Omphalit

omphalitis - ist eine multifaktorielle Krankheitsgeschehen des Nabels, die die Haut, die darunter liegende subkutane Schicht, das Blut beeinflusst werden kann, Lymphgefäße. Häufiger wirkt sich die Nerven-Omphalitis in den ersten Lebenstagen auf Säuglinge aus. In modernen Realitäten treten schwere Formen der Erkrankung mit Komplikationen sporadisch auf. Dies ist aufgrund der aktiven Methoden zur Vermeidung von Krankenhausinfektionen, der Übergang zu einer "trockenen" Behandlung des Nabelstumpfes. Bei Erwachsenen ist eine Entzündung der periapikalen Region selten. Der Ablauf des Prozesses ist einfach und adäquat, rechtzeitige Behandlung bringt in kurzer Zeit Wirkung. Bakterielle Omphalitis bezieht sich auf chirurgische Erkrankungen, mit der Entwicklung von schweren Formen der Omphalitis, Chirurgie ist manchmal erforderlich. Es wird dazu beitragen, diese Kenntnis der Ursachen, charakteristische Symptome, Methoden der Behandlung der Entzündung der Nabel-Region zu vermeiden.

Omphalitis: Ursachen von

Die Hauptursache für Omphalitis ist die Bindung einer pathogenen bakteriellen Infektion. Für das Auftreten davon müssen Faktoren, die eine Entzündung auslösen, vorhanden sein. Bei Neugeborenen kann es sein:

- verminderte Immunität, dünne und anfällige Haut, durch Frühgeburt, Unreife, Kleinheit;

- überflüssige lose subkutane Fettschicht in großformatiger;

- umbilical vaskuläre Katheterisierung von mehr als 3 Tagen, als es ohne aseptisch durchgeführt wird( bei der Reanimation, Transfusionsbedarf, Infusionstherapie, andere medizinische Verfahren);

- infektiöse Hauterkrankungen( Pemphigus, Vesikulopustulose, Erysipel, Phlegmon);

- eitrige Prozesse der inneren Organe( Osteomyelitis, Meningoenzephalitis, Pneumonie);

- Nichtbeachtung der Prinzipien der Wärmekette( das Kind lag nicht auf dem Bauch der Mutter), das Fehlen eines gemeinsamen Aufenthalts der Mutter mit dem Kind nach der Geburt;

- eine große Anzahl von Pflegepersonal, Nichtbeachtung der Gesundheitsnormen durch medizinisches Personal;

- Behandlung der Nabelschnur mit alkoholischen Antiseptika ohne Indikationen;

- schlechte soziale und lebende Bedingungen zu Hause, schlechte Pflege eines Kleinkindes;

- bakterielle Infektionen während der Schwangerschaft und während der Arbeit in der Mutter;

- verlängerte Abgabe des Nabelstumpfes mit angeborener Hypothyreose;

- volle und unvollständige Nabelfisteln.

Zur Entstehung von Omphalitis bei Erwachsenen prädisponieren:

- entzündliche, pustulöse Hauterkrankungen;

- Verletzungen des Nabelbereichs des traumatischen Ursprungs( Kratzer, Bürsten, Schnitte, Nyxe);

- Reizung der Nabelschnur mit enger Kleidung, Knöpfen, Gürtelschnalle;

- unzureichende Hygiene in der Anatomie des Nabels( tief, knobby umbilicus);

- Piercing, Narben, Tätowierung;

- Entzündung von postoperativen Nähten oder Punktionen;

- Fisteln in der peri-oophoren Region;

- Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom;

- Diabetes mellitus

das Vorhandensein von prädisponierenden Faktoren verursacht omphalitis:

- negative Bakterien( Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli);

- Gram-positive Bakterien( Strepto- und / oder Staphylokokken);

- Pilzinfektion durch Candida verursacht;

ist eine anaerobe Flora.

Der Erreger der Omphalitis, der an die Stelle des Schadens oder in die Nabelschnur gelangt, dringt in die Haut und die subkutane Schicht ein und verursacht dort eine pathologische Reaktion. In diesem Fall, wenn es keine oder ineffektive Behandlung gibt, gibt es konsequent eine produktive, eitrige und nekrotische Entzündung. Fixierung an den Wänden von Blutgefäßen, Mikroben beeinflussen sie, Phlebitis und Arteritis auftreten. Durchdringt die Nabelvene nach innen, kann die Infektion Abszesse entlang der intrahepatischen Venen verursachen. Der eitrige Prozeß bleibt auch nach der Heilung der Omphalitis selbst bestehen.

omphalitis: Symptome und Zeichen

omphalitis als Primärprozess auftreten kann, wenn die Infektion unmittelbar in den Nabel erhält und der sekundären, wenn es eine andere suppurative Fokus ist und tritt in den Blutstrom Pathogen in Bereich des Nabels.

Es gibt keine etablierte Einstufung von Omphalitis in der klinischen Praxis. Herkömmlicherweise werden verschiedene Arten von pathologischen Prozessen unterschieden, sie sind auch aufeinanderfolgende Stadien der Entzündungsentwicklung.

Katarrhal Omphalitis, es ist auch ein "Benetzung" Nabel. Es zeichnet sich aus durch:

- leichte Rötung( Hyperämie) der Nabelschnurhaut;

- leichte Schleimhaut ungulate abnehmbar;

- Körpertemperatur wird nicht erhöht;

- leidet nicht;

- periodisch eine leichte Kruste gebildet, unter der sich Granulat( frisches Bindegewebe) befindet;

- es gibt keine Veränderungen in der Blutprobe.

Diese Phase der Entwicklung der Omphalitis ist gut zugänglich für lokale Therapie. Wenn die Behandlung nicht pünktlich anfängt, dann wird eitrige Omphalitis entwickeln. Es zeichnet sich durch folgende Symptome aus:

- erhöhte Rötung des Nabelrings;

- die Entladung wird bewölkt, gelb-grün, eine Mischung aus Blut kann auftreten;

- die Kruste wird dunkel und dicht;

- das Aussehen eines unangenehmen Geruchs;

- die Bedingung verschlechtert sich nicht, aber das Kind kann Angst haben;

- Körpertemperatur kann auf 37,5 ° C ansteigen;

- bei Blutuntersuchungen kann es eine leichte Leukozytose( eine Zunahme des Niveaus der weißen Blutkörperchen) geben.

Wenn mit einem eitrigen Vorgang die Behandlung nicht eingeleitet wird oder sich als unwirksam erwiesen hat, geht die Omphalitis in eine phlegmonöse Bühne über. Phlegmonöse Omphalitis manifestiert sich:

- der Ausgang der Hyperämie über den Nabelring hinaus;

- die Gewebe um den Nabel sind ödematös, angehoben, fühlen sich heiß;

- bei Entzündungen der Lymphgefäße auf der Haut werden rote Banden auf der Haut nachgewiesen;

- das venöse Muster auf dem Bauch wird ausgeprägter;

- Palpation der Nabelregion ist schmerzhaft;

- an der Unterseite der Nabelwunde werden Neugeborene mit Geschwüren mit verbeulten Kanten diagnostiziert;

- abnehmbar reichlich eitrig, cremig, dunkelbraun, fetid;

- Körpertemperatur über 38 ° C;

- Symptome der Intoxikation werden ausgedrückt( Schwäche, Schwäche, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit);

- Babys werden launisch, ruhelos oder lethargisch, schlafen schlecht, geben Brust auf, verlieren Gewicht, Aufstoßen und lose Stühle erscheinen;

- die Haut wird blass mit einer erdigen Färbung;

- in Blutuntersuchungen ausgedrückt Leukozytose, Neutrophilie( hoher Grad an Neutrophilen), Verschiebung der Blutformel nach links zu jungen Formen - Indikatoren der bakteriellen Entzündung, erhöhte ESR;

- mit Ultraschall wird durch Ödeme von Geweben, entzündeten Gefäßen bestimmt.

Die nächste Stufe ist nekrotisierende Omphalitis. Bei Erwachsenen ist es sehr selten. Es kommt bei Frühgeborenen und schwer geschwächten Säuglingen vor. Es scheint, dass:

- Entzündung geht tief in Gewebe;

- die Haut im weiten Fokus der Entzündung wird karminrot-cyanotisch, scharf ödematös und beginnt, Schichten zu exfolieren;

- die darunter liegenden Gewebe( Muskeln, Faszie, Peritoneum) beginnen zu reißen, tiefe Wunden entstehen, in die der Darm aussteigen kann;

- die Bedingung ist stark gestört, bis zum Koma;

- Körpertemperatur über 39 ° C;

- in den Analysen eine ausgeprägte Entzündungsreaktion.

Wenn Omphalitis nicht rechtzeitig behandelt wird, sind Komplikationen wie:

- dermale Fistel;

- Peritonitis( Entzündung des Peritoneums);

- Abszesse( Eiterakkumulation) verschiedener Lokalisation;

- Pneumonie( entzündlicher Prozess in der Lunge);

- Meningoenzephalitis( Entzündung von weichen Membranen und Hirnsubstanzen);

- Osteomyelitis( Entzündung im Knochenmark des Knochenmarks);

- Enterokolitis( Entzündung des Darms);

- Sepsis, wenn die Infektion in den Blutkreislauf eintritt.

Die Differentialdiagnose bei Omphalitis wird mit Erysipel und Phlegmon durchgeführt. Phlegmon des Neugeborenen wird durch Staphylokokken verursacht, Entzündung lokalisiert auf der lateralen, hinteren Oberfläche des Thorax, seltener auf dem Gesäß.Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten eines Fleckes um die betroffene Schweißdrüse, die in kurzer Zeit an Größe zunimmt. Der Verlauf des Prozesses ähnelt der phlegmonösen Omphalitis. Der Unterschied ist, dass mit Phlegmon die Gewebe der Nabelschnur nicht in den Prozess involviert sind und wenn die Läsion die Nabelregion betrifft, ist es nur sekundär.

Neugeborene haben eine erythematöse Form von Erysipel, die durch Streptokokken verursacht wird. Mit ihr ist die Haut des Unterbauches, der Leistenbereich ist dabei beteiligt. An einer Stelle der typischen Lokalisation erscheint ein heller-burgundiger Entzündungspunkt. Die Kanten des betroffenen Gebietes sind uneben, ähnlich Flammen. Die Haut ist ödematös, in Bezug auf die darunter liegenden Gewebe verdrängt, die Oberfläche ist glänzend. Während der Auflösung des Prozesses wird die Haut in ihre frühere Farbe zurückgeführt, das Peeling bleibt auf der Stelle der Entzündung, die schließlich verschwindet. Die Nabelschnur, im Gegensatz zu Omphalitis, ist in der Regel nicht in den Prozess einbezogen.

omphalitis bei

Der Begriff Neugeborenen beim Neugeborenen omphalitis beschriebenen Formen sind zusätzlich zu Bedingungen enthält, wie: Fungus Nabel, Phlebitis, Arteritis und Gefäße aus der Nabelschnur, der Nabelschnur Gangrän.

Pilznabel - eine leuchtend rote Pilzformation auf der Unterseite der Nabelwunde. Es wird als Folge der Proliferation des Bindegewebes( Granulation) gebildet, die bei einem "nassen" Nabel auftritt. Das Kind hat keinen Einfluss auf den allgemeinen Zustand und das Wohlbefinden.

Eine Entzündung der Nabelschnur tritt häufig auf, wenn sie katheterisiert sind. Entzündung der Vene( Venenentzündung) als ein enges Bündel auf der Oberseite des Nabelrings definiert ist, mit Druck auf seinem Kurs am Boden des Nabel Wunde Eiter. Wenn die Arterien entzündet sind, strecken sich die dichten Stränge radial unter dem Nabel. Die Haut über den entzündeten Gefäßen ist hyperämisch, ödematös. Definiertes Symptom Krasnobaev( Muskeln der Bauchwand angespannt bei Palpation).Der Zustand ist in den meisten Fällen nicht verletzt, aber manchmal ist das Kind lustlos.

Die Gangrän der Nabelschnur ist bei der Geburt in einer medizinischen Einrichtung nicht angetroffen. Wenn die anaerobe Flora sich verbindet, wird die Nabelschnur nass, schmutzig-braun, klebrig und fötid. Mit dieser Form der Omphalitis entwickelt sich Sepsis unweigerlich.

wichtiger Punkt bei der Diagnose einer Entzündung der Nabelwunde an kataradbnom omphalitis ist Fistel Nabel zu beseitigen. Wenn der Dotterkanal nicht rechtzeitig aus dem Nabel herausgespült wird, können Darminhalte freigesetzt werden. Wenn der Harnwege( Urachus) nicht vergrößert wird, läuft der Urin ab. Es gibt eine ständige Reizung der Gewebe und Entzündungen tritt auf. Für die Diagnose wird das Klingen verwendet. Im Laufe der Sonde wird bestimmt, wo die fistelhafte Öffnung führt.

Eine wichtige Tatsache bleibt die Traumatisierung der perepuskulären Region. Die Behandlung der Stumpf der Nabelschnur auf Alkoholbasis Antiseptika, in Kontakt mit ihnen auf der Haut des Babys, kann Verätzungen verursachen, die omphalitis provozieren. Eine thermische Verbrennung im Bereich des Nabelrings kann auftreten, wenn sie weggewaschen wird, wenn die Wassertemperatur nicht eingestellt ist. Auch die Ursache für eine Verbrennung kann die Anwendung einer heißen Windel oder eine wärmer in infantile Kolik sein. Diese Faktoren erhöhen die Anfälligkeit der Haut zur Anlagerung der pathogenen Flora.

Neugeborene sind anfälliger für die Entwicklung von Omphalitis, weil unter anderem das Tor zur Infektion die ungeheilte Nabelwunde ist. Aus diesem Grund wird dem Anbau des Nabelschnurstumpfes viel Aufmerksamkeit geschenkt. Früher wurde der Rest der Nabelschnur und der Nabelschnur routinemäßig mit antiseptischen Lösungen täglich behandelt. Aber nach den neuen Leitlinien für die Verwaltung des Kordes, basierend auf den Methoden der evidenzbasierten Medizin wird zunehmend in Neugeborenenstationen „trockenes“ Verfahren verwendet. Verfahren

„trockene“ reference Stumpf der Nabelschnur ist auf der Tatsache basiert, dass Mumifizierung( Trocknung) durch Exposition gegenüber Luft natürlich auftritt. Es ist wichtig, die Sauberkeit des Stumpfes zu gewährleisten( verunreinigte, wenn sie abgewischt wird in Wasser getaucht und getrocknet mit Gaze) und der Luftstrom( den Windel frei diapering stopft, Luftbad).Diese Methode hat dazu beigetragen, die Inzidenz von Omphalitis bei Neugeborenen zu reduzieren.

Omphalitis bei Erwachsenen

Entzündung der Nabelschnur bei Erwachsenen ist selten. Die Ursache der Omphalitis-Entwicklung ist oft Nabelpiercing. Wenn eine Entzündung bei Omphalitis auftritt, wird nach einer Punktion eine normale Reaktion eingenommen und die Behandlung beginnt schon mit einem eitrigen Vorgang.

omphalitis bei Erwachsenen kann auch in dem auf der vordere Bauchwand magensaftresistente oder Kolostomie( mit schwerer Darmerkrankung) gezüchtet Hintergrund auftreten. Oft ist die Ursache des eitrigen Prozesses postoperative Nähte, vor allem im Hinblick auf Hernienoperationen.

Der Verlauf der Omphalitis bei Erwachsenen ist viel einfacher als bei Kindern. Aber mit phlegmonöser Omphalitis kann es ein Rauschsyndrom geben, der Gesundheitszustand verschlechtert sich, es gibt einen scharfen Schmerz an der Stelle der Entzündung und stört die täglichen Aktivitäten. In Abwesenheit der Behandlung können Erwachsene auch eitrige-septische Komplikationen entwickeln. Mit nekrotischer Form auf der Läsion, nach der Heilung, bleibt ein grobes Narbengewebe.

Besonders gefährlich ist Omphalitis für:

- ältere geschwächte Menschen;

- mit klinischen Manifestationen von AIDS;

- schwanger;

- onkologische Patienten, die sich einer Behandlung mit Zytostatika unterziehen;

- Menschen erhalten Glukokortikosteroide in hohen Dosen.

Omphalitis: Behandlung von

Reizlosigkeit der Omphalitis-Therapie bietet eine günstige weitere Prognose. Die Behandlung der Erkrankung sollte umfassend sein und bis zur vollständigen Erholung fortgesetzt werden. Ein wichtiger Aspekt der Omphalitis-Therapie ist die Bestimmung des Erregers und das Spektrum seiner Empfindlichkeit gegenüber den verfügbaren antibakteriellen Medikamenten. Um dies zu tun, ist es notwendig, den abgetrennten Nabel zu säen. Die Grundlage für therapeutische Maßnahmen sind lokale und systemische Effekte auf den Erreger.

Mit katarrhalischer und eitriger Omphalitis kann die Behandlung zu Hause durchgeführt werden, vorausgesetzt der Patient fühlt sich gut an. In anderen Formen ist die Aufnahme in eine pädiatrische oder chirurgische Abteilung obligatorisch. Bei der Behandlung von Omphalitis verwenden Sie:

- für Neugeborene tägliches hygienisches Baden im Bad mit Zugabe einer Lösung von Kaliumpermanganat( 1: 10000), Kamillen-, Ringelblumen-, Wende- oder Schotteninfusion;

- lokale Therapie der Omphalitis wird mit antiseptischen Lösungen dreimal täglich mit 3% Wasserstoffperoxid, dann mit 5% Iodlösung oder 2% mit brillantem Grün durchgeführt. Diese Mischung erwies sich als sehr erfolgreich: 1 ml brillante Grüns und Methylenblau auf 10 ml mit 70% Ethylalkohol verdünnen;

- Anwendung von Salben mit Bacitrocin oder Mupirocin( Bactroban), Levomecoli, Vishnevsky;

- antibakterielle Therapie mit einem breiten Wirkungsspektrum. Bei Neugeborenen wird Oksacillin zusammen mit Gentamycin, Clavulan-geschützten Aminopenicillinen, Cephalosporinen;

- bei Phlebitis und Arteritis bei Omphalitis werden die Bereiche oberhalb der Entzündung mit Heparin oder Troxerutin-Salbe abwechselnd alle 2 Stunden mit Bactroban behandelt;

- Immuntherapie zur Staphylokokkeninfektion mit Anti-Staphylokokken-Immunglobulin;

- Infusionstransfusionstherapie bei Bedarf, in Bezug auf die Schwere parenterale Erkrankung( Umgehung des Verdauungstraktes, intravenös) Ernährung;

- Vitamine, insbesondere Vitamine A, C und Gruppe B;

- chirurgische Behandlung bei Erwachsenen bei eitriger und phlegmonöser Omphalitis, wird wie folgt durchgeführt: ein Abszess wird geöffnet, Eiter wird durch eine spezielle Sonde ausgeschieden und eine weitere Behandlung wird zu Hause durchgeführt. Bei Neugeborenen im Falle von Gangrän von Nabelschnur wird es sofort abgeschnitten. In Gegenwart von fistelnden Bewegungen wird ihre Exzision durchgeführt. Bei nekrotischer Omphalitis wird die Wunde aus anästhesierten Geweben gereinigt;

- Physiotherapie( UHF, UHF, UFO, Elektrophorese mit antibakteriellen Medikamenten).

Ein wichtiger Aspekt im Kampf gegen Omphalitis ist die Verhinderung ihres Auftretens. Zu diesem Zweck können Sie:

- sorgfältige hygienische Hautpflege, vor allem um den Nabel;

- für Neugeborene sollte die Nabelschnur in einer "trockenen" Weise behandelt werden, in Abwesenheit von Indikationen für die Behandlung mit Antiseptika;

- von Geburt an Haut-zu-Haut-Kontakt mit der Mutter in Kontakt zu treten, für die Abwicklung der Haut und die Nabelschnur Restes saprophytischer Hautflora Mutter, die Einleitung des Stillens in den ersten Minuten des Lebens, ist zusammen mit ihrer Mutter;

- Einhaltung von anti-epidemischen Normen und Vorschriften durch medizinisches Personal;

- Bereitstellung der richtigen Hautpflege für das Baby zu Hause( Baden, Waschen, rechtzeitige Windelwechsel, Verhinderung von Windelausschlag, Kontrolle der Haut um den Nabel, Luftbäder, saubere Unterwäsche);

- Stärkung der Abwehr des Körpers;

- Erwachsene werden empfohlen, um freie natürliche Kleidung, die nicht verletzen die Nabel-Bereich, Ablehnung von Piercing, Tätowierung, Narben.

Omphalitis ist eine mikrobielle Infektion, die schwere eitrige und septische Komplikationen verursachen kann, besonders bei Säuglingen. Für ihr Auftreten ist eine Kombination von prädisponierenden Faktoren und die Penetration des infektiösen Agens in den Nabelbereich notwendig. Eine helle charakteristische Symptomatik ermöglicht es Ihnen, genau zu diagnostizieren und beginnen Behandlung in der Zeit. Die Therapie der Omphalitis ist nicht kompliziert, mit ihrem rechtzeitigen Beginn. Die Beobachtung von vorbeugenden Maßnahmen ermöglicht es, die Inzidenz von Omphalitis auf einem niedrigen Niveau zu halten.