La paraproctitis necrótica: cómo reconocer y corregir en el tiempo

absceso necrótico - una enfermedad infecciosa en el que el proceso inflamatorio afecta el recto, el perineo, y los tejidos circundantes - tendones, músculos, fascia y la grasa subcutánea. La infección zona okolopryamokishechnoy está plagado de complicaciones graves, debido a su tendencia a generalizar y más disfunción de otros órganos y sistemas.infección

patógenos

Como con otras enfermedades inflamatorias de la localización de absceso puede causar una variedad de asociación agentes microbianos: . Staphylococcus, estreptococos, neumococos, Proteus, Klebsiella y otros

Los factores que aumentan la probabilidad de enfermedad incluyen inmunidad debilitada, una pérdida de peso agudacuerpo, malos hábitos y una serie de enfermedades, lo que lleva a la disminución de la reactividad. Caminos de contactos

.Recto, así como de otras porciones del tracto gastrointestinal, la mucosa comprende una glándula más grueso. El secreto de estas glándulas es un moco para facilitar el paso de las heces por la parte final del colon.estreñimiento frecuentes, hemorroides, fisuras anales pueden perjudicar su función con el bloqueo subsiguiente. Fecal retardada, defecación es difícil, lo que conduce a un aumento en el número de gérmenes patógenos, se concentró en la zona de la inflamación. Contacto ruta se realiza como para las operaciones y procedimientos médicos como consecuencia de la falta de higiene.

ruta hematógena ocurre durante la inflamación en el recto afecta a los vasos. Estos incluyen trombosis de las hemorroides. Entre las fuentes a largo plazo de la infección puede ser identificado dientes cariados, amigdalitis, que, sin embargo, rara vez suficiente.tipos

absceso necrótico

La clasificación clínica de absceso necrótico puede distinguir formas:

• pútrido;
• anaeróbico clostridial;
• anaeróbico no clostridial;

forma pútrido absceso necrótico es considerado uno de los peores. El impacto de Bacteroides, Escherichia, Proteus y peptokokki fuzobakterii en el fondo de la hipotermia, la diabetes severa, enfermedad vascular más a menudo resulta en este tipo de enfermedad.

La inflamación se está extendiendo rápidamente más allá de paraproctium, que cubre la región lumbar, la pared abdominal, el escroto y el pene.piel y necrosis del tejido adyacente acompañada de un olor desagradable, liberación de fluido, que se asemeja en apariencia gases de "Marsh".La intoxicación conduce a fiebre, malestar general, pérdida de la capacidad de trabajo.

Paraproctitis anaeróbico clostridial

Al igual que la forma anterior, desarrollado con formas avanzadas de la diabetes, enfermedades de las arterias y las venas. Los patógenos son distintas especies de clostridios. Los primeros síntomas de la infección se producen después de 3-48 horas después de la exposición. Clinic absceso necrótico es similar a una variedad de procesos inflamatorios en otros sitios, es decir,no específica. La aparición aguda en el contexto de bienestar, un fuerte aumento de la frecuencia cardíaca, una caída en la presión arterial, los cambios en el color de piel de color rosa pálido a grisáceo o azulado. Dolor agudo, a veces insoportable en la zona afectada debido a la alteración de la circulación sanguínea y la nutrición de los tejidos.proceso patológico en el tejido debido a la acción de la toxina liberada por clostridios. Rot - una de las consecuencias más peligrosas de la hemólisis y la alteración del flujo sanguíneo en los vasos. Además, el tejido puede estar expuesto a edema, la formación de gases y la caries temprana. La hinchazón y flatulencia, a su vez, aumenta la presión en los tejidos, luego viene la compresión de las venas y arterias. Aquí y encienda el "círculo vicioso", lo que agrava el proceso inflamatorio.

En el examen el paciente debe prestar atención no sólo a sus quejas, sino también el examen físico, prestando especial atención a los cambios locales( statuslocalis).coloración de la piel perineal varía con el tiempo dependiendo de la etapa del proceso patológico. Tinte que varía de blanco brillante a la primera y gris negro al final del proceso de descomposición.

La palpación de los tejidos revela una característica "crepitación" - crujido de burbujas de aire. Las mismas burbujas de gas se pueden ver en la abertura de la zona afectada junto con el líquido marrón amarillento con olor putrefacto. Los cambios necróticos afectan a los músculos, la fascia, los tendones. Con procesos de gran alcance, la infección puede propagarse al periostio.

Si la sospecha de infección anaerobia vale la pena expresar especial atención, porque el tratamiento con esta forma es diferente de la terapia en la paraproctitis aeróbica.

Se puede diferenciar sobre la base de una clínica: ausencia de pus, enrojecimiento de los tejidos superficiales, tono de piel marrón característico, dolor intolerable, crepitación de tejidos. Además, una paraproctitis anaeróbica se distinguirá por una radiografía y un examen bacteriológico de la muestra de biopsia. En la radiografía, "pinnatus" se revela. Microscopía del frotis al teñir el azul de metileno le permite identificar los palillos característicos, que recuerdan la forma de los fósforos, así como las burbujas de gas y la ausencia de leucocitos.

La paraproctitis anaerobia necrótica también puede ser no clostridial, causada por bacteroides y fusobacterias. Debilitado por los antibióticos a largo plazo, reduciendo los procesos oxidativos, el cuerpo es más probable que otros para desarrollarlo.

La clínica y el diagnóstico coinciden en gran medida con la forma previa, lo que requiere especial atención en el estudio bacteriológico del material.

Principios generales de diagnóstico

El diagnóstico de cualquier forma de paraproctitis se puede realizar examinando el área anorrectal y el examen rectal digital.

Los síntomas más característicos: deformación del ano, palpación dolorosa de la zona afectada, síntoma de fluctuaciones, sangrado, desaparición de los pliegues de la mucosa rectal.

Entre los métodos instrumentales son más efectivos: sigmoidoscopia, fistulografía, sonando con sonda sonda, mediante la cual se determina la presencia de fístula y su localización.

¿Cuál es el peligro de la paraproctitis?

Con cualquier forma de la enfermedad, las complicaciones son posibles, deben ser combatidas incluso antes de que aparezcan los primeros signos. Estos incluyen: la propagación del proceso a las paredes del recto y la vejiga, la peritonitis pélvica, la apertura del absceso en la piel, la inflamación de la grasa pélvica. Posible recidiva de la enfermedad, cicatrización, estrechamiento y deformación del ano.

¿Cómo tratar?

Uno de los principios más importantes del tratamiento es la rapidez y puntualidad de la terapia.

La intervención quirúrgica es el único método eficaz para todas las formas de paraproctitis. La esencia de la operación es drenar el sitio de la inflamación después de abrir y quitar los tejidos no viables. Con el fin de fijar el resultado, se realiza una superposición del recorrido, a lo largo de la cual es posible la propagación de la inflamación.

Sólo después de que el sitio de necrosis se abre y se despeja, se prescribe la terapia conservadora: antibióticos y procedimientos de fisioterapia. Las formas anaeróbicas se tratan usando cámaras de presión de oxígeno.