Akutes Koronarsyndrom: Diagnose und Notfallversorgung

Akutes Koronarsyndrom( für die einfache Bearbeitung - ACS) ist eine Arbeitsdiagnose, die von Ärzten und Krankenwagen Notfall verwendet wird.In der Tat verbindet es zwei Krankheiten - instabile Angina pectoris und Herzinfarkt wahr.

Inhalt: Ursache der akuten Koronarsyndroms Symptome wie ACS Notfallbehandlung bei akuten Koronarsyndrom Empfehlungen zu identifizieren:

Ursache der akuten Koronarsyndroms

Hauptursache für akutes Koronarsyndrom war und ist nach wie vor Atherosklerose.Ablagerungen von Cholesterin in Form von Plaques an den Wänden der Koronararterien führt zu einer Verengung des Lumens des Blutgefäßes wirksam.Teilweise Zerstörung der Kapsel Plaque provoziert parietale Thrombusbildung verhindert noch mehr Blutfluss zum Herzmuskel.Reduzierte Durch Koronararterie um mehr als 75% führt zum Auftreten von Symptomen einer myokardialen Ischämie.Durch diesen Mechanismus entwickelt oft instabile Angina pectoris - eine günstigere Form von ACS.

zweiten Mechanismus - vollständige Ablösung von Plaque und Blockierung ihrer Koronararterien.In diesem Fall wird der Blutfluss vollständig gestoppt und der Herzmuskel Phänomen der Ischämie schnell wächst, und später - und Nekrose.Evolving Myokardinfarkt.

dritte Mechanismus ist das Auftreten eines starken Krampf der Koronararterien unter dem Einfluss der Katecholamine, als Reaktion auf Stress freigesetzt.Ähnlich wie bei ihm und dem Verfahren nach der Einnahme bestimmter Medikamente mit Vasokonstriktorwirkung auftritt.

Symptome

wichtigsten klinischen Symptom der ACS - Schmerzen in der Brust, eine Vielzahl von sowohl die Intensität und die Gefühle.Es kann ein Druck, drückend, brennend sein - ist die häufigste Form von Schmerzen.Provozieren einen Angriff von Stress Ischämie, Bewegung, Stress, bestimmte Medikamente und Drogen( Amphetamine, Kokain).

Oft ist der Schmerz nicht lokalisiert direkt hinter dem Brustbein, und gibt den verschiedenen Regionen des Körpers - Hals, linker Arm, Schulter, Rücken, Unterkiefer.Es kann Situationen geben, in denen der Schmerz nur im oberen Bauch Boden zu spüren ist, das klinische Bild zu simulieren, beispielsweise akute Pankreatitis.In diesem Fall fördert die Diagnose instrumental und Labortests.Allerdings ist die abdominale Form der myokardialen Ischämie noch die am schwierigsten zu diagnostizieren.

zweiten Frequenz Symptom ist Kurzatmigkeit.Er verband seinen Ursprung mit eingeschränkter Funktion des Herzens, Blut zu pumpen.Das Aussehen dieser klinischen Zeichen einer hohen Wahrscheinlichkeit von lebensbedrohlichen akuten Herzinsuffizienz mit Lungenödem anzeigt.

dritt Symptom - das Auftreten von verschiedenen Arrhythmien.Manchmal Herzrhythmusstörungen sind das einzige Zeichen für einen bevorstehenden Herzinfarkt, die in einer Art und Weise schmerzlos auftreten können.In diesem Fall wird auch ein hohes Risiko tödlicher Komplikationen wie Herzinsuffizienz oder kardiogenem Schock, durch den Tod des Patienten verfolgt.

Wie ACS

Ärzte identifizieren extrem bei der Diagnose des akuten Koronarsyndroms Mittel begrenzt Prehospital.Daher wird von ihnen und nicht eine genaue Diagnose erforderlich.Die Hauptsache - das Recht vor, die verfügbaren Daten zum Zeitpunkt der Inspektion zu interpretieren und die Patienten in der nächsten Gesundheitseinrichtung zur abschließenden Erkennung der Krankheit, Überwachung und Behandlung zu bringen.

Arzt Ambulanz oder Arzt ausgedrückt Verdacht auf ACS basiert auf:

• Historiendaten( was durch einen Angriff ausgelöst werden könnte, ob es das erste ist, wenn es war Schmerz und wie es sich entwickelt hat, ob Dyspnoe Schmerzen begleitet, Arrhythmie und andere SymptomeACS, alle Medikamente vor dem Angriff krank);
• Daten Auskultation der Herztöne, Blutdruck Zahlen;
• Daten Elektrokardiographie-Studien.

jedoch das Haupt diagnostische Kriterium ist die Dauer der Schmerzen in der Brust.Wenn der Schmerz dauerte länger als 20 Minuten zeigte der Patient eine vorläufige Diagnose von ACS.Je nach EKG-Zeichen kann es mit Informationen über das Vorhandensein oder Fehlen von ST-Segment-Anstieg ergänzt werden.

Notfallbehandlung bei akuten Koronarsyndrom

Überlebenschancen des Patienten ist, desto höher desto schneller wird es bei akuten Koronarsyndrom gegeben Notfallversorgung werden.Auch wenn anschließend wird ACS in einen Myokardinfarkt zu entwickeln, zu früh medizinische Intervention der Nekrosezone zu begrenzen und die Auswirkungen der Krankheit zu verringern.

WHO den folgenden Algorithmus während Notereignisse schlägt:

• Patient auf dem Rücken gelegt, unbutton Kleidung auf der Brust;
• wesentliches Element der Behandlung - Sauerstofftherapie, Hypoxie myokardialen Sauerstoffsättigung von Zellen in einem Gewebe zu fördern;
• Ernennung von Nitroglyzerin unter der Zunge in Abständen von 5 Minuten, drei Dosen, die Gegenanzeigen gegeben;
• Aspirin in einer Dosis von 160 bis 325 mg einmal gegeben;
• subkutan verabreicht Antikoagulantien - Heparin, Fondaparinux, fraksiparin etc;..
• obligatorischer Morphinanalgesie in einer Dosis von 10 mg mit einer einzigen Wiederholung der gleichen Menge des Medikaments über 5-15 Minuten, falls erforderlich;
• orale Verabreichung eines der Medikamente von Betablockern mit der Gegenanzeigen( reduzierte Blutdruck, Bradyarrhythmien) zugeordnet.

Zusätzlich zu diesen Aktivitäten Maßnahmen ergreifen Komplikationen wie Arrhythmien zu beseitigen, Reifung oder bereits bestehende Lungenödem, kardiogenem Schock, und so weiter. D.

Nach der Stabilisierung des Patienten, sie ins Krankenhaus dringend zugelassen, wo es Bedingungen fürThrombolyse( Gerinnselzerstörung), und in Ermangelung einer solchen Verfügbarkeit innerhalb der medizinischen Einrichtung - ein Krankenhaus mit einem der Reanimation oder der Intensivstation.

sollte daran erinnert werden, dass von der Aktualität der präklinischen Notfall das Leben des Patienten abhängt.Die Welt der Praxis zeigt, dass die Mehrheit der Todesfälle durch Herzinfarkt auf die Ankunft von spezialisierten medizinischen Teams vor auftreten.Aus diesem Grunde wird jeder Patient mit ischämischer Herzerkrankung und soll die ersten Anzeichen des akuten Koronarsyndroms und Taktik der Selbsthilfe zu Beginn des Angriffs erkennen trainiert werden.

über moderne Taktik der Behandlung von ACS basiert auf Gesundheitsmodernisierungsprogramm von einer der russischen Kliniken Sie durch die Beobachtung der Video-Review lernen:

Bozbey Gennady, einem medizinischen Kolumnist, einen Krankenwagen Arzt.