Anzeichen von Angina und Erste Hilfe

Die koronare Herzkrankheit( KHK) ist seit Jahrzehnten hält eine starke Führungsposition zu den häufigsten Erkrankungen des Herzens, die gänzliche oder teilweise Invalidität und Tod des Patienten führen kann. Dieser Begriff bringt die ganze Gruppe von akuten und chronischen Erkrankungen, verursacht durch unzureichende Blutzufuhr zum Herzmuskel zusammen, die Störung der normalen Durchgängigkeit der Herzkranzgefäße hervorgerufen wird.

Angina pectoris( oder Angina pectoris, koronare Herzkrankheit) ist eine der häufigsten Manifestationen der koronaren Herzkrankheit, und die Krankheit ist am häufigsten es unter das starke Geschlecht ist. Laut Statistik ergab, Angina in etwa 65 Männer und 35 Frauen aus 100 Und wenn früher die Krankheit am häufigsten unter den Menschen gesehen 55-60 Jahre alt, in den letzten Jahren sind Kardiologen zunehmend Patienten Jugendliche 30-35 Jahre alt.

Was Angina ist?

Angina pectoris ist ein Zustand, in dem der Patient regelmäßig dort Cardialgie - paroxysmale Schmerzen im Herzen oder hinter dem Brustbein. Die meisten Patienten beschreiben sie als „Quetschen“, „Brennen“, „Kompression“ oder Schweregefühl oder Beschwerden in der Brust. Kardialgie wird durch unzureichende Aufnahme von oxygeniertem Blut( Ischämie) an die Zellen des Herzmuskels verursacht. Eine solche Verletzung des koronaren Blutflusses wird durch eine Verengung oder vollständige Verstopfung der Koronargefäße verursacht.

In den meisten Fällen ist die Ursache von Angina wird atherosklerotische Herzerkrankung( siehe. Abb. 1).Bei dieser Pathologie auf Gefäßwände erscheinen und wachsen atherosklerotischen Plaques, die die Verengung( Stenose) Gefäßlumen und unzureichenden Blutfluss zu Sauerstoff angereicherten Kardiomyozyten( Herzmuskelzellen) provozieren. Die Verengung der Koronararterien in 50-70% des Myokard beginnt den Mangel an Sauerstoff und der Patient entwickelt stenokardicheskie Angriff zu fühlen, die Schwere, die auf der Länge der Zone der Verengung der Koronararterien und der Ort seiner Lage abhängt.

Abb.1 - Atherosklerose als Hauptursache der Angina pectoris bei Männern.

In einigen Fällen ist die Verengung der Koronararterien und Angina verursacht durch andere Erkrankungen, die die Verletzung der Koronarkreislaufs provozieren:

• Auswirkungen von Syphilis und Rheuma( nodosa, Aorta, Vaskulitis, Endarteriitis);
• Allergische und Infektionskrankheiten;
• -Pathologie der Bauchhöhle( Zwerchfellhernie, Cholelithiasis, etc.).

Faktoren, die zur Entwicklung und Progression von Angina führen werden:

• Nikotinsucht und Alkoholsucht;
• chronische Vergiftung;
• Fettleibigkeit;
• Erhöhung des Blutdrucks;
• häufiger Stress;
• körperliche Inaktivität;
• Erhöhung der Ebene der "schädlichen" Cholesterin;
• unsachgemäße Leistung;
• Vererbung;
• Alter ändert sich.

Angina von Faktoren abhängig verursacht Schmerzen in der Brust Angriff, solche isolierten Arten Angina:

• Angina - Schmerzen provoziert psycho-emotionale, physische oder mentale Belastung unabhängig in Ruhe oder Nitroglyzerin eliminiert;
• Rest Angina - Schmerzen kommt es zu einem Spasmus der Koronararterien plötzlich gereizt und auftreten können, wenn eine bekannte Patientenlast oder im Ruhezustand.

Nach der Art der Angina pectoris kann Angina pectoris sein:

• stabil - Herzinfarkt erscheinen mit einer bestimmten Frequenz( alle 2-3 Monate, eine Woche, etc.);
• ist instabil - Kardialgie-Angriffe können die ersten auftreten, spontan oder fortschreitend;
• atypische( Prinzmetal Angina) - manifestiert sich in der Erscheinung einer Reihe von Anfällen von Angina pectoris, die zyklisch in den Morgenstunden( zur gleichen Zeit) auftreten.

Wenn die ersten Anzeichen einer instabilen Angina erscheinen, sollte der Patient ihr Aussehen ihrem Arzt melden oder einen Krankenwagen rufen, weil solche Angriffe einen Myokardinfarkt oder einen Herzinfarkt verursachen können.

Eigenschaften der Angina pectoris

Das häufigste Symptom der Angina pectoris ist der plötzliche Beginn der Schmerzen hinter dem Brustbein oder im Herzen. Es kann sofort nach der beschleunigten Bewegung, der stressigen Situation, dem körperlichen Stress, der psycho-emotionalen Überforderung( sowohl negativ als auch positiv), dem Einatmen von kaltem Kopfwind oder dem Rauchen auftauchen.

Abb.2 - Brustschmerzen mit körperlichen oder psychoemotionalen Stress ist ein sicheres Zeichen der Angina bei Männern.

Angina pectoris Schmerz ist kompressiv, kann brennen, steigt mit einem zunehmenden provozierenden Faktor und wird weniger ausgeprägt in Ruhe. Empfindungen des Schmerzes sind im Herzen oder hinter dem Brustbein lokalisiert und können sich bis zum Hals, Schulter, Innenfläche des linken Armes, Schulterblatt oder Unterkiefer erstrecken( siehe Abbildung 3).

Abb.3 - Lokalisation von Schmerzen in Angina pectoris.

Eine typische Angina pectoris wird oft von solchen charakteristischen Merkmalen begleitet:

• Empfindung des Mangels an Luft;
• Gefühl von Angst und Angst;
• Der Patient stöhnt und durch Schmerzen seine Hand an seine Brust drückt;
• Blässe;
• Kühlung oder Taubheit der Hände;
• schneller Puls;
• Empfindung von Herzklopfen;
• Erhöhung des Blutdrucks.

Bei atypischen Anfällen können Schmerzen in der Schulter, im Arm, im Hals, im Schulterblatt oder in den Zähnen auftreten, die an der rechten Körperhälfte, der epigastrischen Region oder dem Bein ausstrahlen. Der Patient hat folgende Symptome:

• Schwitzen;
• Tachykardie;
• scharfe Schwäche;
• Schüttelfrost;
• dyspeptische Phänomene: Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Sodbrennen, Beschwerden im Darm.

Manchmal fällt der Anfall der Angina symptomatisch fort - der Patient fühlt nur Malaise und allgemeine Schwäche. Solche Fälle der Entwicklung der Krankheit werden als "stumme" Angina pectoris und sie werden häufiger bei Männern beobachtet, die an Diabetes mellitus leiden.

Der erste schmerzhafte Angriff dauert in der Regel ein paar Minuten( 1 bis 15-20) und verschwindet so plötzlich wie es scheint. Der Schmerz kann allein oder nach der Einnahme von Nitroglycerin verschwinden. Nach dem Ende des Cardialgia-Angriffs manifestiert sich die Angina nicht und kann in Abwesenheit einer adäquaten Behandlung zur Entwicklung solcher Komplikationen des IHD führen:

• -Myokardinfarkt;
• Arrhythmie;
• Kardiosklerose;
• Herzinsuffizienz

Erste Hilfe

Bei der Entwicklung eines stenokardischen Angriffs wird empfohlen, keine Panik zu machen und solche Maßnahmen zu ergreifen:

1. Sofort beseitigen Sie den provokanten Faktor - stoppen Sie jede körperliche Aktivität und schließen Sie den Stressfaktor aus.
2. Setzen Sie sich oder nehmen Sie eine Pose für ein halbes Sitzen, denn in der anfälligen Position kann der Schmerz stärker werden.
3. Aufheben der Kleidung, Beschränkung der Atmung, öffnen Sie das Fenster.
4. Nehmen Sie eine Tablette unter der Zunge Nitroglyzerin oder anderen nitrohaltige Arzneimittel( Izoket, Nitromintum et al.) In einer minimalen Dosis( wenn das Medikament zum ersten Mal genommen wird) oder in einer Dosis von Ihrem Arzt empfohlen. Empfang nitorosoderzhashchih Drogen in der Gegenwart von Synkope oder Ohnmacht sollte nicht getan werden.
5. Nehmen Sie ½ Tabletten Aspirin und 20 Tropfen Valocordin( oder Corvalol) für ½ Tasse Wasser.
6. Wenn es keine Wirkung gibt, sollte die Nitroxidzubereitung nach 5 Minuten wiederholt werden, aber nicht mehr als 3 Dosen einnehmen.

Wenn sich die Angina pectoris zum ersten Mal im Patienten entwickelt hat, ist es notwendig, einen Krankenwagen zu rufen. Auch die dringendsten Bedürfnisse für die Patienten nennen, die ein Schmerzanfall hatten dauert mehr als 10 Minuten und kardialgiya bleibt nach Nitro Produkt nehmen oder Schmerzen im Herzen von neuen Symptomen begleitet wurden( wird schwerer, verlängert, begannen wir in dem Arm, Hals zu geben und so weiter. N.).

weitere Behandlung

Angina Patient sollte daran erinnert werden, dass das Fehlen einer dauerhaften und angemessenen Behandlung von Angina zum Fortschreiten der koronaren Herzkrankheit und ihre Komplikationen führen kann. Die Behandlung von Angina pectoris sollte umfassend sein und darauf abzielen, Krampfanfälle und Komplikationen dieser Erkrankung zu verhindern.

Der Behandlungsplan beinhaltet:

• die Einhaltung der Diät;
• Ablehnung von schlechten Gewohnheiten;
• Bekämpfung von Fettleibigkeit;
• ausreichende motorische Aktivität;
• Beseitigung von Stresssituationen;
• Medikamente;
• chirurgische Behandlung( falls angegeben).

Diät

Patienten mit IHD werden empfohlen, um die Diät Nummer 10C folgen. Die allgemeinen Regeln der rationalen Ernährung in dieser Krankheit sollten für Patienten während des Lebens beobachtet werden:

1. Korrespondenz der gesamten Kalorienzufuhr in Bezug auf Energieverbrauch und motorische Aktivität des Patienten. In der Regel wird die körperliche Aktivität bei Patienten mit Angina pectoris reduziert und sie sollten den Kaloriengehalt ihrer gewöhnlichen Ernährung reduzieren.
2. Wesentliche Einschränkung der Verwendung von Speisesalz( siehe "Wie viel Salz braucht ein Mensch").
3. Ausschluss von Produkten, die eine stimulierende und stimulierende Wirkung auf das Nervensystem, Herz und Blutgefäße haben.
4. Deutliche Verringerung des Konsums von Lebensmitteln mit Cholesterin, verdaulichen Kohlenhydraten und tierischen Fetten. Der Grad der Verringerung des Verbrauchs dieser Produkte sollte vom Körpergewicht abhängen.
5. Erhöhen Sie den Anteil an Fisch und pflanzlichen Proteinen in Bezug auf Tierproteine, die in Fleisch und Geflügel enthalten sind.
6. Einführung in die Ernährung von ausreichenden Mengen von Lebensmitteln reich an Vitaminen der Gruppe B, E, PP, P und C, lipotropic Mittel( Lecithin, Cholin, Methionin), Ballaststoffe, Fettsäuren, Kalium, Magnesium, Chrom, Zink und einige andere Spurenelemente.
7. Erreichen und pflegen ein normales Körpergewicht.

Abnehmen Nummer 10C gerichtet:

• Verhinderung der Progression der Atherosklerose der Herzkranzgefäße, Gefäße des Gehirns und anderer Organe;
• Verhinderung der Progression von IHD und Hypertonie durch Atherosklerose verursacht;
• Verhinderung von Fettleibigkeit.

In CHD sollte auf den Verzehr von Produkten wie begrenzt:

• fettem Fleisch( Schwein, Lamm, Rinderfett, Gans, Ente, Innereien und Fett);
• fetthaltige Milchprodukte;
• Fleischbrühe;
• feste Fettkäse;
• Eigelb;
• Butter, Margarine, Mayonnaise;
• geräuchertes Fleisch;
• Kaviar;
• Pilze;
• Würstchen;Süßer Teig und Süßwaren;
• Nudeln;
• Schokolade;
• starker Tee, Kaffee und Kakao.

Gerichte sollten ohne Salz durch Kochen, Dämpfen, Abschrecken oder Backen vorbereitet werden. Salz sollte zu den Gerichten hinzugefügt werden( bis zu 5-6 Gramm pro Tag).Die Mahlzeiten sollten 4-5 mal am Tag in kleinen Portionen eingenommen werden, und das Abendessen sollte 3-4 Stunden vor Nachtschlaf gehalten werden.

Es wird empfohlen, in die Ernährung:

• Getreide und Getreide( Reis und Mangro sollte auf ein Minimum gehalten werden);
• Gemüse, ungesüßte Früchte, Beeren und getrocknete Früchte;
• frische Säfte ohne Zusatz von Zucker;
• fettarme Milchprodukte( anstelle von Butter in Gerichten ist es besser, saure Sahne oder Sahne hinzuzufügen);
• Eigelb( in Abwesenheit von Kontraindikationen nicht mehr als 3 Stück pro Woche);
• raffinierte pflanzliche Öle( Oliven, Leinsamen, Mais, Sonnenblumen);
• Roggenbrot oder Brot aus Weizenmehl von II-Klasse( nicht mehr als 150 Gramm pro Tag);
• Gemüsesalate und Vinaigretten mit Pflanzenöl;
• die ersten Gerichte auf fettarmer Brühe( nicht mehr als 1 Mal pro Woche), Gemüse-, Milch- und Obstsuppen;
• die zweiten Gerichte aus magerem Fisch, Fleisch und Geflügel;
• Meeresfrüchte;
• fettarmer getränkter Hering( nicht mehr als 1 Mal pro Woche);
• Dampf-Omelett aus Proteinen;
• Getränke( nicht starker Tee, Infusion von Hagebutten, Kompott, Gelee, Obst und Mousse).

Medikamententherapie

Für die Behandlung von Angina pectoris werden verwendet, die die Expansion von Blutgefäßen fördern und den Blutfluss zum Myokard verbessern. Die Taktik der medikamentösen Therapie wird in Abhängigkeit von den klinischen Fällen individuell bestimmt.

Tabelle 1 - Medizinische Präparate für die medikamentöse Therapie der Angina pectoris.

medikamentöse Therapie für Angina zu verbessern, kann durch die Behandlung von Begleiterkrankungen und therapeutische körperliches Training ergänzt werden. Patienten empfehlen regelmäßige Überwachung des Blutdrucks und der Abgabebeobachtung beim Kardiologen.

Chirurgische Behandlung von

In 70-80% der Fälle, konservative Therapie ermöglicht die Stabilisierung der koronaren Kreislauf. In Abwesenheit der Wirkung der medikamentösen Behandlung kann dem Patienten Koronarangiographie zugeordnet werden, um eine Entscheidung über die Durchführbarkeit einer chirurgischen Operation zu treffen.

Zur Stabilisierung des koronaren Blutflusses in instabilen Angina pectoris, wie chirurgische Eingriffe wie:

• Ballonangioplastie mit Stenting;
• aorto-koronare Bypass

Die Wahl der chirurgischen Behandlung für Angina ist durch die Schwere der Symptome und den Grad der individuellen Risiko von Komplikationen aus dem Herz-Kreislauf-System bestimmt.

Kardiologe Petrova Yu

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