Herzgeräusch bei einem Kind, bei einem Erwachsenen, Ursachen, Behandlung

Was ist ein Herzgeräusch?

Ein Herzgeräusch bezieht sich auf das Vorhandensein zusätzlicher Geräusche, die während der Auskultation des Herzens festgestellt werden (typische Geräusche, die immer vorhanden sind, dargestellt durch zwei Herztöne), die mit einem Wechsel zu verbunden sein können Niveau:

• Herzklappen: Trikuspidal- und Mitralklappen, Lungen- und Aortenklappen;
• linke und rechte Ventrikelkammern;
• große Gefäße: Aorta und Pulmonalarterie.

Obwohl das Vorhandensein von Herzgeräuschen oft nicht pathologisch ist, kann es bei einigen Patienten ziemlich ernste Herzprobleme verbergen.

Herzgeräusche können grob eingeteilt werden in:

• Gutartige Geräusche, auch genannt unschuldig: normalerweise bei gesunden Kindern vorhanden.
• Pathologische Geräusche: Bei Kindern werden sie durch angeborene Herzfehler und bei Erwachsenen aus verschiedenen Gründen, einschließlich einer Fehlfunktion des Klappenapparates, verursacht.

Ein Herzgeräusch wird von einem Arzt durch eine Brustauskultation während einer objektiven Untersuchung diagnostiziert; dann wird die Diagnose mit einigen instrumentellen Studien abgeschlossen, wie z Echokardiographie.

• Gutartige Herzgeräusche haben eine gute Prognose, bedürfen keiner Behandlung, verursachen keine Symptome und schränken die körperliche Aktivität nicht ein.
• Bei malignen Geräuschen hängt die Prognose von der zugrunde liegenden Ursache, ihrem Schweregrad und den Behandlungsmöglichkeiten ab.

Kleine Anatomie des Herzens

Das Herz ist ein muskuläres Organ, das sich im Mediastinum in der Mitte der Brust befindet. Das Herz im Körper dient im Wesentlichen als "Pumpe", die dafür sorgt, dass sauerstoffreiches Blut aus der Lunge gesammelt und dann in den Rest des Körpers gepumpt wird.

Das menschliche Herz ist in vier Kammern unterteilt:

• rechter und linker Vorhof,
• rechter und linker Ventrikel

und ist mit einem Ventilsystem bestehend aus 4 Ventilen ausgestattet:

• Mitralklappe: zwischen Vorhof und linker Herzkammer,
• Trikuspidalklappe, zwischen Vorhof und rechter Herzkammer,
• Aortenklappe: zwischen linker Herzkammer und Aorta,
• Pulmonalklappe: zwischen dem rechten Ventrikel und der Pulmonalarterie.

Im sogenannten „Herzzyklus“ gelangt sauerstoffarmes Blut aus der Peripherie durch die untere und obere Hohlvene in die rechte Vorhofebene; Dieses Blut wird durch die rechte Herzkammer in die Lungenarterie gepumpt, die die Lunge erreicht.

Nach der Sauerstoffanreicherung gelangt das Blut über die Lungenvenen in den linken Vorhof und wird von dort aus gepumpt die linke Herzkammer in die Aorta, eine Arterie, die sauerstoffreiches Blut durch den Körper verteilt Geäst.

Die Herzklappen sind mit ihrem Öffnen und Schließen für den typischen Herzschlagton verantwortlich, der durch zwei Töne gekennzeichnet ist:

• Das 1. Tonsignal wird erzeugt, wenn die Mitral- und Trikuspidalklappe zu Beginn der Systole geschlossen sind (das Schließen verhindert, dass in die Ventrikel gepumptes Blut in die Vorhöfe gelangt);
• Der 2. Ton wird erzeugt, wenn sich die Pulmonal- und Aortenklappe zu Beginn der Diastole schließt (Verschluss verhindert, dass in die Gefäße gepumptes Blut in die Ventrikel gelangt).

Systole - einer der Zustände des Herzmuskels während des Herzklopfens, nämlich die Kontraktion des linken und rechten Ventrikels und die Freisetzung von Blut in die Aorta aus dem linken Ventrikel und in den Lungenstamm aus dem rechten Ventrikel.

Einstufung

Um gutartige Herzgeräusche von pathologischen zu unterscheiden, werden die Charakteristika jedes Herzgeräusches durch Auswertung einiger Parameter identifiziert:

Zeitpunkt des Auftretens während des Herzzyklus

Anhand dieses Parameters kann man erkennen:

• Systolische Geräusche: Sie werden während der Systole gehört, dann gleichzeitig oder unmittelbar nach dem 1. Herzton;
• Diastolische Geräusche: Sie werden während der Diastole gehört, dann gleichzeitig oder unmittelbar nach dem 2. Herzton;
• Kontinuierliche Geräusche: Sie sind während des gesamten Herzzyklus zu hören.

Dauer und Häufigkeit

Das Geräusch kann von hoher oder niedriger Frequenz sein (Anzahl der Schallwellen pro Sekunde) und während des gesamten Zyklus oder nur eines Teils des Zyklus andauern.

Geräuschintensität

Auswirkungen werden nach Intensität nach der „Levin-Skala“ klassifiziert, die 6 Grad vorsieht:

• der erste Grad entspricht einem sehr schwachen Geräusch, auf das mit einem Stethoskop schwer zu reagieren ist;
• beim 6. Grad entspricht das Geräusch einer hohen Intensität, die auch ohne Stethoskop hörbar ist.

Punkt maximaler Intensität

Entspricht dem anatomischen Punkt, das Geräusch ist leichter zu hören. Zum Beispiel sind auf der Höhe der Herzspitze Schläge mitralen Ursprungs zu hören und auf der Höhe des 2. Interkostalraums rechts - Schläge der Aorta.

Übertragbarkeit

Gibt an, in welchem ​​anatomischen Bereich das Geräusch abgegeben werden kann. Das Geräusch mitralen Ursprungs wird tendenziell in Richtung der linken Achselhöhle und der Aorta in Richtung des Halses und nach unten in Richtung des Brustbeins emittiert.

Ursachen von Herzgeräuschen

Die pathogenetischen Mechanismen, durch die Lärm erzeugt wird, sind unterschiedlich:

• teilweise Obstruktion (Blockierung) in Höhe einer Klappe oder eines Gefäßes: zum Beispiel bei Aortenstenose, Mitralstenose oder Coarctation der Aorta;
• ein Blutfluss durch eine abnormale Klappe: zum Beispiel als Folge eines Mitral- oder Aortenklappenvorfalls;
• retrograder Gang durch eine insuffiziente Klappe: Mitralklappeninsuffizienz oder Aortenklappeninsuffizienz;
• Blut fließt durch ein erweitertes arterielles Gefäß (Aortenaneurysma) oder einen erweiterten Ventrikel (Postinfarktdilatation)
• Durchgängigkeit des Ductus arteriosus Botallo nach rechts-links- oder links-rechts-Bypass aufgrund eines Vorhof- oder Ventrikeldefekts;
• extrakardialer Blutfluss: kann aufgrund von Anämie, hohes Fieber, Schwangerschaft.

Gutartige oder unschuldige Geräusche

Diese Auskultationen sind während der Kindheit (bei Neugeborenen und Säuglingen) häufig und können nicht mit einer Erkrankung in Verbindung gebracht werden. Sie sind in hohen Prozentsätzen zu finden und erreichen bei vollkommen gesunden Herzen bis zu 40%. In der Regel neigen sie mit der Entwicklung dazu, zu verschwinden und nicht mehr gehört zu werden.

Auch im Erwachsenenalter können aufgrund des erhöhten zirkulierenden Blutvolumens während der Schwangerschaft unschuldige Geräusche wahrgenommen werden.

Andere Arten von unschuldigen Geräuschen werden durch vorübergehende Bedingungen verursacht, wie zum Beispiel:

• anämischer Zustand;
• starker Stress;
• Fieberanfall.

Gutartiges Gemurmel haben eine ausgezeichnete Prognose, bedürfen keiner Behandlung, verursachen keine Symptome und schränken die körperliche Aktivität nicht ein.

Pathologische Geräusche

Abnormale Geräusche sind mit einem bestimmten Zustand und einer bestimmten Krankheit verbunden; die häufigsten Gründe:

• Angeborener Herzfehler: Dies ist typisch für Neugeborene mit angeborenen Ursachen; in diesem Fall sind Herzgeräusche von Geburt an vorhanden und werden frühzeitig diagnostiziert. Mithilfe instrumenteller Studien ist es möglich, deren Schwere zu beurteilen und ggf. eine operative Korrektur zur Korrektur des Defekts zu planen.
• Erworbene Klappenpathologie: Dies ist eine häufige Erkrankung bei Erwachsenen und älteren Erwachsenen. Die Klappen können in ihrer Anatomie und damit in ihrer Funktion verändert werden, zum Beispiel durch Stenose mit reduziertem Blutfluss durch das kleinste Loch oder durch retrograde Insuffizienz der Blutregulation durch ungenügende Ventil. Die häufigsten Ursachen für Klappenerkrankungen sind:
  • Herzinfarkt;
  • rheumatische Erkrankung;
  • Tertiär- Syphilis;
  • bakteriell, viral oder pilzartig Endokarditis;
  • Amyloidose;
  • Verkalkung der Herzklappenstrukturen.

Bei malignen Herzgeräuschen hängt die Prognose von der zugrunde liegenden Ursache, ihrem Schweregrad und den Behandlungsmöglichkeiten ab.

Symptome

Im Falle eines gutartigen unschuldigen Herzgeräusches gibt es kein assoziiertes Symptom, da keine zugrunde liegende Herzerkrankung vorliegt.

Beim pathologischen Herzgeräusch hingegen können unterschiedliche Symptome auftreten, deren Ausmaß von der Schwere der zugrunde liegenden Pathologie abhängt:

• Zyanose (bläuliche Verfärbung der Haut und der Schleimhäute in Verbindung mit einer Abnahme der Sauerstoffversorgung des Blutes);
• Kurzatmigkeit (angestrengtes Atmen mit einem Gefühl von Sauerstoffmangel);
• Schwitzen (vermehrtes Schwitzen);
• Schwellung oder unerklärliche Gewichtszunahme;
• Chronischer Husten;
• Appetitlosigkeit und Wachstumsverzögerung bei Neugeborenen;
• Schwindel;
• Ohnmacht;
• Brustschmerzen.

Diagnose

Die Diagnose kann zu verschiedenen Zeitpunkten gestellt werden:

• bei einem Neugeborenen kann es sofort nach der Geburt mit pathologischem Rauschen entbunden werden;
• bei gutartigen Geräuschen kann die Diagnose in den ersten Lebensjahren gestellt werden oder manchmal sogar bis ins Erwachsenenalter unbemerkt bleiben.

Um die Atmung zu diagnostizieren, insbesondere in der Pathologie, sollte der Arzt mit einer gründlichen Anamnese und einer gründlichen körperlichen Untersuchung beginnen.

Anhand einer Anamnese beurteilt der Arzt mögliche Erkrankungen, das Vorliegen einer Grunderkrankung oder die Einnahme bestimmter Medikamente.

Die körperliche Untersuchung umfasst eine vollständige Auskultation des Brustkorbs mit einem Stethoskop: mit diesem Instrument alle Charakteristika der Geräusche (Dauer, Intensität, Durchgängigkeit) werden ausgewertet und es ist bereits möglich, gutartige Geräusche von pathologisch.

Der diagnostische Weg endet mit Hilfe von instrumentellen Studien, wie zum Beispiel:

• Ultraschall des Herzens;
• Doppler-Echokardiographie,
• Phonokardiographie.

Diese wichtigen diagnostischen Untersuchungen sind in der Lage, die Richtung und Geschwindigkeit des abnormalen Flusses durch den Ventilapparat aufzuzeigen und so die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung von Herzgeräuschen

Bei gutartigen unschuldigen Geräuschen sind keine Medikamente oder Operationen erforderlich, da dies ein absolut gutartiger Zustand bei einem vollkommen gesunden Herzen ist, der keine zeigt Abweichungen. Die unschuldigen Geräusche des Babys werden mit zunehmendem Alter des Babys verblassen und verursachen keine Symptome.

Jeder, bei dem ein gutartiges Herzgeräusch diagnostiziert wurde, kann jede Art von körperlicher Aktivität ausführen ohne Kontraindikationen neigt diese Art von Geräuschen dazu, sogar während der körperlichen Aktivität zu verschwinden Aktivität.

Bei pathologischem Lärm wird die Behandlung von einem Arzt verordnet und hängt von der zugrunde liegenden Pathologie und deren Schwere ab:

• Bei pathologischen Geräuschen bei kleinen Kindern, denen ein angeborener Herzfehler zugrunde liegt, muss eine Korrekturoperation durchgeführt werden.
• Bei Geräuschen durch einen Ventilausfall ist es möglich, das Ventil durch eine Prothese zu ersetzen.
• Wenn die Operation nicht erforderlich ist, können Sie eine medikamentöse Therapie anwenden, deren Planung von der spezifischen Pathologie abhängt, die zur Entwicklung von Herzgeräuschen geführt hat.