Im Detail über den Betrieb auf varikotsele - Arten, ihre Vor - und Nachteile

Varicocele - Krampfadern des Hodens des Hodens, die männliche Probanden unabhängig vom Alter beeinflussen. Die meisten varicocele erscheint auf der linken Seite;Venen des Samenstrang des rechten Hodens ist ein starker Grund Niere Ultraschall passiert Tumorpathologie auszuschließen. Die Varikozele des linken Hodens ist kein lebensbedrohlicher Zustand, aber sie kann die Fähigkeit eines Mannes beeinträchtigen, sich zu befruchten und zu einer Hodenatrophie zu führen.

Die Grade der Krankheit 4, sie reichen von der Schwere des pathologischen Prozesses. Also, bei 1 Grad Varikozele gibt es keine äußeren Manifestationen, Veränderungen in den Venen sind mit Ultraschall mit Doppler fixiert. Bei 4 Grad ist der papillate Plexus der Hoden mit bloßem Auge sichtbar.

Normaler Zustand und Krampfadern( Varikozele).

Arten von chirurgischen Eingriffen für varicocele

Die operative Behandlung von Varikozele ist der einzige wirksame Weg, um diese Pathologie zu bekämpfen. Das Wesen der fortlaufenden chirurgischen Eingriffe wird reduziert, um die allgemeine Zirkulation von Krampf-dilatierten Gefäßen des Lobat-Plexus auszuschalten.

In Urologie führte eine Reihe von Operationen für Varikozele:

• classic open( Ivanisevicha Betrieb Marmara);
• endoskopisch;
• intravaskuläre;
• mikrochirurgisch

Aber offene Chirurgie für Krampfadern der spermatischen Schnur in der modernen Urologie ist weniger häufig.

Indikationen für chirurgische Eingriffe

Varicocele ist die einzige adäquate Behandlung für die Pathologie.

Indikationen für chirurgische Eingriffe in Varikozele sind:

• beeinträchtigt Spermatogenese bei Krampfadern des Samenstrang bestätigt;
• Schmerzsyndrom;
• Rückfall Varikozele;
• ausgedrückter Grad der Venen, bestätigt durch Ultraschalluntersuchung mit Doppler.

Operative Behandlung wird in einem Krankenhaus auf der Grundlage einer Chirurgie oder Urologie Klinik durchgeführt. Je nach geplanter Operation wird eine Anästhesiemethode gewählt: Anästhesie kann lokal oder allgemein sein.

Muss ich einer Operation zustimmen?

Wenn ein Mann im gebärfähigen Alter in der Zukunft Vater werden will, ist die Operation zwingend erforderlich.

Identifizierte Varikozele auf der linken Seite eines älteren Mannes erfordert keine sofortige chirurgische Intervention, wenn es keine klinischen Manifestationen gibt. Wenn der Patient über lang andauernde schmerzende Schmerzen im Hoden besorgt ist, ist es besser, der Operation zuzustimmen.

In dem anschließenden irreversible Hodenatrophien im Plexus pampiniformis Chirurgie Hintergrund Varizen nicht indiziert ist, wie schon seine Bedeutung verloren.

Ist es notwendig, eine Operation für einen Teenager mit einer Diagnose von Varikozele durchzuführen?

In den Anfangsstadien der Varikozele hat keine Auswirkung auf die Spermatogenese, so dass bis zu 18 Jahre mit chirurgischem Eingriff mit Varikozele auf der linken Seite verzögert werden kann. Während dieser Zeit ist eine komplexe Therapie für die Behandlung von Krampfadern vorgeschrieben, da die Varikozele auf der linken Seite eine Komplikation von Krampfadern ist.

Delaying Chirurgie aufgrund der Tatsache, dass auch bei der Entfernung der verlängerten Länge der Vene bleibt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Krampfadern und rezidivierender Varikozele. Darüber hinaus gibt es eine Möglichkeit von chirurgischen Komplikationen, die zu einem irreversiblen Verlust der Funktionsfähigkeit der männlichen Geschlechtsdrüse führen wird.

Welcher Betrieb ist am besten?

Vor der Wahl der Taktik der chirurgischen Behandlung, die Ursache der Varikozele sollte diagnostiziert werden und seine primäre Charakter bewiesen.

Volumen und die technischen Aspekte der Operation bestimmt den Betriebsarzt, unter Berücksichtigung der Gesamtzustand des Patienten, der Schwere der Gefäßveränderungen und die Möglichkeit der chirurgischen Abteilung.

Klassische offene Operationen

Betrieb von Ivanisevich

Ort des Schnittes im offenen Betrieb.

Der Betrieb ist unter örtlicher Betäubung möglich.

Auf der Ebene des oberen Beckens auf der linken Seite wird ein horizontaler Schnitt von 4 cm durchgeführt, die Aponeurose und die Muskeln werden in Längsrichtung seziert, sie werden an die Seiten gezüchtet. Die Eierstockvene wird ausgeschieden, sie ist getrennt. Zwischen den Klemmen schneidet das venöse Gefäß mit dem proximalen Endverband. Entfernen Sie überschüssiges Blut aus dem Plexus Plexus. Stitch und Verband der Stumpf.

Es besteht die Gefahr einer Beschädigung der Oberschenkelarterie aufgrund der anatomischen Nähe des neuromuskulären Bündels zum Leistenkanal.

Operation Marmara

Es gilt als sanfter, da der Schnitt nur 2 cm ist und die Technik nicht das Öffnen der Bauchgewebe erfordert. Die Operation wird unter Verwendung von speziellen Augenlinsen durch den Chirurgen durchgeführt, was die Visualisierung verbessert.

Ein Einschnitt wird entlang der äußeren Kante des Leistenkanals gemacht, im Leistenbereich wird die Leistenvene isoliert und verklebt. Führen Sie eine Untersuchung mit dopplerography durch, um die Arterien nicht versehentlich zu verbinden. Lymphgefäße sind nicht an der Operation beteiligt.

varicocele

Chirurgie durch einen kleinen Einschnitt in der Bauchhöhle durchgeführt wird, wird das flexible Rohr mit einer Optik und 3 verschiedenen laparoskopischen Port Bauchbereich eingesetzt. Endoskopische Optik kann das gewünschte Bild stark erhöhen und auf dem Monitor anzeigen. Aufgrund der Tatsache, dass in diesem Fall die Visualisierung von kleinen Schiffen viel besser ist als bei den Operationen von Ivanisevich und Marmara, ist es einfacher, die notwendige Intervention zu implementieren.

Laparoskopische Intervention.

Vorteile der endoskopischen Methode bei der Behandlung von varicocele

1. Minimales Trauma.
2. Fähigkeit, auf beiden Seiten mit einer 2-seitigen Varikozele Intervention durchzuführen.
3. Minor Schmerz-Syndrom.
4. Keine postoperative Narbe.

Nachteile

Die besonderen Merkmale sind die hohen Kosten der Chirurgie laparoskopische Ausrüstung, die Verfügbarkeit von hochqualifizierten Spezialisten, die in den großen Städten arbeiten neigen.

Die Notwendigkeit einer Vollnarkose ist eine Kontraindikation für Patienten mit Herz-Kreislauf-Pathologie.

Kontraindikationen zur Laparoskopie für Varikozele

• Tumorerkrankungen;
• Akuter Entzündungsprozess in der Bauchhöhle( akute Cholezystitis, Pankreatitis, Blinddarmentzündung etc.);
• Klebkrankheit( viele vorherige laparoskopische Operationen).

Mikrochirurgische Eingriffe für Varikozele

Mikrochirurgische Operationen mit Varikozele sind ein effektiver Weg, um das Problem der Krampfadern des Samenstrangs zu lösen. Das Wesen der chirurgischen Eingriffe ist der Ersatz der betroffenen Vene mit einem gesunden.

Durchführung einer mikroskopischen Operation.

Zur Durchführung des Plastikgebrauchs wird ein Epigastriumgefäß verwendet, das durch die pathologisch krampfartigen Venen ersetzt wird. Der Zweck der Operation ist die Schaffung einer Anastomose zwischen gesunden Gefäßen und die Deaktivierung der pathologischen Stelle. Vorteile der mikrochirurgischen Technik:

• seltene Rückfälle;
• kurze Rehabilitationszeit;
• kurzer Krankenhausaufenthalt;
• physiologische;
• Wiederherstellung des Blutflusses sofort nach der Operation, im Gegensatz zu anderen operativen Techniken.

Kontraindikationen für Chirurgie für Varikozele

Für eine Reihe von Krankheiten ist chirurgische Eingriffe unerwünscht und sogar gefährlich.

Dazu gehören:

• Diabetes mellitus auf der Stufe der Dekompensation;
• Koagulopathie der verschiedenen Genese( Blutungsstörung des Blutes);
• Herzinfarkte, Schlaganfälle in einer akuten Periode, vorübergehende zerebrale Kreislaufstörungen;
• entzündliche Erkrankungen der männlichen Geschlechtskugel;
• markierte extragenitale Pathologie.

Vorbereitung für den Betrieb

Vor der Durchführung der Operation sind folgende Untersuchungen durchzuführen:

• Ultraschall der Hodensackorgane mit Doppler;
• Angiographie;
• eine klinische Blutprobe, Urin, Blutzucker;
• Blut für Hepatitis B und C, HIV-Infektion, Syphilis.

Was kann nach der Operation sein?

Nach der operativen Behandlung für Varikozele Komplikationen der frühen und späten postoperativen Perioden entwickeln können.

Frühe Komplikationen von

• Blutungen;
• verbindet bakterielle Infektion;
• -Traumatisierung des Samenstrangs: Aufgrund der anatomischen Nähe der Blutgefäße und des Samenstrangs kann es zu Schäden am letzteren kommen;
• Schädigung der Hodenarterie.

Eine der möglichen späten Komplikationen ist Hydrocele( Hydrocele).

Late Komplikationen von

• Wiederholung von Varikozele.90% abhängig von Fehlern während der chirurgischen Behandlung;
• Dropsy( Hydrocele) des Hodens. Es ist mit einer Beschädigung des lymphatischen Systems verbunden, es wird in der Ansammlung von Flüssigkeit in den Hoden auf der Seite der Läsion ausgedrückt;
• HodenatrophieWegen der fehlerhaften Schädigung der Hodenarterie ist die Trophie und die Blutversorgung des Hodens gebrochen, was allmählich zu seiner Atrophie führt.

Gründe für die Wiederholung varicocele

Die häufigsten Gründe für das Wiedererscheinen von Varikozele sind:

1. Diagnosefehler. Entfernt nicht alle Gefäße, in der Zukunft verursachen sie eine wiederholte Varikozele.
2. Das Alter für die Operation ist falsch. Operative Eingriffe, die vor dem Hintergrund des Wachstums der Geschlechtsdrüsen während der Pubertät( Aufwachsen) durchgeführt wurden, werden oft durch die wiederholte Entwicklung der Varikozele kompliziert. Für den Arzt ist eine wichtige Aufgabe, die "goldene" Zeit für die Operation zu bestimmen, zu früh - schlecht, aber auch in der Varikozele des 3. Grades wird die Operation als etwas verspätet betrachtet.
3. Technischer Fehler des Chirurgen während des Betriebs.
4. Insolvenz von Verbrauchsmaterialien.

Recovery nach der Operation für Varicocele

Häufiger werden nach offenen Bauchoperationen gefunden.

Nach der Operation von Ivanisevich heilt die postoperative Narbe 10-12 Tage. In den frühen Tagen können Sie Analgetika nehmen.6 Monate kannst du nicht für Sport fahren und kategorisch kannst du keine Gewichte heben. Es ist notwendig, enge Schmelzen zu tragen, die dazu beitragen, das Hodensack in einer erhöhten Position zu halten, die die Entwicklung der Wassersucht verhindern wird.

Bei mikrochirurgischen Eingriffen und endoskopischen Operationen ist die Rehabilitationszeit kürzer, das Schmerzsyndrom in der frühen postoperativen Periode ist nicht signifikant, der Mann kehrt viel früher zum üblichen Leben zurück.

Regelmäßiges Gehen ermöglicht eine normale Zirkulation.

Die Aufnahme von Vitaminen mit Mikroelementen wird die allgemeine Kraft des Körpers erhöhen( siehe Vitamine für die Immunität für Männer).

Es ist wünschenswert, sich an die richtige Ernährung zu halten, um mit Verstopfung zu kämpfen, die zu einer Stagnation des Blutes in den Venen des kleinen Beckens führen.

Was soll ich suchen?

Sie sollten einen Arzt dringend sehen, wenn Sie:

• hohe Temperatur( über 38 ° C);
• von einer großen Größe des Hämatoms( der Skrotum ist vergrößert, schmerzhaft, bläulich);
• Isolation von einer postoperativen Narbe einer eitrigen Entladung mit einem unangenehmen Geruch;
• signifikante Diskrepanz der Kanten des Pansens;
• mit laparoskopischen Interventionen - die Zuteilung von Blut in großen Mengen von den Punktionsstellen;
• Verlust der Empfindlichkeit der Haut der Oberschenkeloberfläche( vermutete Nerventrauma).

Nach dem chirurgischen Eingriff für Krampfadern des Samenstrangs normalisiert sich das Spermat innerhalb von 6 Monaten, manchmal ein Jahr.

Geschlecht( Masturbation) nach Chirurgie für Varikozele kann 10-12 Tage nach minimal-invasiven Operationen durchgeführt werden;Während des Betriebs von Ivanisevich oder Marmara - nach 3-4 Wochen.

Urologischer Arzt Mishina V. V.

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