Entfernung der Nebenniere (Adrenalektomie): Indikationen, Merkmale der Operation

Die Indikation zur Entfernung der Nebenniere, also der Adrenalektomie, ist in den allermeisten Fällen eine Tumorbildung. Es kann ein gutartiger oder bösartiger Tumor sowie eine parasitäre Zyste sein. Seltener werden Operationen wegen Verletzungen oder Blutungen (Herzinfarkt) durchgeführt.

Was ist die Indikation zur Entfernung?

Die Frage nach der Entfernung eines Organs stellt sich nur, wenn andere Methoden die Heilung seiner Pathologie nicht zulassen und vor dem Hintergrund des pathologischen Prozesses das Wohlbefinden und der Allgemeinzustand des Patienten leiden. Ein klassisches Beispiel ist die Entwicklung einer Krankheit oder des Itsenko-Cushing-Syndroms vor dem Hintergrund eines Tumorprozesses. Sie äußern sich in Fettleibigkeit, Muskelschwäche, übermäßigem Haarwuchs, Immunschwäche, arterieller Hypertonie und beeinträchtigter Fortpflanzungsfunktion.

Generell gilt, dass bei gutartigen Tumoren Adrenalektomie wird ausgeführt, wenn:

• beide Nebennieren sind vom Tumorprozess betroffen;
• das Neoplasma ist hormonell aktiv, dh kann die Produktion von Nebennierenhormonen (Corticotropin, Aldosteron, Cortisol, Adrenalin, Noradrenalin und andere) beeinflussen;
• die Größe des Tumorknotens ist alarmierend (die Praxis zeigt, dass bei einem Durchmesser von mehr als 40 mm in jedem vierten Fall der Tumor bösartig ist);
• die Möglichkeit, an Krebs zu erkranken, kann nicht vollständig ausgeschlossen werden;
• der Tumor wächst schnell an Größe.

Bei Verdacht auf Krebs wird eine Operation durchgeführt, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren. Um die Beschaffenheit von Tumorgewebe zu bestimmen, werden viele Studien durchgeführt. Am informativsten für den Chirurgen ist die Computertomographie mit Kontrastmittel.

Bei einem Nebenniereninfarkt oder einer traumatischen Verletzung stellt sich die Frage der Organentnahme, wenn ein großer Gewebebereich abstirbt oder das abgestorbene Gewebe zu einer Entzündungsquelle werden kann Prozess.

Wie läuft die Operation?

Die Entfernung der Nebenniere kann auf traditionelle und laparoskopische Weise durchgeführt werden. Die Wahl der Operationsmethode wird durch die Fähigkeiten der Klinik und den Ausbildungsstand des Chirurgen bestimmt.

Der führende russische Chirurg Konstantin Puchkov führt die Operation beispielsweise erfolgreich laparoskopisch durch. Gleichzeitig verwendet er technologische Einwegwerkzeuge und hochwertige Verbrauchsmaterialien, was das Risiko von Komplikationen minimiert. Bei Verdacht auf Krebs legt er die Nebenniere unmittelbar nach der Exzision zusammen mit dem Tumor in einen sterilen Plastikbehälter und entfernt sie bereits in dieser Form aus der Bauchhöhle. Dies verhindert die Streuung von Krebszellen durch gesundes Gewebe.

Die Laparoskopie hat eine Reihe von unbestreitbaren Vorteilen gegenüber der traditionellen Chirurgie. Damit werden die Schadensfläche und das Blutverlustvolumen reduziert und eine gute kosmetische Wirkung erzielt. Der Patient erholt sich in der postoperativen Phase schneller und kehrt schnell zu seinem gewohnten Leben zurück.

Die Adrenalektomie hat jedoch ein wichtiges Merkmal. Es liegt in der Tatsache, dass nach der Entnahme eines Organs der Hormonhaushalt des Patienten gestört ist - es mangelt an so wichtigen Hormonen wie Cortisol, Adrenalin, Aldosteron. Um die negativen Folgen des Eingriffs zu minimieren, verschreibt der Arzt eine Hormonersatztherapie. Es basiert oft auf Medikamenten wie Prednison und Dexamethason. Sie ermöglichen es, die Aktivität der Hypophyse zu unterdrücken und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern.