Madenwürmer: Symptome bei Kindern, Diagnose, Behandlung

Madenwürmer (Enterobius) sind parasitäre Spulwürmer der Klasse der Nematoden, die im menschlichen Darm parasitieren und eine systemische Vergiftung des Körpers verursachen können. Madenwürmer sind wie andere Nematoden (z. B. Peitschenwürmer, Spulwürmer, Hakenwürmer usw.) Geohelminthen, dh sie können sich in der Umwelt ohne Zwischenwirte entwickeln. Madenwürmer gelangen zusammen mit dem Kot eines infizierten Tieres oder einer infizierten Person in den Boden und ins Abwasser und entwickeln sich dann zum invasiven (reifen) Stadium. Die parasitäre Infektion, die sich mit der Invasion dieser Nematoden entwickelt, wird Enterobiasis genannt. Am häufigsten tritt die Krankheit bei kleinen Kindern (von 1 bis 7 Jahren) auf, daher ist die jährliche Diagnose einer Enterobiasis für alle Kinder dieser Altersgruppe obligatorisch.

Die Struktur und der Lebenszyklus von Madenwürmern

Madenwürmer sind eher klein, während die Länge der Männchen normalerweise 2 bis 2,5 Mal geringer ist als die der Weibchen (die Länge eines ausgewachsenen Weibchens kann 9-12 mm erreichen). Die Parasiten heften sich mit Hilfe einer aus Bläschen gebildeten Saugscheibe (oberflächlich) an die Darmwände ovale Formationen) und einen Bulbus - eine kugelförmige Öffnung, die sich am Ende der Speiseröhre befindet und den Speiseröhrenschlauch trennt aus dem Darm.

Der Schwanz von Weibchen und Männchen weist bestimmte Unterschiede auf:

• bei Männern hat der Schwanz eine spiralförmige Form und ist normalerweise zum Peritoneum gebogen;
• das Weibchen hat einen geraden Schwanz, hat eine spitze Form.

Madenwurmeier sind in den meisten Fällen leicht asymmetrisch, länglich, oval, die Farbe kann von cremefarben bis hellgelb variieren.

Madenwürmer gelangen in Form von reifen Eiern in den menschlichen Körper, die die Larven des Parasiten enthalten. Das invasive Stadium dauert normalerweise 10-15 Tage, und der Lebenszyklus von Weibchen im Darm kann bis zu 30 Tage erreichen (Männchen sterben nach der Paarung).

Der Lebenszyklus von Madenwürmern im menschlichen Darm

Bühne	Was ist los
Larve	Reife Eier gelangen durch den Mund in den menschlichen Verdauungstrakt (oder werden mit der Luft geschluckt). Im Zwölffingerdarm wird die Schutzmembran zerstört und die Larven wandern in die unteren Teile des Dünndarms: in das Ileum und Jejunum.
Angreifend	Im Dünndarm fallen Helminthen mehrmals ab. Die Ernährung von Parasiten erfolgt durch Adhäsion an die Mikrovilli des Darmepithels. Im Dünndarm reifen Madenwürmer und werden zu einem geschlechtsreifen Individuum (die Dauer dieses Stadiums beträgt normalerweise 2 Wochen).
Geschlechtsreif	Fortpflanzungsfähige geschlechtsreife Individuen parasitieren im unteren Teil des Dünndarms und im oberen Teil des Dickdarms. Nach der Befruchtung sterben die Männchen, werden von Verdauungsenzymen verdaut und zusammen mit dem Kot aus dem Darm ausgeschieden. In der Gebärmutter einer befruchteten Frau können sich bis zu 15-17.000 Eier befinden, für deren Ablage bestimmte Bedingungen erforderlich sind (hohe Luftfeuchtigkeit und eine Temperatur von etwa 37 ° C).
Eier legen	Die Eier des Weibchens werden in die Perianalfalten (die Haut um den After) gelegt. Madenwürmer dringen aufgrund einer Verletzung der Saugfähigkeit in das Rektum ein: Die mit Eiern gefüllte Gebärmutter drückt auf die distale Speiseröhre und die Zwiebel erfüllt ihre Funktionen nicht mehr. Nach der Eiablage sterben Helminthen.

Wichtig! Die gelegten Eier erreichen das invasive (reife) Stadium innerhalb von 4-6 Stunden, daher können schlechte Hygienepraktiken zu einem erneuten Befall mit Madenwürmern führen. Besonders häufig wird eine Selbstinfektion bei Kindern im Alter von 1 bis 4 Jahren beobachtet, daher die Hauptrolle in Vorbeugung von Enterobiasis und anderen parasitären Infektionen hat Kindern zuvor die Fähigkeiten des persönlichen und Intimhygiene.

Wie läuft die Ansteckung ab?

Schmutzige Hände sind die Hauptinfektionsquelle. Ein Kind kann sich durch Körperkontakt mit Erkrankten sowie durch die Verwendung von gewöhnlichem Spielzeug und Haushaltsgegenständen (zum Beispiel im Kindergarten) anstecken. Kratzt ein infiziertes Kind die Haut, auf der weibliche Madenwürmer ihre Eier abgelegt haben, und wäscht sich danach nicht die Hände, Parasiten können auf alle umliegenden Gegenstände gelangen, mit denen er in Kontakt kommt: Spielzeug, Geschirr, Bettwäsche, Möbel usw.

Bedenkt man, dass Madenwürmer sich ohne Zwischenwirt in der Umwelt entwickeln können, das heißt, sie sterben nicht außerhalb des Darms eine Person, wenn in Kinderkollektiven Fälle von Enterobiasis festgestellt werden, werden die Gruppen unter Quarantäne gestellt (Desinfektion und Desinfektion), und alle Kinder, die zum Zeitpunkt des Infektionsnachweises die Einrichtung besuchten, vorbeugende Behandlung mit Medikamenten gegen Entwurmung.

Was passiert im Darm, wenn Madenwürmer befallen sind?

Die wichtigsten pathogenetischen Mechanismen, die das Krankheitsbild der Enterobiasis bestimmen, sind mechanische Reizungen des Nervensystems Rezeptoren und Zotten der Darmepithelmembran sowie die Freisetzung toxischer Sekrete, die Vergiftungen und Allergien auslösen Reaktionen. In den meisten Fällen schädigen Parasiten die Ileozökalklappe, die benötigt wird, um verdautes Essen zu transportieren vom Ileum in den Blinddarm, sowie die Verhinderung der Übertragung von Bakterieninhalt in das kleine Innereien. Dies provoziert eine Verletzung der motorischen Funktion des Darms, die sich in Bauchschmerzen, Stuhlverstimmung und anderen Symptomen einer funktionellen Dyspepsie äußert.

Das Krankheitsbild des Madenwurmbefalls bei Kindern wird auch durch folgende Prozesse im Darm bestimmt:

• erhöhte Migration von Eosinophilen (Granulozyten, die im Knochenmark gebildet werden und sich nicht teilen können) durch die Darmwand;
• die Aufnahme toxischer Zerfallsprodukte und das Absterben von Parasiten in den systemischen Kreislauf;
• das Auftreten pathologischer Depressionen in der Epithelmembran, begleitet von Ablösung und Abschuppung von Epithelzellen;
• die Bildung von granulomatösen Inseln in den tieferen Geweben des Darms;
• Schädigung der Schleimhäute durch Bläschen (manifestiert durch kleinpunktige Blutungen, Mikroerosion und kleine rote Flecken aufgrund einer Verletzung der Integrität Kapillargefäße).

Die extraintestinale Pathogenese wird durch Hautpathologien, allergische Reaktionen und Vulvovaginitis (bei Mädchen) dargestellt.

Infektionssymptome bei Kindern

Die Inkubationszeit für Enterobiasis kann von 2 Wochen bis 1 Monat reichen. Das wichtigste klinische Zeichen einer Enterobius-Infektion ist der perianale Pruritus. Seine Intensität hängt von der Anzahl der Parasiten im Darm ab. Bei kleineren Invasionen tritt Juckreiz regelmäßig, hauptsächlich nachts, auf. Dies liegt daran, dass es weiblichen Madenwürmern leichter fällt, das Rektum zu verlassen, wenn der Schließmuskel des Anus möglichst entspannt ist. Bei ausgedehnten Invasionen, wenn die Zahl der parasitären Individuen und Eier Hunderte und sogar Tausende erreichen kann, Juckreiz hält ständig an und tritt zu jeder Tageszeit auf, unabhängig von der körperlichen Aktivität des Kindes.

Andere typische Anzeichen einer Enterobiasis bei Kindern sind unten aufgeführt.

1. Abrieb und Kratzer im Anus. Kleine Kinder können starken Juckreiz nicht alleine bewältigen, und um den schmerzhaften Zustand zu lindern, verwenden sie die verfügbaren Mittel - ihre Hände. Wenn das Kind regelmäßig das Gesäß berührt, versucht, den Bereich des Anus und der Interglutealfalten zu kratzen, ist es notwendig, einen Kottest auf Helmintheneier zu bestehen und auf Enterobiasis zu kratzen.
2. Rötung der Haut um den Anus. Hautreizungen (Rötung, punktförmiger Hautausschlag, starkes Brennen) treten als Folge des Eindringens von Isovaleriansäure auf, die von weiblichen Madenwürmern während der Eiablage abgesondert wird.
   

   Rötungen und Hautausschläge um den Anus sind auf Säure zurückzuführen, die von weiblichen Madenwürmern abgesondert wird

3. Darmdysbiose. In fast allen Fällen geht die Enterobiasis mit einer Verletzung der Darmflora einher, die zum Auftreten charakteristischer dyspeptischer Störungen führt: Stuhlverdünnung (Kot nimmt eine gelbliche Färbung und eine breiige Konsistenz an und kann eine mäßige Schleimmenge enthalten), Übelkeit, Blähungen, Dickdarmsekrete Gase.
   

   Bei Enterobiasis bei Kindern werden häufig Durchfall, Blähungen und Übelkeit beobachtet

4. Magenschmerzen. Schmerzen, meist Krämpfe, sind im Oberbauch um den Nabel lokalisiert. Ihre Intensität kann nach einer Mahlzeit zunehmen, insbesondere wenn eine Person viele Lebensmittel mit einfachen Kohlenhydraten zu sich genommen hat.
5. Appetitlosigkeit. Die meisten Kinder, die an Enterobiasis leiden, haben Appetitlosigkeit und hinken ihren Altersgenossen in Bezug auf anthropometrische Indikatoren (Größe, Gewicht) hinterher.
   

   Appetitlosigkeit ist ein weiteres charakteristisches Zeichen für das Vorhandensein von Helminthen im Körper.

Bei Mädchen kann ein Madenwurmbefall die Ursache einer Vulvovaginitis sein, einer kombinierten Entzündung des Vaginaltrakts und der Vulva. Anzeichen einer parasitären Vulvovaginitis sind starker Juckreiz im Genitalbereich, Rötung der Schleimhäute, Brennen und ein unangenehmer Geruch. Bei ausgedehnten Invasionen finden sich kriechende Madenwürmer in den Falten der kleinen Schamlippen und der Klitoris.

Vergiftungssyndrom

Das Intoxikationssyndrom mit Enterobiasis bei Kindern ist ziemlich ausgeprägt, Fieber fehlt jedoch normalerweise. Eine systemische Intoxikation kann sich in starken Kopfschmerzen, Übelkeit, Schlafstörungen, Schwäche und erhöhter Müdigkeit äußern. Bei Kindern im schulpflichtigen Alter kommt es zu einem starken Rückgang der schulischen Leistung, Konzentrationsstörungen, Gedächtnisstörungen. Viele Kinder entwickeln auch Verhaltensänderungen: Es gibt unvernünftige Aggression, Reizbarkeit, erhöhte Nervosität.

Enuresis

Harninkontinenz mit Enterobiasis tritt bei etwa 22 % der Kinder im Alter von 2 bis 6 Jahren auf. Das Wasserlassen ist in der Regel schmerzfrei, es besteht kein falscher Harndrang (Tenesmus). In den meisten Fällen tritt Bettnässen nachts auf.

Perianales Ekzem

Ekzeme im Bereich der Perianalfalten, die sich durch einen anhaltenden progressiven Verlauf auszeichnen, sowie Risse in der Haut um den Anus sind typische Symptome der Enterobiasis bei Kindern jeden Alters. Ihre Intensität nimmt zu, wenn das Kind die betroffene Haut ständig kratzt und mit schmutzigen Händen berührt. Dies ist nicht nur durch eine Zunahme der bestehenden Symptome gefährlich, sondern auch durch das Einschleppen von Bakterien- und Pilzinfektionen und Entzündungen des Enddarms (Proktitis) und des umgebenden Gewebes (Paraproktitis).

Untersuchung und Analysen

Die Analyse von Kot auf Wurmeier bei Enterobiasis ist unwirksam, da die Weibchen des Parasiten aufgrund unangemessener Feuchtigkeits- und Temperaturindikatoren keine Eier in den Darm legen. Die informativste und zuverlässigste Methode ist das Abkratzen (Abstrich) aus dem Perianalraum, das 1,5 bis 2 Stunden nach dem Zubettgehen des Kindes durchgeführt werden sollte. Diese Diagnosemethode ist nur in großen Städten in privaten medizinischen Kliniken verfügbar, so dass die Mehrheit der Patienten (mehr als 95% der Kinder) morgens untersucht werden.

Die Analysetechnik ist sehr einfach:

• ein Streichholz oder ein spezieller Spatel mit einem Stück Watte am Ende wird in einer 2%igen Backpulverlösung oder 0,9% Natriumchloridlösung angefeuchtet;
• das Kind muss sich nach vorne beugen (auf der Couch liegen) und das Gesäß spreizen;
• Der Arzt führt ein Streichholz sanft über die Schleimhäute des Anus und legt es um den Schließmuskel.

Wichtig! Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, dürfen Sie das Kind vor der Analyse nicht waschen.

Andere mögliche Methoden zur Identifizierung von Madenwürmern und ihren Eiern sind in der Tabelle aufgeführt.

Diagnose von Madenwurmbefall

Methode	Beschreibung
Schaben zu Hause	Diese Methode ist praktisch, da Sie sie zu Hause selbst durchführen können. Befeuchten Sie ein Wattestäbchen, das sich am Ende eines speziellen Spatels befindet, mit kochendem Wasser und fahren Sie damit über die Haut um den Anus herum, dann legen Sie es in ein Reagenzglas (das Reagenzglas sollte zu einem Drittel mit Wasser gefüllt sein). Bringen Sie das Material ins Labor, wo es erneut mit Wasser verdünnt und nach dem Zentrifugieren das gebildete Sediment untersucht wird.
Hall-Methode	Fixieren Sie ein Stück Zellophan vorsichtig auf einem Glasstab und führen Sie ein Abkratzen durch und legen Sie es dann in ein steriles Reagenzglas. Im Labor wird das Material auf einem Glasobjektträger untersucht, der zuvor mit einer Natronlauge bedeckt wurde.
Grahams Methode	Das Klebeband muss im perianalen Bereich angebracht werden und dann mit der gleichen Seite gegen das Glas drücken. Das Verfahren eignet sich auch für die Untersuchung der Kinderunterwäsche (es kann praktisch sein, wenn es nicht möglich ist, mit dem Kind zum Untersuchungsraum vorzufahren, z. B. wenn das Kind liegt).

Die Studie auf Enterobiasis muss dreimal im Abstand von 1 bis 3 Tagen durchgeführt werden. Einige Kliniken bieten möglicherweise ein subunguales Scraping als zusätzliche diagnostische Maßnahme an, die helfen wird Madenwurmeier am Rand der periungualen Walze und unter der Nagelplatte finden (Eier gelangen dorthin, wenn das Kind die beschädigten kämmt) Haut).

Wichtig! Juckreiz im Analbereich kann nicht nur ein Zeichen für Enterobiasis sein, sondern auch für andere schwere Krankheiten, zum Beispiel Hämorrhoiden, Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, daher sollte die Diagnose auch darauf abzielen, diese auszuschließen Pathologien.

Wie behandelt man Enterobiasis bei Kindern?

Die Behandlung der Enterobiasis bei Kindern umfasst eine kohlenhydratarme Ernährung, Medikamente und ein spezielles Hygieneregime, das innerhalb von 20-30 Tagen ab dem Datum der Diagnose eingehalten werden muss.

Vorbereitungen zur Ausrottung (Zerstörung) von Madenwürmern

Eine Droge	Aufnahmeschema für Kinder
Pirantel	125 bis 500 mg Einzeldosis (10 mg / kg Körpergewicht).
"Helmintox"	12,5 mg/kg Körpergewicht als Einzeldosis.
"Nemozid"	1-2 Tabletten (250-500 mg) als Einzeldosis.
"Piperazin"	Von 200 bis 750 mg (je nach Alter des Kindes) als Einzeldosis oder teilen Sie die Tagesdosis auf zwei Anwendungen auf.
Mebendazol	100 mg oral als Einzeldosis (für Jugendliche über 12 Jahre).

Die Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung erfolgt 2 Wochen und 21 Tage nach Beginn der Therapie. Wenn die laufende Behandlung nicht zum gewünschten Ergebnis führt, sollte der Kurs wiederholt werden (in einigen Fällen kann ein Ersatz des Arzneimittels angezeigt sein).

Als Hilfskomponenten der komplexen Therapie, Verdauungsenzyme ("Kreon", "Mezim"), bedeutet für Normalisierung der Darmflora ("Bifiform", "Linex"), Medikamente zur Stimulierung regenerativer Prozesse (Tabletten „Methyluracil“).

Ernährung für den Behandlungszeitraum

Um ein ungünstiges Lebensumfeld für Parasiten zu schaffen, ist eine kohlenhydratarme Ernährung wichtig. Alle Lebensmittel, die eine große Menge an einfachen Kohlenhydraten enthalten, sollten vollständig von der Ernährung des Kindes ausgeschlossen werden. Dabei handelt es sich nicht nur um Süßwaren, Feingebäck und Gebäck, sondern auch um hochwertige Teigwaren aus Mehl, hellem Reis, Weißbrot sowie einige Getreidesorten, zum Beispiel Grieß.

Die Grundlage des Menüs für den gesamten Behandlungszeitraum sollten die folgenden Gruppen von Gerichten und Produkten sein:

• frisch gepresste Säfte aus Gemüse und Obst;
• Obst- und Gemüsepürees;
  

  Es wird empfohlen, Obst- und Gemüsepürees in die Speisekarte aufzunehmen

• schwache Brühen;
• gekochtes oder geschmortes Fleisch (es ist ratsam, Fleischprodukte vor dem Servieren so weit wie möglich zu mahlen, um die Wiederherstellung der beschädigten Darmschleimhaut zu beschleunigen);
• Getreide mit Milch mit einem Fettgehalt von nicht mehr als 1,5%;
  

  Buchweizenbrei mit Milch – lecker und gesund

• Quarkaufläufe;
• nicht harter Käse;
• gekochter oder gebackener Fisch;
  

  Achten Sie darauf, gedünstete oder gebackene Fischgerichte in die Ernährung aufzunehmen.

• fermentierte Milchgetränke.

Enterobiasis tritt häufig vor dem Hintergrund einer Entzündung des Dünndarms (Enteritis) auf, daher sollte die Ernährung so leicht und gesund wie möglich sein. Dies ist notwendig, um die Verdauungsorgane zusätzlich zu belasten und die Heilung geschädigter Epithelmembranen zu beschleunigen. Alle Gerichte sollten mit einem Minimum an Salz gekocht werden, ohne Gewürze, Essig und Fett hinzuzufügen. Es wird empfohlen, Obst und Gemüse püriert zu servieren - so sind sie leichter verdaulich und grobe Pflanzenfasern verletzen keine beschädigten Darmwände.

Hygieneprogramm

Die Einhaltung eines speziellen Hygieneregimes reduziert die Intensität des analen Juckreizes, reduzieren Hautirritationen im Perianalbereich und verhindern eine erneute Infektion mit invasiven Eizellen Madenwürmer.

1. Die Unterwäsche des Kindes muss 2-3 mal täglich gewechselt werden. Die Kleidung eines kranken Kindes sollte getrennt vom Rest der Familie gewaschen werden.
   

   Die Kleidung eines kranken Kindes sollte getrennt von anderen Dingen gewaschen werden.

2. Bettwäsche sollte ebenfalls täglich gewechselt werden.
3. Unterwäsche und Unterwäsche müssen bei maximaler Temperatur gewaschen werden (wenn die Art des Stoffes dies zulässt, ist Kochen die optimale Verarbeitungsmethode). Nach dem Waschen muss die Wäsche im Dampfmodus beidseitig gebügelt werden.
   

   Unterwäsche und Bettwäsche müssen nach dem Waschen beidseitig gebügelt werden

4. Bei mehreren Kindern in der Familie ist es unmöglich, denselben Topf zu verwenden. Alle persönlichen Hygieneartikel sollten für jeden anders sein.
5. Wenn ein Kind den Bereich der Perianalfalten kratzt, können sich die Eier der Parasiten unter den Nägeln verstopfen und das Risiko einer erneuten Infektion erhöhen.
   

   Die Nägel des Kindes müssen regelmäßig gekürzt werden, da sich darunter Madenwurmeier ansammeln können

6. Nicht nur nach dem Toilettengang, sondern auch vorbeugend alle 1-1,5 Stunden die Hände waschen, insbesondere wenn das Kind die Angewohnheit hat, an den Fingern zu lutschen oder an den Nägeln zu kauen.

In dem Raum, in dem sich das Kind befindet, ist eine tägliche Nassreinigung mit Desinfektionsmitteln sowie Lüften (mindestens 4-5 mal täglich für 10-15 Minuten) erforderlich. Nachdem Sie Enterobiasis festgestellt haben, sollten Sie auch alle Spielsachen, Möbel und andere Gegenstände und Oberflächen, die das Kind berühren könnte, mit Wasser und Seife waschen.

Traditionelle Methoden

Die Behandlung von Enterobiasis mit Volksmethoden kann nur wirksam sein, wenn das Kind eine spezielle Diät und Hygieneregeln einhält. Bei umfangreichen Invasionen sind Rezepte für alternative Therapien praktisch wirkungslos, daher muss die Entscheidung über die Möglichkeit und Durchführbarkeit einer Behandlung mit solchen Methoden gemeinsam mit dem behandelnden Arzt getroffen werden.

Kürbiskernabkochung

Kürbiskerne sind eines der wirksamsten Volksheilmittel gegen verschiedene Parasiten und Würmer, einschließlich Madenwürmer. Sie sind auch eine zusätzliche Quelle für nützliche Fettsäuren, die für die Gehirnfunktion benötigt werden.

Eine Abkochung zur Behandlung von Enterobiasis wird wie folgt zubereitet:

• einen Esslöffel Samen in einem Mörser zerdrücken;
• 300 ml kochendes Wasser einfüllen und bei schwacher Hitze erhitzen;
• 25 Minuten unter dem Deckel garen.

4-5 mal täglich 50 ml einnehmen. Wenn das Kind keine Kürbisbrühe trinken möchte, können Sie ihm Samen in reiner Form geben, aber es ist wichtig, dass sie roh sind (50 g Samen pro Tag). Die Aufnahmedauer beträgt 10 Tage.

Aufguss von Oregano

Die Behandlung mit dieser Methode ist langfristig und eignet sich eher zur Bekämpfung der chronischen Enterobiasis. 10 g getrocknete Oreganoblüten müssen mit einem Glas kochendem Wasser übergossen und etwa 1 Stunde unter dem Deckel belassen werden. 4 Wochen lang 2-3 mal täglich 1 Glas einnehmen.

Madenwurminfektionen sind ein sehr häufiges Problem bei kleinen Kindern. Wenn irgendwelche Symptome der Krankheit auftreten, ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen. Trotz ihrer weit verbreiteten Prävalenz ist Enterobiasis nicht so harmlos, wie es scheinen mag. Beispielsweise wurden beim Öffnen des Blinddarms bei Patienten nach Blinddarmentfernung bei fast 30 % der Patienten Madenwürmer im Lumen des Blinddarms gefunden. Alle Familienmitglieder sollten sich einer Behandlung einer diagnostizierten Enterobiasis unterziehen (einschließlich der Entwurmung von Haustieren).

Video - Madenwürmer: Symptome bei Kindern