Bradykardie des Herzens: Was ist das und wie wird es behandelt, Symptome, Ursachen

In diesem Artikel werden wir über Herzbradykardie sprechen, was es ist, welche Arten es gibt und wie man diesen Zustand behandelt.

Was ist Bradykardie?

Bradykardie ist der medizinische Begriff für Pulsschlagwas langsamer ist als sonst. In medizinischen Lehrbüchern wird Bradykardie normalerweise als Ruhepuls von unter 60 Schlägen pro Minute definiert.

Viele (vielleicht die meisten) gesunden Menschen haben jedoch einen Ruhepuls unter 60. Daher ist eine Bradykardie nicht unbedingt ein schlechter oder sogar abnormaler Zustand. Dies ist oft ein Zeichen guter Gesundheit.

Auf der anderen Seite kann Bradykardie ein ernstes problem wenn die Herzfrequenz wird so niedrig, dass das Herz nicht genug Blut pumpen kann, um den Bedarf der Körperorgane zu decken. Es ist diese Art von abnormaler Bradykardie, die zu einem medizinischen Problem wird und eine sorgfältige Diagnose und Behandlung erfordert.

Die beiden häufigsten Arten von Bradykardie sind die Sinusbradykardie und der Herzblock.

Symptome

Wenn Ihre Herzfrequenz ungewöhnlich niedrig ist, funktionieren einige Organe im Körper möglicherweise nicht richtig und es können verschiedene Symptome auftreten. Im Allgemeinen verschlimmern sich die Symptome einer abnormalen Bradykardie normalerweise durch Anstrengung (da der Körper erhöhen, wenn eine Person angespannt ist), aber auch in Ruhe können Anzeichen vorhanden sein, wenn die Person an schweren Bradykardie.

Zu den Symptomen, die aus einer Bradykardie resultieren können, gehören:

• verschwommenes Bewusstsein oder Schwindel (insbesondere bei körperlicher Anstrengung);
• leichte Ermüdung;
• Ohnmacht (Synkope) oder fast ohnmächtig;
• Kurzatmigkeit (angestrengtes Atmen);
• Brustschmerzen oder Beschwerden in der Umgebung Oberbauch.

Wenn die Krankheit mit einem dieser Symptome verbunden ist, ist es notwendig, die Ursache der Bradykardie zu bestimmen und eine Behandlung zu beginnen, um die Herzfrequenz zu normalisieren.

Ursachen

Bradykardie wird oft durch einen plötzlichen Anstieg der Vagusnervenaktivität verursacht.

Es ist ein Nerv im Gehirn, der die Funktion von Herz, Lunge und Verdauungstrakt reguliert.

Sobald sich der Tonus des Vagusnervs wieder normalisiert, normalisiert sich auch die Herzfrequenz, so dass eine ständige Behandlung der Bradykardie selbst nicht erforderlich ist.

Andererseits kann eine anhaltende abnormale Bradykardie durch verschiedene medizinische Zustände verursacht werden. Sie beinhalten:

• ischämische Herzerkrankung;
• Perikarditis;
• Myokarditis;
• Herzschäden aufgrund eines Traumas oder einer Herzoperation;
• Amyloidose;
• Hypothyreose;
• Riley-Day-Syndrom (familiäre Dysautonomie);
• verschiedene Arten von Infektionen, einschließlich Borreliose, Chagas-Krankheit und Rocky-Mountain-Fleckfieber (amerikanische durch Zecken übertragene Rickettsiose);
• Erkrankungen des Gehirns, insbesondere verbunden mit erhöhtem Hirndruck oder Schlaganfall;
• Hypoxie (niedriger Sauerstoffgehalt im Blut), wie sie häufig bei obstruktiven Apnoe Während dem Schlafen;
• verschiedene Medikamente, einschließlich Betablocker, Kalziumkanalblocker, Antiarrhythmika, Opioide, Lithium und verschiedene Chemotherapeutika.

Sinusbradykardie

Von den beiden Hauptarten der Bradykardie ist die Sinusbradykardie die häufigste.

Der Herzschlag wird durch elektrische erzeugt und koordiniert Puls des Herzensund im Sinusknoten, einem winzigen Zellnest, das sich oben im rechten Vorhof befindet, wird ein elektrischer Impuls erzeugt. Wenn der Sinusknoten diese elektrischen Impulse mit einer relativ niedrigen Frequenz aussendet, verlangsamt sich die Herzfrequenz, was auf das Vorliegen einer Sinusbradykardie hindeutet.

Wenn eine Sinusbradykardie Symptome verursacht, wird sie in allen Fällen als abnormal angesehen. Eine abnormale Sinusbradykardie kann kurzfristig oder anhaltend (persistent) sein.

Temporäre Sinusbradykardie: vorübergehend wird meistens durch einen erhöhten Tonus des Vagusnervs verursacht. Die Stimulation des Vagusnervs verlangsamt den Sinusknoten, wodurch die Herzfrequenz verlangsamt wird. Die Vagusnervstimulation wird oft durch eine Vielzahl von Magen-Darm-Problemen (insbesondere Übelkeit oder Erbrechen) oder als Reaktion auf akute Schmerzen oder plötzlichen emotionalen Stress ausgelöst.

Eine durch Stimulation des Vagusnervs verursachte Sinusbradykardie gilt als "physiologisch" (im Gegensatz zu pathologisch), da dies eine normale Reaktion ist und verschwindet, sobald der Ton des Wanderns Nerv.

Persistierende Sinusbradykardie: Es handelt sich um eine abnorme Form der Krankheit, die anhaltend ist und am häufigsten durch eine innere Sinuserkrankung verursacht wird - eine Erkrankung innerhalb des Sinusknotens selbst. Eine Erkrankung der inneren Nasennebenhöhlen wird normalerweise durch eine Art von Fibrose (Narbenbildung) im Sinusknoten verursacht, die eine häufige Manifestation des Alterns ist. Daher wird eine Sinusknotenerkrankung normalerweise bei Menschen ab 70 Jahren beobachtet.

Bei Menschen mit einer Erkrankung der inneren Nasennebenhöhlen kann die Herzfrequenz sowohl in Ruhe als auch während des Trainings unangemessen niedrig sein. Es wird oft gesagt, dass Menschen mit symptomatischen Erkrankungen ein Sick-Sinus-Syndrom haben, bei dem die Herzfrequenz zwischen Bradykardie und schwanken kann Tachykardie (kardiopalmus).

Neben der inneren Nebenhöhlenerkrankung können bestimmte andere Erkrankungen eine Nebenhöhlenbradykardie verursachen. Obwohl eine Sinusbradykardie erhebliche Symptome verursachen kann, ist das Risiko, daran zu sterben, relativ gering.

Normale und abnormale Werte: Im Ruhezustand erzeugt der Sinusknoten normalerweise 60 bis 100 Mal pro Minute elektrische Impulse. Daher wird die Herzfrequenz in diesem Bereich als „normaler Sinusrhythmus“ bezeichnet.

Notiz:

Ruheherzschläge bei Erwachsenen, die langsamer als 60 Schläge pro Minute sind, werden normalerweise einer Bradykardie zugeschrieben. Die Ausnahme bilden Sportler, die typischerweise längere Ruhezeiten haben und ihre Herzfrequenz im Tiefschlaf in der Regel deutlich unter 60 liegt.

Die Sinusbradykardie ist meistens völlig normal. Ein gesunder Körper reguliert die Herzfrequenz sehr gut, um die Körperfunktionen aufrechtzuerhalten. Und oft liegt diese normale Herzfrequenz im Bereich dessen, was Ärzte "offiziell" als Sinusbradykardie klassifizieren.

Daher haben gesunde junge Menschen und auch ältere Menschen, wenn sie in guter körperlicher Verfassung sind, oft einen Ruhepuls von 40-50 Schlägen. Es ist auch üblich (und normal), dass viele Menschen während des Schlafens ihre Herzfrequenz in diesem Bereich haben. Während dies eine Sinusbradykardie darstellt, ist es eine "physiologische" Form der Sinusbradykardie - was bedeutet, dass die Herzfrequenz entspricht den Bedürfnissen des Körpers, und somit ist eine Sinusbradykardie normal.

Sinusbradykardie gilt als Problem, wenn die Herzfrequenz für den Körper zu langsam ist, um richtig zu funktionieren. Wenn der Puls so langsam wird, dass das Herz nicht genug Blut pumpt, können Symptome auftreten. Wenn eine Sinusbradykardie Symptome verursacht, ist sie abnormal und muss behandelt werden.

Herzblock

Die zweite häufige Form der Bradykardie ist der Herzblock. Im Gegensatz zur Sinusbradykardie, die bei den meisten Menschen eigentlich ganz normal ist, ist ein Herzblock immer ein pathologischer Zustand.

Ein Herzblock tritt auf, wenn elektrische Impulse vom Herzen auf ihrem Weg vom Vorhof des Herzens zu den Ventrikeln teilweise oder vollständig blockiert werden. Da nicht alle elektrischen Impulse die Herzkammern erreichen, wird die Herzfrequenz langsamer als sie sein sollte.

Wie bei abnormen Sinusbradykardien kann ein Herzblock entweder vorübergehend oder dauerhaft sein.

Temporärer Herzblock: Es kann ein vorübergehender Herzblock (wie bei einer vorübergehenden Sinusbradykardie) mit Episoden eines erhöhten Vagustonus auftreten. Diese Art von vorübergehendem Herzblock wird am häufigsten bei jungen, gesunden Menschen beobachtet, deren Wandertonus durch Übelkeit, plötzliche Schmerzen oder plötzlichen Stress verstärkt wird. Dieser Herzblock gilt als gutartig und erfordert fast nie eine andere Behandlung als die Behandlung (oder Vorbeugung) der Zustände, die den erhöhten Vagusnervtonus verursacht haben.

Anhaltender Herzblock: Dies ist ein ernsteres Problem, da es mit der Zeit schlimmer wird (und lebensbedrohlich werden kann). Bei einem Herzblock kann die Bradykardie jedoch selbst bei anhaltender Grunderkrankung intermittierend sein.

Dies bedeutet, dass der Ruhepuls manchmal, vielleicht sogar die meiste Zeit, tatsächlich im normalen Bereich liegt; aber die Herzfrequenz kann ohne ersichtlichen Grund oder Auslöser plötzlich auf ein symptomverursachendes Niveau fallen (weil die zugrunde liegende Erkrankung hartnäckig ist). Darüber hinaus kann die Blockade teilweise oder vollständig sein.

Notiz::

Eine teilweise Blockade tritt auf, wenn elektrische Signale an das Herz verzögert oder zeitweise unterbrochen werden. Eine vollständige Blockade tritt auf, wenn die Signale vollständig aufhören und die Herzfrequenz auf etwa 40 Schläge pro Minute sinkt.

Diese Tatsache macht eine Herzblockade oft etwas schwieriger zu diagnostizieren als eine Sinusbradykardie. Unabhängig davon, ob die Bradykardie anhaltend oder intermittierend ist, erfordert ein dauerhafter Herzblock fast immer eine Behandlung.

Diagnose

Die Diagnose einer Bradykardie ist normalerweise ziemlich einfach. Zuerst sollte ein Arzt ein Elektrokardiogramm (EKG) untersuchen, wenn eine Bradykardie vorliegt, um festzustellen, ob es sich um eine Sinusbradykardie oder einen Herzblock handelt.

Der Arzt muss dann feststellen, ob die Bradykardie anhaltend oder vorübergehend ist, verursacht durch einen erhöhten Vagustonus. Dies kann fast immer einfach durch eine gründliche Anamnese erfolgen.

Ein Stresstest kann helfen, entweder eine Sinusoiderkrankung oder einen Herzblock zu erkennen, der sich nur während des Trainings bemerkbar macht. Auch eine ambulante Langzeit-EKG-Überwachung kann bei der Diagnose einer nur intermittierend auftretenden Bradykardie hilfreich sein. Die elektrophysiologische Untersuchung kann eine definitive Methode zur Diagnose sowohl einer Sinusoiderkrankung als auch eines Herzblocks sein, ist jedoch in der Regel nicht erforderlich.

Behandlung

Die Behandlung von Bradykardie hängt davon ab, ob es sich um eine Sinusbradykardie oder einen Herzblock handelt und ob der Zustand reversibel ist oder nicht.

Reversible Bradykardien können mit dem oben diskutierten kurzfristigen Anstieg des Vagustonus verbunden sein. In solchen Fällen besteht die Behandlung darin, solche Zustände zu vermeiden, die eine Erhöhung des Vagusnerventonus verursachen.

Eine persistierende Bradykardie kann auch reversibel sein, wenn sie durch eine medikamentöse Therapie, Infektionskrankheiten, Perikarditis, Myokarditis oder Hypothyreose verursacht wird. In diesen Fällen wird bei aggressiver Behandlung des zugrunde liegenden Problems oft eine langsame Herzfrequenz beobachtet.

Wenn eine Sinusbradykardie reversibel ist oder keine Symptome verursacht, kann sie in der Regel einfach durch regelmäßige Nachuntersuchungen behandelt werden. Manchmal verursacht die Sinusknotenerkrankung jedoch bei älteren Menschen nur dann Symptome, wenn sie körperlich Stress, wenn die Herzfrequenz nicht ansteigt, wie es bei körperlichen Belastung. Daher kann ein Stresstest sehr hilfreich sein, um festzustellen, ob eine Sinusknotenerkrankung tatsächlich Symptome verursacht.

Sinusbradykardie, die irreversibel ist und Symptome verursacht, sollte behandelt werden mit permanenter Herzschrittmacher.

Fußnote:

Ein Herzblock ist ein ernsteres Problem, da er dazu neigt, fortzuschreiten und das Sterberisiko zu erhöhen. Wenn die Blockade nicht durch einen leichten, reversiblen Zustand verursacht wird, wird fast immer eine Behandlung mit einem permanenten Schrittmacher empfohlen.

Unbehandelt kann ein Herzblock schließlich zu Herzfehler, Herzstillstand oder plötzlichen Herztod.

Zusammenfassen

Bradykardie ist oft normal und erfordert keine gründliche ärztliche Untersuchung oder spezielle Behandlung.

Aber wenn Sie eine Sinusbradykardie haben, die Symptome verursacht, oder einen Herzblock, ob es Symptome gibt oder Nein, Sie müssen Ihren Arzt konsultieren, um die Ursache zu ermitteln und zu entscheiden, ob Sie dies benötigen Schrittmacher.