Vorbereitung und Durchführung der Urethroplastie bei Männern

Urethroplastie ist eine komplexe Operation, um die Durchgängigkeit der Harnröhre wiederherzustellen. Aufgrund der besonderen Struktur der Harnröhre wird diese Intervention am häufigsten den Männern gezeigt. Was wissen Sie über diese schwierige Operation?

offene rekonstruktive Chirurgie für Urethrastriktur( urethroplasty)

Zusammenfassung der männlichen Harnröhre

Um die Indikationen für die Oper besser zu navigierenStrahlentherapie und der Verlauf der chirurgischen Eingriffe, ist es notwendig zu verstehen, wie die männliche Harnröhre angeordnet ist.

Die Harnröhre kann in mehrere Abschnitte unterteilt werden( beginnend mit der Kanalöffnung und endend mit der Prostataabteilung):

1. Die Harnröhrenöffnung.
2. Pit( auch bekannt als Skaphoid Fossa).
3. Die Stiftung.
4. Buldose-Abteilung.
5. Membranabteilung.
6. Prostatische Abteilung.
   

   Anatomie des Urogenitalsystems einer männlichen

Anzeigen für den Betrieb

Es gibt keine erschöpfende Liste von Indikationen für den Betrieb. Dennoch gibt es eine stabile Praxis in der Urologie, auf der Grundlage der Ärzte bieten Patienten chirurgischen Eingriff. Die Hauptindikation, die auf die eine oder andere Weise erscheint, ist die Verengung der Harnröhre von anderer Natur. Unter den spezifischen Gründen für die Ernennung der Operation:

• Vorhandensein von Strikturen. Striktur ist eine teilweise Verengung der Harnröhre, mit Stenose bis zur Hälfte des Lumen der Harnröhre. Mit Strikturen kann der Urin noch durch den Kanal hindurchtreten, aber aufgrund des hohen Drucks an den Wänden der Harnröhre ist ein Gewebebruch möglich. Besonders gefährlich sind Strikturen von großer Größe( mehr als 2 Zentimeter) in den Zwiebel-, Penis- und Prostata-Abschnitten. Warum so? Der Grund liegt in der anatomischen Struktur der männlichen Harnröhre. Je näher die anatomischen Kurven der Harnröhre sind, desto größer ist die Gefahr der Verengung.
• Obliteration der Harnröhre. Der gefährlichste Zustand, der eine dringende chirurgische Korrektur erfordert. Wenn es eine partielle Verengung der Harnröhre mit Stenose gibt, so kommt es bei voller Verödung zu einer Verschlußung oder Verschmelzung der Wände des Organs.
• Angeborene Fehlbildungen. Zunächst einmal Hypospadie. Dies ist ein Zustand, in dem sich die Öffnung der Harnröhre relativ zu ihrer normalen Position bewegt.
• EpispadiaKomplette oder teilweise Aufspaltung der Harnröhrenwand.
• Schließlich ist die Urethroplastie bei der restaurativen Rekonstruktion des Penis( Phalloplastik) indiziert.

In allen anderen Fällen beschränken sich Chirurgen, sich auf weniger radikale Maßnahmen zu beschränken, da die Operation Schmuckpräzision und Geschick erfordert.

Diagnostische Maßnahmen

Während der Vorbereitungsphase wird eine wiederholte Untersuchung des Patienten durch einen Urologen durchgeführt, um die Struktur und Größe der Stenose oder der Stelle der Obliteration zu bestimmen. Aus offensichtlichen Gründen ist es unmöglich, die Natur des Prozesses "durch das Sehen" zu identifizieren. Die folgenden objektiven Studien sind gezeigt:

Art der Harnröhrenstriktur auf Röntgen-

• Anamnese, mündliche Befragung des Patienten;
• -Urethroskopie( nicht immer möglich, da Verengung der Harnröhre auftritt);
• bakterielle Aussaat von Biomaterial aus der Harnröhrenschleimhaut;
• Ultraschall der Hodensack- und Beckenorgane;
• Urethrographie;
• Analyse von PSA.

Wenn die Fähigkeit zum Selbsturinieren verloren geht, beschränkt sich auf Ultraschall und visuelle Inspektion. Bis zu gewissen Grenzen ist die Einführung eines Urethroskops möglich.

Diese Maßnahmen sind erforderlich, um die Diagnose zu überprüfen und die Prävalenz des Prozesses zu bestimmen. Zusätzlich zu diesen sind andere Tests erforderlich, die den allgemeinen Zustand des Körpers des Patienten und die Bereitschaft zur Operation zeigen werden. Shows:

• gemeinsame Blutuntersuchung( für die Erkennung der entzündlichen Prozess);
• allgemeine Urinanalyse;
• Elektrokardiographie;
• Fluorographie;
• -Tests für HIV, Syphilis, Hepatitis;
• Koagulogramm.

Am Ende der vorbereitenden Aktivitäten werden Ärzte mit der Möglichkeit einer sofortigen Intervention und ihrer Taktik identifiziert.

Vorbereitung für den Betrieb

Vorbereitende Tätigkeiten umfassen:

• Lebensmittelbeschränkung( es ist verboten, einen Tag vor der Intervention zu essen).
• Abführmittel zur Reinigung des Dickdarms
• Rasieren der Leistenfläche.
• Mundspülung mit antiseptischen Lösungen( es ist notwendig, dass sich Pathogene während der Intubation der Trachea nicht in der unteren Atemwege absetzen).

Methoden der Durchführung der Operation

Die Operation beginnt mit dem Patienten, der in den Zustand der Anästhesie eintritt. Da dies nicht ein gewöhnlicher Fall ist, aber eine komplexe therapeutische Manipulation, variiert die Dauer der Intervention von 2 bis 5 Stunden und erfordert viel Erfahrung seitens des Arztes. Normalerweise nehmen zwei Chirurgenteams sofort an der Operation teil.

Es gibt mindestens zwei Möglichkeiten, chirurgische Behandlung durchzuführen:

• Anastomotische Urethroplastie. Akzeptiert die Exzision und Entfernung des betroffenen Bereichs der Harnröhre. Die restlichen Enden der Harnröhre sind zusammengenähtDiese Technik gilt als veraltet, weil sie für Komplikationen "berühmt" ist: sie kann den Penis verkürzen, seine Krümmung.
• Bukkale Urethroplastie. Die modernste Technik, die die Transplantation der Gewebe der Wange, der Zunge, der Lippen oder des Hodensackes anstelle des stenotischen Harnröhrenepithels beinhaltet.

Der Ablauf dieser Operation umfasst mehrere Schritte:

1. Exzision der Wangengewebe zur Entfernung der Schleimhautklappe. Diese Phase, zusammen mit dem fünften Schritt, erfordert Schmuck Genauigkeit vom Chirurgen.
2. Wangenverschluss.
3. Perinealschnitt( die Länge des Schnittes variiert von 2 bis 7 cm).
4. Entfernung von stenotischem Harnröhrengewebe
5. Nähen der Schleimhaut von der Wange.

Postoperative Phase

Die Dauer der postoperativen Phase

beträgt etwa zwei Wochen. Der Patient bleibt im urologischen Krankenhaus für die ersten 5-10 Tage. Die ganze Zeit sollte der Patient antibakterielle Medikamente nehmen. Die Behandlung einer postoperativen Wunde, Dressings wird durchgeführt.

Komplikationen der Urethroplastie

Die schwersten Komplikationen:

• -Infektion mit postoperativen Wunden;
• Entwicklung von Blutergüssen( Bluterguss) des Dammes.

Late Konsequenzen der

1. -Operation. Krümmung des Penis.
2. Stenose der Anastomose
3. Rückfälle von Obliteration und Stenose der Harnröhre sind möglich.

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