Anisokorie: Was ist das, Ursachen, Symptome (Foto), Behandlung

Was ist Anisokorie?

Anisokorie Ist ein Zustand, der durch unterschiedliche Pupillengrößen gekennzeichnet ist (vgl. Foto unten). Dies ist eine relativ häufige Erkrankung, die sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten kann.

Die Gründe variieren von gutartige physiologische Anisokorie potenziell lebensbedrohliche Notfälle. Daher ist eine sorgfältige klinische Beurteilung für die korrekte Diagnose und Behandlung der zugrunde liegenden Ursache der Anisokorie unerlässlich.

Ursachen von Anisokorie

Typischerweise tritt Anisokorie als Folge einer beeinträchtigten Dilatation (Sympathikus) oder einer beeinträchtigten Konstriktion (Parasympathikus) der Pupillen auf. Verletzungen oder Schäden an den Augen können die Pupillengröße verändern.

Im Allgemeinen tritt das Problem bei Erwachsenen und Kindern auf mit:

• Probleme des Nervensystems;
• Vorgeschichte von Augenschäden;
• Schlaganfall;
• Virusinfektion;
• Adi-Syndrom, manchmal Holmes-Adi-Syndrom oder Adi-Tonische Pupille genannt (wenn eine Pupille nicht so gut auf Licht reagiert wie die andere).

Physiologische (auch bekannt als einfache oder wesentliche) Anisokorie ist die häufigste Ursache und betrifft bis zu 20 % der Bevölkerung. Es handelt sich um eine gutartige Erkrankung mit einem Unterschied in der Pupillengröße von weniger als oder gleich 1 mm. Die genaue Ursache ist unbekannt, aber es wird angenommen, dass sie auf eine vorübergehende asymmetrische supranukleäre Hemmung des Edinger-Westphal-Kerns zurückzuführen ist, der den Pupillensphinkter kontrolliert.

Angeborene Anomalien in der Struktur der Iris kann zum Auftreten von abnormen Größen und Formen der Pupille beitragen, die in der Kindheit vorhanden sind.

Mechanische Anisokorie Ist ein erworbener Defekt, der auf eine Beschädigung der Iris oder ihrer Stützstrukturen zurückzuführen ist. Gründe sind Körperverletzung durch Schlag oder Augenoperation, entzündliche Erkrankungen wie Iritis oder Uveitis, Winkelverschluss Glaukomdie zu einer Okklusion des Trabekelwerks führt, oder intraokulare Tumoren (Beispielsweise: Retinoblastom der Augen bei Kindern) verursacht eine physikalische Verzerrung der Iris.

Pharmakologische Anisokorie - kann sich als Mydriasis (Pupillenerweiterung) oder Miosis (Pupillenverengung) nach Verabreichung von Mitteln manifestieren, die auf die Pupillenerweiterung oder den Schließmuskel wirken. Anticholinergika, wie Atropin, Hämatropin, Tropicamid, Scopolamin und Cyclopentolat, führen zu Mydriasis und Zykloplegie (Lähmung des Ziliarmuskels des Auges), Hemmung der parasympathischen M3-Rezeptoren des Pupillensphinkters und des Ziliars Muskeln.

Die Anwendung von Pilocarpin, einem nicht-selektiven Agonisten von Muscarinrezeptoren im parasympathischen Nervensystem, kann zu einer kleinen und schlecht ansprechenden Pupille führen. Sympathomimetika wie Epinephrin und Phenylephrin induzieren Mydriasis, indem sie auf die β-1-Rezeptoren des sich erweiternden Pupillenmuskels wirken.

Horner-Syndrom (okulosympathische Lähmung) - wird klassisch als Trias aus Ptosis, Miosis und Anhidrose beschrieben, obwohl sich die klinischen Manifestationen unterscheiden können. Anisokorie ist im Dunkeln aufgrund eines Defekts in der Pupillenerweiterungsreaktion infolge von Läsionen entlang des sympathischen Stammes deutlicher. Zentrale oder Verletzungen erster Ordnung werden oft verursacht durch Schlaganfall, laterales medulläres Syndrom, Nackenverletzung oder eine demyelinisierende Krankheit.

Präganglionäre oder neuronale Läsionen zweiter Ordnung können durch einen Tumor der Pancoast, des Mediastinums oder der Schilddrüse und einer Halsverletzung oder einer Operation verursacht werden. Postganglionäre oder neurale Läsionen dritter Ordnung umfassen Karotisdissektion, Sinus cavernosus Läsion, mittelschwere Otitis und Kopf- oder Nackenverletzungen. Weitere pharmakologische Untersuchung (s. diagnostische Verfahren) ist nützlich, um die Korrektheit von Horner zu bestätigen und die Reihenfolge der Läsion zu bestimmen.

Adis Tonikum-Schüler ist das Ergebnis einer Schädigung des parasympathischen Ziliarganglions oder kurzer Ziliarnerven, die die Sphinkterpupillen und den Ziliarmuskel innervieren. Aberrante Reinnervation und Aktivierung postsynaptischer Rezeptoren führen zu einem klinischen Bild einer tonisch erweiterten Pupille mit fast lichtunempfindlicher Stimulation. 90 % der Fälle treten bei Frauen zwischen 20 und 40 Jahren auf, 80 % der Fälle sind einseitig und 70 % der Fälle sind mit verminderten tiefen Sehnenreflexen (Adi-Syndrom) verbunden.

Okulomotorische (dritte) Nervenlähmung unterscheidet sich in Form und Ätiologie. Der Nervus oculomotorius innerviert 4 der 6 extraokularen Muskeln (Rektus superior, Rektus medialis, Rektus inferior und Obliquus inferior), Sphinkter-Pupillen-, Ziliar- und Palpebra-Levator-Muskel.

Dritte Nervenlähmung manifestiert sich selten als isolierte Mydriasis; assoziierte Ergebnisse sind Ptosis, ipsilateraler Blick nach unten und unten und Verlust der Akkommodation. Kompressionsläsionen durch Kopftrauma, intrakranielle Aneurysmen, Gebärmutterhernien und Tumoren sind normalerweise beziehen die Pupille mit ein, da sie auf die oberflächlichen parasympathischen Fasern einwirken, die innervieren Schüler.

Symptome einer Anisokorie

Oft merken die Leute nicht, dass ihre Pupillen unterschiedlich groß sind. Manche Leute bemerken dies nur, wenn sie ihre alten und neueren Fotos vergleichen.

Isolierte Anisokorie ist oft asymptomatisch, obwohl Mydriasis (erweiterte Pupille) verursachen kann Blendung, Lichtempfindlichkeit und Verletzung der Akkommodation (Anpassung der Augen an Veränderungen der äußeren Bedingungen). Beschwerden über Augenschmerzen, Kopfschmerzen, Ptosis kann eine weitere Untersuchung auf lebensbedrohlichere Zustände erfordern, einschließlich Traumata, intrakranielles Hämatom, Aneurysma oder Dissektion der Halsschlagader.

Wenn sich jedoch eine Anisokorie aufgrund von Sehproblemen entwickelt, können Sie andere mit dem Problem verbundene Symptome bemerken. Alle Symptome können sein:

• hängendes Augenlid (Ptosis);
• Augenbewegungsprobleme;
• Augenschmerzen;
• Fieber;
• Kopfschmerzen;
• Doppelbilder;
• verschwommene Sicht;
• Taubheit;
• Schwäche oder Ataxie;
• vermindertes Schwitzen.

Wenn bei Ihnen eines dieser Symptome mit Anisokorie auftritt, suchen Sie sofort Ihren Augenarzt auf.

Diagnose von Anisokorie

Ihr Augenarzt untersucht Ihre Pupillen sowohl in einem hellen als auch in einem dunklen Raum. So kann der Augenarzt sehen, wie Ihre Pupillen auf Licht reagieren. Dies wiederum kann ihnen helfen, herauszufinden, welche Pupille abnormal ist.

Der Augenarzt analysiert auch die sichtbaren Teile des Auges mit einem Spaltmikroskop (Spaltlampe). Dieses Tool ermöglicht es Ihrem Optiker, Ihre Augen im Detail zu untersuchen und das Problem zu erkennen.

Spaltlampenuntersuchung kann zusätzliche Informationen über begleitende oder koexistierende Augenerkrankungen liefern. Angeborene, traumatische und chirurgische Ursachen der Anisokorie sind oft mit anderen strukturellen Defekten verbunden. Die Vorderkammer kann auf Anzeichen einer Iritis oder Uveitis untersucht werden. Abnormale Gonioskopie- und Tonometrieergebnisse können auf ein Engwinkelglaukom hinweisen. Das Krankheitsbild der tonischen Pupille von Adi bei der Untersuchung mit einer Spaltlampe kann eine Lähmung des Irissektors und eine wurmartige Bewegung der Iris zeigen.

Eine eingehende neurologische Untersuchung ist auch wichtig für die Lokalisierung von Läsionen, Suche nach Begleiterscheinungen von Schäden. Hirnnerven und Abklärung fokaler neurologischer Störungen im sensorischen, motorischen und tiefen Sehnenreflex Wege.

Eine sorgfältige Anamnese, um den Beginn und den chronischen Zustand der Anisokorie zu ermitteln, wird auch bei der Bestimmung der Ätiologie hilfreich sein.

Chronische Anisokorie ohne Begleitsymptome kann auf einen gutartigen Prozess hinweisen, wie z physiologische Anisokoriewährend plötzliche Anisokorie, wenn andere Symptome auftreten, beunruhigender sein kann. Beispielsweise, Anisokorie mit Kopfschmerzen, Verwirrtheit, veränderter mentaler Status und andere fokale neurologische Störungen lassen vermuten zugrunde liegender Masseneffekt und kann eine weitere neurologische Untersuchung erfordern und Interferenz.

Eine vollständige ophthalmologische Anamnese ist wichtig, da gleichzeitig bestehende Augenerkrankungen, vorangegangene Operationen oder ein Kopf- oder Augentrauma ebenfalls zur Anisokorie beitragen können. Eine sorgfältige Überprüfung der vom Patienten eingenommenen Medikamente, insbesondere der topischen Augentropfen, kann eine Erklärung für die pharmakologische Anisokorie liefern.

Wenn Sie neben einer Veränderung der Pupillengröße andere Symptome haben, wird Ihr Augenarzt zusätzliche Tests durchführen, um mehr über Ihre Erkrankung zu erfahren.

Behandlung von Anisokorie

Anisokorie muss normalerweise nicht behandelt werden, da sie weder das Sehvermögen noch die Augengesundheit beeinträchtigt. Wenn jedoch bestimmte Augenkrankheiten oder -pathologien hinter Anisokorie stehen, müssen sie behandelt werden.

Die Behandlung von Anisokorie variiert je nach Ätiologie (Ursache). Physiologische Anisokorie ist oft asymptomatisch und erfordert keine Intervention. Mechanisch Anisokorie als Folge eines Traumas kann eine Operation erfordern, um den strukturellen Defekt zu korrigieren.

Pharmakologische Anisokorie verschwindet in der Regel nach Beendigung der Wirkung des Erregers (d. h. e. Einnahme eines bestimmten Medikaments). Die tonische Pupille von Adi kann mit einer Brille behandelt werden, um das Sehvermögen zu verbessern, und Pilocarpin, um die Pupille zu verengen.

Gutartige Ursachen Horner-Syndrom und perimotorische Nervenstörungen kann bei teilweiser oder vollständiger Beseitigung der Symptome beseitigt werden.

Lebensbedrohliche Ursachen wie z Schlaganfall, Aneurysma, Blutungen, Dissektionen und Schwellungen müssen ausgeschlossen und durch einen chirurgischen oder medizinischen Eingriff angemessen behandelt werden.