Autoimmunpankreatitis: Ursachen, Diagnostik und Therapie

Bei dieser Art der Pankreatitis auftreten Niederlage nicht nur die Bauchspeicheldrüse, sondern auch andere Organe. Die meisten befällt die Lymphknoten, Gallenwege, Lunge, Speicheldrüsen und Nieren.

Autoimmun- Pankreatitis entwickelt aufgrund aktiven pathologischen Prozesses, wodurch es Autoimmunantikörper oder Killerzellen zu werden, die gegen die gesunden Gewebe aggressiv sind.

Prozess Beschädigung und Zerstörung von gesundem Gewebe - Autoimmunentzündung, die durch eine Verschlechterung der Immunabwehr verursacht wird. Meistens es mit einer Person bleibt für das Leben, chronisch wird mit Perioden von Exazerbation und Remission. Autoimmunpankreatitis speziell auf eine solche Form und gilt. Bei der Entzündung wird exokrinen Organfunktion reduziert, Form Pseudozysten und Verkalkung im Brustgewebe. Sklerose ist oft die Ursache von Diabetes.

Autoimmun- Pankreatitis tritt bei beiden Geschlechtern, aber doppelt so häufig bei Männern als bei Frauen. Die Patienten sind sehr unterschiedlich in Alter, die meisten von ihnen älter als 50 Jahre. Symptome

interessant, dass bei Autoimmun Form akuter Pankreatitis keine offenkundigen Anzeichen und eine deutliche Verschlechterung der Gesundheit während Exazerbation. Manchmal ist die Krankheit asymptomatisch und die Diagnose gestellt wird nur, wenn es Komplikationen.

sind die folgenden Symptome:

1. Bauchbeschwerden und Schmerzen, die Schindeln Charakter sind. Für die Dauer unterscheidet sich von wenigen Minuten bis zu mehreren Stunden. Schmerzen oder intensiv oder mäßige Natur, die als Folge einer Fettsäure, stark gewürzter Speisen oder Alkohol entstehen.
2. gelb Schleimhäute, Haut und biologische Körperflüssigkeiten. Die Entwicklung von Ikterus mit gestörtem Gallefluss assoziiert in das Duodenum in Gegenwart von verengte Pankreasgängen:
   • Stuhlfarbe wird heller.
   • Urin, im Gegenteil, es wird dunkel.
   • Saliva gelb gefärbt.
   • erscheint juckende Haut.
     
3. Indigestion:
   • reduziert den Appetit.
   • Übelkeit, Erbrechen.
   • Blähungen.
   • Bitterkeit und Trockenheit im Mund.
   • Entstehung Halitosis.
4. Ausfall der endokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse schwach ausgedrückt, kann es nur für eine medizinische Untersuchung festgelegt werden.
5. möglich die schnelle Entwicklung von Diabetes des zweiten Typs, tritt der erste Typ seltener. Positiver Punkt: Diabetes, wenn die Therapie richtig bei Patienten mit Autoimmun Pankreatitis durchgeführt wird, ist reversibel.
   • reduziert das Körpergewicht.
   • asthenic Syndrom manifestiert: verminderte Leistung, erhöhte Müdigkeit, Schwäche, depressive Stimmung, verminderter Appetit.
6. Organschäden:
   • Licht. In ihnen gibt es eine Dichtung Gewebe, was zu Atemnot führt. Der Patient hat Atemnot.
   • Nieren. Die Entwicklung Nierenversagen, wird das Protein im Urin, was nicht die Norm sein sollte.
   • Leber. Entwickelt Dichtungsgewebe, aber nicht-Tumorzellen. Bei Palpation Studie, kann es leicht erkannt werden. Der Patient hat eine Beschwerde an die Schwerkraft in den rechten oberen Quadranten, unabhängig davon, ob er das Essen nahm oder nicht.
   • Speicheldrüsen entzündet, Narbengewebe. Es scheint, trockenen Mund, Halsdrüsen. Es wird schwierig, zu sprechen, essen, schlucken.

Krankheitsformen

Traditionell ist der „Goldstandard“ für die Diagnose von Autoimmun Pankreatitis ist eine Histologie. Auf der Grundlage dieser Studie unter dem Mikroskop isoliert:

1. lymphoplasmacytic sklerosierende Pankreatitis. Diese Form ist häufiger bei älteren Männern. Es scheint, gelben Schleim und Haut betroffen Bauchspeicheldrüse. Gut mit Steroiden behandelt.
2. idiopathischer Pankreatitis Kanal konzentrisch mit Granulozyten-epithelialen Schaden. Es manifestiert sich in jüngeren Männern und Frauen.

Diese beiden Formen voneinander unterschieden ist nur möglich, bei der Untersuchung unter dem Mikroskop. Basierend

Autoimmunerkrankungen im Zusammenhang, die bei Schäden in anderen Organen entwickeln:

1. Pankreatitis Autoimmun- isoliert. Dies betrifft nur die Bauchspeicheldrüse.
2. Syndrom Autoimmunpankreatitis. Neben der Bauchspeicheldrüse gibt es andere Stellen mit einer Autoimmunerkrankung.

Basierend Läsion Ort bestimmt:

1. diffuse Form, in der im Wesentlichen alle geschlagen Bauchspeicheldrüse.
2. lobular Form. Die häufigste Läsion ist im Kopf des Pankreas lokalisiert.

Ursachen Die Ursache der Krankheit ist unbekannt.das Immunsystem beginnt seine eigenen Organe in Folge des Scheiterns im Körper angreifen.

Autoimmun- Pankreatitis wird oft mit rheumatoider Arthritis, Sjögren-Syndrom assoziiert und entzündlichen Darmerkrankungen.

Diagnose

Für eine korrekte Diagnose sollte der Patient von einem Team von erfahrenen Spezialisten in Autoimmunpankreatitis untersucht werden, darunter ein Gastroenterologe, Endoskopiker, ein Arzt und ein Endokrinologen.

Autoimmun- Pankreatitis tritt in doppelt so viele Männer als Frauen. Sein Aussehen tritt in der Regel im Alter zwischen 50-60 Jahren, aber einige Patienten so früh wie 30 Jahren entwickeln.

Krankheit kann entweder allein oder in Verbindung mit anderen Autoimmunerkrankungen auftreten, darunter sklerosierende Cholangitis, primäre biliäre Zirrhose, entzündliche Darmerkrankungen, rheumatoide Arthritis, Schilddrüsenunterfunktion und andere. Außerdem Autoimmunpankreatitis gleichzeitig mit Retroperitonealfibrose beobachtet wurde.

Häufige Symptome von Autoimmun Pankreatitis sind Ikterus, Gewichtsverlust und leichte Bauchschmerzen. Starke Schmerzen im Bauchbereich oder andere Symptome der akuten Pankreatitis sind ungewöhnlich. Dennoch tritt Autoimmunpankreatitis mit Perioden von Exazerbation im Wechsel mit Remission.

Zur Diagnose sammelt Krankengeschichte und das Leben des Patienten. Beachten Sie den Unterschied im Körpergewicht verloren. Führen Palpation der Bauchspeicheldrüse und benachbarten Organen.

Bestimmung der Konzentration von Immunglobulin-IgG4

die Untersuchung von Blut die Aufmerksamkeit auf einen Indikator, wie beispielsweise einer Immunglobulin-IgG4.Wenn der Körper alles normal ist, wird das Niveau höchstens 5% des Gesamtserum. Sobald sein Pegel steigt, können wir sicher behaupten, dass es Krankheiten, bei denen gibt es Infiltration der Organe durch Plasmazellen, die IgG4 produzieren.

Das heißt, es ist eine Entzündung Gewebe - Fibrose und Vernarbung. Eine Form einer systemischen Erkrankung - Autoimmunpankreatitis.

hohe Konzentration von IgG4 tritt bei etwa 90% der Patienten mit Autoimmun Pankreatitis und ihre Zunahme in den zig-mal sein könnte.

Laborstudien :

• Allgemeine Blutanalyse auf die Untersuchung der Blutsenkungsgeschwindigkeit und Blutprotein konzentriert.
• Spiegel im Blutzucker. Im Fall der Verletzung der sekretorischen Funktion der Bauchspeicheldrüse Maßnahme Glucose oben.
• lipidogram. Schätzen Sie die Anzahl der fettähnliche Substanzen im Blut.
• biochemische Analyse des Blutes.
• Onkotest auf Marker der Bösartigkeit.
• Urinalysis. Ermitteln der Gegenwart von Gallenpigmente. Die Ergebnisse der Analyse erforderlich, um den Status des Urogenitalsystems zu beurteilen.
• Blut Immunglobulin G4 auf die Konzentration des Proteins, die bei Autoimmunreaktionen steigt.
• Analyse von Stuhl tun, um unverdaute Nahrungsreste und Fettgehalt zu erkennen. Geben Sie den Prozentsatz von Elastase und Chymotrypsin( Pankreas-Enzyme, die Proteine ​​spalten).

Research Methods

1. Ultraschall. Sie ermöglicht es, Körpermaßen, genau zu erzeugen, die die Struktur der Bauchspeicheldrüse, die Milz und die Leber bewerten. Identifiziert Ursachen von Verletzungen des Abflusses von Galle, die Anwesenheit von Steinen und Tumoren.
2. spiral Computertomographie. Die Studie wurde auf der Grundlage einer Anzahl von aufeinanderfolgenden Aufnahmen in verschiedenen Tiefen genommen. Erhalten ein sehr klares Bild der untersuchten Organe. Autoimmun- Pankreatitis Identitätswechsel diffuse vergrößerten Abschnitte und die verengte Ausführungsgang.
3. MRI.Das Verfahren ist weitgehend ähnlich der vorherigen Umfrage( CTS).
4. Röntgenuntersuchung des Gallensystems mit dem Einsatz eines Kontrastmittels. Am häufigsten wird diese Methode verwendet, wenn es Schwierigkeiten bei der Diagnose oder deren Verfeinerung.
5. Biopsie. Es ist unmöglich, vollständig zu halten es für wichtig für den Grund, dass in der Bauchspeicheldrüse während der Entzündung normaler Abschnitte wechseln sich mit beschädigtem oder verändert werden. Vielleicht ein Stück Gewebe aus gesundem Gewebe entnommen und diese die Einstellung der endgültigen Diagnose beeinflussen können. Autoimmun- Pankreatitis in einem kranken Körper enthält eine große Anzahl von Plasmazellen, die IgG4 enthalten.

Die wichtigsten Kriterien für die Diagnose von :

• Visuelle Prüfung( Palpation und Ultraschall).
• Serologie( Bluttests das Niveau IgG4 zu bestimmen).
• histologische Untersuchung( Biopsie der Bauchspeicheldrüse).

Therapie bei Patienten mit Autoimmun Pankreatitis

Entzündung der Bauchspeicheldrüse kann konservativ behandelt werden, in diesem Fall keine Operation benötigt. Aufgrund der starken Ähnlichkeit der Symptome von Autoimmun Pankreatitis oft fälschlicherweise für Malignität, folglich kommt es zu unnötiger Pankreasresektion.

Etwa 1/3 der Patienten operiert wegen des Verdachts auf Bauchspeicheldrüsenkrebs, fand aber schließlich, dass es ein gutartiger Tumor war.

In dieser Untergruppe von Patienten, verhindert Glukokortikoid-Therapie das Fortschreiten der Krankheit, und in ein paar Wochen wieder die normale Funktion der Bauchspeicheldrüse.

Wenn Pankreatitis jeglicher Form ist streng auf Diät empfohlen.

Damit der Körper nicht so aggressiv mit ihrem eigenen Körper bekämpft, verschreiben Immunsuppressiva.

lindern Schmerzen, Krämpfe, Schmerzen genannt werden - Spasmolytika.

hilft bei der Verdauung der Nahrung zu bewältigen und hilft, normale Stuhl Empfang Enzympräparate zu etablieren.

Behandlung mit Medikamenten mit Ursodeoxycholsäure Gehalt wird zur Verbesserung des Abflusses von Galle und für die fortschreitende Wiederherstellung der Leberzellen gerichtet.

Wenn beschädigt Magenschleimhaut Arzt verschreibt Medikamente, die die Produktion von Salzsäure zu reduzieren. Umsortiert zur Protonenpumpenhemmer verwendet wird.

Mit der Entwicklung von Diabetes - Insulin.

Chirurgie kann erforderlich sein, wenn die Kanäle der Bauchspeicheldrüse zu verengt sind, ist es mit dem normalen Abfluss von Pankreassaft stört. Glucocorticosteroid in diesem Fall nicht helfen. Machen Stenting Kanäle durch den Stent, so dass der Betrieb ganz einfach ist, mit einem schnellen Erholung des Patienten.

Bewertung der Behandlungsqualität, umfasst Verbesserung der klinischen Zeichen und Symptome:

1. Reduktion Ikterus, abdominale Schwellungen und Schmerzen im Rücken.
2. Verminderte Bauchspeicheldrüse in Höhe des Bildes.
3. Erniedrigte Pankreasenzyme und Gesamt-Bilirubin.
4. Wiederherstellung des normalen Blutzuckerspiegel und Insulinspiegel.

Komplikationen und Folgen

Autoimmunpankreatitis bleibt oft mit unbekannter Pathogenese. Erhöhte Serum IgG4 und diagnostische Kriterien für Autoimmun Pankreatitis nicht das gesamte Spektrum an Erkrankungen widerspiegeln. Die Krankheit ist auf Steroide ansprechende, aber die Aufrechterhaltung der Remission weiterhin herausfordernd.

Komplikationen Autoimmunpankreatitis :

• Bericht Saugmechanismus Nährstoffe im Darm führt zu: Eiweißmangel, Vitaminmangel, Erschöpfung des Körpers.
• Störung wässriger Salzaustausch( Durst, das Auftreten von Ödemen in den unteren Extremitäten, trocken Schleimhäute und Haut).
• obstruktive Gelbsucht in Verletzung des Abflusses von Galle.
• Infektionen. Durch die Entzündung von Pankreasgewebe Dichte ändert, kann das Aussehen im Blut von Giftstoffen, Krankheitserreger entwickeln: Sepsis, Peritonitis, Cholangitis, eitrig, Entzündungsinfiltrate.
• Erosive und Geschwürbildung im Magen.
• Druck in dem Pfortader aufgrund der schlechten Durchblutung der Leber und trägt zur Entwicklung einer chronischen Duodenalobstruktion.
• Effusion und Ansammlung von Flüssigkeit in der Peritonealhöhle verursacht Aszites pankreatogenen.
• wahrscheinlich Krebs zu entwickeln.

Welche Konsequenzen ergeben sich als Folge der Krankheit? Fast immer ist es möglich, sie zu minimieren. Bei der Durchführung angemessene und rechtzeitige Behandlung ist möglich, in einer Menge von Fällen eine vollständige Genesung der Bauchspeicheldrüse zu erreichen und ihre Arbeit einzustellen.

Auch wenn es eine lange Zeit der Behandlung nimmt, hat der Körper einen großen Angriff und Schaden erleiden, kann die Progression und Entwicklungsprozess mit Hilfe der Therapie gestoppt werden.

Projektionen in dieser Art von Pankreatitis sollten auf der Grundlage der Schwere und die Anzahl von Komplikationen durchgeführt werden. Es ist notwendig, viele Faktoren in Betracht zu nehmen, wie zum Beispiel: Organschäden als Folge des Angriffs des Immunsystems, ob Diabetes entwickelt.

zur Verhinderung von Autoimmun Pankreatitis ist ziemlich schwierig zu sagen, aufgrund der Tatsache, dass die Ursachen und Faktoren, die seine Entwicklung zu beeinflussen werden bisher nicht nachgewiesen.

Exodus Behandlung und Diagnose von Krankheiten ist stark abhängig von dem Patienten und dem Arzt, der Patient ist. Der Patient ist verpflichtet, mit allen professionellen Anforderungen zu erfüllen, und das wiederum, verwenden Sie die schonendste und wirksame Behandlung.

Nützliches Video von Pankreatitis und Ernährung in dieser Krankheit