Osteosynthese des Humerus

Im Falle eines Bruches des Humerus ist es sehr effektiv, eine kurative Schiene und Gipsverband anzuwenden, aber es gibt auch Fälle, in denen chirurgische Eingriffe nicht vermieden werden können. Die Operation wird durchgeführt, wenn es nicht möglich ist, die Fragmente in den helikalen, transversalen Frakturen zu vergleichen, was durch die Zwischenlage der Muskeln zwischen den Fragmenten erklärt wird.

Indikation für die Osteosynthese und Revision des Nervs ist eine Verletzung oder Beschädigung des Radialnervs. Die Osteosynthese dient der Behandlung von Falschgelenken. Um die Bruchstücke zu fixieren, verwenden Sie Stäbe, Teller und Schrauben.

Kontraindikationen zur Osteosynthese

Die interne Osteosynthese ist bei Patienten, die schockiert sind, kontradiktorientiert, entzündliche Erkrankungen, oder wenn es unmöglich ist, eine zuverlässige Fixierung von Fragmenten zu gewährleisten.

Zugang für den Betrieb

Um einen Ausbruch der Stelle der Diaphyse des Humerus zu machen, ist es möglich, mit internem, hinten oder anteriorem Zugang zu arbeiten. Anteriorer Zugang wird für die interne Osteosynthese verwendet.

Für die Osteosynthese von Schulterfragmenten werden Platten mit abnehmbaren Unternehmern wie Kaplan-Antonova-Platten, Demyanova usw. verwendet. Sie werden für den Einsatz in transversalen oder proximalen Frakturen während der Diaphyse des Schulterknochens empfohlen, wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist.

Methoden der Durchführung der Operation

Die Operation erfolgt unter Anästhesie. Der Patient liegt auf dem Rücken. Machen Sie einen Schnitt, den Radialnerv aussetzen. Der Zugang zu den Fragmenten erfolgt auf der Rückseite und Vorderseite ihrer Oberfläche, Peeling im Bereich der Plattenbefestigung des Periostes und Weichgewebes. Die Fragmente werden verglichen, die Platte wird auf der Vorderseite der Schulter für eine einheitliche Anordnung auf den Fragmenten platziert.

Nach der Kompression zwischen diesen Fragmenten wird die Platte mit Schrauben befestigt. Der Knochen und die Teller sind mit Muskeln bedeckt, auf denen der Nerv platziert ist. In der postoperativen Phase wird die Immobilisierung mit einem Putzverband durchgeführt.

Wenn massive Tkachenko-Platten verwendet werden, die mit sieben bis acht Schrauben fixiert werden, erfolgt die Immobilisierung bereits bei der Verwendung eines externen longi in den ersten zwei Wochen.

Verbindung der Knochen mit Schrauben

Wenn die Bruchlinie den Durchmesser des Schulterknochens um eineinhalb bis zwei Mal übersteigt, wird eine schraubenförmige und schräge Fraktur diagnostiziert. In der Regel werden zwei Schrauben zur Fixierung verwendet. In der postoperativen Periode wird die Immobilisierung mit Thorakobrachialen Gipsverband bis zur vollständigen Konsolidierung verwendet.

Intramedulläre Osteosynthese

Diese Methode wird durchgeführt, wenn die Fraktur mindestens 6 Zentimeter von den Gelenkenden entfernt ist.

Hardware:

• Stangen für die Befestigung;
• Düse;
• Haken sind einzahnig;
• Meißel;
• Zangen.

Vor der Operation werden die Stäbe der gewünschten Dicke und Länge gewählt. Die Länge des Stabes sollte es dem Kern ermöglichen, die Markhöhle der Fragmente zu füllen, und daß sie eineinhalb Zentimeter über dem Knochen herausragt. Die Länge der Stange sollte kleiner sein als die Schulterlänge um 3-4 Zentimeter, der Durchmesser - um 6-7 Zentimeter. Wenn ein Stab durch ein Fragment eingeführt wird, sollte seine Länge kürzer sein als die Schulter um 4-6 Zentimeter, Durchmesser um 6-1 mm. Der Stamm sollte ein Millimeter dicker sein als der Durchmesser der Markhöhle.

Beim Einsetzen des Stiels ist zu beachten, dass die Markhöhle im oberen Drittel breiter ist und sich im distalen Drittel auf 6-9 Millimeter verengt. Im Querschnitt ist der Hohlraum oval. Wenn der Stab durch das proximale Fragment selbst eingeführt wird, dann kann ein starrer und dicker Schaft verwendet werden, wenn durch die distale Welle die Dicke des Stabes begrenzt ist und er plattenförmig sein muß, so daß er sich leicht beim Eindringen biegt.

Osteosynthese mit Hilfe von Strahlen

Der Patient liegt auf dem Rücken, ein Schnitt wird unter Anästhesie gemacht, die Fragmente enthüllt. Sie werden verglichen. Auf der äußeren Oberfläche des Knochens eine Nut einen halben Zentimeter langen oder einen Zentimeter mehr als der Strahl. Das Ende des Strahls wird in die Markhöhle eines kurzen Fragments eingefügt, dann wird der Strahl in die Nut geschlagen. Zusätzliche Befestigung erfolgt mit Splinten oder Schrauben. In der Zeit nach der Operation wird eine Immobilisierung mit Gips-Thorakobrachial-Bandage verwendet.