Myokarditis des Herzens: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Das Myokard ist der Herzmuskel, der sich in seiner mittleren Schicht befindet. Sie ist verantwortlich für das Pumpen von Blut, die Gleichmäßigkeit der Lastverteilung und den Rhythmus der Kontraktionen.

Verschiedene Arten Entzündung des Herzmuskels sind unter einem gemeinsamen Namen vereint - Myokarditis.

Prävalenz von Myokarditis unter anderen Herzerkrankungen beträgt 10 - 15 %. Diese Daten sind sehr ungefähr, da die Krankheit oft in gelöschter Form verläuft und nicht diagnostiziert wird. In 10% der Fälle die richtige Diagnose wird von einem Pathologen gestellt.

Eine Myokarditis des Herzens kann dazu führen, dass ein Teil der Herzmuskulatur zerstört wird, ein solcher Patient muss ins Krankenhaus eingeliefert werden, in seltenen Fällen kann eine Organtransplantation erforderlich sein.

30 - 40-jährige Menschen leiden häufiger an Myokarditis, Frauen erkranken häufiger als Männer, der Verlauf ist jedoch leichter.

Laut Statistik beträgt die Sterblichkeitsrate durch Myokardentzündung jedes Jahr 7% aller Fälle.

Je nach Art der Entwicklung ist die Entzündung des Myokards primär - eine eigenständige Krankheit und sekundär als eine der Manifestationen einer allgemeinen Herzerkrankung. Auch wenn die Krankheit asymptomatisch ist, kann es zu Herzschwäche kommen.

Krankheiten wie Sklerodermie können von einer Myokarditis begleitet werden., Endokarditis, systemischer Lupus erythematodes.

Ursachen von Myokarditis

Oft wird die Ursache der Myokarditis nicht identifiziert. Es gibt viele mögliche Ursachen, aber die Wahrscheinlichkeit, eine Myokarditis zu entwickeln, ist selten. Mögliche häufige Ursachen (Pathogenese) sind:

• Viren;
• Bakterien;
• Pilze (Hefeinfektionen).

Die Krankheit kann auch auftreten durch die Exposition gegenüber:

• Chemikalien oder Strahlung;
• Medikamente gegen Krebs;
• Antibiotika (insbesondere Penicilline);
• Sulfonamidpräparate.

Die Ursachen einer akuten Myokarditis, die sich in eine chronische entwickeln kann, sind:

• Grippe;
• Windpocken;
• Röteln;
• Masern;
• Herpes;
• Hepatitis A, B;
• ARI.

Die Zeit der Epidemien viraler Infektionskrankheiten ist die gefährlichste Zeit für das Auftreten einer akuten Myokarditis. Es kann sich als Komplikation nach einer Virusinfektion entwickeln.

Am anfälligsten für eine akute Myokarditis sind junge Männer und junge Männer, schwangere Frauen, kleine Kinder und Menschen mit geschwächter Immunität.

Klassifikation der Myokarditis

Entzündungen können verschiedene Bereiche des Myokards bedecken.

• Aufgrund ihrer Verbreitung wird die Krankheit unterteilt in diffus - bedeckt den gesamten Muskel und Brennpunkt. Bei einer fokalen Myokarditis entwickelt sich eine Entzündung in einem Bereich des Myokards, der Rest des Gewebes wird nicht geschädigt. Die diffuse Myokarditis ist schwerer, ihre Symptome sind ausgeprägter.
• Nach ihrem Ursprung wird die Krankheit in rheumatische, nicht-rheumatische und Myokarditis unterteilt, die mit einer anderen Krankheit einhergehen:
  • rheumatisches Erscheinungsbild ist eine der Formen Rheumaverursacht durch Streptokokken;
  • nicht-rheumatische Myokardien entstehen durch Infektionen mit Bakterien, Viren, Pilzen und Parasiten im menschlichen Körper.

Nach dem Mechanismus der Myokardentzündung wird die Krankheit unterteilt in:

• Ansteckend. Tritt während oder nach auf Grippe, virale oder bakterielle Erkrankungen im Kindesalter, Parasiten.
• Allergische Myokarditis oder kombiniert toxisch-allergisch, resultierend aus Thyreotoxikose, Urämie, Alkohol- oder Drogenvergiftung. Erwachsene leiden häufig an dieser Art von Myokarditis aufgrund des Konsums von Kokain.
• Idiopathisch - die Natur dieser Art von Myokarditis ist nicht geklärt. Diese seltene Form der Myokarditis ist schwierig und wird von folgenden Komplikationen begleitet:
  • schwerHerzfehler;
  • Thrombose;
  • Herzinfarkt.

Die Erkrankung des idiopathischen Mechanismus entwickelt sich blitzschnell, der Blutdruck sinkt, es kommt zu Atemnot, Brustschmerzen, Schwellungen, Arrhythmie, die Größe des Herzens nimmt in alle Richtungen zu. Diese Art von Myokarditis tritt häufiger auf als andere.

Nach der Art des Krankheitsverlaufs wird unterteilt in:

• blitzschnell;
• Scharf;
• mittel (subakut);
• chronisch.

Der blitzschnelle Entwicklungsverlauf kann zu einem kardiogenen Schock führen. Diese Form endet entweder in Selbstheilung oder ist tödlich.

Symptome einer Myokarditis

Die Krankheit hat keine charakteristischen Symptome und ist leicht mit vielen anderen Krankheiten zu verwechseln.

Häufig verläuft die Myokarditis zu Beginn meist asymptomatisch und wird durch eine umfassende Untersuchung (Diagnose) erkannt.

Wenn eine Herzmuskelentzündung vor dem Hintergrund einer viralen oder bakteriellen Erkrankung auftritt, klagt der Patient zusätzlich zu Beschwerden über Symptome, die für akute Atemwegsinfektionen charakteristisch sind Brustschmerzen, Kurzatmigkeit.

Die Schmerzen sind stechend, drückend, breiten sich auf die gesamte Brust aus, treten plötzlich auf. Gleichzeitig zeigt der Patient erhöhte Müdigkeit, vermehrtes Schwitzen.

Das zweite Symptom, das den Verdacht auf eine Myokarditis verursacht, ist Tachykardie. Der Patient schwindlig, periodisch Ohnmacht. Die Größe des Herzens bei Myokarditis nimmt zu und der Blutdruck sinkt unter den Normalwert.

Folge Herzfehler, die häufig bei Myokarditis auftritt, kann eine dilatative Kardiomyopathie sein. Es gibt Extrasystolen (Herzrhythmusstörungen), der Patient verspürt starkes Herzzittern. Bei körperlicher Anstrengung kommt es zu Atemnot, in Erscheinung treten Schwellung der Beine, die Fingerspitzen, Nase und Ohrläppchen werden blau.

Beachtung! Der Verlauf einer Myokarditis ist bei Rauchern besonders schwierig. Diese schlechte Angewohnheit kann provozieren Herzinfarkt.

Das Vorhandensein aller aufgeführten Symptome bei einem Patienten tritt in der Regel nicht auf, das Überwiegen bestimmter Symptome hängt von der Art der Myokarditis ab.

Anzeichen einer akuten und chronischen Myokarditis.

Eine Person, die eine Viruserkrankung erlitten hat, beginnt ein Gefühl von Angst, Reizbarkeit und Schlaflosigkeit zu verspüren. Nach einer Weile treten Brustschmerzen auf, die begleitet werden von:

• eine Temperaturerhöhung;
• die Schwäche;
• Unterbrechungen im Herzen;
• Senkung des Blutdrucks;
• Muskelschmerzen;
• Schwitzen.

Die Symptome der chronischen Myokarditis sind die gleichen wie bei der dilatativen Kardiomyopathie:

• schnelle Ermüdung;
• Dyspnoe;
• Orthopnoe;
• trockener Husten;
• Asthmaanfälle.

Wenn die Krankheit fortschreitet und der Patient nicht die notwendige Behandlung erhält, beträgt die Sterbewahrscheinlichkeit 50%.

Rat! Tolerieren Sie keine Erkältungen an den Füßen, wenn mindestens eines der aufgeführten Symptome auftritt, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Selbstmedikation wird den Zustand nur verschlimmern und kann zum Übergang der Myokarditis in eine chronische Form führen.

Merkmal der Myokarditis bei Kindern

Die Krankheit bei Kindern wird unterteilt in angeboren und erworben.

Im ersten Fall hat ein Neugeborenes ein vergrößertes Herz, im Alter von sechs Monaten sind solche Manifestationen wie Blässe der Haut, Lethargie, Atemnot beim Füttern, Gewichtsverlust sichtbar, Tachykardie wird beobachtet.

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Erworbene Herzmuskelentzündungen sind akut, subakut und chronisch. Akute Myokarditis bei Kindern tritt auf nach ARVI. Seine Symptome sind:

• Dyspnoe;
• blaue Verfärbung der Haut;
• Schlafstörung;
• sich erbrechen;
• Ohnmacht.

Subakute und chronische Formen der Myokarditis sind fast asymptomatisch und zeitlich verlängert. Wenn die Diagnose nicht rechtzeitig gestellt und die Behandlung nicht eingeleitet wird, können Durchblutungsstörungen auftreten, das Kind kann behindert werden.

Merkmal der Myokarditis bei schwangeren Frauen

Eine Frau, die ein Kind erwartet, kann eine Myokarditis entwickeln, wenn sie eine Infektionskrankheit hatte, manchmal ist dies eine Folge einer schweren Toxikose oder Anämie.

Anzeichen erscheinen einen Monat vor der Geburt oder sechs Monate nach der Geburt des Kindes. Wenn eine Frau zuvor eine Myokarditis hatte, kann eine Schwangerschaft ihre Exazerbation hervorrufen.

Bei der Planung einer Schwangerschaft sollten sich Frauen, bei denen eine solche Diagnose gestellt wurde, einer Untersuchung unterziehen und vorbeugende Maßnahmen ergreifen.

Bei der Diagnose einer Krankheit sollten Sie das Röntgen nicht aufgeben. Diese Untersuchung ist für den Fötus nicht so gefährlich, wie viele denken, die Folgen einer Myokarditis werden viel mehr bringen. Schaden als Röntgen, außerdem werden bei der Untersuchung des Brustkorbs die Gebärmutter und das kleine Becken zuverlässig abgedeckt Strahlung.

Die Behandlung von Schwangeren erfolgt nur in einem Krankenhaus, Bettruhe und eine salzfreie Ernährung sind angezeigt. Der Zustand der Mutter und des Fötus wird überwacht und der Ärzterat legt den Therapieverlauf fest.

Diagnose einer Myokarditis

Aufgrund des Fehlens charakteristischer Anzeichen einer Myokarditis ist eine späte Diagnose ein häufiges Problem. Gleichzeitig ist es notwendig, die Grunderkrankung festzustellen, die zu einer Myokarditis geführt hat. Dazu ist eine umfassende Untersuchung vorgeschrieben, die Folgendes umfasst:

• Anamnese (Informationen über die Krankengeschichte, die Lebensbedingungen des Patienten, die von ihm erlittenen Krankheiten);
• Untersuchung des Patienten (der Arzt hört dem Patienten zu, um Geräusche in Herz, Tachykardie. Die Untersuchung zeigt das Vorhandensein von Ödemen, Schwellungen der Halsvenen, Zyanose der Haut. Die nach der Untersuchung festgestellten Anzeichen begründen keine Diagnose, sondern sprechen nur von der Anwesenheit Herzfehler. Der Arzt klärt die Diagnose anhand der Ergebnisse späterer Studien);
• allgemeiner Bluttest - erforderlich, um Entzündungen zu erkennen und die Krankheit zu identifizieren;
• bakterielle Blutkultur - identifiziert den Erreger der Krankheit;
• Die MRT des Herzens bestimmt die Zerstörungszonen des Herzmuskels;
• EKG - der Zustand der Herzfrequenz, Erregbarkeit und Durchgängigkeit. Das EKG gibt keine genaue Diagnose, da seine Veränderungen den Anzeichen anderer Krankheiten ähneln. Das EKG des Patienten wird zweimal - vor Therapiebeginn und währenddessen - angefertigt und die Ergebnisse verglichen. Wenn die Therapie die Indikationen nicht beeinflusst hat, können wir über den chronischen Verlauf der Myokarditis sprechen. Manchmal beschließt der Arzt, das Herz täglich zu überwachen;
• Echokardiographie wird helfen, die Arbeit des Herzens in Echtzeit zu sehen, die Dicke des Herzmuskels und die Kontraktilität des Myokards zu erfahren;
• Röntgen und Ultraschall des Herzens zeigen eine Veränderung seiner Größe, Verletzungen des Myokards und das Vorhandensein von Lungenödemen. Der Herzmuskel verdickt sich aufgrund einer Entzündung, so dass Röntgenaufnahmen eine Zunahme der Herzgröße zeigen. Je schwerer der Entzündungsprozess, desto mehr werden die Dimensionen verändert. Aber auch wenn die Grenzen des Herzens im Normbereich liegen, kann die Erkrankung nicht ausgeschlossen werden. Ultraschall wird durchgeführt, um ihn von anderen Herzerkrankungen zu unterscheiden;
• Biopsie - wird nur mit einer schlechten Prognose einer Myokarditis durchgeführt, um das Vorhandensein einer Gewebenekrose im Herzen festzustellen.

Behandlung Myokarditis

Die Myokarditis-Therapie muss in einem Krankenhaus durchgeführt werden. In den ersten 4 - 8 Wochen wird dem Patienten strikte Bettruhe geboten, eine weitere Einschränkung der körperlichen Aktivität wird empfohlen.

Zur frühzeitigen Unterdrückung des Infektionsprozesses, Antibiotika oder antivirale Wirkstoffe. Außerdem erhält der Patient Medikamente, die Fieber senken, Schmerzen lindern (NSAR) und Antihistaminika.

Ein Patient mit akuter Myokarditis wird auf Herde einer chronischen Infektion mit anschließender Kontrolle desinfiziert. Wenn die Rehabilitation keine Ergebnisse gebracht hat, werden hormonelle Medikamente verschrieben.

Bei der Behandlung von Myokarditis wird dem Patienten eine spezielle Diät verschrieben, die die Verwendung von Salz, die Begrenzung der Flüssigkeitsmenge und die Verweigerung von gebratenen und geräucherten Lebensmitteln ausschließt. Es wird empfohlen, Obst, Gemüse und vollständige proteinhaltige Lebensmittel in die Ernährung aufzunehmen.

Wenn die Entzündung des Myokards beseitigt ist, wird der Patient entlassen. In Zukunft muss er ständig von einem Kardiologen überwacht werden, und in schweren Fällen muss er zweimal im Jahr zur Vorsorgeuntersuchung ins Krankenhaus.

In Zukunft wird solchen Patienten nicht empfohlen, sich körperlich zu überkühlen und zu überlasten.

Die Therapie der infektiösen Myokarditis zielt darauf ab, die Infektion, die zur Myokarditis geführt hat, zu unterdrücken, der Arzt empfiehlt auch Bettruhe, Salz in der Nahrung reduzieren, Rauchen und alkoholische Getränke aufgeben, körperliche Aktivität reduzieren, richtig Ernährung.

Von den Medikamenten zur Behandlung der infektiösen Myokarditis werden Antihistaminika, entzündungshemmende Medikamente und Mittel zur Unterdrückung von Autoimmunreaktionen verschrieben. Auch bei einem infektiösen Typ werden kaliumhaltige Erreger gezeigt.

Zur Behandlung von Myokarditis, die nicht mit einer Virusinfektion verbunden ist, wird eine Therapie gegen bakterielle oder parasitäre Infektionserreger eingesetzt.

Wenn die Krankheit aufgrund einer Autoimmunpathologie entstanden ist, werden Immunsuppressiva verwendet. In diesem Fall ist eine ständige Überwachung durch einen Arzt erforderlich, da die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln besteht.

Therapie der Myokarditis bei Kindern

Im akuten Krankheitsverlauf bei Kindern wird die Myokarditis ebenfalls streng im Krankenhaus behandelt. Der Schwerpunkt liegt auf der Behandlung der Grunderkrankung, die zu einer Myokarditis geführt hat.

Eine spezielle Diät und ein spezielles Getränk helfen, den Zustand während der Behandlung zu lindern. Es ist notwendig, Bettruhe einzuhalten, während spezielle Übungen durchgeführt werden sollten, einschließlich Atemübungen.

Es ist wichtig, Bedingungen zu schaffen, unter denen das Kind nicht körperlich überfordert wird.

Die Gefahr einer Myokarditis bei Kindern besteht darin, dass das Kind die Anzeichen nicht selbst erkennen kann, daher Erwachsene sollten Verhaltensänderungen, den Allgemeinzustand des Kindes nicht ignorieren und sollten Kontakt mit zum Arzt.

Unbehandelt entwickelt das Kind eine Zyanose, einen Herzbuckel.

Verhütung

Die Vorbeugung von Myokarditis reduziert sich darauf, das Risiko einer Ansteckung oder Erkältung zu verringern, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und rechtzeitig zu impfen. Bei ungünstiger Vererbung ist es notwendig, von einem Kardiologen beobachtet und rechtzeitig untersucht zu werden.

Um eine Myokarditis bei Kindern zu verhindern, müssen Sie Infektions- und Viruserkrankungen während der Schwangerschaft vermeiden und wenn infektiöse Prozesse auftreten, greifen Sie nicht zur Selbstmedikation, sondern suchen Sie einen qualifizierten Arzt auf Hilfe.

Vorhersage

Abhängig von den Merkmalen der Myokarditis werden sowohl eine vollständige Genesung als auch schwere Komplikationen bis hin zum Tod erwartet.

In 50% der Fälle von Myokarditis ist es vollständig geheilt, daher wird empfohlen, den Rat von Ärzten nicht zu vernachlässigen, um auf Ihre Gesundheit zu achten.

Bei der chronischen oder subakuten (intermediären) Form der Myokarditis ist das Virus ständig im Myokard des Patienten vorhanden, infolge der dadurch verursachten Entzündung baut sich das Herz ab. Antikörper, die das Virus abtöten sollen, zerstören Proteine ​​im Herzmuskel. Dies provoziert die Produktion neuer Antikörper, ein Teufelskreis entsteht. Bei dieser Art von Myokarditis ist die Prognose am schlechtesten.

Die Prognose einer asymptomatischen Myokarditis ist viel günstiger. In solchen Fällen ähnelt das EKG des Patienten dem EKG, wenn Herzinfarkt. Eine zusätzliche Untersuchung ist durch eine Koronarangiographie erforderlich - eine Röntgenaufnahme der Herzarterien. Wenn es eine leichte Form der Myokarditis zeigt, erholt sich der Patient.