Criptorquidia: síntomas, causas, diagnóstico, tratamiento y prevención

Bajo criptorquidia entender anomalía congénita en la que el nacimiento del niño, y para los primeros 3 meses de vida, uno o ambos testículos no ocupan su posición normal en el escroto.Esta patología es más común en bebés prematuros - ya lo habían arreglado en el 30% de los casos.Entre los bebés nacidos a término con peso normal, criptorquidia observa muchas veces por lo menos - en promedio, sólo el 3,5% de los casos.

Contenido: Clasificación Patogénesis

Patogénesis

Nota: Los testículos de alojamiento en el escroto, es decir, fuera de la cavidad abdominal - el factor más importante de la termorregulación. ..El desarrollo normal de los testículos y la posterior formación de las células germinales masculinas es virtualmente imposible en la temperatura normal del cuerpo para nosotros.La diferencia entre la temperatura en el canal inguinal y el escroto puede llegar a 3 ° C.Uno de los métodos más antiguos de la anticoncepción masculina es una bañera de hidromasaje( baño).Incluso ligero calentamiento reduce los testículos significativamente la probabilidad de concepción.

Durante los primeros 6 meses después del nacimiento, el 75% de los niños con esta patología congénita de testículos se dedican a la posición anatómica normal en el escroto.La mayoría de los expertos vinculan este "auto-curación" con el aumento fisiológico en los niveles de testosterona en los niños.Por el segundo año de vida, la anomalía observada en sólo el 1% de los niños.En etapas posteriores del desarrollo de la probabilidad de omisión de los órganos reproductivos sin la intervención de un médico cercano a cero.

Durante el desarrollo fetal los testículos inicialmente colocan retroperitoneal( cerca de los riñones), y más tarde - ip, moviéndose en el escroto cerca del final del embarazo.

factores que determinan el movimiento de los testículos en el escroto: cuerpo de tracción

• en la dirección Gunterovym tyazhem deseado;diferencia
• en la tasa de desarrollo de los testículos y el cordón;
• motilidad del tracto gastrointestinal inferior;
• aumento de la presión intra-abdominal;
• desarrollo apéndice testicular.

Nota: no descendidos testículo derecho se fija en el 50%, a la izquierda - en el 20%, y tanto - en el 30% de los casos diagnosticados de criptorquidia.

En el proceso de pasar a través del canal testicular afectar en gran medida las hormonas.Estos incluyen la hormona luteinizante masculina, que es sintetizada por la glándula pituitaria niño, y HCG su madre.Su deficiencia es una causa común de la criptorquidia.Prevenir testicular ocupar su lugar puede también factores mecánicos.

Importante: muy a menudo( 95%), testículos no descendidos combinado con una hernia inguinal congénita.

Clasificación

criptorquidia es unilateral y bilateral.

Aceptado proporcionan dos tipos principales de esta enfermedad - retención y ectopia.La retención también se llama el verdadero criptorquidia.

Dos tipos principales de de retención:

• intraperitoneal;ingle
• .

testículos de retención intraperitoneal no toman la posición anatómica normal, y "STOP", no entrar en el canal.Cuando se ensayó testículos retención inguinal en el canal y se encuentran en uno de sus niveles, no caer en el escroto.

Variedades ectopia: superficie

• ;muslo
• ;miembro
• del pubis;
• cruzar escrotal;entrepierna
• .

ectópico formado debido al desarrollo ligamento-conductor patología, que en este caso no se fija dentro del escroto, y en otro punto.En consecuencia, las guías de hebras testículo a un lado, lo que hace que la anomalía en la posición del cuerpo.

Cuando el testículo ectópico superficie se encuentra debajo de la piel de uno de los músculos abdominales.

femoral ectopia consiste en colocar los huevos en las proximidades de la cara interna del muslo.

Cuando el miembro de los testículos ectópicos púbicos se encuentran en el hueso púbico por encima del pene.

Con el desarrollo de los testículos ectópicos cruz-escrotal, tanto de un solo paso por el conducto inguinal, aunque finalmente cayó al lado derecho o izquierdo del escroto.

entrepierna ectopia - una especie de anomalía, mediante el cual testículo se mueve en la zona de la entrepierna.

Importante: incluso después de una cirugía exitosa para ectopia testicular, la mayoría de los pacientes finalmente sufren de infertilidad.

Nota: en el más raro de los casos diagnosticados con testículo criptorquidia y su apéndice conectado tyazhom, pero están situados a una cierta distancia unos de otros.

falsa criptorquidia

Para algunos niños hay un alto reflejo cremastérico.Se caracteriza en que el músculo cremáster puede tirar del huevo desde el escroto a la dirección opuesta, es decir. E. En el canal inguinal.Este fenómeno se puede observar, por ejemplo, con un fuerte estrés o sobreenfriamiento psico-emocional.Muy a menudo se observa este fenómeno en 6-7 años.Esta desviación no es peligroso, y no requiere la intervención médica;producir testículos de descenso en el escroto puede ser manualmente.Al tomar una ducha o baño caliente testículos ocupan su posición normal.

Causas de criptorquidia

Entre los factores que conducen al desarrollo de la patología segregan:

• endocrino;
• mecánica;
• genética.

endocrino razona expertos atribuyen:. ..

• desequilibrio hormonal en la mujer embarazada( incluyendo trastornos de la tiroides y la hipófisis;
• violación de la actividad funcional de los testículos en el feto factores mecánicos

son:

• acortamiento del cordón espermático;
• vasos sanguíneos corto;
• estrechez del canal inguinal;
• adherencias intraperitoneales;
• testículos subdesarrollados ligamento

ASD55.ASD valor de interlineado entre los factores genéticos son:

• anomalías hereditarias de la pared abdominal anterior; síndrome de
• abajo;
• mutación GTD

impacto: prematuro recién nacido de sexo masculino nacidos con un peso inferior a 910.g, criptorquidia observó en el 100% de los casos.

En casos raros, la criptorquidia se puede adquirir en la naturaleza.La razón de la migración de retorno de los testículos, en algunos casos, se lesiona.

Los signos clínicos de la criptorquidia

gravedad de los síntomas criptorquidia considerado:

• asimetría del escroto;
• imposibilidad de determinar la palpación testículo;
• dolor dolor en la ingle, y( o) el área abdominal( no siempre).

más probables complicaciones de la criptorquidia

contra testículo no descendido puede desarrollar complicaciones muy graves:

• estrangulada hernia inguinal( con necrosis de tejido posterior);
• retorcimiento del cordón y los vasos sanguíneos espermáticos;membranas de testículo de hidrocele
• ;infertilidad
• ( riesgo es más alto durante las anomalías bilaterales y posterior tratamiento quirúrgico);tumores testiculares malignos
• ( 10 veces mayor que en la ausencia de la patología).

Importante: cáncer testicular se desarrolla más frecuentemente si la cirugía se lleva a cabo y se conserva localización intraperitoneal de testículo.

Si criptorquidia se combina con una hernia inguinal, hay un riesgo de violación de los huevos con un bucle en el anillo inguinal colon.Esta complicación se acompaña de dolor intenso y trastornos graves( terminación) de suministro de sangre.Si no se realiza una cirugía de emergencia, desarrollar necrosis del tejido testicular y parte del colon.Declaración

criptorquidia Diagnóstico

diagnóstico "criptorquidia" no es difícil.Determinado visualmente y por uno no descendido palpación o ambos testículos en el escroto.Por lo general, la hinchazón en la ingle determinó en la proyección de los testículos.bajar manualmente el testículo en el escroto imposible.

criptorquidia suele ir acompañada de más o menos marcada hipoplasia del escroto.

Importante: si el testículo encuesta no es palpable o patología detectada como microespuma e hipospadias, un niño puede requerir la consulta adicional con un genetista especializado y endocrinólogo.Esto es necesario con el fin de evitar la formación de patología sexo.

para aclarar el diagnóstico, determinar la ubicación de los testículos y el estado de los vasos sanguíneos regionales recurrir a los siguientes métodos de estudios instrumentales:

• estudio de ultrasonido;
• gammagrafía testicular,
• imágenes por resonancia magnética;
• vena testicular venografía;
• Angiografía de la aorta abdominal.

En algunos casos, puede requerir una laparoscopia diagnóstica.tratamiento

de criptorquidia métodos

conservadores

El tratamiento conservador de esta enfermedad implica la administración de la terapia hormonal con preparaciones de gonadotropina coriónica humana.La probabilidad de éxito se estima en alrededor del 20%, y, en una quinta parte de los pacientes experimentan una recaída después de terminar el curso.El menor de los testículos inicialmente colocados, mayor será la probabilidad de éxito del tratamiento conservador de la criptorquidia.hormonoterapia circuito

Universal no se desarrolla.Típicamente muestra la inyección de gonadotropina / m dos veces por semana.Ciclo del tratamiento - 4 semanas.Para comenzar el tratamiento al llegar a un niño de seis meses de edad.Los medicamentos alternativos

son análogos sintéticos de la hormona liberadora de hormona luteinizante

neoadyuvante La necesidad( llevado a cabo antes de la cirugía) y adyuvante( post-cirugía), terapia de reemplazo hormonal se consigue en cada caso individual.Estas técnicas no son considerados como la norma.

tratamiento quirúrgico de la criptorquidia

Cuando la insuficiencia de conservador complejo exposición métodos para el tratamiento quirúrgico de la criptorquidia.

Los objetivos de la operación son los siguientes: la prevención

• de complicaciones( principalmente - tejidos del cuerpo de malignidad);
• continuó capacidad de reproducirse;
• funciones de ahorro de testículos( síntesis de hormonas);
• eliminar defectos cosméticos.

Nota: en mayor indicación de la edad para la corrección quirúrgica son motivaciones psicosexuales.

De acuerdo con la mayoría de los expertos en la mejor edad para la cirugía de la criptorquidia es la edad 5-6 de los 18 meses de vida.tratamiento quirúrgico precoz minimiza el riesgo de lesiones del cáncer testicular, así como violaciónes de la formación de la producción de esperma y la hormona.

Downmix testículo( orquidopexia) - una cirugía programada, los objetivos principales que son:

• tracción del cordón espermático;movilización
• del testículo;
• cama de conformación para huevos en la cavidad del escroto;
• realidad derribar y consolidación de los testículos en la zona deseada.

Durante la operación, es importante evitar incluso los vasos tensión mínima.perturbaciones conducidas adecuadamente posteriormente permite que los órganos reproductivos de mezcla descendente tarde se desarrollan en un patrón perfectamente normal.

En imposibilidad de palpación de los testículos, t. E. Cuando son demasiado alto lugar la mejor opción de tratamiento de la criptorquidia se convierte en la cirugía laparoscópica.

Importante: si hay la colocación intraperitoneal de los testículos en un lado y el otro testículo se encuentra normalmente, se recomienda a una edad mayor extracción de malignidad testicular intraperitoneal para evitar órgano.

niño con tratamiento falso criptorquidia no es necesario, pero muestra la observación antes de la pubertad.prevé

probabilidad de complicaciones en el tratamiento intervencionista precoz es pequeño, pero aumenta significativamente si criptorquidia no se elimina hasta los 2 años de edad.cara incapacidad

C de la concepción hasta el 20% de los hombres con patologías unilaterales y hasta el 80% - BSP.

Kónev Alexander, médico