Pseudomembranöse Kolitis: Symptome und Behandlung der Krankheit

Erkrankung des Dickdarms, bei der akute Entzündungsprozesse der Schleimhaut der Clostridien-Genese auftreten. Der zweite Name ist membranöse Kolitis. Es tritt aufgrund einer Infektion mit einer pathogenen Mikroflora - Clostridium difficile - auf. Im Darm leben bei Erwachsenen 50 Billionen nützliche Lacto- und Bifidobakterien, die die Verdauung unterstützen, an der Vitaminsynthese und der Immunabwehr beteiligt sind. Bei einer Organerkrankung treten pathologische Veränderungen in der Darmstruktur auf, physiologische Funktionen werden gestört, die Mikroflora stirbt ab. Anstelle von nützlichen Lacto- und Bifidobakterien im Darm beginnt das aktive Wachstum und die Entwicklung einer pathogenen Mikroflora - Clostridien, Staphylokokken, Streptokokken.

Beschreibung der Krankheit

Entzündliche, akute Darmläsionen treten nach Antibiotika und anderen Medikamenten (Melarsoprol, Pentamidin oder Suramin) auf. Nützliche Mikroflora stirbt und bedingt pathogen (Clostridien, Enterokokken, Streptokokken und andere) beginnt aktiv zu wachsen und sich zu vermehren. Clostridien scheiden im Laufe des Lebens die gefährlichsten Gifte aus, die nicht nur den Magen-Darm-Trakt, sondern auch das zentrale Nervensystem einer Person betreffen. Eine Entzündung der Gewebe des Dickdarms führt zu schweren Funktionsstörungen des Organs.

Pseudomembranöse Kolitis wird als nosokomiale Infektionen (innerhalb von Krankenhausinfektionen) bezeichnet, da 65 % der Patienten wegen anderer Erkrankungen in einem Krankenhaus behandelt wurden (nach Operationen, schwere Infektionen). Prädisponierende Faktoren, die das Risiko einer Infektion mit Clostridien (pathogener Mikroorganismus) erhöhen, sind: Alter – nach 60 Jahren und bis zu 14 Jahren (insbesondere im Vorschulalter); das Vorhandensein von schweren Erkrankungen oder Operationen in der Anamnese (Onkologie, Resektion des Darms oder Magens, Fehlen der Gallenblase und andere). Diese Krankheit betrifft gesunde Erwachsene nach der Einnahme von Antibiotika nur in 5% der Fälle.

Klinische Ursachen für die Entwicklung der Krankheit

1. Laut klinischer Statistik tritt nach Einnahme von Antibiotika in 65% eine pseudomembranöse Kolitis auf. Dickdarmerkrankungen treten nach einer Therapie mit antibakteriellen Medikamenten auf: Ampicilline und Cephalosporine, Tetracycline, Makrolide, selten Chloramphenicol. Das antibakterielle Medikament zerstört die Darmflora.
2. Antiprotozoenmittel - Pentamidin oder Suramin, Melarsoprol. Letzteres verursacht schwere pathologische Veränderungen in den Geweben des Dickdarms.
3. Irrationaler und häufiger Gebrauch von Abführmitteln.
4. Dysbakteriose des Darms vor dem Hintergrund der Einnahme von antibakteriellen Mitteln und Stress.
5. Clostridien bilden Endosporen, die in der Natur leben können: im Boden, im Wasser. 85% der Clostridien-Endosporen finden sich in „Dorf“- oder „Bio“-Toiletten. Häufig erfolgt die Infektion durch ungewaschene Hände und Früchte, das Trinken aus mit Clostridien infizierten Quellen, das Waschen von Gemüse und Obst an derselben Stelle. Clostridien-Endosporen sind in der Lage, in den Darm einzudringen, zu enzysten und sich zu entwickeln.

Das klinische Bild der Krankheit

Das klinische Bild der Erkrankung hängt von der Dauer des Verlaufs der Clostridien-Infektion im Körper und vom Grad ab. Das charakteristische Symptom der Krankheit ist anhaltender, schwächender Durchfall. Der Grund dafür liegt in den giftigen Abfällen der lebenswichtigen Prozesse von Clostridien.

Im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit entwickelt der Patient Durchfall. Schmerzen im Unterleib sind krampfartig und strahlen in den unteren Rücken aus. Der Patient hat ständig Tenesmus, Durchfall: reichlich, wässrig, mit Schleimfragmenten und Flecken. Allgemeine Anzeichen einer Vergiftung bei der Krankheit nehmen zu, deren Hauptzeichen sind: Temperaturerhöhung auf 38 - 40, Müdigkeit, Übelkeit, Kopfschmerzen, starke Übelkeit und Erbrechen. Allergische Reaktionen auf bakterielle Toxine können sich auf der Haut in Form von Hautausschlag und Hautrötung manifestieren.

Im schweren und terminalen Stadium ist der Darm hyperämisch, sein Gewebe verkümmert und nekrotisch. Sie ist nicht in der Lage, alle physiologischen Funktionen auszuführen, wodurch die Verdauungsprozesse, die Blutgerinnung gestört und die Abwehrkräfte des Immunsystems reduziert werden. Die Patienten klagen über anhaltenden Tenesmus und schwächende Durchfälle. Der Stuhl wird gelblich-braun oder grünlich. Es wird von Schleim, Blut dominiert.

Es treten Anzeichen von Dehydration, Dehydratation und pathologischen Veränderungen des Wasserelektrolytstoffwechsels auf. In diesem Stadium wird der Patient mit einem gestörten Proteinstoffwechsel diagnostiziert. Es bildet sich ein giftiges Megakolon. Eine schwere Pathologie der Darmwände setzt ein - deren Perforation mit dem Werfen ihres Inhalts in die Bauchhöhle - Peritonitis. Sein Hauptmerkmal ist ein "harter" Bauch.

Der Tod tritt bei membranöser Kolitis aufgrund einer Infektion der Bauchhöhle mit im Organ enthaltenen pathogenen Bakterien ein; aufgrund von Dehydratation und pathologischen Störungen des Wasserelektrolyt- und Proteinstoffwechsels. Zittern, Krämpfe sind möglich. Der Patient entwickelt Dysurie. Die Haut wird trocken, weiß. Aufgrund von Verdauungsstörungen kann bei Patienten Anorexie beginnen. Der Dünndarm ist am Entzündungsprozess beteiligt - Enterokolitis. Dies ist eine typische Komplikation der pseudomembranösen Kolitis bei Erwachsenen.

Bei pseudomembranöser Kolitis können Geschwüre und Erosionen an den Darmwänden auftreten. Eine der Begleiterkrankungen ist die Colitis ulcerosa oder nekrotisierende Kolitis. Bei der pseudomembranösen Kolitis sind alle Organsysteme betroffen. Die Krankheit verursacht andere Erkrankungen der inneren Organe: Nieren- und Herzinsuffizienz, Gastritis, chronische Pankreatitis.

Diagnose und Behandlung der pseudomembranösen Kolitis

Wenn bei einem Patienten Symptome einer Dickdarmerkrankung auftreten: anhaltender Tenesmus, Durchfall, Übelkeit, untersucht der Arzt ihn, sammelt eine Anamnese und weist ihn zu Labor- und Instrumentalanalysen. Die Diagnostik zielt darauf ab, die Ursache der Krankheit zu identifizieren und eine genaue Diagnose zu stellen. Beim Abtasten des Bauches des Patienten stellt ein Gastroenterologe oder Proktologe Schmerzen im Unterbauch und Blähungen fest. Bei der Untersuchung des Anus bemerkt man Hyperämie und Schwellung des Anus. Außerdem haben Patienten niedrigen Blutdruck und erhöhte Körpertemperatur.

Labor- und instrumentelle Analysen:

• Großes Blutbild mit Leukozytenzahl und BSG. Bei pseudomembranöser Kolitis hat der Patient eine Leukozytose, insbesondere einen erhöhten Neutrophilenspiegel, der auf den Verlauf einer bakteriellen (Clostridien) Infektion hinweist.
• Blutbiochemie - C-reaktives Protein, Blutglobuline.
• Untersuchung des Patientenkots auf pathogene Mikroflora (auf Clostridien, Enterokokken, Streptokokken und anderen), Koprogramm, okkultes Blut im Stuhl.
• Tupfer oder aus dem Anus geschabt.
• Ultraschall der Bauchhöhle und der Nieren.
• Sigmoidoskopie. Während der Endoskopie diagnostiziert der Arzt bei Patienten mit dieser Krankheit Veränderungen der Schleimhaut, auf denen gelblich-fibrinöse Formationen (Pseudomembranen) auftreten.
• Die Koloskopie wird durchgeführt, um allgemeine pathologische Prozesse des Darmgewebes zu diagnostizieren und zu etablieren Entnahme einer Biopsie (ein Prozess, bei dem ein Fragment eines betroffenen Bereichs des Darmgewebes für eine histologische Untersuchung entnommen wird) Analyse).
• Computertomographie wird im Endstadium verschrieben - um Megakolon oder Darmverschluss zu diagnostizieren.

Die Taktik der Behandlung der Krankheit wird mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt. Es besteht aus folgenden Grundsätzen:

1. Therapeutische Diät Nummer 3.
2. Erhöhter Konsum von Wasser und anderen Getränken, um Austrocknung zu verhindern. Um den Wasserelektrolytstoffwechsel wieder aufzufüllen, verschreiben Ärzte Rehydron, 2-3 Beutel pro Tag.
3. Die Medikamente der Wahl zur Behandlung einer Clostridien-Infektion sind Metronidazol (ein Antibiotikum und Antiprotozoenmittel) und Vancomycin. Das Medikament wird nicht im Darm resorbiert, bei oraler Verabreichung nimmt seine Konzentration zu und erreicht ein Maximum in drei Tagen. Die Metronidazol-Therapie zielt darauf ab, das Wachstum und die Entwicklung von pathogenen Organismen zu zerstören und zu hemmen.
4. Ein akuter Schmerzanfall wird durch krampflösende Mittel (Duspatalin, Buscopan) gestoppt. Wenn die Schmerzen nachlassen, hören Sie nicht auf, Medikamente einzunehmen, sie haben eine kumulative Wirkung.
5. Während der Behandlung ist es wichtig, die normale Darmflora wiederherzustellen. Ärzte verschreiben Medikamente, die ein günstiges Umfeld für die Entwicklung von Bifido und Laktobazillen schaffen - Hilak Forte und Präbiotika - Alpha Normix, Maksilak.

Im schweren oder terminalen Stadium der pseudomembranösen Kolitis erhält der Patient eine Infusionstherapie mit dem Ziel, Stellen Sie das Flüssigkeitsvolumen wieder her, beseitigen Sie die Vergiftungssymptome, reduzieren Sie den Verlust von Proteinverbindungen und Elektrolyten Verstöße. Wenn ein Patient ein toxisches Megakolon, eine Darmperforation und einen Darmverschluss hat, ist eine chirurgische chirurgische Behandlung indiziert - eine Teilresektion des betroffenen Darmbereichs.

Bei pseudomembranöser Kolitis des Dickdarms wird eine strenge, therapeutische Diät verordnet. Es basiert auf:

• fraktionierte Mahlzeiten, bis zu 5-6 mal täglich;
• Ausschluss von der Speisekarte von scharf, gebraten, geräuchert. Fast Food, Kuchen, Schokolade, Honig sind verboten;
• Lebensmittel akzeptiert - in Form von Kartoffelpüree oder fein gehackt oder gerieben;
• Milch, Hülsenfrüchte, Kohl, Weißbrot, die Blähungen und Blähungen verursachen, sind von der Ernährung ausgeschlossen;
• der Patient sollte nur getrocknetes Brot von gestern, Cracker, Kekse, Knäckebrot essen;
• Verwenden Sie nur fettarme Sorten von Fleisch- und Fischprodukten (Kaninchen, Pute, Huhn). Dämpfen oder kochen;
• kochen oder backen Sie Gemüse und Obst;
• Proteinomeletts, gekochte Eier (nicht mehr als 2 Stk. am Tag);
• Pflanzenöl in Maßen;
• Alkohol, Limonade, Energy-Drinks ausschließen;
• Trinkregime - bis zu 2 Liter. Getrocknete Fruchtkompotte, Hagebuttenabkochungen sind nützlich. Saft beseitigen.

Die Prinzipien der Diät zielen darauf ab, die Verdauungsfunktionen im Magen-Darm-Trakt wiederherzustellen, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren und die nützliche Mikroflora zu normalisieren. Ein Ernährungsberater oder Gastroenterologe wird in der Lage sein, das richtige Ernährungsschema auszuwählen.

Eine rechtzeitige Behandlung der Krankheit führt zu einer vollständigen Genesung des Patienten. Im Anfangsstadium gibt es keine Komplikationen. Nach dem Therapieverlauf muss sich der Patient einer Kontrolle, Vorsorgeuntersuchungen durch Ärzte und Tests unterziehen. Die Vorbeugung der Krankheit besteht in der Einnahme von Medikamenten, die während der Antibiotikatherapie die nützliche Mikroflora schützen und enthalten.