enfermedades del corazón pulmonar: diagnóstico y tratamiento

enfermedades del corazón

panicattack2 Pulmonar - una patología en la que un aumento en el tamaño del corazón derecho( aurícula y ventrículo) debido al aumento de presión en la circulación pulmonar.A su vez, la hipertensión en el pequeño círculo se desarrolla como consecuencia de la derrota de los bronquios, los pulmones, los vasos pulmonares y el cambio de la forma del pecho.Contenido

causas de diferentes formas

pacientes con cardiopatía pulmonar con enfermedades de los sistemas cardiovascular y respiratorio debe ser consciente de que las probabilidades de ocurrencia de corazón pulmonar son muy altos debido al hecho de que se trata de una gran variedad de alimentosenfermedades y condiciones. En muchos casos, la aparición de la enfermedad cardíaca pulmonar - el resultado de un estado de abandono debido a un mal diagnóstico o un tratamiento inadecuado tácticas.Este es el resultado final conduce a una sobrecarga del corazón derecho y la ocurrencia de corazón pulmonar.

La enfermedad es:

con severa;
aguda a subaguda( proceso disminuye, la condición - entre una pesada aguda y crónica);crónica
.

Cada una de las formas puede ser como resultado de muchas razones - que se pueden dividir en tres grandes grupos: enfermedades

del sistema cardiovascular;
enfermedad broncopulmonar;
cambia en el tórax( thoraco-diafragmática).

serdce

cardiovascular causa de enfermedades del corazón pulmonar agudo con graves:

embolia pulmonar masiva;
embolia de gas arterial( bloqueo de los contenidos de gas);
grasa embolismo de las arterias( el cese del flujo sanguíneo debido a la acumulación masiva de partículas de grasa);
arterias embolia tumoral( conglomerados obstrucción de las células tumorales se infiltraron en el flujo de sangre);
embolia arterias parasitaria( bloqueo de la acumulación de huevos de parásitos);trombosis
, embolia pulmonar( tromboembolismo difiere del trombo se forma en cualquier parte del vaso y se obstruye con ella - en el momento cuando la embolia bloqueo por partículas traídas por el torrente sanguíneo);
trombosis de las venas pulmonares.

cambios en el sistema broncopulmonar que podría conducir al desarrollo de enfermedades del corazón pulmonar agudo con severa, es:

severa crisis de asma hasta el estado asmático;
neumonía masiva;
neumotórax( aire en la cavidad pleural en el que lo normal - presión negativa);neumomediastino
( acumulación masiva de aire en el mediastino - parte de cofre entre los dos luz).

corazón pulmonar aguda más común con grave se desarrolla debido a tromboembolia( bloqueo de coágulos de sangre), la embolia pulmonar( PE ).A su vez, la embolia pulmonar, corazón pulmonar provoca, se produce cuando:

fibrilación auricular( contracciones caóticas frecuentes atriales);
enfermedad hipertensiva;
cambios patológicos en los vasos sanguíneos de la circulación pulmonar - en primer lugar, el aumento de la presión sanguínea, trastornos de estancamiento y la microcirculación;
cambios patológicos en la capacidad de coagulación de la sangre - coagulación y aumentar la opresión de la anticoagulación;enfermedad coronaria
( infarto de falta de oxígeno);defectos cardíacos
que han surgido debido a la aparición de fiebre reumática;
flebotromboz( cambios inflamatorios en la pared de las venas con depósitos trombóticos);
patologías vasculares en la arteria pulmonar - aterosclerosis sistémica( deposición de placas de grasa en la pared interna de los vasos) y vasculitis( inflamación de las paredes de los vasos y su posterior destrucción);
hipodinamia crónica( en particular, reposo prolongado en cama, si es necesario - después de las lesiones, operaciones, coma, etc.);cirugía
en las venas de las extremidades inferiores y la pelvis.

formado una especie de círculo vicioso: la arteria pulmonar está sufriendo debido a la enfermedad cardiovascular, que a su vez, conduce a corazón pulmonar. En los últimos 8-10 años, los clínicos han observado una incidencia más alta de ocurrencia de la enfermedad cardíaca pulmonar asociada con un aumento en la incidencia de la embolia pulmonar.

Cardiovascular causa de enfermedades del corazón pulmonar agudo con subaguda :

embolia, una o más ramas de la arteria pulmonar( no el tronco principal);
trombosis ramas de la misma, caracterizada por recaídas frecuentes;sistema
arteritis de la arteria pulmonar( inflamación en la pared vascular de origen diferente - en su mayoría bacteriana).sistema broncopulmonar

cambios que podrían conducir al desarrollo de enfermedades del corazón pulmonar agudo con el curso subaguda, es decir:

infarto pulmonar( necrosis de una de sus partes);válvula
( o válvula) neumotórax( un estado en el que el aire entra en la cavidad pleural, pero no puede salir de nuevo debido a los obstáculos en forma de la válvula formada por los órganos vecinos);
inflamación aguda de los pulmones que agarradas gran parte del tejido pulmonar;
asma grave( hasta el estado asmático desarrollo);linfangitis cáncer
pulmón( inflamación de los vasos linfáticos del pulmón debido a la reunión de masas en estas células de cáncer a los ganglios trajo actual).

Los cambios en el pecho, que puede causar corazón pulmonar agudo con subaguda - una hipoventilación crónica( ventilación deteriorada del pulmón), que pueden ocurrir en tales condiciones patológicas como:

botulismo( toksikoinfektsionnoe daños en el sistema nervioso,se produce después de una comida, los infectados patógenos botulismo);polio
( poliovirus lesión de la médula espinal);
miastenia grave( daño autoinmune que sus músculos se fatigan característica).

Cardiovascular causa de corazón pulmonar crónica: aumento inicial

de la presión en la arteria arterial;
ramas tromboembolismo de la arteria pulmonar;arteritis
;
vasculitis - una inflamación de la pared vascular con su destrucción, en particular, alérgica, obliterante( debido a la obstrucción) nodosa, lupus origen;
cambios ateroscleróticos en la pared de la arteria pulmonar;
lumen de reducción de la arteria pulmonar y la vena pulmonar debido a la presión externa( expansión del aneurisma aórtico, tumor mediastinal, etc.);
embolia recurrente;resección
pulmón( eliminación de segmento de tejido pulmonar).

cambios en el sistema broncopulmonar que podría conducir al desarrollo de enfermedades del corazón pulmonar crónica: enfermedades

acompañado de una disminución en los bronquios( asma bronquial, bronquitis obstructiva crónica( así como su forma con un componente asmático), fibrosis pulmonar( germinacióntejido conectivo), enfisema pulmonar);patologías
en la que los bronquios se someten a presión desde el exterior( fibrosis, granulomatosis).

Los cambios en el pecho, debido a lo cual limita su movilidad como resultado - hay un corazón pulmonar crónica:

cifoescoliosis columna torácica( curvatura en los puntos de vista-anterior posterior y lateral);enfermedad pulmonar quística
( quistes múltiples debido a la falta de desarrollo del pulmón);
deformación caja torácica;
Amarre pleural( puentes conectivos en la cavidad pleural que no permiten fácil de tratar completamente);
denomina síndrome pikkviksky, provocada por la obesidad - la incapacidad de tomar respiraciones profundas y frecuentes;paresia
( parálisis parcial) del diafragma;
lesiones neuromusculares - especialmente la poliomielitis;
espondilitis anquilosante( inflamación crónica de las articulaciones de la columna);
aumento violaciónes pecho después de no toracoplastia( procedimientos quirúrgicos que cambian la forma del pecho).

En los últimos años, la clínica hay una mayor incidencia de la crónica del corazón, lo cual es debido a la mayor frecuencia de enfermedad obstructiva de la población.desarrollo

de la enfermedad cardíaca pulmonar

aguda se desarrolla de la siguiente manera.Las enfermedades de la circulación pulmonar conduce a un estrechamiento de los vasos pulmonares y en gran ocurrencia resistente medida de broncoespasmo.Debido a esta caída de presión se produce en la circulación sistémica, el deterioro de la ventilación y el intercambio de gas( dióxido de carbono no deja los tejidos pulmonares, mientras que el oxígeno satura no lo es). un círculo vicioso: a causa de estos fenómenos en la circulación pulmonar aumenta la presión arterial, que es por el lado derecho del corazón( aurícula y ventrículo) sufren sobrecarga y ampliar gradualmente debido a los fenómenos de sangre estancada en ellos . En casos avanzados, debido al hecho de que la sangre no estaba en una prisa por salir del lado derecho del corazón, que ejerce presión sobre el tejido circundante, lo que aumenta la permeabilidad de los capilares pulmonares, el líquido entra fácil acceso dentro y fuera de los alvéolos - se produce un edema pulmonar.

en el desarrollo de la enfermedad cardíaca pulmonar crónica juega un papel de aumentar la presión en la circulación pulmonar debido a los cambios patológicos en los pulmones.Cuando obstructivas procesos de flotación bronquiales interrumpidos como consecuencia - los pulmones son ventilados( ventilado) de forma desigual.Debido a este intercambio de gases perturbada - la eliminación de dióxido de carbono y la saturación de oxígeno, los pacientes sufren regularmente desde el hecho de que el suministro de oxígeno se ve perturbado.

y la progresión cardíaca aguda y crónica se produce el estado ácido-base de los tejidos.Primero compensados por los recursos internos del cuerpo, pero rápidamente viene descompensación.

en corazón pulmonar crónico severo o demasiado prolongada aguda en el miocardio, que sufre una carga excesiva, con el tiempo, comenzar a desarrollar cambios degenerativos( trastornos de la alimentación), y luego necrosis( necrosis), que pueden provocar infarto de miocardio.Los síntomas del corazón pulmonar

aguda severa con mayor frecuencia se desarrolla durante 4-5 horas( al menos - 1-2 horas o unos pocos días). Sus principales manifestaciones:

fuerte deterioro de la salud en un contexto de bienestar fisiológico;
dolor en el pecho naturaleza de prensado, de intensidad media;
estado excitado( debido a la subsiguiente bruscamente hipoxia);
subsiguiente signos de insuficiencia cardíaca aguda.signos

que vinieron insuficiencia cardíaca aguda son:

repentina dificultad para respirar;
drásticamente el inicio de la cianosis de la piel y las mucosas visibles;especialmente pronunciada akrozianoz - cianosis de las yemas de los dedos y nariz, las orejas;
inflamación de las venas del cuello ;
aumento de la morbilidad y del hígado;
incapacidad para realizar actividades físicas;
quizás la hinchazón de las extremidades.

Si la causa de tromboembolismo pulmonar agudo es el corazón del tronco principal de la arteria pulmonar, todos estos síntomas se puede desarrollar desde unos pocos minutos a media hora.En este caso, viene muy rápidamente:

un estado de shock a causa de las alteraciones notables en el sistema cardiovascular;
edema pulmonar.

Si no se toman medidas para iniciar el desarrollo de necrosis( necrosis) de los pulmones. Los signos de un ataque al corazón( necrosis) en el corazón pulmonar cardiaca aguda: aumento

en dolor en el pecho asociado con el acto de respirar, falta de aliento y cianosis( cianosis) de la piel y las membranas mucosas;
tos ocurrencia - mayormente seco, pero puede haber separación de una pequeña cantidad de esputo;
en aproximadamente la mitad de los pacientes - la aparición de hemoptisis;aumento
de la temperatura corporal - está conectado con necrosis aséptica, en este caso la resistencia se manifiesta característica( resistencia) con el uso de antibióticos de hipertermia;
facilitar la respiración.

corazón pulmonar agudo con subaguda manifiesta síntomas agudos, pero más moderada en comparación con el curso agudo.Este características tales como:

intensidad media de dolor en el pecho durante el acto de la respiración;
falta de aliento, que puede pasar con bastante rapidez;
aumentó la frecuencia cardíaca y palpitaciones;desmayos
.

corazón pulmonar crónico puede ser: lesión

;
descompensada.

dependen de esta patología y los síntomas clínicos.

En el escenario de la compensación, no son signos de la patología subyacente, provocar cardíaca pulmonar crónica - la ampliación de los síntomas derechas del corazón comienzan a desarrollarse de forma gradual en las etapas posteriores.Es características tales como:

falta de aire, aumentando en algunos estados - durante el ejercicio en posición supina, la inhalación de aire frío.Disnea en este caso tiene un doble origen - se produce a través de la insuficiencia respiratoria y el corazón;dolor
en el corazón - que aparecen debido al hecho de que su mitad derecha debido a la sobrecarga de realizar más de lo habitual, el trabajo y la comida es la misma . El dolor también puede ocurrir debido al hecho de que se extendía la arteria pulmonar;
cianosis piel y las membranas mucosas visibles;hipertensión
;
temperatura corporal baja.

Es de destacar el hecho de que todos estos síntomas son más intensos si existen procesos inflamatorios en los pulmones.rasgo característico - incluso cuando se expresa la neumonía en pacientes con corazón pulmonar se convierte en la temperatura corporal normal o al menos llega a 37 grados Celsius.

Algunos pacientes pueden unirse a los signos de úlceras de estómago, que se producen debido a violaciónes de gases en sangre.

Si se llega a un estado de descompensación, existe el siguiente cuadro clínico: aumento persistente

en el edema;
progresivo aumento de la morbilidad y el hígado;
producción deterioro orina;trastornos
del sistema nervioso central - dolor de cabeza, mareos, convulsiones, tinnitus, somnolencia, apatía.Tales síntomas se deben al hecho de que la estructura del SNC pierde oxígeno en la cantidad requerida y los productos no oxidados se ven afectados.

Diagnóstico de corazón pulmonar

Diagnóstico de corazón pulmonar pose basa en la historia de la enfermedad, los síntomas, y el desarrollo de los datos obtenidos mediante la aplicación de métodos adicionales de exploración.El diagnóstico del médico también se centró en la presencia de enfermedades que pueden desencadenar el desarrollo del corazón pulmonar.

métodos más instrumentales y de laboratorio que se utilizan en el diagnóstico de corazón pulmonar:

pecho X-ray - representado en los casos crónicos, avanzadas de corazón derecho ampliada, y las protuberancias de la arteria pulmonar.La radiografía es informativo en las etapas posteriores de la enfermedad, como el engrosamiento de la pared del corazón en las etapas iniciales no es tan significativa, que se muestra la imagen de rayos X en;
ultrasonido del corazón - con su ayuda a determinar el engrosamiento del corazón derecho;
electrocardiografía - se reveló signos de isquemia del corazón derecho, en algunos casos - alteraciones del ritmo cardíaco;
angiografía pulmonar - se utiliza para el diagnóstico de la embolia pulmonar;
espirometría - mientras se determina el grado de insuficiencia respiratoria, y por estos motivos indirectamente sacan conclusiones sobre el grado de desarrollo de la enfermedad cardíaca pulmonar;
coagulación y protrombina índice - determinar el estado del sistema de coagulación de la sangre.

Tratamiento del corazón pulmonar medidas

terapéuticas de corazón pulmonar en el primer lugar debe ser dirigida al tratamiento de la enfermedad causó su .aplicar : antibióticos

de amplio espectro con neumonía masiva;
fármacos antihipertensivos en pacientes con hipertensión arterial;
glucósidos cardiacos para enfermedades del corazón;
fármacos anti vasculitis;terapia
oxígeno para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica( en algunos casos la terapia de oxígeno emplea una larga noche)

y así sucesivamente.

terapia sintomática, dependiendo de los resultados en el estado y síntoma:

elevada viscosidad de la sangre - anticoagulantes para prevenir coágulos de sangre.http://www.f-med.ru /nevrologia/img/ hart15.jpg En algunos casos, como una alternativa a usar un viejo, pero válida método - ahuecamiento( practicada en caso en el que una proporción de eritrocitos al plasma excede la norma);
para facilitar la eliminación de las vías respiratorias de esputo - mucolíticos( flema) drogas

y así sucesivamente.

debe considerar el hecho de que el desarrollo de la insuficiencia cardíaca en pacientes con cardiopatía pulmonar - un mal pronóstico del paciente, que puede ser fatal. Por lo tanto, durante el desarrollo de la insuficiencia cardíaca requiere de cuidados intensivos de emergencia: los diuréticos

( debido a su efecto diurético para reducir la carga sobre el corazón);nitratos
( utilizado para mejorar el suministro de sangre al corazón derecho, que sufre debido a la mayor carga sobre ellos);inhibidores de la fosfodiesterasa
( utilizado en la obstrucción bronquial);inotrópicos
( que se utilizan en el deterioro de la capacidad contráctil del corazón).

En corazón pulmonar agudo con curso agudo y crónico de la forma de ejecución puede desarrollar un estado de shock, que conduce a la muerte clínica debido a un paro cardíaco. En este caso, llevar a cabo la reanimación:

compresiones en el pecho;intubación de la vía aérea
con ventilación mecánica.

Si esta condición se debe a la embolia pulmonar, la cirugía se necesita con urgencia, durante el cual se recupera de la trombo en la arteria pulmonar y administrado agentes trombolíticos.

Si el paciente - cardíaca pulmonar crónica, y la terapia conservadora no es eficaz, es necesario el tratamiento quirúrgico - el trasplante de corazón( a menudo en combinación con un trasplante de pulmón).Esta cirugía se realiza rara vez debido a la falta de donantes( por ejemplo, en América del Norte - 10-15 por año), pero es una oportunidad de seguir la vida del paciente.Después de un trasplante de corazón y pulmones de la esperanza de vida, alrededor de la mitad se utiliza durante 5 años.

Prevención

La prevención de las enfermedades del corazón pulmonar es la prevención y tratamiento de las enfermedades que provocan su aparición.Particular se debe tener precaución con respecto a la embolia pulmonar.

tromboembolismo, la arteria pulmonar

enfisema y las enfermedades respiratorias obstructivas en las etapas avanzadas siempre conducen al desarrollo de corazón pulmonar.enfermedades del corazón

pulmonar: cómo vivirla?

pronóstico de la enfermedad aguda pulmonar corazón con formas agudas y crónicas sobre al complejo etapa descompensación, más favorable en la forma aguda con subaguda y crónica en la etapa de compensación. pronóstico y por supuesto dependen de: la gravedad

de la enfermedad subyacente;grado
de la hipertensión pulmonar.

Según diversas fuentes de 10 a 50% de los pacientes con tales trastornos viven más de 5 años( esta cifra se incrementa a oxígeno inhalado regular).

Incluso con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado de una recuperación total seleccionada no se produce , ya cardíaca pulmonar - de hecho es el resultado de condiciones de emergencia( embolia pulmonar) o curso a largo plazo de muchas enfermedades crónicas.

mortalidad sobre la enfermedad cardíaca pulmonar sigue siendo alta.Cada año en el mundo debido a enfermedades del corazón pulmonar mata a cerca de 20.000 personas, aproximadamente 300.000 son hospitalizados en el hospital por esta enfermedad.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, columnista médico, cirujano, médico consultor