Akne vulgaris: Was ist das, Ursachen, Symptome, Behandlung, Prognose

Was ist Akne vulgaris?

Akne vulgaris Ist eine entzündliche Erkrankung der behaarten Körperpartie, die chronisch verläuft und selbstlimitierend ist. Vulgäre (jugendliche) Akne (Akne) wird genannt Cutibacterium acnes im Jugendalter unter dem Einfluss von normal zirkulierendem Dehydroepiandrosteron (DHEA). Das ist sehr üblich Hautkrankheitdie sich hauptsächlich im Gesicht als entzündliche und nicht entzündliche Läsionen äußern können, aber auch an Schultern, Rumpf und Rücken auftreten können.

Ursachen und Risikofaktoren

Akne vulgaris tritt aufgrund der Überempfindlichkeit der Talgdrüsen auf die normalen Spiegel von zirkulierenden Androgenen auf, die durch Propionibacterium acne (P. Akne) und Entzündungen. Zu den Ursachen von Akne gehören die folgenden:

• Verwendung von Medikamenten wie Lithium, Steroiden und Antikonvulsiva.
• Übermäßige Sonneneinstrahlung
• Tragen von okklusiver Kleidung wie Schulterpolstern, Stirnbändern, Rucksäcken und BHs.
• Endokrine Erkrankungen wie das polyzystische Ovarialsyndrom und sogar Schwangerschaft.
• Genetische Faktoren beeinflussen den Anteil verzweigter Fettsäuren im Talg. Die Heritabilitätsschätzungen reichen von 50 bis 90 %.

Epidemiologie

Akne kann während der Adoleszenz auftreten und bis zum Alter von 30 Jahren bestehen bleiben. Akne ist bei Männern häufiger als bei Frauen. Die städtische Bevölkerung leidet mehr als die ländliche Bevölkerung. Etwa 20 % der Betroffenen entwickeln schwere Akne, die zu Narbenbildung führt. Einige Rassen sind stärker betroffen als andere. Asiaten und Afrikaner neigen dazu, schwere Akne zu entwickeln, aber leichte Akne tritt häufiger bei Weißen auf. Im Allgemeinen neigen Menschen mit dunklerer Haut auch dazu, Hyperpigmentierung zu entwickeln. Akne kann sich auch bei Neugeborenen entwickeln, aber in den meisten Fällen verschwindet sie spontan.

Pathophysiologie

In der Pubertät steigt unter Androgeneinfluss die Talgsekretion, da 5-Alpha-Reduktase umgewandelt wird Testosteron in das aktivere Dihydrotestosteron, das an spezifische Rezeptoren in den Talgdrüsen bindet und die Produktion steigert Talg. Dies führt zu einer erhöhten Hyperproliferation der follikulären Epidermis, daher kommt es zu einer Talgretention. Die gestreckten Follikel platzen und setzen entzündungsfördernde Chemikalien in die Dermis frei, die Entzündungen stimulieren. C. Akne,Staphylococcus epidermis und Malassezia furfur Entzündung und Proliferation der Epidermis des Follikels verursachen.

Zu den Faktoren, die Akne verschlimmern, gehören:

• Lebensmittel mit einem hohen glykämischen Wert, wie Milchprodukte (die auch Hormone enthalten), ungesunde Lebensmittel und Schokolade, die insulinähnliche Wachstumsfaktoren induziert, die die follikuläre Epidermis stimulieren Hyperproliferation.
• Kosmetik auf Ölbasis und Gesichtsmassage.
• Eine prämenstruelle Exazerbation der Akne scheint einem Ödem der pilosebitalen Strukturen zu folgen. Dies tritt bei 70 % der Patienten auf.
• Schwere Angst und Wut können Akne verschlimmern, wahrscheinlich aufgrund der Stimulation von Stresshormonen.

Histopathologie

Bei Akne findet sich meist ein vergrößerter Follikel mit Bildung eines Keratinpfropfens. In fortgeschrittenen Fällen ist ein vergrößerter Follikel zu sehen, wodurch sich ein offenes Komedon bildet. Wenn die dünne Follikelwand reißt, können Bakterien und Entzündungszeichen sichtbar werden. Große, traumatische Akne kann zu Fibrose und Narbenbildung führen.

Geschichte und körperliche Anzeichen

Akne tritt in den zentralen Gesichtsregionen des Rückens, des Oberkörpers und des Deltamuskels auf. Akne ist eine polymorphe Läsion, die mit Komedonen beginnt.

• 1. Grad: Komedonen. Es gibt zwei Arten: offen und geschlossen. Offene Komedonen treten auf, wenn die behaarte Öffnung durch Talg auf der Hautoberfläche blockiert wird. Geschlossene Komedonen treten auf, wenn Keratin und Talg die behaarte Öffnung unter der Hautoberfläche verstopfen.
• 2. Grad: Entzündliche Läsionen in Form von kleinen Papeln mit Erythem.
• 3. Klasse: Pusteln.
• 4 Grad: Viele Pusteln verschmelzen zu Knötchen und Zysten.

Nach der Heilung kann Akne eine Vielzahl von Narben hinterlassen, die sich als depressive Narben oder hypertrophe oder keloide Narben äußern können. Die depressiven Narben können einen zarten Umriss (genannt "Boxcar") oder "Eispickel"-Markierungen haben, bei denen es sich um tiefe Gruben handelt. Akne ist verbunden mit Seborrhö, und bei Hyperandrogenismus - bei Hirsutismus, schwarze Akanthose, unregelmäßig Menstruationszyklus und Gewichtszunahme.

Diagnose

Akne vulgaris wird klinisch diagnostiziert. Frauen im gebärfähigen Alter sollten jedoch gefragt werden, ob sie Hirsutismus hatten oder Dysmenorrhoe Geschichte. Wenn positiv, sollten Testosteron-, LH-, FSH- und DHEA-Spiegel angegeben werden.

Behandlung

- Lokale Therapie.

• Topische Retinoide wie Retinsäure, Adapalen und Tretinoin werden allein oder mit anderen topischen Antibiotika oder Benzoylperoxid verwendet. Retinsäure ist das beste komedolytische Mittel, das als 0,025%, 0,05%, 0,1% Creme und Gel erhältlich ist.
• Zur topischen Anwendung stehen Clindamycin 1% bis 2%, Nadifloxacin 1% und Azithromycin 1% Gel und Lotion zur Verfügung. Östrogen wird bei Akne Grad 2-4 verwendet.
• Topisches Benzoylperoxid ist jetzt in Kombination mit Adapalen erhältlich, das sowohl als Komedolytikum als auch als Antibiotikum wirkt. Es wird in 2,5%, 4% und 5% Gelbasen verwendet.
• Azelainsäure ist ein antimikrobielles und komedolytisches Mittel, das als 15 % oder 20 % Gel erhältlich ist. Es kann auch zur postinflammatorischen Pigmentierung verwendet werden.
• Beta-Hydroxysäuren wie Salicylsäure werden als 2%iges topisches Gel verwendet oder chemisches Peeling von 10% bis 20% bei Seborrhoe und Komedonenakne sowie Pigmentierung nach der Heilung Akne.
• Topisches Dapson wird sowohl bei komedonaler als auch bei papulöser Akne verwendet, obwohl es bei Menschen mit Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase (G6PD)-Mangel einige Probleme gibt.

- Systemische Therapie.

• Doxycyclin 100 mg zweimal täglich als Antibiotikum und entzündungshemmendes Medikament, da es die Sekretion freier Fettsäuren beeinflusst und somit Entzündungen kontrolliert.
• Minocyclin in Kapseln von 50 und 100 mg wird einmal täglich verwendet.
• Andere Antibiotika werden manchmal verwendet, wie Amoxicillin, Erythromycin und Trimethoprim/Sulfamethoxazol, und wenn übermäßige Bakterien Wachstum oder Infektion als Akne getarnt wird, können andere Antibiotika wie Ciprofloxacin bei Pseudomonas im Zusammenhang mit "Akne".
• Isotretinoin wird in Dosen von 0,5 mg / kg bis 1 mg / kg Körpergewicht im täglichen oder wöchentlichen Pulsmodus verwendet. Es kontrolliert die Talgproduktion, reguliert die Hyperproliferation der Kopfhaut und reduziert Entzündungen durch Kontrolle P. Akne. Es kann zu Trockenheit, Haarausfall und Cheilitis.
• Bei schwerer rezidivierender Akne werden orale Kontrazeptiva mit einer niedrigen Östrogendosis von 20 µg zusammen mit Cyproteronacetat als Antiandrogen verwendet.
• Spironolacton (25 mg pro Tag) kann auch bei Männern angewendet werden. Es reduziert die Androgenproduktion und blockiert die Wirkung von Testosteron. Bei Verabreichung an Frauen sollte eine Schwangerschaft vermieden werden, da das Arzneimittel zu einer Feminisierung des Fötus führen kann.
• Narben werden mit Trichloressigsäure, Dermalroller, Microneedling oder fraktioniertem CO2-Laser behandelt.

Vorhersage

Akne vulgaris ist nicht lebensbedrohlich, hat aber psychosoziale Folgen für das Leben. Menschen mit Hautausschlägen und Aknenarben haben oft Angst und Depression. Aknenarben sind fast unmöglich zu reparieren. Eine schwedische Studie legt nahe, dass Akne bei jugendlichen Jungen ein Risikofaktor für die Entwicklung von Prostatakrebs im späteren Leben sein kann.

Die Gesamtprognose der Akne vulgaris mit Behandlung ist gut.

Komplikationen

Zu den Komplikationen der Akne vulgaris gehören:

• Narben;
• Depression;
• Angst;
• soziale Isolation;
• schlechte Gesichtsästhetik;
• Mangel an Selbstachtung.

Postoperative und Rehabilitationspflege

Es wurde vorgeschlagen, die Ernährung umzustellen, um ein Wiederauftreten der Akne zu vermeiden. Einige Experten empfehlen, Schokolade, scharfe Speisen, ungesunde Speisen und Cola-Getränke zu vermeiden.

Eine Studie ergab, dass eine proteinreiche, niedrig glykämische Ernährung das Risiko von Akne reduziert.

Wenn der Patient mit Spironolacton behandelt wird, sollten die Elektrolytwerte regelmäßig gemessen werden.

Verhütung

Akne ist unvermeidlich, aber sie kann kontrolliert werden, indem Sie Ihr Gesicht regelmäßig mit Seife waschen und Ihr Gesicht mit Benzoylperoxid und Salicylsäure einreiben. Es ist wichtig, Lebensmittel mit hohem glykämischen Index und / oder Milchprodukte zu vermeiden. Stressbewältigung und Früherkennung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen, wie das polyzystische Ovarialsyndrom, helfen, Akne zu kontrollieren und Entstellungen zu verhindern.

Andrey Zakirov/ Artikel Autor