Wie ist die Operation, um den Hoden zu senken( orchipexy)?

Betrieb für Hoden Prolaps( Orchidopexie) - chirurgische Korrektur Methode, um die Hoden in den Hodensack zu bewegen, wenn es nicht rechtzeitig wegzulassen. Während der Operation ist es nicht nur notwendig, Hindernisse für den Abstieg der Eier zu entfernen, sondern auch die Integrität des Gewebes zu erhalten.

cryptorchidism - Hodenhochstand in den Hodensack: Die Lage der Hoden außerhalb des Skrotum oder unsachgemäße Senken

Normalerweise steigen die Hoden während der ersten beiden Monate des Lebens des Jungen, viel weniger - für ein Jahr. Im Alter von 8 Monaten mit Hodenhochstand( Kryptorchismus) darin beginnen Bauschäden Gewebe zu entwickeln. Seine maximale, die teilweise oder vollständige Verlust der Lebensfähigkeit ist, erreichen diese Veränderungen 5-7 Jahre. Daher beste Alter eines Kindes für die Chirurgie - 2-3 Jahre .Bei Erkennung von Hodenhochstand nur als Jugendlicher oder ein Erwachsener führen auch Chirurgie.

Indikationen und Kontraindikationen

Operationen im Hodenhochstand nicht nur in den Hodensack durchgeführt werden, und im Fall von Komplikationen.

Hauptindikationen:

• Kryptorchismus true( wo das Ei kann nicht in das Skrotum bewegt werden, wie im Gegensatz zu falsch, wenn sie bei niedrigeren Lufttemperaturen oder Spannung zu der Zeit das Ei in die Bauchhöhle gezogen wird);
• Samenstrang Torsionselemente, Kneifen ihnen;
• Kombination Kryptorchismus und Leistenhernie;
• Änderung der Form, die Größe und die Struktur des Hodens mit Unterernährung und Stoffwechselvorgängen assoziiert darin;
• Wirkungslosigkeit der konservativen Behandlung.

Jungen und erwachsenen Männern wird diese Operation in Gegenwart von schweren somatischen Erkrankungen( akute Leberfunktionsstörungen, Nieren-, Herz-Kreislauf-System) und einer signifikanten Reduktion der Aktivität des Blutgerinnungssystems kontraindiziert. Eigenschaften

Vorbereitung für den Betrieb

präoperativ Kinderarzt untersucht ein Kind akute Entzündung zeigt, allergische Reaktion, Begleiterkrankungen.

Im Vorfeld eines erwachsenen Mannes erfordert Prüfung eines Therapeuten, um eine Verschlimmerung der chronischen Erkrankungen der oberen Atemwege und der Atemwege( Sinusitis, Tonsillitis, Bronchitis) zu vermeiden. Wenn

für die Behandlung von Patienten Begleiterkrankung ist Medikamente, die langsam Blutgerinnung nehmen, von einem Arzt ihrer Rezeption vorgeschrieben storniert innerhalb einer Woche vor der Operation. Die gesamte Liste der aktuell verfügbaren Medikamente ist wichtig, den Arzt zu informieren, wie Medikamente miteinander interagieren und kann die Reaktion auf Schmerzmittel und andere Mittel verändern.

Tests und Spezialsprechstunde

sicher, die Studien folgen:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchung( zur Erkennung von Anzeichen von entzündlichen Prozessen, Auswertung des Funktionszustandes der Leber, Nieren);
• Urinanalyse( zur Beurteilung der Filtrationskapazität der Nieren und Ausschluss der chronischen Pathologie);
• Elektrokardiogramm und Messung des Blutdrucks( zur Bestimmung des Zustands des Herz-Kreislauf-Systems);
• Wieder Abdomensonographie und das Becken, MRI( zur Erfassung genaue Lokalisierung von Eiern, um das Verfahren und die Zugriffsoperation auszuwählen).

Nach Forschungsdaten zu erhalten und konsultieren einen Arzt untersucht die globale Praxis der Anästhesist des Patienten, die mögliche Risiken im Betrieb identifiziert und individuell bestimmt die Art der Anästhesie.

Wenn der Vorgang ein Kind durchgeführt wird, die Zustimmung zur Intervention bieten Eltern oder andere Erwachsene - seine gesetzlichen Vertreter

Vor der Arbeit Chirurg sagt ein Erwachsener vor allem Chirurgie, andere Behandlungsmöglichkeiten, mögliche Komplikationen und Folgen. Der Patient fragt den Arzt alle Fragen, die ihn interessieren und nach der Unterzeichnung der Diskussion Zeichen eine informierte Zustimmung zur Operation.

Wenn eine chirurgische Korrektur wird unter Vollnarkose durchgeführt( als Erwachsener und ein Kind), die vorab diskutierten die Möglichkeit, die Hoden Atrophie zu entfernen, wenn es( irreversible Veränderungen) erkannt wird. Im Falle einer Operation unter örtlicher Betäubung, wenn der Mann bewusst ist, kann diese Frage während der Operation diskutiert werden. Im voraus ist es aber vorher vorgesehen, in welchem ​​Fall kann es eine Frage zur Entfernung eines Hodens geben.

Vorbereitung für den Betrieb

Direkte Vorbereitung für die Chirurgie:

• Sie können dem Patienten spätestens 10 Stunden vor der Operation Nahrung einnehmen. Die Anwesenheit von Speisen im Magen ist äußerst gefährlich, indem man sie während der Anästhesie in die Atemwege wirft.
• Am Abend zuvor ist es notwendig, den Darm zu reinigen( Einstellung des Einlaufs), vor der Operation - leere die Blase.
• Männer müssen ihre Haare in der Leiste rasieren.

Arten von Operationen und ihre Funktionen

Führen Sie eine chirurgische Operation mit Open Access und Laparoskopie. Wenn es offen ist, werden Schnitte aus der Haut und den darunter liegenden Geweben hergestellt, mit laparoskopischen kleinen Einschnitten werden durch die Rohre hergestellt, chirurgische Instrumente und endoskopische Systeme werden platziert, um den Betrieb zu kontrollieren. Der Vorteil der laparoskopischen Methode ist eine verkürzte Rehabilitationszeit von etwa 2 mal, sowie eine deutlich kleinere Größe von postoperativen Narben.

Zusätzlich können die Downmix-Operation Eier in das Skrotum sind unterteilt in Querschnitts und dvuhmomentnye .

Grundstadien der einstufigen Operation :

1. Isolierung von spermatische Schnur und Hoden aus umliegenden Geweben.
2. Die Bildung der Lage des Hodens im Hodensack ist notwendig, die Hälfte des Hodensackes sorgfältig zu dehnen, in dem der Hoden nicht rechtzeitig absteigt.
3. Fixierung( Fixierung) des Hodens im Hodensack und seine elastische Dehnung mit einem Spezialfaden( Ligatur).
   

   Eine breite Auswahl an Endoprothesen( Implantate des Hodens) ermöglicht die Auswahl der geeigneten Option für jeden Patienten

Diese Operationen werden nur mit dem völligen Fehlen von Spannung in den Geweben des Samenstrangs durchgeführt. In allen anderen Fällen erfordert zweistufige -Interventionen. Im ersten Stadium wird der Hoden durch den Einschnitt im Hodensack geschnitten, der an der breiten Blende des Oberschenkels befestigt ist und eine Anastomose( Gelenk) der Haut des Hodensackes und des Oberschenkels bildet. Und nach 3 Monaten sehe diese Anastomose, verschiebe den Hoden in den Hodensack und fixiere ihn mit Ligatur und leitet die letzte, zweite Stufe der Korrektur.

Während der Operation wird die Hodenbiopsie immer untersucht. Bei der Identifizierung von Anzeichen von bösartigen Neubildungen, atrophischen und nekrotischen Veränderungen, die einen Verlust der Lebensfähigkeit anzeigen, wird der Hoden entfernt. Auch wird es bei der Ektopie entfernt, wenn es sich außerhalb des normalen Weges befindet, mit dem der Hoden aus der Bauchhöhle abfällt. Die Prothese( Implantat) wird auf die Stelle des entnommenen Hodens gestellt und das natürliche Aussehen des Skrotums wird wiederhergestellt( nähere Einzelheiten zu den hier vorgestellten Prothesen.).

Wiederherstellungszeitraum

Angesichts der großen Menge an Intervention, wird empfohlen, dass Bettruhe in einem Krankenhaus für 2-3 Tage für das Kind und den Erwachsenen gehalten wird. Das medizinische Personal beobachtet den Zustand der Nähte und den Prozess der Gewebeheilung.

Die Hauptaktivitäten in der ersten Woche nach der Operation:

• die Ernennung von antibakteriellen Mitteln( eine Gruppe von Fluorchinolonen, Cephalosporinen), um die Entwicklung der Infektion zu verhindern;
• für die Entfernung von Schmerzen und Beschleunigung der Heilung verwendet entzündungshemmend und analgetisch( Paracetamol, Ketorol);
• , einmal am Tag führt das medizinische Personal einen Dressing durch: Untersuchung der postoperativen Wunde, Behandlung der Hautränder mit Antiseptika, Austausch eines sterilen Verbandes.

Es ist wichtig, den Verband sauber und trocken zu halten, nass es nicht. Unabhängig können Sie nur die Haut um die Gaze herum behandeln, es ist besser, eine seife warme Lösung zu verwenden, dann - sauberes Wasser und wischen Sie die Haut mit einem Gewebe oder Handtuch.

Eine Woche nach der Operation entfernt der Chirurg die Nähte, entfernt die Ligatur, die den Hoden fixiert und die Dehnung stoppt. Mit einer positiven Dynamik der Erholung wird der Patient 8-10 Tage nach der Operation aus dem Krankenhaus entlassen.

Features bei Kindern

Kinder sind auch im Krankenhaus für etwa eine Woche, und nach dem Entfernen der Stiche können nach Hause entlassen werden. Es ist notwendig, sich von bewegten Spielen zu unterlassen, die 2-3 Wochen nach der Operation laufen, bis die Gewebe vollständig geheilt sind.

Ein Monat nach der Operation schreibt der Arzt eine Nachuntersuchung vor, in der er die Lokalisation, den Zustand des Hodens und den Hodensack als Ganzes bestimmt. Es wird auch empfohlen, den Arzt wieder zu besuchen, in weiteren sechs Monaten.

Komplikationen von

Lokale Ödeme, Zärtlichkeit im Bereich einer postoperativen Wunde in den ersten Tagen nach der Operation sind keine Komplikationen, sondern eine normale Manifestation der Erholungsphase. Diese Phänomene gehen unabhängig unter dem Einfluß der Therapie, die im Stadium der Rehabilitation durchgeführt werden.

Postoperative Komplikationen

Postoperative Komplikationen sind:

• Blutungen aus den Gefäßen des Skrotums;
• Verletzung der Integrität der Vas deferens;
• Schädigung der Hoden durch Sezierung von Blutgefäßen und Mangelernährung verursacht;
• -Infektion in einer postoperativen Wunde;
• abnorme Position des Hodens im Hodensack;
• markierte Schwellung des ganzen Hodensackes;
• ist ein entzündlicher Prozess im Hoden und seine Nebenhoden( orcoepididymitis).

Bei laparoskopischen Operationen ist es in seltenen Fällen möglich, Luft im präperitonealen Fettgewebe zu akkumulieren und die inneren Organe( Blase) mit einer Nadel zu durchbohren.

Für die rechtzeitige Behandlung von Komplikationen ist es wichtig, so bald wie möglich medizinische Hilfe zu suchen.

Wann Arzt zu sehen?

Dringende Arztberatung ist notwendig für:

• erhöhte Körpertemperatur( mehr als 37,5 ° C);
• reichlich, unaufhörliche Blutungen aus dem Bereich einer postoperativen Wunde;
• Sekrete von gelber, grünlicher Farbe mit einem unangenehmen Geruch;
• Divergenznähte.

Prognose

Postoperative Prognose mit rechtzeitiger Korrektur ist günstig. In den meisten Fällen, Chirurgie durchgeführt im Alter von 3 Jahren bietet eine normale reproduktive( Fähigkeit, Kinder) Funktion und verursacht keine psychologische Trauma für den Jungen. Wenn die Operation von einem erwachsenen männlichen( und auch während der Adoleszenz) durchgeführt wird, dann unter Berücksichtigung des hohen Risikos, einen Tumor zu entwickeln und eine geringe Wahrscheinlichkeit, die normale Funktionsfähigkeit eines nicht zurückgelassenen Hodens aufrechtzuerhalten, wird er in den meisten Fällen entfernt und durch eine Prothese ersetzt.

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