Reaktive Arthritis: Was es ist, Symptome und Behandlung, Prognose

Einführung

Reaktive Arthritis Ist eine Art von Arthritis, die als "Reaktion" auf Infektionen in anderen Körperteilen auftritt. Entzündung ist eine charakteristische Gewebereaktion auf Verletzung oder Krankheit und ist gekennzeichnet durch:

• Schwellung;
• Rötung;
• hohe Körpertemperatur;
• Schmerz.

Neben einer Gelenkentzündung ist die Pathologie mit zwei anderen Symptomen verbunden:

• Rötung und Entzündung der Augen;
• Entzündung der Harnwege.

Diese Symptome können einzeln, zusammen oder gar nicht auftreten.

Was ist reaktive Arthritis?

Reaktive Arthritis, früher bekannt als Reiter-Syndrom oder seronegative Spondylarthropathien. Seronegative Spondylarthropathien sind eine Gruppe von Erkrankungen, die Entzündungen im ganzen Körper, insbesondere in der Wirbelsäule, verursachen können. Beispiele für andere Störungen in dieser Gruppe sind:

• Psoriasis-Arthritis;
• Spondylitis ankylosans.

Infektion

In vielen Fällen reaktive Arthritis namensGeschlechtskrankheit Blase oder Harnröhre und bei Frauen die Vagina, die häufig übertragensexuell. Diese Form der Erkrankung wird manchmal als urogenitale oder urogenitale reaktive Arthritis bezeichnet.

Eine andere Form der reaktiven Arthritis wird durch eine Infektion im Darmtrakt durch den Verzehr von bakteriell verunreinigten Nahrungsmitteln oder Substanzen verursacht. Diese Form wird manchmal als reaktive Arthritis des Darms oder des Magen-Darm-Trakts bezeichnet.

Die Symptome dauern normalerweise 3 bis 12 Monate an, obwohl bei einem kleinen Prozentsatz der Menschen die Symptome zurückkehren oder sich zu einer langfristigen Krankheit entwickeln können.

Was verursacht reaktive Arthritis?

Chlamydien

Die reaktive Arthritis beginnt in der Regel etwa 1–3 Wochen nach einer Chlamydieninfektion. Die Bakterien, die am häufigsten mit reaktiver Arthritis in Verbindung gebracht werden, sind: Chlamydia trachomatis, das Chlamydien.

Die Bakterien werden in der Regel durch sexuellen Kontakt erworben. Einige Hinweise deuten auch darauf hin, dass eine Atemwegsinfektion mit Chlamydia pneumoniae reaktive Arthritis verursachen kann.

Infektionen des Magen-Darm-Trakts

Infektionen im Verdauungstrakt, die reaktive Arthritis verursachen:

• Salmonellen;
• Shigellen;
• Yersinien;
• Campylobacter.

Menschen können sich mit diesen Bakterien infizieren, nachdem sie falsch gekochte Lebensmittel gegessen haben, wie zum Beispiel Fleisch, das nicht bei der richtigen Temperatur gegart wurde.

HLA-B27-Antigen

Ärzte wissen nicht genau, warum manche Menschen, die den Bakterien ausgesetzt sind, eine reaktive Arthritis entwickeln und andere nicht, aber sie identifizierten einen genetischen Faktor, das humane Leukozyten-Antigen (HLA) B27, der die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung beim Menschen erhöht reaktive Arthritis. Ungefähr 80 Prozent der Menschen mit reaktiver Arthritis testen positiv auf HLA-B27. Die Vererbung des HLA-B27-Gens bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass eine Person eine reaktive Arthritis entwickelt. Acht Prozent der gesunden Menschen haben das HLA-B27-Gen, und nur ein Fünftel von ihnen entwickelt die Krankheit, wenn sie sich die verursachenden Infektionen anstecken.

Ist reaktive Arthritis ansteckend?

Reaktive Arthritis ist nicht ansteckend; das heißt, die Person mit der Erkrankung kann die Arthritis nicht an eine andere Person weitergeben. Die Bakterien, die die Krankheit verursachen, können jedoch von Mensch zu Mensch weitergegeben werden.

Anzeichen und Symptome

Im Allgemeinen entwickelt sich eine reaktive Arthritis am häufigsten bei Männern im Alter zwischen 20 und 40 Jahren. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Männer eine neunmal höhere Wahrscheinlichkeit haben, die Krankheit aufgrund von sexuell übertragbare Infektionen, bei Frauen und Männern, die Wahrscheinlichkeit, eine reaktive Arthritis als Folge von lebensmittelbedingten Infektionen zu entwickeln ist dasselbe.

Frauen mit reaktiver Arthritis haben oft mildere Symptome als Männer.

Reaktive Arthritis führt am häufigsten zu Entzündungen:

• der Urogenitaltrakt;
• Gelenke;
• Auge.

Weniger häufige Symptome

Seltenere Symptome sind Geschwüre im Mund und Hautausschläge. Jedes dieser Anzeichen kann so mild sein, dass die Patienten es nicht bemerken. Sie kommen und gehen in der Regel über einen Zeitraum von mehreren Wochen bis mehreren Monaten.

Anzeichen aus dem Urogenitaltrakt

Die Krankheit betrifft oft den Urogenitaltrakt, einschließlich:

• Prostata oder Harnröhre bei Männern;
• Harnröhre, Gebärmutter oder Vagina bei Frauen.

Männer können einen erhöhten Harndrang, ein Brennen beim Wasserlassen, Schmerzen im Penis und einen Flüssigkeitsausfluss aus dem Penis bemerken. Einige Männer mit reaktiver Arthritis entwickeln Prostataentzündung. Symptome einer Prostatitis können Fieber und Schüttelfrost sowie ein erhöhter Harndrang und ein brennendes Gefühl beim Wasserlassen sein.

Frauen mit reaktiver Arthritis können Harnwegsprobleme entwickeln, wie z Kolpitis oder Urethritis, die beim Wasserlassen ein brennendes Gefühl verursachen kann. Darüber hinaus entwickeln sich auch einige Frauen Salpingitis oder Vulvovaginitis.

Gelenkschmerzen

Zu den Symptomen von Gelenkschmerzen bei reaktiver Arthritis gehören normalerweise Schwellungen bei:

• Knie;
• Knöchel;
• Beine.

Handgelenke, Finger und andere Gelenke sind weniger wahrscheinlich betroffen. Menschen mit der Krankheit entwickeln normalerweise Sehnenscheidenentzündung. Bei vielen Patienten mit reaktiver Arthritis führt dies zu Knöchelschmerzen oder einer Achillessehnenentzündung. Einige Patienten entwickeln auch Fersensporndas sind Knochenwunden an der Ferse, die chronische Schmerzen in den Beinen verursachen können. Etwa die Hälfte der Menschen mit reaktiver Arthritis berichten von Kreuz- und Rückenschmerzen.

Die Krankheit kann auch Spondylitis oder Sakroiliitis verursachen. Menschen mit reaktiver Arthritis, die das HLA-B27-Gen aufweisen, entwickeln noch häufiger Spondylitis und / oder Sakroiliitis.

Augensymptome

Bindehautentzündung, eine Entzündung der Schleimhaut, die den Augapfel und das Augenlid bedeckt, entwickelt sich bei etwa der Hälfte der Menschen mit reaktiver Arthritis. Manche Menschen können eine Uveitis entwickeln. Konjunktivitis und Uveitis können verursachen:

• Rötung der Augen;
• schmerzen und Reizungen in den Augen;
• verschwommenes Aussehen.

Eine Augenbeteiligung tritt normalerweise in den frühen Stadien der reaktiven Arthritis auf, und die Symptome können kommen und gehen.

Geschwüre und Hautausschläge

Ungefähr 25 Prozent der Männer mit reaktiver Arthritis entwickeln kleine, schmerzlose Wunden am Ende des Penis.

Ein kleiner Prozentsatz von Männern und Frauen entwickelt Hautausschläge oder kleine, harte Knötchen an den Fußsohlen und seltener an den Handflächen oder anderswo.

Manche Menschen mit Arthritis entwickeln Geschwüre im Mund, die kommen und gehen; für manche sind diese Geschwüre schmerzlos und bleiben unbemerkt.

Wer behandelt und diagnostiziert reaktive Arthritis?

Eine Person mit reaktiver Arthritis muss wahrscheinlich mehrere verschiedene Arten von Ärzten aufsuchen, da die Krankheit verschiedene Körperteile betrifft. Ärzte und Patient können jedoch davon profitieren, dass ein Arzt, normalerweise ein Rheumatologe (ein auf Arthritis spezialisierter Arzt), den gesamten Behandlungsplan verwaltet. Dieser Spezialist kann die Behandlung koordinieren und die Nebenwirkungen der verschiedenen Medikamente kontrollieren, die der Patient einnehmen wird. Die folgenden Experten untersuchen andere Funktionen, die verschiedene Teile des Körpers betreffen.

• Augenarzt (behandelt Augenkrankheiten).
• Gynäkologe (behandelt genitale Symptome bei Frauen).
• Urologe (behandelt genitale Symptome bei Männern und Frauen).
• Hautarzt (behandelt Hautsymptome).
• Orthopäde (Führt Operationen an stark beschädigten Gelenken durch).
• Physiotherapeut (kontrolliert Trainingsprogramme).

Sachverstand

Zu Beginn der Untersuchung wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine vollständige Anamnese erheben und Ihre aktuellen Symptome sowie alle früheren medizinischen Probleme oder Infektionen notieren. Vor und nach dem Arztbesuch ist es manchmal hilfreich, die Symptome, die auftreten, wann sie auftreten und wie lange sie andauern, aufzuzeichnen. Es ist besonders wichtig, alle zu melden Grippesymptome, solche wie:

• Fieber;
• sich erbrechen;
• Durchfall.

Diese Symptome können auf eine bakterielle Infektion hinweisen. Ärzte finden es manchmal schwierig, eine Pathologie zu diagnostizieren, da es keinen speziellen Labortest gibt, der das Vorhandensein einer reaktiven Arthritis bei einer Person bestätigt.

Wie wird eine reaktive Arthritis diagnostiziert?

Ärzte können einen Bluttest für den genetischen Faktor HLA-B27 anordnen, aber ein positiver Test bedeutet nicht immer, dass eine Person an der Krankheit leidet.

Ärzte können andere Bluttests anordnen, um andere Erkrankungen auszuschließen und die Diagnose zu bestätigen. Tests für Rheumafaktor oder antinukleäre Antikörper können helfen, eine reaktive Arthritis auszuschließen. Die meisten Patienten mit der Krankheit werden bei diesen Tests negative Ergebnisse haben. Wenn die Testergebnisse positiv sind, können Sie eine andere Art von Arthritis haben, zum Beispiel:

• rheumatoide Arthritis;
• Lupus.

Ärzte können auch überprüfen Sedimentationsrate der Erythrozyten. Eine hohe Beruhigungsrate weist oft auf eine Entzündung im Körper hin. In der Regel haben Menschen mit rheumatischen Erkrankungen vermehrte Senkungen.

Analyse auf das Vorhandensein von Infektionen

Ärzte werden höchstwahrscheinlich nach Infektionen suchen, die mit reaktiver Arthritis verbunden sein können. Die Patienten werden normalerweise auf eine Chlamydieninfektion getestet (Studien haben gezeigt, dass eine frühzeitige Behandlung einer durch Chlamydien verursachten reaktiven Arthritis das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen kann).

Bei der Untersuchung werden Zellproben aus dem Rachen, der Harnröhre bei Männern oder dem Gebärmutterhals bei Frauen entnommen. Urin- und Stuhlproben können ebenfalls untersucht werden. Aus dem entzündeten Gelenk kann eine Probe der Synovialflüssigkeit entnommen werden. Untersuchungen der Gelenkflüssigkeit können helfen, eine Infektion im Gelenk auszuschließen.

Methoden der Visualisierungsforschung

Ärzte verwenden manchmal Röntgenstrahlen, um eine reaktive Arthritis zu diagnostizieren und andere Erkrankungen auszuschließen. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs kann andere Symptome aufdecken, einschließlich:

• Spondylitis;
• Sakroiliitis;
• Schwellung von Weichteilen;
• Schäden an Knorpel und Gelenken;
• Kalkablagerungen.

Behandlung von reaktiver Arthritis

Obwohl es keine Heilung für reaktive Arthritis gibt, können einige Behandlungen die Symptome der Erkrankung lindern.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) reduzieren Gelenkentzündungen und werden häufig zur Behandlung von Patienten mit reaktiver Arthritis eingesetzt. Einige NSAIDs sind rezeptfrei erhältlich, zum Beispiel:

• Aspirin;
• Ibuprofen.

Andere NSAIDs, die normalerweise wirksamer gegen die Krankheit sind, müssen von einem Arzt verschrieben werden, zum Beispiel:

• Indomethacin;
• tolmetin.

Kortikosteroid-Injektionen

Bei Patienten mit schwerer Gelenkentzündung können Injektionen von Kortikosteroiden direkt in das betroffene Gelenk die Entzündung reduzieren.

Topische Kortikosteroide

Diese Kortikosteroide sind in Cremes oder Lotionen enthalten und können direkt auf Hautläsionen wie Geschwüre aufgetragen werden. Topische Kortikosteroide reduzieren Entzündungen und fördern die Wundheilung.

Antibiotika

Antibiotika helfen, bakterielle Infektionen zu beseitigen, die reaktive Arthritis verursachen. Das spezifische Antibiotikum, das verschrieben wird, hängt von der Art der vorliegenden bakteriellen Infektion ab. Einige Ärzte können einer Person mit der Erkrankung empfehlen, über einen längeren Zeitraum (bis zu 3 Monate) Antibiotika einzunehmen. Untersuchungen zeigen, dass diese Praxis in den meisten Fällen notwendig ist.

Immunsuppressiva / BMARP

BMARPs wie Methotrexat oder Sulfasalzin können helfen, schwere Symptome zu kontrollieren, die durch andere Medikamente kontrolliert werden.

TNF-Inhibitoren

TNF-Inhibitoren wie Etanercept und Infliximab können bei der Behandlung von reaktiver Arthritis und anderen Spondylarthropathien wirksam sein.

Übungen

Vor Beginn eines Trainingsprogramms sollten Patienten mit einem Physiotherapeuten sprechen, der entsprechende Übungen empfiehlt.

Bewegung kann bei schrittweiser Anwendung helfen, die Gelenkfunktion zu verbessern. Insbesondere Kräftigungsübungen und Bewegungsübungen erhalten oder verbessern die Gelenkfunktion.

Dehnungs- und Rückenstreckübungen können besonders hilfreich sein, um eine langfristige Behinderung bei Patienten mit Wirbelsäulenschmerzen oder -entzündungen zu verhindern.

Wassergymnastik kann auch bei reaktiver Arthritis hilfreich sein. Das Schwimmen im Wasser reduziert die Belastung der Gelenke erheblich und erleichtert die Durchführung der notwendigen Übungen.

Vorhersage

Die meisten Menschen mit reaktiver Arthritis erholen sich vollständig von dem anfänglichen Aufflammen der Symptome und können 2-6 Monate nach Auftreten der ersten Symptome zu normalen Aktivitäten zurückkehren.

Etwa 20 Prozent der Menschen mit reaktiver Arthritis haben eine chronische (langfristige) Arthritis, die normalerweise mild ist.

Untersuchungen zeigen, dass 15 bis 50 Prozent der Patienten einige Zeit nach dem Verschwinden des anfänglichen Aufflammens wieder Symptome zeigen. Es ist möglich, dass solche Rückfälle durch eine Reinfektion verursacht werden. Rückenschmerzen und Entzündungen sind die häufigsten Symptome, die wiederkehren.

Ein kleiner Prozentsatz der Patienten leidet an chronischer, schwerer Arthritis, die mit Medikamenten und Bewegung schwer zu kontrollieren ist und zu Gelenkdeformitäten führen kann.