Darminfarkt: Was ist das? Symptome und Ursachen

Darminfarkt - eine der komplexesten abdominalen Pathologien, die in den meisten Fällen einen chirurgischen Eingriff erfordert. Bei verspäteter Erkennung eines Problems und bei falscher Diagnose hohe Sterbewahrscheinlichkeit. Jeder Patient sollte sich dessen bewusst sein und sorgfältig die wichtigsten Symptome studieren, bei denen ein Anruf bei einer medizinischen Einrichtung obligatorisch ist.

Klinische Klassifikation des Darminfarkts

Abhängig von der Schwere der Erkrankung klassifiziert die Medizin die Krankheit in zwei Arten von Verläufen.

1. Nicht okklusiv. Als mildere Form der Erkrankung ist eine medikamentöse Behandlung ohne Operation möglich. Die Blockade der Blutgefäße ist unvollständig, Gangrän entwickelt sich nicht. Veränderungen der Darmmotilität, schwerwiegende Folgen können nur ohne Behandlung oder falsch gewählte Methode auftreten.
2. Okklusal. In einem sehr schweren Stadium des Krankheitsverlaufs sind die Darmwände vollständig vom Blutkreislauf getrennt. Die Entwicklung von Gangrän ist unvermeidlich, jede Verzögerung des chirurgischen Eingriffs ist mit dem Tod verbunden.
   

   Embolie ist die häufigste Ursache für einen okklusiven Darminfarkt

Einstufung aufgrund des Zustands des Kreislaufsystems

Abhängig vom Zustand des Kreislaufsystems kann ein Darminfarkt drei Stadien in der Entwicklung von Veränderungen haben.

Tisch. Klassifikation des Darminfarkts nach dem Zustand des Kreislaufsystems.

Künstlername	Kurzbeschreibung
Kompensation mesenterialer Gefäße	In der einfachsten Phase des Herzinfarktverlaufs ist es möglich, physiologische Funktionen ohne negative Folgen wiederherzustellen. Patienten können sich spontan erholen und sind sich der Gefahren ihrer Situation nicht bewusst. Manchmal ist eine milde konservative Therapie ausreichend. Aufgrund dieser milden Folgen dieses Stadiums hat die Medizin keine genauen Statistiken, die meisten Fälle werden einfach nicht erfasst.
Subkompensation mesenterialer Gefäße	Infolgedessen kann eine Abnahme des Blutvolumens, das dem Darmgewebe zugeführt wird, eine Reihe von Krankheiten auftreten: Geschwüre an den Wänden, Bauchkröte, Kolitis, Enteritis. Wenn die Behandlung nicht begonnen hat oder nicht der tatsächlichen Ursache entspricht, ist der Zustand des Patienten unvermeidlich verschlechtert, kann es zu Blutungen aufgrund von Mikrodurchbrüchen des Dünndarms, Cellulitis, Stenose usw. kommen. usw.
Dekompensation mesenterialer Gefäße	Das letzte und schwierigste Stadium der Krankheit. Gangrän und vollständiger Darmruptur beginnen, eitrige Peritonitis, schwere Sepsis chirurgischer Natur breitet sich aus. In diesem Stadium landen die Patienten am häufigsten auf dem Operationstisch, aber die Wahrscheinlichkeit einer Genesung ist minimal.

Anzeichen eines Darminfarkts

Das Hauptsymptom eines Darminfarkts sind Schmerzsyndrome. Sie haben unterschiedliche Intensitäten unter Berücksichtigung des Entwicklungsstadiums der Pathologie.

1. Ischämisches Stadium. Die stärksten Schmerzempfindungen sind in Bezug auf die Intensität nur mit Volvulus zu vergleichen. Auch heute noch hat die Medizin keine wirksamen Mittel, um solche Schmerzen zu beseitigen, selbst Medikamente helfen nicht. Der Zustand des Stummen wird durch krampflösende Mittel gelindert, aber ihre Wirkung ist von kurzer Dauer und lindert das Syndrom nicht vollständig. Der Patient kann Schreie nicht zurückhalten, ist sehr unruhig, zieht die Beine in den Bauch, gerät in Panik und hat Todesangst. Die Dauer dieser Phase beträgt sechs bis zwölf Stunden. Bei äußerer Untersuchung fällt ein starkes Aufhellen der Haut auf, bei Herzproblemen kann die Zyanose zunehmen. Aufgrund der Tatsache, dass die Mesenterialarterie vollständig blockiert ist, steigt der Druck stark an, der Sprung erreicht 80 mm Hg. Kunst. Und das vor dem Hintergrund, dass sich der Puls spürbar verlangsamt. Die Leukozytenzahl steigt auf 12 × 10⁹/л. Die Zunge wird weiß, aber der Bauch bleibt weich, es gibt keine Schwellung.
   

   Intensive Bauchschmerzen - ein Symptom des ischämischen Stadiums des Darminfarkts

2. Infarktstadium. Sie beginnt unmittelbar nach dem Ende des akuten Schmerzstadiums und dauert 12-24 Stunden. Im Darm beginnt die Nekrose, wodurch die Aktivität der Schmerzrezeptoren allmählich aufhört. Dies führt dazu, dass die Schmerzen reduziert werden. Der Patient ist glücklich, befindet sich im Stadium der Euphorie, es scheint ihm, dass alle Probleme hinter ihm liegen. Leider denken selbst unerfahrene Ärzte oft, dass alle Probleme gelöst sind und keine spezielle Hilfe mehr benötigt wird. Ein weiteres Merkmal ist, dass eine Vergiftung des Körpers zu unangemessenem Verhalten der Patienten führt, sie können ohne Grund lachen, die Aktivität erhöhen usw. Der Druck wird normalisiert, der Puls kehrt zu normalen Werten zurück. Sie können die katastrophale Entwicklung der Krankheit nur anhand einer allgemeinen Blutuntersuchung sehen. Die Anzahl der Leukozyten in diesem Stadium kann 40 × 10. erreichen⁹/л.
   

   Im Stadium des Darminfarkts tritt darin eine Nekrose auf

3. Peritonitis-Stadium. Kommt 18–36 Stunden nach Arterienverschluss, der Schmerz nimmt allmählich zu, der Patient hat Schwierigkeiten, sich zu bewegen, der Zustand verschlechtert sich beim Abtasten. In diesem Stadium sind die Überlebenschancen minimal, selbst dringende chirurgische Maßnahmen führen zu 50% der Todesfälle. Wenn die Operation später durchgeführt wird, beträgt der Prozentsatz der Todesfälle 100 %. In diesem Stadium entwickelt sich eine Endotoxikose, eine Dehydratation und eine metabolische Azidose beginnt im Körper. Patienten werden mobiler, geraten in einen Wahnzustand.
   

   Phasen des Verlaufs der Peritonitis

Im Anfangsstadium kommt es zu reflektorischem Erbrechen, wichtig für die Diagnose ist das Vorhandensein von Blut im Kot. Wie bereits erwähnt, verspürt der Patient im ersten Stadium der Erkrankung sehr starke Schmerzen, vergleichbar mit den Symptomen eines Volvulus. Aber es gibt einen Unterschied. Bei einem Herzinfarkt bleibt die Darmdurchgängigkeit erhalten, bei Volvulus gibt es keine Evakuierungsfunktion. Darüber hinaus kann die Stuhlentnahme auf instinktiver Ebene erfolgen, Stuhlretention weist darauf hin, dass die Krankheit bereits in das Stadium der Peritonitis übergegangen ist.

Ursachen

Der Krankheitsverlauf hängt mit den strukturellen Merkmalen des Darmkreislaufs zusammen. Die Blutversorgung des Darms erfolgt über die Gefäße des Mesenteriums. Es ähnelt einem dünnen Netz, an dem Teile des Dünndarms befestigt sind. Jeder Darmabschnitt ernährt sich selbstständig von seinen eigenen Gefäßen und ist nahezu unabhängig von angrenzenden Bereichen, die Verschränkung des Kreislaufsystems der Segmente ist sehr unbedeutend und wird nur sehr begrenzt beobachtet Platz. Der mesenteriale Kreislauf wird als mesenterische Thrombose bezeichnet, die Verstopfung der Gefäße wird als mesenteriale Thrombose bezeichnet. Entwickelt sich ein Darminfarkt, dann steigt die Zahl der Todesfälle stark an, das Leben zählt stundenlang.

Unmittelbare Ursachen der Krankheit

Am häufigsten tritt die Pathologie aufgrund einer Verletzung der Durchgängigkeit des Arterienmundes auf. An diesen Stellen kommt es zu einer anatomischen Abnahme des Durchmessers der Gefäße, in denen sich atherosklerotische Plaques ansammeln. Die obere Arterie ist in drei Segmente unterteilt, bei denen jeweils ein Infarkt des entsprechenden Darmabschnitts auftritt.

Für den Darm wird ein korrekteres Konzept der Gewebenekrose verwendet, der Begriff Infarkt weist nur darauf hin, dass die Ursache der Krankheit eine Verstopfung von Blutgefäßen ist. Die Folge wird richtiger als Darmgangrän bezeichnet.

Faktoren, die den Beginn der Pathologie provozieren

Es gibt viele Gründe für einen Herzinfarkt, die meisten hängen mit dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patienten zusammen. Die Krankheit kann durch folgende Faktoren ausgelöst werden.

1. Hohe Blutgerinnung. Dies kann entweder ein Allgemeinzustand oder eine vorübergehende Dehydration sein. Dickes Blut bildet oft Blutgerinnsel, die die Blutgefäße verstopfen. Die Blutgerinnung wird auch beeinflusst durch PolyzythämieWährend dieser Krankheit produziert das Knochenmark eine erhöhte Anzahl von roten Blutkörperchen. Dadurch steigt das Risiko von Blutgerinnseln.
   

   Hohe Blutgerinnung

2. Herzfehler. Alle inneren Organe leiden an dieser Krankheit, die Blutmenge in den Darmgefäßen wird deutlich reduziert. Das Darmgewebe hungert, aber Fälle von Gangrän sind sehr selten.
   

   Herzfehler

3. Tumore und Verletzungen. Tumore können den Blutfluss zum Darm vollständig stoppen, der Prozess entwickelt sich relativ langsam. Ärzte haben Zeit, die richtige Diagnose zu stellen und die wirksamste Behandlung auszuwählen. Ein Bauchtrauma kann zu einer Ruptur der Mesenterialarterien führen, die Komplexität des Krankheitsverlaufs hängt von der Größe der Läsion ab.
   

   Eine Dickdarmverletzung ist ein Beispiel für eine Verletzung, die einen Darminfarkt auslösen kann

Es spielt keine Rolle, wo sich das Blutgerinnsel gebildet hat, in jedem Fall besteht die Gefahr, dass es die Arterien blockiert, die den Dünndarm versorgen.

Warum viele Todesfälle

Der Darm ist im Arbeitszustand ständig mit Speisebrei gefüllt, während der Nekrose brechen seine Wände und der Inhalt gelangt in die Bauchhöhle. Infolgedessen tritt eine allgemeine Infektion des Körpers auf, ein umfangreicher Entzündungsprozess tritt auf, giftige Zerfallsprodukte gelangen in den Blutkreislauf. Leber, Nieren, Milz können solch große Belastungen nicht bewältigen und hören vollständig auf zu funktionieren. Das Ergebnis ist der Tod.

Die moderne Medizin hat Methoden für eine genaue Diagnose, wirksame Behandlungsmethoden und Prinzipien der chirurgischen Interventionen, aber in unserem Land erlaubt dies nicht, den Prozentsatz der günstigen Ergebnisse der Herzinfarktbehandlung zu erhöhen Innereien. Wieso den? Alles ist sehr einfach. Die klinischen Merkmale des Darminfarkts in den Anfangsstadien der Entwicklung sind denen anderer milderer sehr ähnlich. Pathologien dieses Organs können normale Therapeuten oder Allgemeinchirurgen keine genaue Aussage treffen Diagnose. Dazu müssen sie über fundierte Fachkenntnisse, langjährige Erfahrung und modernste Diagnosegeräte verfügen. Selten kann sich eine Klinik rühmen, alle drei Komponenten zu haben.

Es dauert nur wenige Tage, bis sich eine ausgedehnte Nekrose entwickelt, aber die Schmerzintensität lässt in dieser Zeit nach, Patient und Arzt verlieren die Wachsamkeit. Es ist der Zeitverlust, der eine hohe Sterblichkeit verursacht. Das solltest du wissen von Herzinfarkt Patienten sterben viel seltener als an einem Darminfarkt, obwohl viele die erste Diagnose fast als Todesurteil betrachten. Tatsache ist, dass bei einer Thrombose des Herzgefäßes und einer Gewebenekrose der Darminhalt nicht in das Blut gelangt, die Vergiftungsrisiken des Körpers sind minimal.

Diagnose

Wie bereits erwähnt, gibt nur eine rechtzeitige und korrekte Diagnose der Krankheit dem Patienten eine Chance auf Leben. Das Konto geht nicht über Tage, sondern über Stunden, vieles hängt von der Qualifikation des Arztes ab. Aber er muss Zugang zu moderner medizinischer Ausrüstung haben. Welche Erhebungsmethoden gelten als die geeignetsten?

1. Angiographische Untersuchung. Leider können solche Untersuchungen nur von den modernsten medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden. Kontrastmittel werden in das Blut injiziert, es werden zwei Projektionen gemacht, die es ermöglichen, den aktuellen Zustand der Mesenterialarterien zu sehen. Die Pathologie wird unabhängig vom Stadium erkannt, die Methode gilt als die effektivste.
   

   Die Angiographie ist die effektivste Methode zur Diagnose von Veränderungen der Blutgefäße bei Darminfarkten

2. Laparoskopie. Eine weniger wirksame, aber kostengünstigere Methode, solche Geräte sind in vielen chirurgischen Krankenhäusern erhältlich. Es wird vor Beginn von Notfalleingriffen durch den Chirurgen verwendet. Wenn die Krankheit in das Stadium der Gangrän übergegangen ist, kommt es zu einem hämorrhagischen Erguss in der inneren Höhle, fibrinöse Formationen sind deutlich sichtbar.
   

   Die Laparoskopie (Peritoneoskopie) ist eine endoskopische Untersuchung des Abdomens durch eine Punktion der Bauchdecke

Behandlung

In den allermeisten Fällen ist eine sofortige chirurgische Lösung erforderlich, Sie sollten kein Risiko eingehen und keine Zeit mit Medikamenten verschwenden. Konservative Behandlungsmethoden haben sich in der langjährigen medizinischen Praxis als völlig sinnlos erwiesen, nur eine Operation gibt Patienten eine Überlebenschance.

Während der Operation werden mehrere Aufgaben gelöst:

• Wiederherstellung der Durchblutung der Mesenterialgefäße;
• Entfernung beschädigter Bereiche des Dünndarms;
  

  Die Entfernung von Dünndarmabschnitten ist eine der Methoden der chirurgischen Behandlung von Darminfarkten

• Minimierung der negativen Folgen einer Peritonitis.

Zu Beginn der chirurgischen Eingriffe muss der Arzt Zugang zum Ort der Pathologie machen und eine Revision des Darms durchführen, seine Lebensfähigkeit und die Anzahl der betroffenen Segmente richtig beurteilen. Als nächstes wird der Zustand der Gefäße überprüft, wenn möglich, wird der Blutfluss wiederhergestellt. Danach werden die abgestorbenen Darmteile entfernt, eine Drainage wird installiert, um Flüssigkeit aus der Höhle zu entfernen. Nach der Operation wird die Dynamik des Dünndarms korrigiert, spezielle Maßnahmen zur Normalisierung des Gasaustauschs ergriffen und die Säure-Basen-Parameter des Körpers wiederhergestellt.

Der Schweregrad der Erkrankung nach der Operation kann durch Sepsis, Lungenentzündung usw. Der Erfolg der Operation hängt von der Rechtzeitigkeit des chirurgischen Eingriffs ab, der geringste Verdacht auf einen Herzinfarkt Darm sollte die Grundlage für die sofortige Versendung des Patienten an einen spezialisierten Arzt sein Institutionen. Nur eine solche aktive medizinische Taktik gibt dem Patienten eine Chance auf ein günstiges Ergebnis. Leider wird die weitere Lebensqualität nie auf dem Niveau vor der Krankheit und Operation sein.

Video - Darminfarkt: Was ist das?