Pneumonie ohne Fieber bei einem Kind
Pneumonie ohne Temperatur in einem Kind ist eine Krankheit, die typisch für Kinder mit schwachen, unreifen Mechanismen des Immunsystems ist. Diese Option wird immer noch ruhig oder geheimnisvoll genannt. Die besondere Gefahr der Lungenentzündung ohne Temperatur für Kinder ist, dass ein Kind oft nicht in der Lage ist, seine Beschwerden adäquat zu erklären, oder ist so klein, dass er nicht weiß, wie man überhaupt spricht.
Pneumonie bei einem Kind ohne Temperatur, trägt keine ansteckende Belastung für andere - nicht ansteckend und kann nicht von Person zu Person auf dem Luftweg übertragen werden, sondern hat die Natur des Infektionsverlaufs.
Diese Krankheit wird in folgende Typen eingeteilt:
• Focal - wird häufiger im Alter von 1-3 Jahren diagnostiziert. Pathologie, sekundär und vor allem als Folge einer Infektion mit Infektionskrankheiten( ARVI, Bronchitis, Laryngitis, Influenza oder Parainfluenza).Symptomokomplex: trockener und tiefer HustenEs wird für 2-3 Wochen mit dem Einsatz von Antibiotika behandelt. Die häufigste Form der Kindheitskrankheit, selten fokale linksseitige Pneumonie bei einem Kind ohne Fieber manifestiert sich, öfter ist es auf der rechten Seite.
• Segmental - beeinflusst die Lunge teilweise, während das Baby nicht gut isst, es ablehnt, nicht spielen will, nicht gut schlafenHusten kann praktisch nicht auftreten, denn was oft diese Form ist schwer zu erkennen, aus den ersten Tagen.
• Gemeinsam - fängt einen oder mehrere Lappen der Lunge ein.
• Drain - wenn der Prozess aus mehreren Segmenten-Segmenten in eine große Läsion übergeht.
• Gesamt - Schädigung des gesamten Lungengewebes
• Lobar - kann gleichermaßen beide Lungen beeinflussen. Im Bereich der Projektion der Lungen- und Bauchschmerzen-Zone gibt es einen feuchten Husten mit rostigem Sputum, rote Tränen und einseitige Rötung des Gesichts.
• Staphylokokken - häufiger bei Neugeborenen und frühen Kindheit. Die wichtigsten Symptom-Komplex gehören: Kurzatmigkeit, Erbrechen, Husten, Ohr-Rasseln. Bei rechtzeitig anwendbarer, adäquater Behandlung geht die Krankheit nach ca. 2 Monaten zurück, gefolgt von einem Rehabilitationskurs für das Baby ab 10 Tagen.
Wenn die Läsion in nur einer Lunge lokalisiert ist, dann ist dies eine einseitige Läsion( linksseitige Lungenentzündung bei einem Kind ohne Temperatur oder rechtsseitig), beide bilaterale Pneumonie bei einem Kind ohne Temperatur. Auch wird die primäre Bedingung unterschieden - die Entwicklung der Krankheit selbst, die sekundäre - als Folge der vorher übertragenen Infektionskrankheit.
Anzeichen einer Lungenentzündung in einem Kind ohne Temperatur die nächste Kohorte Klassifizierung bilden:
• Andone - Kind krank im Krankenhaus, nachdem die Wände von drei Tagen oder drei Tagen nach der Entlassung zu verbringen.
• Gemeinschaft erworben - eine Infektion, die nichts mit medizinischen Einrichtungen zu tun hat. Die gebräuchlichste Art. Es ist mit oder ohne Beeinträchtigung der Immunität unterteilt.
• Aus medizinischen Interventionen - Pathogene werden in den menschlichen Körper während der Prozeduren eingeführt, Operationen, provozieren häufige Hospitalisierungen, Hämodialyse, parenterale Verabreichung von Medikamenten, Bewohner von Pflegeheimen ausgesetzt sind.
• Aspiration - manifestiert, wenn Fremdpartikel, Stücke von Nahrung oder Flüssigkeit, infektiöses Sputum aus dem Nasopharynx in die Atemwege eindringen.
• Belüftung - früh( bis zu 72 Stunden) und spät( nach 96 Stunden), wenn eine Person auf dem Ventilator ist.
• Intrauterine - kongenitale Form, die in den ersten 3 Tagen vom Aussehen des Babys bis zum Licht aufgedeckt wurde.
• Zytostatische - bei der Einnahme von Zytostatika.
• Atypische Form - mit etiopathogenetischen seltenen Arten von Pathogenen( Mykoplasmen, Chlamydien).
Die Inzidenz von Kindern erklärt sich aus folgenden Faktoren:
- unreifes Parenchym der Lungen;
- die Atemwege sind schmal;
- Schleim voller Schiffe, wegen denen schnell anschwellen neigen, zu einer Verschlechterung der Lüftungsfunktionen führen;
- Flimmerepithel der Lage ist, nicht ausreichend Schleim zu beseitigen und Infektion dringt leicht, absetzen und züchten;
- aufgrund Unterentwicklung zusätzlicher Nebenhöhlen, unteren Nasengang, die Unreife des lokalen Faktors - unzureichende Luft erwärmt während des Einatmens und ist nicht auf dem gewünschten Niveau gelöscht;
- horizontal angeordnete Rippen;
- Unreife von Alveolen und Tensiden;
- in den Wurzeln der Lunge eine reiche Vaskularisation;
- die Länge und Breite der einzelnen Bronchien unterscheidet sich von denen der Erwachsenen, die ungleiche Entwässerungsbedingungen erzeugt. Unterscheidet sich von der Erwachsenenblitzschnell natürlich junge Kinder selten ansteckend, oft sekundär - als Komplikation einer Tonsillitis, Bronchitis, Laryngitis.
Pneumonie ohne Temperatur bei einem Kind ist riskant für das Leben durch die Tatsache, dass die Atmung flach ist, sind die Lungen weniger gut belüftet und das ist ein wunderbarer Boden für die Entwicklung von etiopathogenen Mitteln.
Pneumonie ohne Fieber im Kind: die Gründe
Pneumonia ohne Fieber bei einem Kind kann dazu führen:
- Bakterien. Das häufigste etiopathogenetische Mittel ist Pneumokokken, da es das am meisten trophische zum Lungengewebe ist. Sie können auch Provokateure Staphylokokken, Streptokokken, Chlamydien, Mykoplasmen, Legionellen, Klebsiella, Escherichia handeln.
- Viren. Besetzen Sie 50% der ätiologischen Kohorte. Dies ist der Zauberstab von Afanasyev-Pfeiffer, Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Herpes, Windpockenvirus, PC-Virus, Cytomegalievirus.
- Pilze. Selten wird Pilzkontamination( z. B. Candidiasis oder Aspergillose) durchgeführt. Im Allgemeinen ist dieser Subtyp der Läsion typisch für starke Veränderungen in der Immunität und es gibt einen sehr schweren Verlauf der Krankheit.
- Parasiten. Pathogenetisch entsteht ein Bild, wenn das Eindringen von Parasiten in die Lunge, um diese zu beseitigen, die Ansammlung von Eosinophilen auftritt. Infolgedessen wird ein eosinophiles Infiltrat gebildet. Vertreter dieser Läsion können - ascariden, pulmonale flukes, Schweinefleisch Bandwurm, Echinococcus.
Es gibt eine Reihe von etiopathogenetischen Faktoren, in denen die Ursachen der Senkung der körpereigenen Verteidigungskräfte sehr unterschiedlich sind:
- Säugling und junges Alter;
- unkontrollierter Empfang Antibiotika Medikamente Gruppe( self, parent Kinder Antibiotika selbst ernennen, ausreichend hohe Dosierung von über das Gewicht und die Altersgrenze, ein längere Verwendung des Körpers verwendet wird, damit die gewünschte therapeutische Wirkung zu reduzieren);
- auf dem Hintergrund der langfristigen antitussive( unterdrückt den Mechanismus der Sputum-Elimination, die zur Akkumulation von etiopathogenen Flora führt) Drogen.
- angeborene und erworbene Immunschwäche, die nicht vollständig geben, eine Immunantwort entwickeln und als Folge davon - das Fehlen der Reaktionstemperatur;
- Anämie, Rachitis, körperliche Unterentwicklung, Hypotrophie;
- Infektion von Mutter zu Kind( Chlamydien, Herpes);
- ist die chronische Entzündungsherde nosorotoglotki( Tonsillitis, adenoids, Pharyngitis, Laryngitis);
- häufige rezidivierende Bronchitis;
- Ein Mangel an Vitamin Substraten und Mikronährstoffe in Lebensmitteln oder die menschliche Muttermilch, so wird die Leistungsanpassung an eine Frau angewendet wird, oder, in schweren Fällen zusätzlich dokarmlivaya Kind mischt;
- Einatmen von giftigen Dämpfen( Haushaltschemikalien, nicht weit von laufenden Bauarbeiten);
- Kühlung und Überhitzung, Überarbeitung. Mit einem deutlichen Kühlungs-Muskel-Skelett der körpereigenen Abwehrkräfte und Keime zu schwächen kann die Lungen leicht eindringen, schließt dies die kalte Zeit zu Zeit des Jahres als Faktor prädisponierenden Risikos;
- Rauchen, Alkoholabhängigkeit, Drogenkonsum. Charakteristisch für Jugend - setzt die Entwicklung von Immunschwäche und den Mangel an dem Widerstand des Körpers auf eine Infektion, etiopatogennye Faktor Organsysteme beeinflussen, aber die Reaktionstemperatur nicht auf. Dies gilt auch für Mütter mit Süchten, die Säuglinge gestillt, so das Baby durch die Milch Substanz Rausch vorbei und dadurch das Immunsystem zu reduzieren;
- langer Aufenthalt auf dem Bett ruhen in einer horizontalen Haltung( nach Frakturen, Verbrennungen, chirurgischen Operationen);
- Anstifter sind SARS, unter deren Einfluss das Immunsystem schwächt, erhöht die Produktion von Schleim und reduziert seine bakterizide Wirkung;
- die Bakterien, die die Entzündung verursachen, durchdringen mit der eingeatmeten Luftstrom, mit Haushaltsgegenständen, Gegenstände, die uns umgeben, Stofftiere, an den Deckeln und in die Atemwege selbst;
- Kontakt mit Patienten für eitrige Entzündungskrankheiten.
Pneumonie ohne Fieber bei einem Kind: Symptome von
Symptome einer Lungenentzündung in einem Kind ohne folgende Temperaturen:
- Lethargie und anstrengend Müdigkeit, Schlafstörungen, Unruhe, Launenhaftigkeit und Weinerlichkeit, Übelkeit Verbindung, Erbrechen, Durchfall, Appetitlosigkeit und / oder vollständiger Weigerung zu essen, aber der ständige Durst, Muskel- undGelenkbeschwerden( sogenannte „Gliederschmerzen“), verstopfte Nase, Schnupfen. Bei Neugeborenen und Säuglingen ist, dass das Kind nicht die Brust nicht essen, und damit unzumutbar häufigen Aufstoßen.
- wert besonderes Augenmerk auf die Husten, deren Dauer die Schwelle für mehr als zwei Wochen übersteigt, und die Natur können trocken sein, mehr ähnlich wie bei Halsschmerzen Husten, sowie mit der Veröffentlichung von schleimig-eitrigen Auswurf, aber spärlich. Husten ist vielleicht die einzige, aber das übergeordnete Symptom, die Eltern orientieren sollte und beginnen, sich Sorgen zu machen, wenn eine so lange Folge seiner Erscheinungen, und in der Zeit medizinische Hilfe zu suchen.
- Starke Kurzatmigkeit und erhöhte Herzfrequenz. Atem Klopfen, erscheint auf dem Lippe schaumige Substanz tiefen Atemzug schmerzhaft und Husten hervorrufen und den Mangel an Luft. Eine Brusthälften nimmt eine aktivere Rolle in der Phase des Einatmens und Kind schlafen praktisch auf der einen Seite läuft - auf der betroffenen Seite schlafen, schonen die Patienten reflexiv mit erheblichen Nachtschweiß Seite. Abfackeln Spannungen pale Nüstern, nasolabial Dreieck blau und bläulich Endphalangen, aber sehr flach zu atmen. Wenn das Kind Streifen, hilft der sichtbare Teil weiter Muskel Retraktion Räume zwischen den Rippen. Atemnot durch ein Nicken des Kopfes bis zum Rhythmus der Atmung begleitet, Kind blies die Backen auf und zieht seine Lippen.
- Schwere Blässe, und der jüngste, auch Marmorierung der Haut, des ganzen Körpers Schwellung, vor allem das Gesicht und die Extremitäten.
- Painful retrosternal Gefühl, vor allem, wenn Husten Schock und Atem, unter dem Schulterblatt geben und oberen Bauchbereich, drehen Sie den Oberkörper stechende Schmerzen Neuralgie Art auch beobachtet werden kann.
- Sachlich, hart mit fein krepitatsionnymi Keuchen beim Atmen, besser zugehört, als zu weinen, wenn der Atem tiefer. Für diese Form der objektiven Beweise sehr relativ, da es völlig fehlen kann, oder über Zeit und Temperatur ausgeglichen werden, ohne die Eltern oft zu kostbaren Momenten Selbst verpassen greifen.
Pneumonie ohne Fieber bei einem Kind: Diagnose
objektive Diagnosemethoden sind nicht immer informativ oder gar nicht existieren, aber es ist möglich, zu definieren:
- Auskultation Gegenwart krepitiruyuschie Keuchen;Perkussions Abstumpfen Verkürzung oder Pechs;Palpation - zur Erleichterung der Brust aus dem Weltraum Hauteinziehung intercostal zu ändern, Zusatzteil mehr Muskeln und der Akt der Atmung.
- Wichtige Krankengeschichte nicht nur die Krankheit, sondern auch des Lebens, für die Bestimmung von verwandten Störungen des Immunsystems, die die Entwicklung von entzündlichen Veränderungen auslösen.
- grundlegendes Verfahren ist die Röntgen Studie in zwei Projektionen. Auf dem Röntgenbild sind die Orte der Niederlage und bestätigen oder die Diagnose zu widerlegen. Ebenfalls sichtbar gleichzeitige Veränderungen - root Lungenexpansion, erhöhter Lungenmusterintensität Dilatation vaskulären Verzweigungen möglich Aussehen lineare tyazhistosti.
- uninformativ Wenn Röntgenbild resort, um zusätzliche, ernstere Methoden - mit dem Computer oder der Magnetresonanztomographie. So vorausgesetzt, es ist ein vollständigeres Bild, bis zu einem bestimmten Stadium der Entwicklung der Quelle der Entzündung. Aber als Kind, ist es notwendig, diese Studien unter Narkose durchzuführen, aufgrund der Notwendigkeit für eine vollständige Immobilisierung für eine lange Zeit( ca. 40 Minuten oder mehr), dass die Kinder in den Köpfen der praktisch unmöglich zu erreichen.
- Labor bestimmt bei der Analyse von Blut neutrophile Leukozytose Charakter, erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit, Offset nach links, anämischen Symptomen, möglicher toxischer Granularität Granulozyten Beitritt aneozinofiliya;biochemische Untersuchungen und Bestimmung der Blutgaszusammensetzung durchgeführt. Der Urin kann Protein-Spiegel erhöhen, erhöht seine relative Dichte auf.
- Bestimmung des Blutes spezifischen Antikörper.
- Pulsoximetrie und Kapnographie die Sättigung der Sauerstoffmangel zu überwachen, um den Körper des Kindes zu verhindern.
- Spirometrie die Schwere der respiratorischen Insuffizienz Organismus zu beurteilen.
- Ernennung Material Tupfer und Auswurf für weitere Inokulation der Kulturbrühe, die mikroskopische Untersuchung von Sputum nehmen.
- Bronchoskopie bei Bedarf gezielte Biopsie Durchführung - eine Biopsie für die Forschung( infizierte Lungengewebe Material mit dem Zaun durch das Bronchoskop) nehmen.
- Die serologische Methoden der Forschung in den Körperflüssigkeiten - Blut-und Urintests werden nur durchgeführt, wenn der Verdacht auf den atypischen Mittel entstehen etiopathogenetical - Chlamydien, Legionellen und Mykoplasmen.
Pneumonie ohne Fieber beim Kind: die Behandlung
frühere Diagnose und Therapie von Farbe, desto besser sind die Chancen auf Heilung ohne Komplikationen. Vorrang sollte, um festzustellen, ob der Patient hospitalisiert werden muss, und schon ab ambulanter oder stationärer Aufenthalt, vorgeschriebene Menge an komplexen Verfahren und Medikamente. Die Behandlung von Kindern unter 3 Jahren sollen im Krankenhaus streng durchgeführt werden, da sie eine tägliche dynamische Überwachung und, falls erforderlich, eine Soforthilfe, auf ambulante Basis braucht, ist nicht machbar. Auch unter ständiger ärztlicher Aufsicht dynamisch sein sollte, ist Kinder mit schweren Atemstörungen, Rachitis, Immunschwäche. Notaufnahmen, in jedem Alter, in Abwesenheit von positiver Dynamik nach dem Beginn der Behandlung auf zwei Tage aufwächst.
Antibiotikatherapie ist die Verwendung von Antibiotika 2-3 Generationen, da es bereits ein früherer Widerstand. Es Amoxicillin, Cephalosporine, Fluorchinolone, Makrolide, Carbapeneme, Sulfamethoxazol. Die Therapie beginnt vor den Ergebnissen der Bacess-Studie - empirisch. Wenn sich die Bedingung für 2 Tage nicht ändert, dann wechseln Sie die Medizin.
Während der Behandlung verursacht Rhino-, Adeno-, Parainfluenza und Influenzaviren, bring Antibiotika oft nicht die gewünschte Wirkung, so dass es notwendig ist, die antivirale Behandlung( Oseltamivir, Interferon Drogen) hinzuzufügen. Wenn Pilz-Ätiopathogenese notwendigerweise Antimykotika verwenden( Fluconazol, Diflucan).
Allgemeine Empfehlungen sind: Bettruhe mit erhöhten Kopfende, ein häufige Reinigung und Lüftung, diätetische Lebensmittel mit leicht verdaulicher Kost, reichlich trinken warme Flüssigkeiten - Tee, Saft, Kräutertees.
pathogenetische Behandlung von Lungenentzündung ohne Fieber bei einem Kind: kislorodterapiya - mit Dyspnoe und Änderung der Pulsoximetrie, Gaskomponente, Kapnographie. In schwerer Hypoxie auf die beatmungs Einheiten unter der Aufsicht der Intensivstation verlegt. Wenn Dehydration - orale Rehydrierung Salzlösungen oder, falls erforderlich, die Verwendung von Infusions - Glucose-Salzlösungen. Lebensrettende extrakorporalen Membranoxygenierung Blutstrom( Sauerstoff in den Blutstrom durch eine spezielle Vorrichtung zugeführt wird, so erkrankte Lungen aus dem Gasaustausch zu beseitigen).Anwendbar
schleimlösende Medikamente, schleimlösende Mittel( Mukaltin), Bronchodilatoren( Ventolin, Eufillin) bronchoskopischen Neueinstellung, NSAIDs.
symptomatische Therapie ist wie folgt: Physiotherapie, UV-Bestrahlung, Massage Entwässern, Atemübungen, posturale Drainage, Bewegungstherapie, Inhalationsvernebler, vitaminoprofilaktika, Immunmodulatoren, Probiotika für die intestinale Recovery, Sorbentien für die Beseitigung von Toxinen( Polisorb, ENTEROSGEL).
Im Laufe der Zeit begonnen Behandlung Komplikationen, die Folgen in der Zukunft und halten Sie den psychologischen Komfort, vor allem junge Kinder preventirovat.
Pneumonia ohne Fieber bei einem Kind: Komplikationen
die Krankheit am häufigsten behaftet mit folgenden Komplikationen:
- Zerstörung von Parenchym der Lunge, ist besonders häufig in der Krankheit - bilaterale Pneumonie bei einem Kind ohne Temperatur: Abszesse, Einfach- und Mehrfach, brandige Läsion, Schwellkörper Veränderungen, Pilz- undparasitären AbszessKonturierte Prozesse werden durch Nekrose - Absterben von Lungengewebe Infiltration in der zentralen Zone. Tote nekrotischen Gewebe begünstigt die blitzschnelle Besiedlung etiopatogennoy Mikroflora Progression von eitrigen faulig Läsionen mit anschließenden Schmelzen und Organisation von eitrigen Kavitäten. Sie sind gefährlich für die Möglichkeit, durch dünne Wände in pyopneumotorax zu brechen.
- Dry Pleuritis oder bakterielle Komponente neutrophilen Zerfall zu fibrinöse vertraut gemacht schreitet Pleuraempyem.
- Zirrhose der Lunge( Carnification), d.h. Keimung von Bindegewebelementen im Parenchym, gefolgt von der Bildung von Bronchiektasaten.
- Bei Säuglingen sind Babys häufiger: exsudative Pleuritis, allergische Bronchialobstruktion, die Entzündung des Mittelohres - Otitis, Tonsillarläsionen, Pharyngitis, Ödeme von schmalen Atemwegen oder sogar die Lungen selbst.
