cirugía de bypass de la arteria coronaria: indicaciones y el período postoperatorio

cirugía de bypass coronario

hoy en día es un procedimiento bastante generalizada.se requiere una intervención quirúrgica en pacientes que sufren de enfermedades coronarias después del fracaso del tratamiento médico y la progresión de la patología.

cirugía de bypass de la arteria coronaria - una operación en los vasos del corazón, en la que se restaura el flujo sanguíneo arterial.En otras palabras, la cirugía de bypass - una creación de una ruta adicional sin pasar por vasos coronarios se redujo porción.En realidad shunt es un recipiente adicional.

Contenido: Qué es la enfermedad coronaria?cirugía de bypass de la arteria coronaria cirugía de bypass coronario: estadísticas de mortalidad postoperatoria después de la cirugía de revascularización coronaria

Qué es la enfermedad coronaria?Recomendaciones

: enfermedad cardíaca

isquémica - una reducción aguda o crónica en la actividad funcional del miocardio.Causa de la enfermedad es la falta de flujo sanguíneo arterial al músculo del corazón, resultando en una anoxia de los tejidos.

En la mayoría de los casos, el desarrollo y la progresión de la enfermedad es causada por el estrechamiento de la arteria coronaria responsable del suministro de oxígeno al miocardio.La permeabilidad disminuye en el contexto de los cambios ateroscleróticos.suministro insuficiente de sangre se acompaña de un síndrome de dolor, que en las etapas iniciales de la enfermedad aparece con el estrés físico y psicológico y emocional considerable, y la progresión de - en el estado de reposo.Dolor en el lado izquierdo del pecho o detrás del esternón se denomina angina de pecho( "angina de pecho").Ellos tienden a irradiar una región del cuello, el hombro izquierdo o el ángulo de la mandíbula.Durante el ataque de los pacientes experimentan una falta de oxígeno.También es característico aspecto del miedo.

Importante: en la práctica clínica, no son los llamados. .forma "sin dolor" de la patología.Ellos son los más peligrosos, ya que a menudo se diagnostica en fases avanzadas.

La complicación más peligrosa de la enfermedad arterial coronaria es el infarto de miocardio.Con una fuerte restricción de oxígeno a la zona del músculo cardíaco desarrolla cambios necróticos.Los ataques al corazón son la principal causa de muerte.

método más exacto de diagnóstico de la CHD es estudio radiopaco( coronaria), en el que el agente de contraste se introduce en la arteria coronaria a través de catéteres.

Basándose en los datos obtenidos en el curso del estudio, la cuestión de la posibilidad de llevar a cabo la colocación de stents, la angioplastia con balón o vasos de bypass coronario en el corazón.

cirugía de derivación coronaria

está previsto Esta operación;el paciente se coloca generalmente en el hospital durante 3-4 días antes de la cirugía.El paciente preoperatorio pasa técnicas de examen y de formación exhaustivas de la respiración profunda y la tos.Él tiene la oportunidad de familiarizarse con el equipo quirúrgico y obtener información detallada sobre la naturaleza y el curso de la intervención.víspera

, procedimientos preparatorios, incluyendo un enema de limpieza.Una hora antes de llevarse a la premedicación;dar los medicamentos de los pacientes que reducen la ansiedad.

realización en tiempo oportuno de la operación impide el desarrollo de cambios irreversibles en el miocardio.Gracias a la intervención aumenta significativamente la capacidad contráctil del músculo cardíaco.El tratamiento quirúrgico puede mejorar la calidad de vida del paciente y aumentar su duración.

tiempo operatorio promedio es de 3 a 5 horas.En la mayoría de los casos, se requiere el paciente para conectarse a la máquina corazón-pulmón, pero en algunas situaciones, y la intervención a corazón abierto.

tienen tratamiento quirúrgico sin necesidad de conectar al paciente a una máquina de corazón-pulmón tiene una serie de ventajas, entre ellas:

• menor duración de la intervención( 1 hora);
• más corto período de recuperación después de la cirugía de bypass de la arteria coronaria;
• evitar posibles daños a los elementos formados de la sangre;
• ausencia de otras complicaciones asociadas con la conexión del paciente a la IR unidad.

El acceso es a través de una incisión en el medio del pecho.

recortes adicionales realizados en una zona del cuerpo, de la cual toma el injerto.curso

y la duración de la operación depende de los siguientes factores: tipo

• de lesiones vasculares;severidad
• de la enfermedad( número de derivaciones creados);
• necesidad paralela de la eliminación del aneurisma o remodelación de las válvulas del corazón;
• algunas características individuales del paciente.

Durante la cirugía de injerto de sutura a la aorta y el otro extremo del injerto - a una rama de la arteria coronaria para eludir el sitio estrechado o obturado.

Para crear la derivación como un injerto tomando fragmentos de los vasos siguientes:

• gran Viena subcutánea( s extremidad inferior);
• arteria torácica interna;
• arteria radial( con la superficie interna del antebrazo).Nota

: fragmento de uso arteria le permite crear una derivación funcionalmente completa.fragmentos de preferencias de venas subcutáneas de las extremidades inferiores se da por la razón de que estos buques no están impresionados por lo general la aterosclerosis, t. E. son relativamente "limpia".Además, el muestreo del trasplante más adelante no causa problemas de salud.Las venas de las piernas restantes reciben la carga, y la circulación sanguínea en la extremidad que no está roto.

objetivo final de crear un bypass como se mejora la perfusión miocárdica con el fin de prevenir la angina y ataques cardiacos.Después de la vida útil de derivación coronaria de los pacientes con enfermedad arterial coronaria aumenta significativamente.En pacientes con aumento de la resistencia física, restaura, y reduce la necesidad para la admisión de productos farmacéuticos.

cirugía de bypass de la arteria coronaria: postoperatorio

Después de la operación el paciente se coloca en la unidad de cuidados intensivos, donde la ropa se lleva a cabo la vigilancia.Para narcosis afectar adversamente la función respiratoria, por lo que la persona operada está conectado a una máquina especial, la alimentación de aire enriquecido con oxígeno a través de un tubo especial en la boca.Con el rápido restablecimiento de la necesidad de utilizar este dispositivo por lo general desaparece dentro de los primeros días.

Nota: evitar movimientos incontrolados que pueden conducir a sangrado y la desconexión de las manos de los pacientes por vía intravenosa se fijan al recuperar la conciencia completa.

Los vasos en el cuello o un catéteres de fémur se coloca a través de la que se administran los fármacos y la sangre es tomada para el análisis.Desde el conducto de salida de la cavidad del pecho para aspirar acumula líquidos.

a un paciente que había sido sometido a cirugía de revascularización coronaria, postoperatoria adjuntar electrodos especiales, que permite supervisar la actividad del corazón.Para bajar el pecho cableado fijo, por medio de la cual, si es necesario( en particular - en el desarrollo de fibrilación ventricular) realizado de miocardio electroestimulación.

Nota: mientras efectos persistentes de medicamentos para la anestesia general, el paciente puede estar en un estado de euforia.También caracterizado por desorientación.

Con la mejora de la paciente es trasladado a un departamento especializado de barrio normal de un hospital.Durante los primeros días después de la cirugía de bypass a menudo se observa aumento de la temperatura corporal en general, que no es un motivo de preocupación.Esta es una reacción normal a daño tisular extenso durante la cirugía.Inmediatamente después de que los pacientes de bypass coronario pueden quejarse de molestias en el lugar de la incisión, pero el dolor fue detenido correctamente por la introducción de analgésicos modernos.

En el período postoperatorio temprano requiere un estricto control de la diuresis.Se invita al paciente a entrar en un blog especial sobre el número de líquido bebido y la cantidad de orina separada.Para prevenir el desarrollo de complicaciones tales como neumonía postoperatoria del paciente familiarizarse con ejercicios respiratorios complejos.posición supina contribuye al estancamiento de líquido en los pulmones, por lo que el paciente dentro de unos pocos días después de la operación, se recomienda que ponerse de lado.

Para evitar la acumulación de secreciones( tos mejora) muestra el masaje local de cuidado con golpear ligeramente en la proyección de la luz.El paciente debe ser informado de que la tos no dará lugar a una divergencia de las costuras.

Nota: llja acelerar el proceso de curación es a menudo utilizado corsé torácica.

paciente puede consumir un líquido dentro de un par de horas después de retirar el tubo de respiración.En un primer momento, la comida debe ser semisólida( borrado).Un período de transición a una dieta normal se determina estrictamente individual.recuperación

de actividad física debe ser gradual.Inicialmente, se permite que el paciente tome una posición sentada, un poco más tarde - a largo andar por el barrio o corredor.Poco antes de permitir que la declaración e incluso recomienda aumentar las caminatas y subir un tramo de escaleras.

primeros días el vendaje se cambia regularmente, y las costuras se lavan con una solución antiséptica.A medida que se retrasa la herida, se retira el vendaje, ya que el aire de secado promueve.Si la regeneración de tejidos procede normalmente, las articulaciones y el electrodo para estimular removidas en el octavo día.Después de 10 días después de la operación se deja que la incisión para lavar agua caliente y jabón ordinario.Con respecto a los procedimientos generales de higiene, es posible tomar una ducha en una semana y media después de que los puntos se retiran.

esternón se encuentra totalmente restaurada en tan sólo unos meses.Hasta que se cure, el paciente puede aparecer sensaciones dolorosas.En tales casos, muestra una típica analgésicos no narcóticos.

Importante: hasta la curación completa del hueso esternón se elimina el levantamiento de pesas y comprometerse movimientos bruscos!

Si el injerto fue tomada de la pierna, la primera vez que el paciente puede ser confuso para la grabación en el área de la incisión y la integridad física edema.Después de un tiempo, estas complicaciones pasan desapercibidos.Mientras que los síntomas persisten, es recomendable utilizar vendajes elásticos o medias.

se encuentra todavía en el hospital 2-2.5 semanas después de pacientes sometidos a cirugía de bypass de arteria coronaria( en ausencia de complicaciones).El paciente es dado sólo después de que el médico tiene plena confianza en la estabilización de su condición.

para prevenir las complicaciones y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares requiere ajuste de la dieta.Se aconseja a los pacientes a reducir el consumo de sal y para reducir al mínimo el número de alimentos que contienen grasas saturadas.Las personas que sufren de adicción a la nicotina, se deben dar de fumar por completo.

reducir el riesgo de recaída puede ayudar complejos LFK.El ejercicio moderado( en el Vol. H. Caminar con regularidad) contribuir a la pronta rehabilitación de los pacientes después de la cirugía de revascularización coronaria.

Las estadísticas de mortalidad después de la cirugía de revascularización coronaria

De acuerdo con los datos obtenidos en el curso de muchos años de observación clínica, 15 años después de la exitosa tasa de mortalidad entre los pacientes de cirugía es el mismo que en la población general.La tasa de supervivencia depende del volumen de la intervención quirúrgica.

esperanza media de vida después de la primera derivación es de unos 18 años.

Nota: en el momento de la finalización del estudio a gran escala, cuyo objetivo es la compilación de las estadísticas de mortalidad después de la cirugía de revascularización coronaria, algunos pacientes sometidos a cirugía en los años 70 del siglo pasado, ya que celebra su 90 aniversario!

Plisov Vladimir, columnista médica