Hypertensive Krise: Symptome und Erste Hilfe

hypertensiven Krise ist eine plötzliche einsetzende persistente Erhöhung des Blutdrucks, mit charakteristischen Symptome dieser Erkrankung und die Komplikationen in erster Linie von den Zielorganen.Zu letzteren gehören das Gehirn, das Herz, die Aorta - die Organe, schwere gesundheitliche Schäden, die unweigerlich zum Tod eines Menschen führt.

Inhalt: Ursachen und Mechanismus der Entwicklung einer hypertensiven Krise Symptome einer hypertensiven Krise Diagnose einer hypertensiven Krise Komplikationen einer hypertensiven Krise Behandlung der Pflege hypertensive Krise Notfall für hypertensive Krise

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung einer hypertensiven Krise

Eine der am häufigsten gestellten Fragen hypertensive SätzeArzt, ist die Frage nach den Ursachen der Krise.Der Patient ist ratlos, wie sorgfältig beobachtet die Art der Verabreichung und Dosierung von Medikamenten. Und zu seiner Überraschung findet heraus, dass die Krise auftreten:

• wegen schweren psycho-emotionalem Stress;
• Alkoholmissbrauch;
• extreme Wetterveränderungen, insbesondere bei wetterempfindlichen Menschen.

Dennoch ist die häufigste Ursache Krise hypertensive kann als eine plötzliche Kündigung Antihypertensiva angesehen werden, Versagen der Verschreibung und Dosierung angemessen ausgewählt.Letzteres geschieht in der Regel zu Beginn der Behandlung( die später auf diese diskutiert).

hypertensiver Krise entwickelt sich als Folge der Verletzung der Regulation des Gefäßtonus aufgrund eines Fehlers in dem autonomen Nervensystem und die exzessive Aktivierung von hormonellen Mechanismen aufrechterhalten Blutdruck.Wegen dieser erhöhten Blut Katecholamin-Konzentration und Vasopressin - Hormone, die den Druck erhöhen, und ein Angiotensin-II, Aldosteron, die die Flüssigkeit in dem Blutkreislauf zu halten, das Blutvolumen erhöht.

Aufgrund der Notwendigkeit, zunehmende Mengen an Flüssigkeit Herz zu pumpen beginnt unzureichend zu fühlen für ihn für Sauerstoff erhöht seine Notwendigkeit zu laden.Wenn ein Patient mit Bluthochdruck zur gleichen Zeit gibt es Störungen Infarkt zu essen, dann auf dem Höhepunkt einer Krise kann Linksherzversagen entwickeln, Herzinfarkt, Herzrhythmusstörungen.

übermäßige Produktion von Endothelin führt zu einer Störung der Integrität der Gefäßwand.Vorgesehen, um jedem des vaskulären Blutdruck erhöht und platzen kann, wenn es im Gehirn passiert, es ist ein hämorrhagischer Schlaganfall zu entwickeln.Und möglicherweise die Entwicklung einer koronaren seiner Form durch längere Verengung der Blutgefäße im Gehirn oder eine Zone.Diese Form ist günstiger, sondern auch extrem gefährlich für das Leben und die Gesundheit des Patienten.Schließlich ähnlich den Typ des hämorrhagischen Schlaganfalls entwickelt Aortenaneurysma sezieren - die furchtbarste Krise von Komplikationen im Zusammenhang mit Mortalität 100% nähert.

Symptome einer hypertensiven Krise

Ärzte jede Krise in zwei Kategorien unterteilen - eine komplizierte und unkompliziert.Im ersten Fall, vor dem Hintergrund der zunehmenden Blutdruck zeigt Anzeichen von Organschäden - das Herz, Gehirn, Aorta.Im zweiten Fall sind diese Symptome nicht vorhanden.

Unabhängig von der Kategorie, bemerken alle Patienten, die die Entstehung einer Reihe von Anzeichen einer zunehmenden Druck:

• Schwäche( „Füße nicht halten“ -, dass Patienten, diesen Zustand zu beschreiben);
• Schwindel;
• Kopfschmerzen im Hinterkopf;
• visuelle Artefakte( „Fliegen“ vor den Augen blinken);
• Tinnitus;
• Übelkeit, manchmal Erbrechen;
• Schüttelfrost;
• Gefühl von Wärme im ganzen Körper;
• Tachykardie oder Störungen des Herzens.

Nicht in allen Fällen sicher sein, es gibt all diese Symptome, aber die Beschwerden für zumindest einige von ihnen, vor allem, wenn sie zum ersten Mal nicht auftreten, machen die Verdächtigen hypertensive Krise.

Diagnostics hypertensive Krise

Diagnose bei unkomplizierter Krise ist in der Regel unkompliziert.Es genügt, den Blutdruck zu messen und vergleichen sie mit den Zahlen „arbeiten“ Patientendruck. genau genug, um sich als Krise zu identifizieren, und der Grund, warum er gerufen worden war, erlaubt das Studium der Geschichte:

• Dauer der Hypertonie;
• erhielten eine Behandlung;
• mögliche Entfernung des Medikaments( oft unberechtigten);
• myokardialen Stress;
• Mangel an Schlaf.

viel schwieriger, vor allem in der präklinischen Phase, um die Symptome von Endorganschäden zu identifizieren.Ärzte Notfall medizinische Versorgung, dass es nur ein Elektrokardiograph, mit dem Sie die Zeichen einer myokardialen Ischämie zu identifizieren.

Dennoch eine gründliche Untersuchung und eine Patientenbefragung in helfen, die Symptome einer Enzephalopathie( Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Verwirrung, verschwommenes Sehen), Myokardinfarkt( Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen), akute Linksherzinsuffizienz( Atemnot identifiziert, blasse Haut

• Röntgen-Thorax;:. ., Rasseln in der Lunge) usw.

  in einer Krankenhausumgebung durchgeführt werden können

• Ultraschall des Herzens;
• Labortests.

diese Studien werden nicht nur die Tatsache der Schädigung des Organs Ziel aufzubauen, sondern auch, um zu bestimmen, wie viel er litt.

Komplikationen einer hypertensiven Krise

gefährlichsten Komplikationen einer hypertensiven Krise sind akutes Koronarsyndrom, Aortenaneurysma sezieren, Schlaganfall.

Mechanismen für ihre Entwicklung oben beschrieben, ist die Prognose für diese Erkrankungen ist sehr, sehr ernst.Deshalb ist die „schnelle“ Blätter auf jedem mit Hypertonie Herausforderung und tut alles, um den Anstieg des Blutdruckes zu verhaften.

Behandlung einer hypertensiven Krise

Bei unkomplizierten Stroke Behandlung ist nicht allzu große Schwierigkeiten.Oft, der in seinem Blutdruckanstieg sich offenbarenden Patienten, nehmen Sie eine zusätzliche Dosis von ihnen zugewiesenen Arzneimittel und auch nicht zum Arzt gehen.Manchmal jedoch ist die Wirkung unvollständig und dann müssen wir die „schnell“ nennen oder die lokalen Therapeuten besuchen.

Das Ziel der Behandlung ist es, die Krise des systolischen Blutdrucks Indikatoren zu bringen Abbildung 139 oder weniger und diastolischen - 99 und darunter.Normalerweise ist es ausreichend, um die orale Verabreichung von einem der Antihypertensiva - Captopril, Nifedipin, Clonidin, Metoprolol - zusammen mit dem Empfang Diuretikum( meist - Furosemid).Dies ist in der Regel ausreichend, um die Krise zu verhaften.Hospitalisierung in solchen Fällen nicht erforderlich ist.

Medikamente zur Linderung der unkomplizierten hypertensive Krise verwendet

	Formulierungen Dosierung und Anwendung	Nebenwirkungen	Valid
Clonidin	0,075-0,15 mg oral oder 0,01% p-p 0,5-2 ml / m oder /	trockener Mund, Schläfrigkeit.Kontraindiziert bei Patienten mit einem AV-Block, Bradykardie.	Nach 10-60 min.
Captopril	12,5-25 mg oral oder sublingual	orthostatischer Hypotension.	Nach 30 min.
Dibazol	1% - 5,4 ml / 0,5% - 10,8 ml / in	wirksamer in Kombination mit anderen Antihypertensiva.	Nach 10-30 min.
	Propranolol 20 - 80 mg oral	Bradykardie, Bronchokonstriktion.	30-60 min.
Droperidol	0,25% p-p 1 ml / m oder /	extrapyramidalen Störungen.	Nach 10-20 min.
Nifedipin	5-10 mg oral oder sublingual	Kopfschmerzen, Tachykardie, Rötung Angina entwickeln.	Nach 10-30 min.

Wichtig: genaue Dosierung kann nur Ihren Arzt wählen.

viel schwieriger, die Krise, kompliziert durch Endorganschäden zu behandeln.Wenn unkomplizierte Form der Blutdruck allmählich abnehmen müssen( innerhalb von 6 Stunden), dann, wenn es erfordert eine komplizierte so schnell wie möglich zu stoppen.Der Grund dafür ist, dass die Entwicklung von Komplikationen ernsthaft die Prognose der Erkrankung verschlechtert und dutzende Male erhöhen das Risiko des Todes.

kompliziert Stroke Wenn injizierbare Präparate verwendet:

1. Vasodilatatoren:
   • Enalapril( mit Linksherzinsuffizienz);
   • Nitroglyzerin( bei akuten Koronarsyndrom und Linksherzinsuffizienz);
   • Natriumnitroprussid( in hypertensive Encephalopathie);
   • β-Blockern( ACS und Sezieren Aortenaneurysma);
2. Phentolamin( ein Medikament, das die Aktivität von Adrenalin in Phäochromozytom unterdrückt).
3. Diuretics( vor allem, wenn ventrikuläre nedosattochnosti links);
4. Neuroleptika( Droperidol).

Dosierungen werden von Ärzten gewählt, um schnell den Blutdruck zu senken.

Hinweis: jeder Liebling Magnesiumoxid( Magnesiumsulfat), die eine sehr schnelle Wirkung zu haben ist in der Lage, wird immer weniger angewandt.Der Grund - die verfügbaren wissenschaftlichen Beweise für einen Rückgang der Lebenserwartung bei Patienten mit hypertensive Krise abgeschnitten dieses Medikament.Außerdem gibt es Fälle, abrupter Sprung in dem Blutdruck nach der Wirkung von Magnesia und Entwicklung von schweren Komplikationen.

Notfallversorgung für hypertensive Krise

Empfehlungen:

Beachten Sie, dass Bluthochdruck - das ist nicht eine einfache kleine Krankheit, die sie noch heute leben.Höheres Risiko der Entwicklung lebensbedrohlichen Komplikationen mit zunehmendem Druck von Zahlen, gepaart mit der hohen Prävalenz dieser Krankheit macht es vielleicht das tödlichste aller Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Gennady Bozbey, ein medizinischer Kolumnist, Ambulanz Arzt