Vorhofflimmern: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist Vorhofflimmern?

Vorhofflimmern Ist eine Herzrhythmusstörung (Vorhofflimmern), bei der die Vorhöfe ihre Fähigkeit verlieren, sich normal zusammenzuziehen, sondern asynchron zucken. Diese Bedingung wird auch genannt Vorhofflimmern (AF), bei dem sich nur bestimmte Gruppen von Muskelfasern zusammenziehen.

Das Risiko für Vorhofflimmern steigt mit zunehmendem Alter. Trotz der Tatsache, dass sowohl Frauen als auch Männer der Erkrankung ausgesetzt sind, ist das männliche Geschlecht am anfälligsten. Nachfolgend finden Sie Beispiele für Impulstöne.

Die Hauptgefahr von Vorhofflimmern ist das erhöhte Risiko Herzinfarkt, Schlaganfall und andere Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems (des Organsystems, das das Blut zirkuliert).

Zum Zeitpunkt des Vorhofflimmerns stagniert das Blut im Herzen, es bilden sich Blutgerinnsel (Thromben). Wenn die Herzfrequenz wiederhergestellt ist, wandern Blutgerinnsel durch den Körper und können Blutgefäße verstopfen.

Meistens provozieren Blutgerinnsel eine Verletzung der Hirndurchblutung, die zu einem Schlaganfall führt. Bei Verstopfung der Darmgefäße kann es zu einer Nekrose (Tod) des Organs kommen, die lebensbedrohliche Folgen nach sich zieht.

Die Prävalenz der Pathologie ist in älteren Altersgruppen höher - zum Beispiel im Alter von 60 Jahren Vorhofflimmern tritt bei 6% der Bevölkerung und bei 8% der über 80-Jährigen, hauptsächlich bei Männern, 1,7-mal häufiger auf als in Frauen.

Ursachen von Vorhofflimmern

Als Ursache des Vorhofflimmerns werden strukturelle Veränderungen im Gewebe des Herzens angesehen, die die elektrische Leitfähigkeit der Muskelfasern beeinflussen.

Die folgenden Faktoren können einen arrhythmischen Anfall provozieren:

• organische Pathologien des Herzens, angeborene Defekte und frühere Operationen;
• hoher Blutdruck oder hoher Cholesterinspiegel;
• Alter 60 und älter;
• verletzung der Herzdurchblutung - Sauerstoffmangel des Gewebes führt zu einer Störung der Funktion des Sinusknotens und anderer lebenswichtiger Teile des Herzens;
• tumorähnliche Formationen im Herzen - gutartige und andere Tumore stören die Weiterleitung elektrischer Impulse, was Vorhofflimmern hervorruft;
• einige Krankheiten, insbesondere Schilddrüsenerkrankung und Diabetes mellitus, ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Arrhythmien schaffen;
• schlechte Gewohnheiten - Rauchen und Alkoholmissbrauch; Erschöpfung des Herzmuskels aufgrund einer chronischen Alkoholvergiftung - Myokarddystrophie;
• Bluthochdruck (essentielle Hypertonie);
• koronare Herzerkrankung (Ischämische Herzerkrankung), Rheuma Herzen;
• Elektrolytungleichgewicht als Folge eines Mangels Kalium und Magnesium;
• Fettleibigkeit ist auch ein Auslöser für Herz-Kreislauf-Erkrankungen;
• vegetativ-vaskuläre Dystonie (VVD).

Auslöser für das Auftreten von Vorhofflimmern sind in der Regel ganz normale Belastungen - ein herzhaftes Abendessen, eine Tasse starken Kaffee oder ein Glas starken Alkohols.

Vorhofflimmern kann nach schwerer psycho-emotionaler Belastung und körperlicher Anstrengung auftreten.

Einstufung

Das Auftreten von Vorhofflimmern ist mit einer erhöhten Aktivität einiger Teile des Nervensystems verbunden. Eine Dysfunktion der parasympathischen Verbindung des Nervensystems provoziert Arrhythmien vom vagalen Typ (Vagus ist der Vagusnerv), während die Aktivierung der sympathischen Region hyperadrenerge. verursacht Arrhythmie.

• Arrhythmie vom Vagustyp beginnt nach einer reichlichen Mahlzeit, entwickelt sich häufiger bei Männern. Der Beginn eines Angriffs tritt auf, wenn eine horizontale Position eingenommen wird, aufgrund von Blähungen und Darmprobleme und andere Faktoren, die einen erhöhten intraabdominalen Druck verursachen, wie ein enger Gürtel, eine Krawatte oder hohe Kragen. Gleichzeitig spielen psycho-emotionale Überanstrengung und körperliche Anstrengung beim Auftreten von Vorhofflimmern keine Rolle.
• Hyperadrenerge Arrhythmie, im Gegensatz zu vagalen Arrhythmien, tritt häufiger bei Frauen auf. Der typische Zeitpunkt des Beginns eines Anfalls ist morgens und in der ersten Tageshälfte, und die wichtigsten stimulierenden Faktoren sind Stress, psychischer Stress, nervöse Belastung, Bewegung. In Ruhe verschwinden die Arrhythmie-Anfälle in der Regel nach Einnahme einer horizontalen Position.

Symptome von Vorhofflimmern

Die Funktion aller lebenswichtigen Organe hängt von der normalen Funktion des Herzens ab, und bei Vorhofflimmern ist die Blutversorgung des Körpers gestört. Hier sind die wichtigsten Anzeichen und Symptome Vorhofflimmern:

• Muskelschwäche und Schwindel;
• Schwitzen (Hyperhidrose), schnelle Ermüdbarkeit;
• Symptome einer Angina pectoris (Angina pectoris);
• Panikattacken, Furcht;
• häufiges Wasserlassen;
• Brustschmerzen, ein Gefühl des "Sinkens" des Herzens;
• erhöhte Herzfrequenz, wenn das Herz "aus der Brust zu springen" scheint.

Es sollte daran erinnert werden, dass, wenn Vorhofflimmern des Herzens nicht mit Tachykardie kombiniert wird, eine seiner auffälligsten Manifestationen, bei denen Pulsschlag (Pulsschlag) - es kann schwierig sein, es rechtzeitig zu erkennen. Jede Verletzung des Herzrhythmus ist potenziell gefährlich, da das Herz zusätzlich belastet und die Durchblutung beeinträchtigt wird.

Wenn ein Arrhythmie-Anfall vor mehr als 24 Stunden begann und sich die Herzfrequenz nicht erholt hat, ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

Wie kann ich mein Vorhofflimmern überprüfen?

AF kann erkannt werden den Puls am Handgelenk fühlen. Bei Vorhofflimmern ist der Puls unregelmäßig, die Schläge sind unterschiedlich stark. Bei Vorhofflimmern können Sie auch verpasste Schläge oder zusätzliche Schläge spüren, die bei dieser Erkrankung sehr häufig sind.

Bei manchen Menschen kann Vorhofflimmern ein andauerndes und andauerndes Phänomen sein, so dass manchmal der Puls von Zeit zu Zeit normal schlägt und manchmal unregelmäßig ist.

Beispiele für Pulsgeräusche

Normaler Herzfrequenzton:

Unregelmäßiges Herzschlaggeräusch:

Diagnose

Vor der Diagnosestellung sollte der Kardiologe eine Erstuntersuchung inkl. Pulsdiagnostik durchführen, Herzfrequenz durch Abhören durch ein Phonendoskop und ein EKG und eine Anamnese der Daten (Informationen aus Geduldig).

Bei Vorhofflimmern klagen Patienten in der Regel über unregelmäßigen Herzschlag, „Schwinden“ des Herzens und eine erhöhte Herzfrequenz.

Die wichtigste diagnostische Methode Vorhofflimmern - Elektrokardiogramm und Holter-Überwachung, bei der die EKG-Indikatoren des Patienten tagsüber aufgezeichnet werden, während der Patient ein normales Leben führt. Zur Überwachung wird am Gürtel des Patienten ein spezielles Gerät befestigt, das Veränderungen der Herzfrequenz aufzeichnet.

Normalerweise dauert es zwei Tage bis zu einer Woche, um die erforderlichen Daten zu sammeln, während der der Patient mindestens eine Arrhythmieattacke hat. Basierend auf dieser Studie erhält der Arzt folgende Daten:

• die Art des Vorhofflimmerns und die provozierenden Faktoren werden bestimmt;
• Pausen und Abweichungen der Ruheherzfrequenz werden erkannt;
• die Dauer des Angriffs wird aufgedeckt, seine Art und der Bereich des pathologischen Fokus - in den Ventrikeln oder Vorhöfen.

Die nächste Art der diagnostischen Untersuchung, die Magnetresonanztomographie (MRT), liefert die genauesten Informationen über die Ursache der Krankheit. Mit der MRT können Sie die Struktur von Geweben beurteilen und Folgendes identifizieren:

• tumorähnliche Neoplasien, die die Leitung eines elektrischen Signals unterbrechen;
• entzündliche Prozesse im Myokardgewebe;
• angeborene Herz- und Klappenfehler;
• postoperative Komplikationen, Narbenbildung;
• Blutgerinnsel und atherosklerotische Formationen.

Die Röntgenuntersuchung des Brustbereichs ermöglicht auch die Erkennung von Lungenerkrankungen Venen, Erkrankungen des Atmungssystems, die Sauerstoffmangel und eine Zunahme des Herzens verursachen Kameras.

Behandlung von Vorhofflimmern

Bei der Festlegung der Behandlungstaktik ist es wichtig, eine diagnostische Untersuchung durchzuführen und die Hauptursache für Vorhofflimmern zu finden. Wenn also eine Herzpathologie vor dem Hintergrund systemischer Erkrankungen - Diabetes mellitus, Schilddrüsenfunktionsstörung, Bluthochdruck - aufgetreten ist, zielt die Behandlung auf die Ursache der Arrhythmie ab.

In jedem Fall ist die Hauptrichtung der therapeutischen Maßnahmen Medikamente, Erholung Sinusrhythmus, künftige Vorbeugung von Vorhofflimmern, Aufrechterhaltung eines normalen Herz- Rhythmus.

Antiarrhythmika

Antiarrhythmika können Anfälle von Vorhofflimmern stoppen, aber in der chronischen Form sind sie unwirksam.

• Zunächst werden Medikamente zur Normalisierung der Herzfrequenz zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen eingesetzt. Aufgrund der Tatsache, dass Tachykardie des Herzens ist für das Leben des Patienten gefährlicher als Bradykardie, wird die Herzfrequenz normalerweise auf den Normalwert (60 Schläge pro Minute) reduziert. Dazu werden Betablocker und Calciumantagonisten eingesetzt (Atenobene, Amlodipin) .
• Bei einem länger andauernden Arrhythmieanfall, der länger als 1-2 Tage andauert, müssen Medikamente eingenommen werden, die die Blutgerinnung verlangsamen (Warfarin), zur Vorbeugung von Thrombosen.

Antiarrhythmika helfen, den Herzrhythmus auf konservative Weise wiederherzustellen, wodurch der Zustand der Patienten in 60-80% der Fälle verbessert werden kann.

Elektrische Kardioversion

Bei lebensbedrohlichen Anfällen von Vorhofflimmern und geringer Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten wird die elektrische Kardioversion als Therapie eingesetzt.

Die Essenz der Methode ist wie folgt: Der Patient wird für mehrere Minuten in einen Kurzzeitschlaf getaucht und in einer bestimmten Phase des Herzschlags wird ihm eine elektrische Entladung zugeführt. Diese Methode hilft in fast 100% der Fälle und erfordert keine langfristige Einnahme von Medikamenten.

Der Nachteil einer solchen Behandlung ist die Komplexität der Bedingungen für ihre Durchführung - spezielle Ausrüstung und geschultes medizinisches Personal sind erforderlich.

Die elektrische Kardioversion kann nur ambulant durchgeführt werden, so dass es oft unmöglich ist, einen Anfall alleine zu stoppen. Dennoch verwenden moderne Methoden zur Behandlung von Vorhofflimmern Kardioverter - Geräte, die unter die Haut des Patienten genäht werden und helfen, die Herzfrequenz zu normalisieren, sobald sie gestört ist.

Katheterablation

Die Katheterablation ist eine niedrigtraumatische Interventionsmethode, da keine Inzision der Brust erforderlich ist. Die Katheterablation wird auch als Zerstörung bezeichnet, da der Kern ihrer Wirkung in der Zerstörung pathologischer Bahnen zur Weiterleitung elektrischer Impulse liegt.

Zunächst werden mit diagnostischen Methoden Herde pathologischer Bahnen erkannt - eine elektrophysiologische Untersuchung wird durchgeführt.

Während der Operation werden die verwachsenen Gewebefasern, durch die das Signal geht, geöffnet. Es gibt verschiedene Arten der Katheterablation, abhängig von der Methode zur Zerstörung pathologischer Bahnen:

• Ultraschall;
• Chemisch;
• Elektrozerstörung;
• Laserbelichtung;
• Kryodestruktion;
• Zerstörung des Radios.

Radiofrequenzablation - die häufigste Methode zur Zerstörung pathologischer Herde, da angenommen wird, dass sie am wenigsten das nahe gelegene Myokardgewebe schädigt.

Wenn die Katheterablation nicht dazu beigetragen hat, die Anfälle vollständig zu beseitigen, können dies die folgenden Erklärungen sein:

• es gab mehrere pathologische Herde im Herzen, und nur einer wurde zerstört;
• der Schadensbereich ist zu groß, wie es danach passiert Herzinfarkt, und es ist unmöglich, es ohne schwerwiegende Folgen zu entfernen;
• die Häufigkeit der Bestrahlung während der Kryodestruktion reichte nicht aus, um pathologische Pfade zu zerstören.

Implantation

Die nächste Behandlung von Vorhofflimmern ist die Implantation eines Herzschrittmachers oder Schrittmachers. Dieses Gerät wird im Bereich des Herzens unter die Haut genäht, es sendet elektrische Impulse aus, die den normalen Herzrhythmus wiederherstellen. Die Operation ist weniger traumatisch, da nur die Haut geschnitten wird und die Öffnung der Brust und die Beschädigung der Rippen nicht auftreten.

Die Behandlung von Vorhofflimmern durch eine Operation wird in der chronischen Form der Krankheit durchgeführt, wenn Medikamente unwirksam sind.

Der Vorteil chirurgischer Methoden ist ihre hohe Effizienz, da keine großen Medikamentendosen erforderlich sind. Antiarrhythmika werden lange Zeit aus dem Körper ausgeschieden und können in hohen Konzentrationen lebenswichtige Systeme negativ beeinflussen.

Antiembolische Behandlung

Ein weiterer Bereich der Behandlung von Herzrhythmusstörungen ist antiembolisch, mit Disaggreganten. Da die häufigste und gefährlichste Komplikation des Vorhofflimmerns die Bildung von Blutgerinnseln ist, die Blutgefäße verstopfen und Organnekrose und irreversible Funktionsstörungen verursachen, ist es wichtig, Vorbeugung durchzuführen Thromboembolie. Dazu werden dem Patienten blutverdünnende Medikamente verschrieben - warfarin und Acetylsalicylsäure.

Notfallmedikamente bei Vorhofflimmern:

• Propannorm,
• Cordaron,
• Chinidin,
• Novocainamid,

Sie werden intravenös verabreicht oder in Tablettenform eingenommen. Die Dosierung der Medikamente wird anhand der Daten des Elektrokardiogramms und des Blutdrucks bestimmt.

Eine invasive Technik namens Radiofrequenz-Isolation wird verwendet, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen und ein Wiederauftreten von Vorhofflimmern zu verhindern. Es zielt darauf ab, den Erregungsherd in den Lungenvenen von den Vorhöfen zu isolieren, seine Wirksamkeit ist geringer als die der elektrischen Kardioversion und beträgt etwa 60%.

Was können Sie zu Hause tun?

Zu Hause kann regelmäßiges Aspirin (Acetylsalicylsäure) helfen. In den meisten Fällen kann Aspirin die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Blutgerinnsel eine Arterie verstopfen.

Das Medikament kann zum Zeitpunkt des Vorhofflimmerns nützlich sein, aber Sie müssen dennoch einen Kardiologen konsultieren.

Hier sind einige Nahrungsergänzungsmittel, die helfen können, die Entgiftungsfähigkeit des Körpers zu beschleunigen, das Herz-Kreislauf-System zu stärken und Gefäßstauungen zu bekämpfen:

• Omega-3-ungesättigte Fettsäuren (Ergänzungen oder ein Esslöffel Fischöl pro Tag, wie Lebertran);
• Essen Sie Knoblauch (mit einem Knall verdünnt das Blut);
• Coenzym Q10 (essentielle Ergänzung für das Herz, passt gut zu Omega-3);
• Carotinoide;
• Selen (ein starkes Antioxidans)
• Vitamin C, D und E.

Vorhersage

Untersuchungen haben gezeigt, dass Vorhofflimmern mit einem höheren Sterberisiko von 1,5 bis 1,9 verbunden ist Dies ist teilweise auf den starken Zusammenhang zwischen Vorhofflimmern und Thromboembolie (akute Blockierung von Blutgefäßen) zurückzuführen Thrombus).