in den Venen zu setzen.