Zystizerkose: was ist das, die Gründe. Symptome. Behandlung, Prognose

Was ist Zystizerkose?

Zystizerkose ist eine seltene Infektionskrankheit, die durch das Vorhandensein und die Ansammlung von Bandwurmlarvenzysten (Zestoden) im Körpergewebe verursacht wird. Der wissenschaftliche Name für einen Bandwurm, der Zystizerkose verursacht, lautet Schweinebandwurm oder Schweinebandwurm (lat. Taenia solium), der auch als bewaffneter Bandwurm bekannt ist.

Schweinebandwurmzysten (Cysticercus) können jeden Bereich des Körpers, einschließlich des Gehirns, betreffen und eine als Neurozystizerkose bekannte Erkrankung verursachen. Die Symptome variieren von Fall zu Fall. Wenn sich Zystizerkus im Gehirn befindet, können am häufigsten Störungen des Zentralnervensystems auftreten Epilepsie und Kopfschmerzen. Zystizerkose kann auch die Augen, das Rückenmark, die Haut und das Herz betreffen.

Anzeichen und Symptome

Die Symptome einer Zystizerkose variieren von Fall zu Fall, je nach Anzahl und Lokalisation der Zystizerkose im Körper. Cysticercus wird häufig im Muskelgewebe gefunden. In einigen Fällen entwickeln sich Zysten im Gehirn, in den Augen oder im Herzgewebe. Manche Menschen mit Zystizerkose sind asymptomatisch (d. h. asymptomatisch) oder haben sehr leichte Symptome und Anzeichen.

Viele Menschen mit Zystizerkose haben eine Schädigung des zentralen Nervensystems (Neurozystizerkose). Viele Menschen mit Neurozystizerkose zeigen jedoch keine Symptome. Die spezifischen Symptome der Neurozystizerkose hängen von der Anzahl und Lage der beteiligten Zysten sowie von der Reaktion des Immunsystems der Person ab.

Es gibt vier Haupttypen der Neurozystizerkose:

1. Parenchym;
2. subarachnoidal;
3. intraventrikulär;
4. Wirbelsäule.

Zu den Symptomen, die allen Formen der Neurozystizerkose gemeinsam sind, gehören Kopfschmerzen, Epilepsie und Stauung von überschüssigem zerebrospinalen Flüssigkeit (CSF) im Schädel (Hydrozephalus), die einen erhöhten Druck auf das Hirngewebe verursacht, was zu verschiedenen Symptomen führt, einschließlich:

• Kopfschmerzen;
• Brechreiz;
• Erbrechen;
• Schwindel;
• Vision ändert sich

In einigen Fällen entwickeln Menschen, die einen Hydrozephalus entwickeln, oft wiederum ein Papillenödem. Eine Schwellung des Sehnervenkopfes kann zu Trübungen oder Doppelbilder.

Die parenchymale Form der Krankheit kann verbunden sein mit:

• Kopfschmerzen;
• Epilepsie;
• Geistige Behinderungen;
• Verhaltensänderungen;
• Hydrozephalus.

Bei dieser Form der Neurozystizerkose kann auch die Fähigkeit zur Koordination willkürlicher Bewegungen (Ataxie) und Muskelschwäche auf einer Körperseite (Hemiparese) verletzt werden.

Die Subarachnoidalzystizerkose ist mit einer chronischen Entzündung der Hirnhaut, Kopfschmerzen, Epilepsie und Hydrozephalus verbunden. Eine intraventrikuläre Zystizerkose kann einen obstruktiven Hydrozephalus verursachen. Eine Variante der Form der Zystizerkose, die als racemische Zystizerkose bekannt ist, kann auftreten. Die racemische Zystizerkose ist durch die Ansammlung von Zysten an der Basis des Gehirns gekennzeichnet, die möglicherweise zu geistiger Verschlechterung, Koma und lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann. Zysten, die das Rückenmark betreffen, sind selten, können aber zu Meningitis oder Rückenmarkskompression.

In einigen Fällen können schwere Infektionen des zentralen Nervensystems auftreten, die zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen können, wie z Schlaganfall oder Koma (Zystizerkolik Enzephalitis). Menschen mit schweren Infektionen des zentralen Nervensystems entwickeln oft zuerst Muskelschmerzen (Myalgie), Schwäche und Fieber.

Wenn sich Zysten in den Augen bilden, tritt eine okuläre Zystizerkose auf. Assoziierte Symptome können sein:

• Schmerzen in den Augen;
• Sichtverlust;
• Trennung der nervenreichen Membran, die die Augen auskleidet (Netzhaut) von ihrem wichtigsten Stützgewebe (Netzhautablösung).

In einigen Fällen kann eine Zystizerkose nur die Augen betreffen (isolierte okuläre Zystizerkose).

In einigen Fällen bilden sich Zysten unter der Haut, die kleine Klumpen verursachen. Diese Klumpen verursachen normalerweise keine zusätzlichen Symptome.

Ursachen und Risikofaktoren

Zystizerkose entsteht durch die Aufnahme der Eier eines Bandwurms, der als Schweinebandwurm bekannt ist. Der Verzehr von kontaminiertem Schweinefleisch führt normalerweise eher zu einer Bandwurminfektion (Teniasis) bei Erwachsenen als zu einer Zystizerkose.

Der normale Lebenszyklus von Schweinebandwürmern ist wie folgt: Das Schwein schluckt Bandwurmeier. Im Darm eines Schweins schlüpfen Eier und graben sich durch die Darmwand in Muskelgewebe ein. Dort tauchen sie auf und entwickeln sich zu Larvenzysten, die als Cysticercus bezeichnet werden. Wenn ein Schwein stirbt und ein Mensch sein Fleisch frisst, wird der Zystizerkus freigesetzt und an der Darmwand befestigt, wo er sich in Eier verwandelt und erwachsene Bandwürmer produziert. Der Zustand wird als Teniasis bezeichnet und verursacht normalerweise keine Symptome. Menschen mit Teniasis können jedoch eine Zystizerkose entwickeln, da die Infizierten Eier über den Kot ausscheiden und möglicherweise Eier schlucken (Autoinfektion). Diese Menschen können auch Taenia solium-Eier aus dem Darm in den Magen erbrechen.

Zystizerkose tritt normalerweise auf, wenn eine Person Lebensmittel isst, insbesondere Schweinefleisch, das mit T. solim (keine Maden). Die Eier wandern durch den Blutkreislauf und landen schließlich in Muskeln, Unterhautzellen, dem Gehirn und anderen Geweben im Körper. Nach 60-90 Tagen schlüpfen die Eier und entwickeln sich zu Larvenzysten (Cysticercus). Zysten verbleiben auf unbestimmte Zeit im Körpergewebe und können nicht in die nächste Phase ihres Lebenszyklus übergehen. Solange diese Larven am Leben bleiben, scheinen sie sich vor dem Immunsystem des Wirts "maskieren" zu können, was nur leichte Symptome verursacht. Letztlich sterben die Larven jedoch ab, was eine starke Immunabwehr gegen ihn oder die umgebende Zyste auslöst. Die Zyste selbst kann riesig werden. Solche Entzündungsreaktionen können zu schweren Erkrankungen führen, insbesondere wenn sich die Zysten im Zentralnervensystem oder im Herzen befinden.

Betroffene Populationen

Von Zystizerkose sind Männer und Frauen gleichermaßen betroffen. Einige Formen der Zystizerkose, wie die racemische Zystizerkose, treten häufiger bei Frauen auf.

Zystizerkose tritt am häufigsten auf, wenn Menschen in engem Kontakt mit Schweinen leben. So finden sich hohe Prävalenzraten in Mexiko, Lateinamerika, Westafrika, Russland, Indien, Pakistan, Nordostchina und Südostasien. In Europa ist die Krankheit bei den slawischen Völkern am häufigsten.

Diagnose

Die Diagnose einer Zystizerkose kann auf der Grundlage einer gründlichen klinischen Untersuchung, einer ausführlichen Anamnese des Patienten und verschiedener spezialisierter Tests gestellt werden. Magnetresonanztomographie (MRT) und Computertomographie (CT) werden verwendet, um Neurozystizerkose zu diagnostizieren. Foto oben).

Behandlung

In vielen Fällen benötigen Menschen mit asymptomatischer Zystizerkose keine Behandlung.

Wenn Symptome vorhanden sind, werden die Menschen oft mit Medikamenten oder einer Operation behandelt.

Zur Behandlung der Zystizerkose wird das antiparasitäre Medikament Albendazol (Nemozol) eingesetzt.

Vor der Entwicklung von Albendazol wurde häufig das antiparasitäre Medikament Praziquantel (Biltricide) zur Behandlung von Menschen mit der Krankheit eingesetzt. Eine Bandwurminfektion bei Erwachsenen kann mit beseitigt werden antiparasitäre Medikamentewie Niclosamid oder Paronomycin.

Krampfanfälle, die manchmal mit Neurozystizerkose einhergehen, können mit Antikonvulsiva wie Phenytoin (Dilantin) oder Lorazepam (Ativan) behandelt werden.

Einige Patienten mit Zystizerkose können mit verschiedenen chirurgischen Therapien behandelt werden. Hydrozephalus kann behandelt werden, indem ein Schlauch (Shunt) eingeführt wird, um überschüssige Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) aus dem Gehirn in einen anderen Teil des Körpers abzuleiten. In bestimmten Fällen kann eine chirurgische Entfernung von Zysten (Cysticercus) durchgeführt werden. Zystizerkus, der die Augen befällt, kann auch chirurgisch entfernt werden.

Andere Behandlungen sind symptomatisch und unterstützend.

Vorhersage

Die meisten Patienten mit parenchymaler Zystizerkose bleiben entweder asymptomatisch oder entwickeln eine selbstlimitierende Anfallserkrankung.

Unter den Patienten, die eine intrazerebrale Verkalkung entwickeln, haben die meisten rezidivierende Anfälle, wenn sie nicht mit Antikonvulsiva behandelt werden. Bei einer antikonvulsiven Behandlung sind Anfälle in der Regel leicht zu kontrollieren.

Nach einer Infektion werden die Patienten immun gegen eine erneute Infektion.

Im Jahr 2010 war die Krankheit weltweit für etwa 1200 Todesfälle verantwortlich, gegenüber 700 im Jahr 1990. Nach Schätzungen von 2010 sterben jedes Jahr weltweit mindestens 50.000 Menschen an Zystizerkose.

Kontroll- und Vorbeugungsmaßnahmen

Zur Vorbeugung, Kontrolle und möglichen Elimination von T. Solium erfordert angemessene Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit, die Aspekte wie Tiergesundheit, menschliche Gesundheit und Umwelt abdecken. Für T solium können je nach länderspezifischen Bedingungen verschiedene Kombinationen von acht Arten von Bekämpfungsmaßnahmen durchgeführt werden:

• Massenverschreibung von Medikamenten gegen Teniasis;
• Identifizierung und Behandlung von Fällen von Teniasis;
• Gesundheitserziehung, einschließlich Lebensmittelhygiene und -sicherheit;
• Hygiene;
• verbesserte Schweinezuchtpraktiken;
• anthelmintische Behandlung für Schweine (Oxfendazol in einer Dosierung von 30 mg / kg - ein im Handel erhältliches und registriertes Mittel zur Behandlung von Zystizerkose bei Schweinen);
• Schweineimpfung (TSOL18-Impfstoff - auf dem Markt erhältlich);
• Stärkung der Veterinär- und Gesundheitskontrolle von Fleisch und Fleischverarbeitung.

Nach wie vor fehlen verlässliche epidemiologische Daten zur geografischen Verbreitung von T. Soliumteniasis und Zystizerkose bei Mensch und Schwein.

Die Einrichtung geeigneter Überwachungsmechanismen könnte sicherstellen, dass neue Fälle von Zystizerkose bei Menschen und Schweinen gemeldet werden können, Dies würde es ermöglichen, lokale Gemeinschaften mit einem hohen Risikoniveau zu identifizieren und Kontroll- und Präventivmaßnahmen in den identifizierten Gebieten zu ergreifen Maße.