Dysphagie: Was es ist, Arten, Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist Dysphagie?

Dysphagie Ist ein medizinischer Begriff, der verwendet wird, um Schluckbeschwerden zu beschreiben. Dysphagie umfasst Schwierigkeiten beim Schlucken (genannt oropharyngeale Dysphagie) und ein Gefühl, als ob Essen im Nacken oder in der Brust steckengeblieben ist (genannt ösophageale Dysphagie). Oropharyngeale Dysphagie kann aus einer abnormalen Funktion der Nerven und Muskeln des Mundes resultieren, Pharynx (hintere Pharynx) und oberer Ösophagussphinkter (Muskeln am oberen Schluckende) Rohr). Erkrankungen im Zusammenhang mit der Schluckröhre (Ösophagus) können eine ösophageale Dysphagie verursachen. Wenn ein Patient auf Dysphagie untersucht wird, ist es für den Arzt wichtig zu bestimmen, welche Art von Dysphagie wahrscheinlicher ist, oropharyngeal oder ösophageal, da für jede Art unterschiedliche Tests verordnet werden.

Dysphagie muss unterschieden werden von

Einzel, die als Schmerzempfinden definiert wird, wenn Nahrung durch die Speiseröhre gelangt. Es kann aufgrund einer Infektion oder Entzündung in der Speiseröhre auftreten. Dysphagie muss auch unterschieden werden von Kloßgefühl im Hals. Es ist ein ständiges Gefühl, dass etwas im Rachen stecken bleibt, was das Schlucken normalerweise nicht erschwert. Im Gegensatz dazu ist Dysphagie ein Symptom, das nur beim Schlucken auftritt. Ein Kloßgefühl im Hals kann manchmal auftreten, wenn gastroösophageale Refluxkrankheitist jedoch häufiger als Folge einer erhöhten Empfindlichkeit im Rachen oder in der Speiseröhre.

Symptome und Anzeichen

Per Definition ist Dysphagie das Gefühl, dass Nahrung oder Flüssigkeiten nicht normal vom Mund in den Magen gelangen. Die Symptome können je nach Ort der Anomalie, die die Dysphagie verursacht, variieren. Bei oropharyngealer Dysphagie, die durch neuromuskuläre Erkrankungen verursacht wird, können auch Muskeln beteiligt sein, die beim Kauen und beim Schieben von Nahrung in den Rachenraum beteiligt sind. Typischerweise wird eine Dysphagie, die innerhalb einer Sekunde nach dem Versuch des Schluckens auftritt, durch eine oropharyngeale Dysphagie verursacht.

Die Muskeln, die die Nase und den Kehlkopf (Larynx) während des Schluckens schützen, können nicht richtig funktionieren, was zu des Patienten gelangen Speisen und Getränke beim Schlucken durch die Nase oder durch den Kehlkopf (Stimme) in die Atemwege (Aspiration). Nahrung, die in den Kehlkopf gelangt, kann verursachen:

• Erstickung;
• Husten
• oder sogar typisieren LungenentzündungAspirationspneumonie genannt.

Aufgrund der Beteiligung der Nerven, die die Stimmbänder steuern, kann sich die Stimme des Patienten ändern (die Stimme wird heiser oder heiser). Schluckbeschwerden sind meist im Hinterkopf zu spüren.

- Komplikationen.

Dysphagie kann dazu führen, dass Menschen Speichel und/oder die Nahrung, die sie essen oder trinken, einatmen (aspiraten). Aspiration kann eine akute Lungenentzündung verursachen. Erfolgt die Aspiration über einen längeren Zeitraum, kann sich eine chronische Lungenerkrankung entwickeln. Essstörungen und Gewichtsverlust sind bei Menschen mit Dysphagie seit langem häufig.

Ursachen und Risikofaktoren

Während das Schlucken für die meisten Menschen wie eine gewöhnliche Sache erscheinen mag, ist es tatsächlich ein ziemlich schwieriger Prozess. Für ein normales Schlucken muss das Gehirn die Aktivität zahlreicher kleiner Muskeln im Rachen und in der Speiseröhre reflexartig koordinieren. Diese Muskeln müssen sich in der richtigen Reihenfolge stark zusammenziehen, um Nahrung aus dem Mund in den Rachen und dann in die Speiseröhre zu drücken. Die untere Speiseröhre sollte sich dann entspannen, damit die Nahrung in den Magen gelangen kann. Schluckbeschwerden können daher folgende Ursachen haben:

• Störungen des Gehirns oder des Nervensystems;
• Erkrankungen der Muskulatur im Allgemeinen;
• Erkrankungen der Speiseröhre (körperliche Blockade oder Bewegungsstörung [beeinträchtigte motorische Funktion]).

Zu den Störungen des Gehirns und des Nervensystems, die Schluckbeschwerden verursachen, gehören:

• Schlaganfall;
• Parkinson-Krankheit;
• Multiple Sklerose;
• Amyotrophe Lateralsklerose (BASS).

Menschen mit diesen Störungen haben neben Schluckbeschwerden in der Regel andere Symptome. Bei vielen Menschen wurden diese Störungen bereits diagnostiziert.

Häufige Muskelerkrankungen, die Schluckbeschwerden verursachen, sind:

• Myasthenia gravis;
• Dermatomyositis;
• Muskeldystrophie.

Körperliche Blockaden können durch Krebs der Speiseröhre, Geweberinge oder Membranen entstehen das Innere der Speiseröhre und Vernarbungen der Speiseröhre aufgrund von chronischem Säurereflux oder nach Verschlucken einer Lauge Flüssigkeiten. Manchmal wird die Speiseröhre durch ein nahegelegenes Organ oder eine Struktur komprimiert, wie z. B. eine vergrößerte Schilddrüse, eine Ausbuchtung einer großen Brustarterie (Aortenaneurysma) oder ein Tumor in der Mitte der Brust.

Störungen der motorischen Funktion der Speiseröhre umfassen Achalasie (bei denen die rhythmischen Kontraktionen der Speiseröhre deutlich reduziert sind und sich der untere Speiseröhrenmuskel nicht normal entspannt, damit die Nahrung in den Magen gelangen kann) und Speiseröhrenkrämpfe. Systemische Sklerose (Sklerodermie) kann auch die Motilität der Speiseröhre beeinträchtigen.

Diagnose

Nicht jeder Fall von Dysphagie erfordert eine sofortige ärztliche Untersuchung. Die folgenden Informationen können den Patienten bei der Entscheidung helfen, wann sie einen Arzt aufsuchen und was sie bei einer solchen Untersuchung erwartet.

- Warnsignale.

Bei Menschen mit Dysphagie sind bestimmte Symptome und Merkmale besorgniserregend. Sie beinhalten:

• Symptome einer vollständigen körperlichen Blockade (wie Sabbern oder vollständige Unfähigkeit, etwas zu schlucken);
• Dysphagie, die zu Gewichtsverlust führt;
• Schmerzen beim Schlucken (Odonophagie);
• Neues Problem mit Nerven, Rückenmark oder Gehirnfunktion, insbesondere jede Schwäche.

- Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Personen mit Warnzeichen sollten sofort einen Arzt aufsuchen, es sei denn, Gewichtsverlust ist das einzige Warnzeichen. In solchen Fällen ist eine Verzögerung von bis zu einer Woche nicht schädlich.

Menschen mit Dysphagie, die keine Warnzeichen haben, sollten innerhalb einer Woche ihren Arzt aufsuchen. Die Beurteilung des Zustands von Menschen, die beim Essen oder Trinken husten oder ersticken, muss jedoch schneller erfolgen.

- Was macht der Arzt?

Ärzte befragen den Patienten zunächst nach seinen Symptomen und seiner Krankengeschichte. Anschließend führen sie eine körperliche Untersuchung durch. Die Ergebnisse der Anamnese und der körperlichen Untersuchung weisen häufig auf eine Ursache für Dysphagie hin und bestimmen, welche Tests möglicherweise erforderlich sind.

Während der Anamnese fragen Ärzte nach:

• Schwierigkeiten beim Schlucken von Feststoffen, Flüssigkeiten oder beidem;
• Nahrung, die durch die Nase austritt;
• Sabbern oder Essen, das aus dem Mund strömt;
• Husten oder Würgen beim Essen.

Diejenigen, die die gleichen Schwierigkeiten beim Schlucken von Flüssigkeiten und Feststoffen haben, entwickeln eher motorische Beeinträchtigungen. Bei Menschen, die allmählich Schwierigkeiten haben, zuerst feste Nahrung und dann Flüssigkeiten zu schlucken, kann es zu einer zunehmenden körperlichen Blockade wie einer Schwellung kommen. Spontanes Austreten von Nahrung aus Nase oder Mund weist eher auf ein neurologisches oder muskuläres Problem als auf ein Problem mit der Speiseröhre hin.

Ärzte suchen nach Symptomen, die auf neuromuskuläre, gastrointestinale und Bindegewebsstörungen hinweisen. Zu den wichtigsten neuromuskulären Symptomen gehören Schwäche oder anhaltende Schwäche in einem Teil des Körpers (z. B. in einem Arm oder Bein) oder vorübergehende Schwäche. beim Ausführen von Handlungen und beim Vorbeigehen in Ruhe, Gang- oder Gleichgewichtsstörungen, unwillkürliche, rhythmische, zitternde Bewegungen (Tremor) und Schwierigkeiten beim Sprechen. Ärzte müssen auch wissen, ob eine Person eine Störung hat, die Dysphagie verursacht.

Anschließend führen sie eine körperliche Untersuchung durch. Der Schwerpunkt der körperlichen Untersuchung liegt auf der neurologischen Untersuchung, Ärzte achten jedoch auch auf den Ernährungszustand der Person und eventuelle Auffälligkeiten in Haut und/oder Muskulatur. Bei der körperlichen Untersuchung achtet der Arzt besonders auf folgende Organe und Symptome:

• Das Zittern ist in Ruhe vorhanden;
• Muskelkraft (einschließlich Muskeln in Augen, Mund und Gesicht);
• Sich wiederholende Aktivitäten (wie z. B. Blinzeln oder lautes Zählen) durch Personen ausführen, die unter einem Schwäche bei der Ausübung einer Aktivität (um zu sehen, wie schnell ihre Ergebnisse);
• Gang und Fähigkeit, das Gleichgewicht zu halten;
• Hautausschläge und Klumpen oder Veränderungen der Textur, insbesondere an den Fingerspitzen;
• Muskeln, um zu sehen, ob Degeneration oder sichtbares Zucken unter der Haut (Faszikulationen) oder Schmerzen vorhanden sind;
• Hals für eine vergrößerte Schilddrüse oder eine andere Masse.

- Durchführung von Analysen.

Folgende Prüfungsarten sind möglich:

• Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts;
• Forschung mit einer Bariumsuspension.

Bei Patienten mit Symptomen einer vollständigen oder nahezu vollständigen Verstopfung untersuchen die Ärzte sofort die Speiseröhre mit mit flexiblem Beobachtungstubus (obere Verdauungsendoskopie) Weg).

Bei Patienten mit Symptomen, die keine vollständige Blockade anzeigen, machen Ärzte normalerweise eine Röntgenaufnahme, während die Person die Bariumsuspension schluckt (die auf der Röntgenaufnahme sichtbar ist). Normalerweise schlucken die Menschen zuerst eine einfache Bariumaufschlämmung und dann eine Bariumaufschlämmung, die mit etwas Material wie Marshmallows oder Keksen vermischt ist.

Wenn eine Barium-Röntgenaufnahme auf eine Blockade hinweist, dann in der Regel Ärzte Endoskopie des oberen Verdauungstraktes wird durchgeführt, um die Ursache zu finden (insbesondere zum Ausschluss) Krebs).

Wenn eine Studie mit einer Bariumsuspension keine positiven Ergebnisse liefert oder auf eine motorische Störung hinweist, untersuchen Ärzte die motorische Funktion der Speiseröhre. Bei der Untersuchung der motorischen Funktion schlucken Menschen einen dünnen Katheter mit Drucksensoren. Beim Schlucken des Katheters zeigen Drucksensoren an, ob die Speiseröhre normal komprimiert ist und ob sich die untere Speiseröhre normal entspannt.

Behandlung von Dysphagie

Der beste Weg, um Dysphagie zu behandeln, besteht darin, die spezifische Ursache zu behandeln.

Um die Symptome der Dysphagie zu lindern, raten Ärzte normalerweise, kleine Bissen abzubeißen und die Nahrung gründlich zu kauen.

Bei Schlaganfall-bedingter Dysphagie kann die Behandlung durch einen Rehabilitationsspezialisten helfen. Rehabilitationsmaßnahmen können das Ändern der Kopfposition während des Essens, das Trainieren der am Schluckvorgang beteiligten Muskeln, Machen Sie Übungen, um Ihre Fähigkeit zu verbessern, Nahrung im Mund zu schlucken, oder machen Sie Kraft- und Koordinationsübungen, um Sprache.

Menschen, die ohne ein hohes Erstickungsrisiko nicht schlucken können, müssen möglicherweise mit dem Essen aufhören und über eine Ernährungssonde, die durch die Bauchdecke in den Magen oder Dünndarm eingeführt wird, füttern.

Essentials für Senioren

Kauen, Schlucken, Schmecken und Kommunizieren erfordern eine intakte Koordination der neurologischen und Muskelfunktionen von Mund, Gesicht und Hals. Besonders die motorische Funktion des Mundes verschlechtert sich mit zunehmendem Alter, auch bei gesunden Menschen. Eine Verschlechterung der Funktion kann sich auf verschiedene Weise äußern:

• Mit zunehmendem Alter nimmt die Kraft und Koordination der zum Kauen erforderlichen Muskeln ab, insbesondere bei Menschen mit Teil- oder Vollprothesen. Diese Abnahme kann zu einer Neigung zum Schlucken größerer Nahrungsstücke führen, was das Erstickungs- oder Aspirationsrisiko erhöhen kann.
• Mit zunehmendem Alter dauert es länger, die Nahrung vom Mund in den Rachen zu transportieren, was die Wahrscheinlichkeit einer Aspiration erhöht.

Nach altersbedingten Veränderungen sind die häufigsten Ursachen für orale Bewegungsstörungen neuromuskuläre Störungen (wie Neuropathien des Hirnnervs durch Diabetes, Schlaganfall, Parkinson-Krankheit, amyotrophe Lateralsklerose oder Multiple Sklerose). Manchmal kann die Behandlung zur Entwicklung von Bewegungsstörungen im Mund führen. Medikamente (wie Anticholinergika oder Diuretika), Kopf-Hals-Strahlentherapie und Chemotherapie können beispielsweise den Speichelfluss erheblich beeinträchtigen. Verminderter Speichelfluss (Hyposalivation) ist die Hauptursache für verzögertes und gestörtes Schlucken.

Neben dem Hausarzt werden auch Menschen mit Bewegungs- oder oraler Dysfunktion behandelt Fachärzte für Zahnprothetik, Rehabilitationsmedizin, Logopädie, HNO-Heilkunde und Gastroenterologie.