Spondylitis ankylosans bei Frauen: Symptome und Behandlung, Prognose für das Leben

Spondylitis ankylosans ist eine unangenehme Krankheit, die ohne rechtzeitige Therapie die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt und mit ziemlich schwerwiegenden Komplikationen verbunden ist.

In diesem Artikel möchten wir Ihnen sagen, was Spondylitis ankylosans ist und wie man sie behandelt, wie Sie die Krankheit im Frühstadium der Entwicklung erkennen und von anderen unterscheiden können. Pathologien und wie ist die Prognose für das Leben der Patienten.

Inhalt

1. Was ist ankylosierende Spondylitis?
2. Ursachen der ankylosierenden Spondylitis bei Frauen
3. Entwicklungsmechanismus: in einfachen Worten
4. Formen der ankylosierenden Spondylitis
5. Symptome und Anzeichen einer ankylosierenden Spondylitis
6. Wie man Krankheiten von anderen unterscheidet
7. Mögliche Komplikationen
8. Diagnose
9. Behandlung von Spondylitis ankylosans
10. Prävention und Empfehlungen
11. Patientenvorhersagen
12. Zusammenfassen

Was ist ankylosierende Spondylitis?

Spondylitis ankylosans (Spondylitis ankylosans) ist eine Pathologie des Bewegungsapparates, bei der sich die Zwischenwirbelgelenke und Gelenke entzünden.

Am häufigsten Krankheit diagnostiziert bei Frauen im Alter von 15-35.

Diese Krankheit wurde erstmals Ende des 19. Jahrhunderts von dem russischen Arzt V.M. Bechterew. Natürlich litten die Menschen lange bevor die Krankheit beschrieben wurde an ankylosierender Spondyloarthritis.

Zum Beispiel wurden charakteristische strukturelle Veränderungen in den Skeletten altägyptischer Pharaonen, nordamerikanischer Indianer und sogar einiger Tiere gefunden, die lange vor unserer Zeitrechnung ausgestorben sind.

Laut Statistik Spondylitis ankylosans leiden etwa 1,5% Bevölkerung des Globus. Gleichzeitig kommen auf eine erkrankte Frau etwa 10 männliche Patienten.

Ursachen der ankylosierenden Spondylitis bei Frauen

Leider gibt es keine eindeutigen Gründe, die bei einer Frau zu einer ankylosierenden Spondylitis führen könnten. Es ist nur sicher bekannt, dass eine genetische Veranlagung für die Entwicklung einer Pathologie notwendig ist: Patienten, bei denen die Krankheit diagnostiziert wird, sind Träger eines pathologischen Gens namens HLA-B27.

Da das HLA-B27-Antigen bei beiden Geschlechtern mit gleicher Wahrscheinlichkeit gefunden wird, ist eine geschlechtsunabhängige Inzidenz zu erwarten. Patienten mit ankylosierender Spondylitis haben fast immer eine Kopie des HLA-B-Gens. Dieses Gen kann innerhalb der Familie übertragen werden, so dass die ankylosierende Spondylitis eine erbliche Pathologie ist.

Die Faktoren, die ankylosierende Spondylitis hervorrufen, sind wie folgt:

• Anfälligkeit für Erkältungen;
• systematische Hypothermie;
• hormonelle Störungen und Erkrankungen des endokrinen Systems;
• chronisch-entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (z. B. Morbus Crohn) und Harnwege;
• Virusinfektionen. Es gibt Hinweise darauf, dass bei vielen Patienten ein bestimmter Stamm von Enterobakterien aus dem Körper isoliert wird;
• Vorgeschichte von Muskel-Skelett-Verletzungen.

Die genaue Ätiologie der ankylosierenden Spondylitis oder der ankylosierenden Spondylitis ist unbekannt, aber die Pathogenese dieser Krankheit ist eindeutig verbunden mit das Vorhandensein eines Gens HLA-B27. Das wichtigste klinische Bild ist die Enthesitis (Entzündung der Sehnenanheftungsstelle an den Knochen), die für die ankylosierende Spondylitis charakteristisch ist.

Entzündungsfaktoren, Interleukin-1 beta und Tumornekrosefaktor alpha werden ebenfalls mit der ankylosierenden Spondylitis in Verbindung gebracht.

Es kann eine Interaktion zwischen dem HLA-B27-Gen und CD8+ T-Zellen vermutet werden, die es dem Immunsystem ermöglicht, Knorpelzellen (Chondrozyten) zu bekämpfen.

Bei Spondylitis ankylosans ist der Test auf Rheumafaktor ist negativ und typische histologische Befunde zeigen eine Entzündung der Enthese, eines komplexen Bindegewebskomplexes um den Sehnenansatz.

Bei der ankylosierenden Spondylitis ist die Enthesie der Wirbelkörper betroffen, was darauf hindeutet, dass der Knorpel des Bindegewebes der Enthese ein Ziel des Immunsystems ist. In einem frühen Stadium gibt es oft Verletzung der Iliosakralgelenke, einschließlich subchondraler Granulation, die zerstört Gelenke und wird langsam durch Bindegewebsknorpel ersetzt, der letztendlich führt zu Verknöcherung.

An der Wirbelsäule findet sich eine Spondylitis ankylosans an der Grenze der Wirbelkörper und bei einer Fibrose der Bandscheibe. Sie verknöchern bei Spondylitis ankylosans und bilden Syndesmophyten (vertikale Wirbelosteophyten). Die Wirbelsäule verändert sich sein Aussehen und ähnelt einem Bambusrohr mit zusammengewachsenen Wirbeln.

Darüber hinaus kann eine leichte Synovialentzündung auftreten, die die Gelenke puffert.

Mit dem weiteren Verlauf ist auch das periartikuläre Gewebe betroffen, letztendlich erfolgt die Verschmelzung der Gelenke und deren Ruhigstellung.

Entwicklungsmechanismus: in einfachen Worten

Die Wirbelsäule besteht aus Wirbeln, die durch Kunststoff-Bandscheiben voneinander getrennt sind. Dank des weichen Knorpels kann die Wirbelsäule ihre Position im Raum verändern. An den Seitenflächen der Wirbel befinden sich Bänder, die die Wirbelsäule ausreichend stabil und in verschiedenen Ebenen biegefähig machen.

Bei der Spondylitis ankylosans entwickelt sich eine chronische Entzündung in den Weichteilen der Gelenke und in den Bandscheiben, die einzelne Wirbel trennen. Aus diesem Grund werden Knorpel- und Bindegewebe nach und nach durch harten Knochen ersetzt, was der Grund für die Einschränkung der Beweglichkeit wird. Nach und nach wachsen die Wirbel zusammen und die Wirbelsäule wird völlig bewegungslos.

Normalerweise leidet zunächst bei der Pathologie der untere Teil der Wirbelsäule, wonach sich der pathologische Prozess nach oben ausbreitet.

In schweren Fällen von Spondylitis ankylosans kann der Entzündungsprozess nicht nur in den Gelenken auftreten, sondern auch in verschiedenen inneren Organen, zum Beispiel im Herzmuskel, Lebergewebe usw.

Formen der ankylosierenden Spondylitis

Je nachdem, welche Gelenke und Organe bei der Spondylitis ankylosans betroffen sind, werden 4 Hauptformen der Pathologie unterschieden:

• zentral - die Pathologie betrifft nur die Bandscheiben. In der medizinischen Literatur werden zwei Varianten dieser Form beschrieben: Kyphose, begleitet von Kyphose die Brustregion und starr, in der alle Biegungen der Wirbelsäule fast vollständig verschwinden, wodurch sie sich buchstäblich aufrichtet;
• Rhizomelisch - der pathologische Prozess betrifft nicht nur die Wirbelsäule, sondern auch die Gelenke von Schulter und Beckengürtel;
• peripher - bei dieser Form ist nicht die Wirbelsäule betroffen, sondern die Gelenke der Gliedmaßen;
• skandinavisch - diese Form der ankylosierenden Spondylitis ist dadurch gekennzeichnet, dass hauptsächlich kleine zahlreiche Gelenkgelenke der Hände entzündet sind.

Einige Quellen heben hervor viszerale Form, bei dem sich eine Entzündung in den inneren Organen entwickelt.

Symptome und Anzeichen einer ankylosierenden Spondylitis

Spondylitis ankylosans entwickelt sich in mehreren Stadien. Die Symptome hängen vom Stadium der Krankheit ab:

• Prodromalstadium. Die Krankheit beginnt sich zu entwickeln, die Symptome sind ziemlich unsichtbar. Die Patienten haben nachts Rückenschmerzen, "Hexenschuss" wird häufiger, die in der medizinischen Literatur als "Hexenschuss" bezeichnet werden. Gleichzeitig lassen die Rückenbeschwerden bei den meisten Patienten am Nachmittag allmählich nach, wodurch sie glauben können, an Osteochondrose zu leiden. Dasselbe die schmerzen werden schlimmer wenn sich das Wetter ändert, verschwindet es nach der einfachsten Übung oder anderen körperlichen Aktivität fast vollständig;
• Frühstadium der Entwicklung der Spondylitis ankylosans: Die Symptome bei Frauen äußern sich in starken Rückenschmerzen, die sich nach längerem Aufenthalt in stationärer Position verschlimmern. Besonders ärgerlich sind die Schmerzen, wenn die Patienten nach einer Nachtruhe aufwachen. Steifheit von Muskeln und Gelenken im unteren Rücken und in den Oberschenkeln;
• Die letzte Etappe. In diesem Stadium beginnt der Patient stark krumm, er nimmt ab, klagt über Appetitlosigkeit. Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes gesellen sich häufig zum Krankheitsbild.

Patienten haben ein eher charakteristisches Aussehen in einem späten Stadium der Entwicklung der Spondylitis ankylosans, die normale Krümmung der Wirbelsäule im Lendenbereich wird geglättet und die Ablenkung im Brustbereich nimmt dagegen zu. Dadurch wird der Kopf nach vorne gezogen und der Rücken wird abgerundet: Es entsteht die sogenannte "Bitterpose".

Durch die Verknöcherung der Wirbelsäule und deren Flexibilitätsverlust beginnen sich die Patienten zu bewegen, als ob sie statt einer Wirbelsäule einen festen Stab hätten. Beispielsweise, sich umdrehen oder krank bücken, der an Spondylitis ankylosans leidet, kann nur mit dem ganzen Körper. Beim Gehen kann der Patient seine Beine nicht vollständig strecken, wodurch sich sein Gang stark verändert.

Aufgrund der Verformung der Wirbelsäule bei Patienten eingeschränkte Beweglichkeit der Brust, als Folge entwickelt sich eine Stauung in der Lunge. Dies ist mit Komplikationen behaftet wie: Bronchitis, Lungenentzündung.

Etwa ein Drittel der Frauen leidet an verschiedenen pathologischen Prozessen der inneren Organe, entwickelt sich Myokarditis, Entzündung usw.

Wie man Krankheiten von anderen unterscheidet

Häufig Spondylitis ankylosans verwechselt mit Osteochondrose. Die folgenden Anzeichen helfen, eine Krankheit von einer anderen zu unterscheiden:

• bei ankylosierender Spondylitis ist der Schmerz zyklisch, was sich besonders in einem frühen Stadium der Entwicklung der Pathologie bemerkbar macht. Schmerzhafte Empfindungen verstärken sich am Morgen;
• Therapie mit hoher Effizienz in Behandlung von Osteochondrose, bei Spondylitis ankylosans funktioniert nicht;
• im Anfangsstadium der ankylosierenden Spondylitis ist eine ausgeprägte analgetische Wirkung gegeben Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. Wenn der Patient Osteochondrose hat, bringen Arzneimittel dieser Gruppe den Patienten keine Linderung;
• Bei Osteochondrose kann sich eine Person nach links und rechts beugen, ohne die Füße vom Boden zu heben. Bei der ankylosierenden Spondyloarthritis ist der Lendenbereich bereits im Anfangsstadium betroffen, dadurch ist ein Beugen fast unmöglich;
• Osteochondrose wird laut Statistik häufiger bei Patienten im Alter von 40 bis 50 Jahren diagnostiziert. Die ankylosierende Spondylitis beginnt bei den meisten Patienten im Alter von 15-35 Jahren;
• Die ankylosierende Spondylitis wird von Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit und Fieber begleitet.

Die skandinavische Form der Erkrankung, von der hauptsächlich kleine Gelenke betroffen sind, wird oft verwechselt mit rheumatoide Arthritis.

Das Wichtigste zu verstehen ist, dass es bei Spondylitis ankylosans keine charakteristischen Siegel oder Knötchen gibt, die an den Fingern von Menschen mit rheumatoider Arthritis zu spüren sind. Schließlich erfahren die Gelenke bei der ankylosierenden Spondylitis keine so destruktiven Veränderungen wie bei rheumatoide Arthritis.

Mögliche Komplikationen

Die gefährlichsten Komplikationen der Spondylitis ankylosans werden berücksichtigt Läsionen des Herzmuskels. In den frühen Stadien der Entwicklung der Pathologie können Patienten Schmerzen im Brustbein und starke Schmerzen bemerken Kurzatmigkeit. Solche Manifestationen weisen auf das Vorhandensein einer Myokarditis hin, dh eines entzündlichen Prozesses im Herzmuskel.

Ein Drittel der Patienten hat Amyloidose, Nierenpathologie, die als Folge in Nierenversagen.

Dadurch, dass das Brustvolumen abnimmt, werden die Voraussetzungen für die Entwicklung geschaffen Lungentuberkulose.

Um solche Komplikationen zu vermeiden, ist es bei den ersten Manifestationen der Krankheit notwendig, einen Spezialisten zu konsultieren.

Diagnose

Zur Diagnosestellung wird eine Erstuntersuchung durchgeführt. Um die Krankheit zu diagnostizieren, werden sie an Röntgenuntersuchung Wirbelsäule. Dank Röntgenstrahlen wird es möglich, die Pathologie in einem relativ frühen Stadium der Entwicklung zu erkennen: im Durchschnitt ab 4 Monaten nach Ausbruch der Krankheit.

Um die Form der Pathologie zu klären, werden sie verschrieben Magnetresonanztomographie und CT-Scan (CT) der Wirbelsäule.

Zusätzlich zugewiesen Blut Analyse: bei Spondyloarthritis aufgrund des Vorhandenseins einer Entzündungsquelle in den Gelenken ein erhöhter ESR.

Im Zweifelsfall kann eine Analyse zur Identifizierung des pathologischen Gens HLA-B27 verordnet werden.

HLA-B27 es ist das einzige Gen, das bei der Differentialdiagnose von Autoimmunerkrankungen eine Rolle spielt. Gen gefunden bei 90% der hellhäutigen Menschen Patienten mit ankylosierender Spondylitis.

Behandlung von Spondylitis ankylosans

Spondylitis ankylosans erfordert eine umfassende Langzeitbehandlung.

Zur Therapie werden erfolgreich eingesetzt Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen usw., die Einnahme der Pillen kann 2-3 Wochen bis 5 Jahre oder länger dauern.

Gleichzeitig erhöht sich während der Exazerbation der Krankheit die Dosierung der Medikamente, und während der Remission können Sie zu einem Erhaltungsregime wechseln, dh etwa 25% der maximalen Dosis des Medikaments einnehmen.

Dank entzündungshemmender Medikamente ist es möglich, die Beweglichkeit der Wirbelsäule des Patienten schnell wiederherzustellen, den Allgemeinzustand und die Lebensqualität zu verbessern.

Den meisten Patienten hilft ein Medikament wie Sulfasalazin. Zwar muss mit der Wirkung seiner Anwendung über mehrere Monate gerechnet werden. Dennoch wird nach einer Einnahme von Sulfasalazin bei etwa 65 % der Patienten ein positiver Trend beobachtet.

Als lokales Heilmittel wird die Verabreichung verordnet Kortikosteroidhormone direkt in den betroffenen Bereich. Injektionen erfolgen sowohl in die Bandscheiben als auch in die Gelenkbeutel.

Es kann ein hervorragendes Ergebnis erzielt werden Kryotherapie. Laut Statistik haben die Patienten in 90% der Fälle ein schnelles Verschwinden von Schmerzen und Bewegungssteifigkeit, die aufgrund einer pathologischen Verknöcherung der Bänder und interartikulären Bandscheiben entstanden sind.

Es wird auch für Patienten nützlich sein regelmäßige Rückenmassage, Aufenthalt in einem Sanatorium und eine spezielle Proteindiät.

Prävention und Empfehlungen

Sie können eine Erbkrankheit nicht verhindern. Ziel der Prävention ist es, schwerwiegendere Komplikationen zu vermeiden und die Schmerzen des Patienten zu lindern. Physiotherapie, Massage und Bewegung helfen, Ihre Wirbelsäule in Bewegung zu halten.

Langfristig wird auch empfohlen, auf das Rauchen zu verzichten.

Patientenvorhersagen

Die Prognose für das Leben eines Patienten hängt von vielen Faktoren ab: Alter, Stadium und Form der Erkrankung.

Die meisten Patienten mit ankylosierender Spondylitis können ein normales Leben führen, da diese Krankheit bei rechtzeitiger Behandlung nicht zu lebensbedrohlichen Folgeerkrankungen führt. Mit professionell betreuter Physiotherapie können Patienten trotz eingeschränkter Wirbelsäulenbeweglichkeit weiterleben.

Bei Frauen ist die Spondylitis ankylosans schwächer als bei Männern, sie haben grundsätzlich keine Deformitäten, nur eingeschränkte Beweglichkeit. Mit zunehmendem Alter verbessert sich der Zustand des Patienten, die Krankheit verschwindet jedoch nicht vollständig.

Zusammenfassen

Ankylosierende Spondylitis, ankylosierende Spondylitis, ist eine Form von Arthritis, die eine chronische Entzündung der Wirbelsäule, der peripheren Gelenke und der extraartikulären Strukturen verursacht. Die Pathologie betrifft hauptsächlich die Wirbelsäule, die Iliosakralgelenke und die Hüftgelenke. Spondylitis ankylosans ist eine Form der entzündlichen Arthritis.

Enthesitis ist ein wichtiges Merkmal dieser Krankheit und trägt zu Schmerzen und Steifheit bei. Kann im Laufe der Zeit zu einer Abnahme der Flexibilität und Mobilität einer Person führen. Spondylitis ankylosans kann verschiedene Organsysteme wie Augen, Herz, Lunge, Haut und Magen-Darm-Trakt betreffen.

Die Krankheit ist eine der Hauptursachen für entzündliche Rückenschmerzen sowohl bei jungen Menschen als auch bei Erwachsenen.