Nicht-kalkulöse (akalkulöse) Cholezystitis: was es ist, Symptome und Behandlung einer chronischen Krankheit

Cholezystitis ist eine ansteckende Entzündung in der Gallenblase. Der Entzündungsprozess entwickelt sich aus zwei Hauptgründen: das Vorhandensein von Mikroflora im Lumen des Organs und eine Verletzung des Gallenabflusses. Die Gallenblase ist ein Bestandteil der Leber. Es sammelt Galle, die in den Dünndarm gelangt, wo es Fette emulgiert, die Wirkung von Pepsin eliminiert und andere für den Menschen notwendige Verdauungsfunktionen ausführt.

Es gibt zwei Arten des Krankheitsverlaufs: kalkulär und nicht kalkulär. "Calculus" wird aus dem Lateinischen als Stein übersetzt, daher sind auch andere Namen für die Krankheit gebräuchlich: Stein und steinlos.

Cholezystitis des zweiten Typs tritt bei Patienten 2,5-mal seltener auf, ist jedoch durch eine große Anzahl von Todesfällen gekennzeichnet. Weniger als 1% der Bevölkerung leidet an dieser Art von Krankheit. Dies sind Menschen mittleren Alters oder ältere Menschen. Entzündungen treten bei Frauen 2-mal häufiger auf als bei Männern. Die Krankheit tritt häufig bei Menschen über 60 Jahren auf.

Einstufung

In der Regel treten beide Typen chronisch mit unterschiedlich häufigen Exazerbationen auf. Es gibt auch einen akuten Krankheitsverlauf. Die akute Phase kann im Gegensatz zur chronischen leicht und erfolgreich behandelt werden. Es ist notwendig, vor der Behandlung die Art der Krankheit zu bestimmen.

Die chronische akalkulöse Cholezystitis, abgekürzt als CBH, wird nach Entzündungen klassifiziert. Weisen Sie katarrhalische, phlegmonöse, gangränöse Sorten zu. Das Vorhandensein einer Komplikation ist auch ein Indikator. Die Krankheit wird in komplizierte und unkomplizierte unterteilt. Die Krankheit wird auch nach dem führenden Faktor klassifiziert. Der postoperative Faktor wird unterschieden, anoxisch, enzymatisch und ischämisch.

Die Entzündung wird nach den Stadien ihres Verlaufs in leichte, mittelschwere oder schwere und nach der Art des Verlaufs in abwechselnd, rezidivierend und monoton unterteilt. Es entwickelt sich auch in einer klassischen und atypischen Form.

Charakteristisch

Die akalkulöse Cholezystitis ist durch eine Fibrose der Blase gekennzeichnet. Es kommt zu einer Überwucherung des Bindegewebes mit narbigen Veränderungen, die nach und nach das Gewebe des Organs ersetzt, was seine Arbeit stört. Die Folge können Probleme mit der Peristaltik und Kontraktionen der Wände sein, dank denen die Galle zu den Auslässen der Blasenbahnen wandert.

Wenn die Krankheit fortschreitet, kommt es zu Verwachsungen mit anderen Organen. Eiter tritt in der Blase auf, und in der Schleimhaut treten Infiltrate und Geschwüre auf. Entzündet wird die Blasenwand dichter, was zu einer allmählichen Verformung des Organs führt.

In einem bestimmten Fall ist die nicht-kalkulöse Cholezystitis nur die Anfangsphase eines Steinflusses, dh nach einiger Zeit bilden sich Steine ​​​​in der Gallenblase.

Die Gallenblase hört auf zu funktionieren und wird zum Brennpunkt von Entzündungen, die andere Organe des Magen-Darm-Trakts betreffen. Betrifft diese Entzündung die Leber, entwickelt der Patient eine Hepatitis.

Ursachen

Die Ursache der Krankheit ist das Eindringen einer Infektion in das Organ. Entzündungen im Magen-Darm-Trakt sind eine der Ursachen für infektiöse Prozesse in der Gallenblase. Die Bakterien gelangen während des Blutkreislaufs in das Organ. Da HBH jedoch polyätiologischer Natur ist, ist der bakterielle Infektionsweg nicht der einzige.

Prädisponierende Faktoren

Eine bakterielle Infektion der Blase weist selten auf die Entwicklung einer Cholezystitis hin. Für die Entwicklung der Krankheit müssen Begleitfaktoren mit der Ursache kombiniert werden:

• dyskinesie der Kanäle, Krümmungen der Kanäle, Probleme mit der Kontraktionsfunktion, die zu Störungen des Ein- und Ausflusses der Galle führen;
• Fettleibigkeit;
• Kreislaufprobleme;
• Aufnahme von Enzymen aus der Bauchspeicheldrüse.

Die Stagnation der Galle als prädisponierender Faktor wird durch eine sitzende Lebensweise, neurotische Störungen, häufigen Verzehr fetthaltiger Lebensmittel und dolichomorphe Körperproportionen verursacht. Heute führen diese Faktoren oft zu einer Entzündung der Gallenblase.

Zusätzliche Ursachen und Faktoren

Neben den klassischen Gründen gibt es atypische Situationen, die die Entwicklung der Krankheit begünstigen. Ärzte verweisen auf sie:

• verminderte Immunität;
• angeborene Anomalien und Defekte in der Struktur des Verdauungstraktes;
• Splanchnoptose;
• Stress, chronisches Müdigkeitssyndrom;
• hormonelle Störungen;
• das Vorhandensein von Parasiten.

Cholezystitis ist eine häufige Komplikation während der Schwangerschaft. Es ist charakteristisch für Frauen, die Ernährungsempfehlungen nicht befolgen und einen sitzenden Lebensstil führen. HBH wird durch Herzinfarkt oder Schlaganfall, schwere traumatische Verletzung, schwere Verbrennungen verursacht. Die Krankheit entwickelt sich bei älteren Menschen in Kombination mit dem Multiorganversagenssyndrom.

Symptome

Eine Cholezystitis entwickelt sich im Laufe der Zeit. Das Frühstadium ist schwer zu bestimmen. Wenn es fortschreitet, hat es die folgenden Symptome:

• akutes Schmerzsyndrom im rechten Hypochondrium, gekennzeichnet durch Schwere, Juckreiz oder Brennen;
• Verdauungsprobleme, Dyspepsie.

Die Symptome variieren im Anfangsstadium der Krankheit stark und treten zu unterschiedlichen Zeitpunkten auf. Das erste Symptom der Krankheit sind sowohl Schmerzen als auch Verdauungsstörungen. Normalerweise wird das Schmerzsymptom nach fettigen oder scharfen Speisen, kohlensäurehaltigen Getränken stärker.

In Zukunft werden die Symptome bei den meisten Patienten deutlich und gleich. Krankheitszeichen sind:

• schmerzender schwacher Schmerz im Hypochondrium auf der rechten Seite, wenn eine schwache Peristaltik vorliegt;
• akutes kurzfristiges Schmerzsyndrom, wenn die Beweglichkeit des Organs und der Gallengänge stark ist;
• die Ausbreitung von Schmerzen in der Magengegend;
• bitterer Geschmack beim Essen;
• Brennen im Mund;
• nach Metall riechen;
• gefühl von trockenem Mund;
• Erbrechen mit Galleninhalt;
• Blähung;
• unwillkürliche Muskelkontraktionen;
• Hautausschläge.

Ein schmerzhafter Anfall verursacht eine Nahrungsaufnahme nach einer Stunde oder einer langen Sitzposition.

Atypische Formen

Die atypische Form der HBH ist schwer zu diagnostizieren. Nicht-klassische Varianten umfassen ösophagalgische, intestinale und kardiale Varianten. Jeder von ihnen hat eine spezifische Symptomatik, die sich vom klassischen Krankheitsverlauf unterscheidet.

Ösophagalgische Option

Symptome dieser Art sind:

• anhaltendes Sodbrennen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme, das auch nach der Einnahme von Antazida nicht verschwindet;
• Dysphagie, Beschwerden in der Brust beim Schlucken;
• Schmerzen in der Magengegend.

Darmoption

Diese Variation wird durch Verdauungsprobleme verursacht. Eine unzureichende Menge Galle gelangt in den Darm. Es zeichnet sich aus durch:

• mäßiges Schmerzsyndrom;
• Schwellung;
• Grollen;
• Verstopfung, die nicht auf eine medikamentöse Therapie anspricht.

Kardiologische Option

Dieser Typ ist schwer zu diagnostizieren. Es ist leicht zu verwechseln mit Herzkrankheiten, Myokardinfarkt. Im fortgeschrittenen Verlauf tritt auch ein cholezystokardiales Syndrom auf. Bei Patienten werden die folgenden Anzeichen festgestellt:

• Tachykardie;
• Schmerzen im Brustbereich;
• Empfindungen von Unterbrechungen im Herzschlag.

Die Symptome treten nach dem Essen oder im Liegen auf. Diese Form der Cholezystitis zeigt die Auswirkungen der Krankheit auf die Herzarbeit an.

Komplikationen

Wenn sich die Entzündung auf benachbarte Organe ausbreitet, tritt eine Pericholezystitis auf. Die Schmerzen lassen nicht mehr nach, treten bei plötzlichen Bewegungen auf und strahlen in den unteren Rücken, Nacken oder Schultern aus. Wird die Krankheit längere Zeit nicht behandelt, verschwindet das Schmerzsyndrom, die Ursache ist jedoch eine Gewebenekrose. Wenn der Entzündungsprozess die Leber erreicht, tritt eine obstruktive Gelbsucht auf. Eine vernachlässigte Krankheit führt zu einer Blutvergiftung. Gallenblase - wird schnell zu einem Infektionsherd. Die Entzündung betrifft allmählich alle Organe des Magen-Darm-Trakts.

Diagnose

Bei der Krankheit ist vor der Behandlung eine gründliche Diagnose erforderlich. Bei Cholezystitis achtet der Arzt besonders auf die Anamnese. Patientenbeschwerden werden berücksichtigt. Der Spezialist bestimmt den Ort des Schmerzsyndroms und seine Art. Der Arzt überprüft die Zunge des Patienten auf weiße Plaque, die den Gallenstau des Patienten bestätigt. Bei Verdacht auf eine Krankheit werden Laboruntersuchungen durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Die Diagnose umfasst:

• allgemeiner und biochemischer Bluttest;
• Cholezystographie;
• Zwölffingerdarm-Intubation;
• Cholegraphie;
• Szintigraphie;
• Ultraschallverfahren;
• Zöliakie;
• Röntgen.

Behandlung

Die akalkulöse Cholezystitis wird mit therapeutischen oder chirurgischen Methoden behandelt. Laut Statistik ist in weniger als 2% der Fälle eine Operation erforderlich. Obwohl die Krankheit chronisch ist, ist eine medikamentöse Therapie wirksam, wodurch eine Remission auftritt.

Medikamentöse Behandlung

Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung von HBH verwendet:

• antibakteriell;
• choleretisch;
• enzymatisch;
• Schmerzmittel;
• für die Magen-Darm-Motilität.

Diättherapie und Bewegung

Die Behandlung erfordert einen gesunden Lebensstil. Ein sitzender Lebensstil ist kontraindiziert, aber wenn eine Exazerbation auftritt, sollte versucht werden, körperliche Anstrengung zu vermeiden. Fetthaltige und frittierte Lebensmittel sind von der Diät ausgeschlossen.

Den Patienten wird empfohlen:

• Gymnastik am Morgen;
• gehen;
• 1-2 mal schwimmen;
• Mangel an Öl, Margarine, frittierten Lebensmitteln, Gewürzen, fetthaltigen Lebensmitteln in der Ernährung.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Cholezystitis ist eine der wenigen Krankheiten, bei deren Behandlung die Schulmedizin gut hilft, aber als unterstützende Therapie, nicht als Ersatz. Volksheilmittel sind notwendig, um die motorischen Fähigkeiten zu stabilisieren und die Zusammensetzung der Galle zu verändern. Folgende pflanzliche Präparate werden verwendet:

• goldene Blume;
• Minze;
• Hagebutte;
• Johanniskraut;
• Rainfarn.

Operativer Eingriff

Bei schwerwiegenden Komplikationen ist eine Operation erforderlich. Bei einer Operation wird ein Organ entfernt. Es gibt 2 Möglichkeiten. Bei der klassischen Chirurgie macht der Chirurg einen Schnitt im Oberbauch. Die postoperative Erholung ist lang. Die zweite Methode ist die Laparoskopie. Der Arzt entfernt die Gallenblase durch kleine Schnitte im Bauch. In diesem Fall erholt sich der Patient schnell.

Vorhersage

Bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung hat CBH eine günstige Prognose. Die infektiöse Mikroflora kann nicht vollständig entfernt werden, aber Exazerbationen und Rückfälle können vermieden werden, wenn im Remissionsstadium ärztliche Verordnungen befolgt werden. Unbehandelt betrifft die Infektion andere Organe, die Prognose ist dann schlecht. Wenn konservative Praktiken nicht helfen, wird die Operation das Problem vollständig lösen.

Verhütung

Zur Vorbeugung müssen Sie Gesundheit und Hygiene überwachen. Das Entleeren nach Bedarf verhindert eine Stoffwechseldyskinesie und hilft, Cholesterin zu spülen. Es ist zwingend erforderlich, keine Bauchkrankheiten zu verursachen und Nahrungsmittelallergene zu vermeiden.