Angina de pecho: que es, síntomas y tratamiento, causas, pronóstico

¿Qué es la angina de pecho? destaca?

Angina de esfuerzo (también llamado simplemente angina de pecho o angina de pecho estable, el nombre antiguo "angina de pecho") Se refiere a los síntomas causados ​​por la isquemia de una parte del músculo cardíaco, es decir, cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente oxígeno, generalmente debido a enfermedad coronaria (Enfermedad isquémica del corazón). El síntoma más común que se observa con la angina de pecho es el dolor o malestar en el pecho, pero la angina de pecho también puede causar otros síntomas.

Los médicos hablan de dos tipos diferentes de angina de pecho: estable y angina inestable. La angina inestable se considera una emergencia médica y puede leer más al respecto en el artículo sobre angina inestable. En el mismo artículo, hablaremos sobre una forma más común de angina de pecho: la angina de esfuerzo (también es estable).

La enfermedad de las arterias coronarias a menudo causa obstrucciones en las arterias coronarias, lo que puede restringir el flujo sanguíneo al músculo cardíaco. Cuando el músculo cardíaco no recibe suficiente flujo sanguíneo, pueden ocurrir síntomas llamados angina de pecho.

La angina estable es causada por un bloqueo estable de la arteria coronaria. Un bloqueo se considera "estable" porque generalmente permanece igual (o solo empeora gradualmente). Por esta razón, la angina que causa también permanece casi igual. Los síntomas de la angina tienden a ocurrir después de aproximadamente el mismo esfuerzo o estrés, generalmente de una manera predecible. En otras palabras, la angina de pecho muestra un patrón de aparición bastante estable.

La angina de pecho es causada por un bloqueo estable de la arteria coronaria. Los síntomas tienden a ocurrir aproximadamente después del mismo esfuerzo o estrés, y generalmente de una manera predecible.

Signos y síntomas

Las personas con angina estable no presentan ningún síntoma cuando están en reposo. o durante una actividad ligera, porque en estas condiciones el flujo sanguíneo en el músculo cardíaco es adecuado. La angina tiende a ocurrir con el esfuerzo y, a menudo, de una manera bastante reproducible y predecible. Por ejemplo, una persona con angina de pecho solo puede notar síntomas cuando sube un segundo tramo de escaleras o después de caminar más de tres cuadras.

Síntomas angina de esfuerzo más a menudo incluyen en mi presión o dolor en el pecho, a veces apretando o de naturaleza "pesada", a menudo irradiando a la mandíbula o al brazo izquierdo. Sin embargo, muchas personas con angina de pecho no presentan estos síntomas típicos de "dolor de pecho". La incomodidad que experimentan las personas puede ser bastante leve y pueden ignorarla con relativa facilidad diciendo: que no hay nada de qué preocuparse, y si el médico les pregunta si alguna vez han tenido dolor en el pecho, pueden responder "No".

O ellos quizás malestar localizado en la espalda, abdomen, hombro o en uno o ambos brazos. Además, tienen Puede que no haya dolor o malestar real en absoluto., y su único síntoma puede ser náusea, disnea o "acidez». Nuevamente, en una persona con angina estable, estos síntomas generalmente ocurren durante períodos de ejercicio o estrés, y tienden a ser reproducibles.

Es importante entenderque la importancia de la angina tiene poco que ver con si los síntomas son graves o soportables. La angina de pecho es importante porque indica que el músculo cardíaco no está recibiendo suficiente oxígeno y el corazón está en peligro. Por lo tanto, incluso los síntomas "leves" causados ​​por la angina de pecho son de gran importancia.

Esto significa que cualquier síntoma que mayo La presentación de angina nunca debe ignorarse, especialmente en personas de mediana edad o mayores, y especialmente si hay uno o más factores de riesgo de enfermedad coronaria. Si hay algún síntoma inusual, ubicado en algún lugar por encima de la cintura, que a menudo ocurre con el esfuerzo físico o el estrés, es importante hacerse un examen médico.

Causas de ocurrencia

La angina de pecho ocurre como resultado de una placa aterosclerótica que se desarrolla en una arteria coronaria y causa un bloqueo fijo parcial de la arteria. Este bloqueo parcial generalmente asegura un flujo sanguíneo adecuado al músculo cardíaco durante los períodos de descanso, por lo que no hay angina en reposo.

Sin embargo, un bloqueo parcial también limita la cantidad máxima de sangre que puede suministrar una arteria. Por lo tanto, durante los períodos en los que el músculo cardíaco necesita trabajar más, por ejemplo, durante el esfuerzo físico o estrés emocional, el flujo sanguíneo no puede aumentar lo suficiente para satisfacer los mayores requisitos de músculo del corazón. Los músculos con falta de oxígeno sufren isquemia y se produce angina de pecho.

Tan pronto como se detiene la actividad física, probablemente porque los síntomas de la angina de pecho obligan a la víctima a detenerse, el oxígeno requerido por el músculo cardíaco desciende a su nivel original. En unos pocos minutos, pasa la isquemia y la angina de pecho.

Diagnósticos

Por lo general, los médicos sospechan de la posibilidad de angina de pecho estable, cuando el paciente describe cualquier dolor, malestar o sensación inusual recurrente en cualquier lugar por encima de la cintura que esté asociado con el ejercicio o el estrés.

Cuando un médico sospecha que una persona tiene angina debido a una enfermedad de las arterias coronarias, primer paso Por lo general, se realiza una prueba de esfuerzo, la mayoría de las veces con imágenes del corazón con talio o cardiolitis. Esta prueba generalmente es muy exitosa para detectar un bloqueo de una arteria coronaria que es lo suficientemente grande como para causar isquemia cardíaca durante el ejercicio.

Debido a que la angina estable tiende a ser reproducible, los médicos a menudo pueden usar una prueba de esfuerzo para hacer una estimación aproximada del grado de bloqueo causado por la placa. Por ejemplo, angina de pecho, que ocurre después de 30 segundos en la cinta de correr probablemente sea causado por una placa más grave. Si la angina ocurre solo en 10 minutos, es probable que el grado de bloqueo sea mucho menos severo.

Si la prueba de esfuerzo sugiere una obstrucción crítica de las arterias coronarias, se puede recomendar el cateterismo cardíaco para visualizar realmente las arterias coronarias.

De manera similar, las pruebas de estrés secuenciales se pueden utilizar para evaluar la idoneidad del tratamiento y para darle al paciente una idea de qué tipo de carga puede realizar sin isquemia cardíaca.

Tratamiento de la angina de esfuerzo

El objetivo del tratamiento de la angina estable es en tres partes: aliviar o reducir los síntomas de la angina de pecho, tratar de prevenir una mayor progresión placas ateroscleróticas y tratar de prevenir las consecuencias más graves de la enfermedad coronaria (IHD), a saber: infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca y muerte cardíaca súbita.

Por tanto, el tratamiento consiste en un tratamiento farmacológico, la consideración de la necesidad de un tratamiento invasivo y modificaciones en el estilo de vida para prevenir un mayor desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias.

La medicación puede consistir en uno o más fármacos que pueden reducir los ataques de angina. Estos medicamentos incluyen:

• Bloqueadores beta. Los betabloqueantes reducen el efecto de la adrenalina en el músculo cardíaco, lo que reduce la frecuencia cardíaca y la fuerza del músculo cardíaco, lo que reduce la necesidad de oxígeno del corazón. Estos fármacos también mejoran la supervivencia de algunos pacientes con enfermedad de las arterias coronarias. Deben ser utilizados por cualquier persona con angina de esfuerzo.
• Nitratos. Los nitratos hacen que los vasos sanguíneos se dilaten, lo que reduce el estrés en el músculo cardíaco, lo que reduce la necesidad de oxígeno del corazón.
• Bloqueadores de los canales de calcio. Los bloqueadores de calcio reducen el flujo de calcio al músculo cardíaco, así como al músculo liso de los vasos sanguíneos. Esto hace que los vasos sanguíneos se dilaten, disminuyan la frecuencia cardíaca y acorten la frecuencia cardíaca, todo lo cual reduce la necesidad de oxígeno del corazón.
• Ranolazina (Ranex). Ranex es un nuevo tipo de medicamento para la angina que parece funcionar bloqueando el llamado canal de sodio tardío en las células cardíacas isquémicas. El bloqueo de este canal de sodio mejora el metabolismo de las células isquémicas del corazón, reduce el daño al músculo cardíaco y también reduce los síntomas de la enfermedad.

En una persona con angina de esfuerzo, generalmente se debe considerar el tratamiento invasivo (con un stent o bypass). solo cuando la terapia con medicamentos no controla adecuadamente los síntomas sin causar efectos secundarios insoportables efectos.

Cualquier persona que ya padezca una cardiopatía coronaria debe iniciar un programa agresivo de cambio de estilo de vida y comenzar a tomar medicamentos que pueden retrasar la progresión de la enfermedad. Los factores de riesgo que aceleran la enfermedad de las arterias coronarias y que pueden tratarse o controlarse incluyen hipertensión arterial (hipertensión), diabetes o síndrome metabólico, lípidos en sangre anormales, sobrepeso (o obesidad), sedentarismo y tabaquismo.

El objetivo principal de un cardiólogo (un médico que trata enfermedades cardíacas y vasculares) en el tratamiento de la angina de pecho es deshacerse de ella. una persona: para administrar los medicamentos adecuados y recomendar las reglas para cambiar el estilo de vida a fin de eliminar por completo lo negativo de la vida. De hecho, si la angina de pecho persiste a pesar de tales medidas, es probable que el médico discuta la posibilidad de colocar un stent, lo que eliminará por completo la enfermedad.

El objetivo número uno en el tratamiento de la angina de esfuerzo es deshacerse de ella. Lograr este objetivo requiere esfuerzos tanto del médico como del paciente.

La razón por la que este es un objetivo prioritario no es solo porque los síntomas primarios son desagradables. Esto también se debe a lo que puede conllevar la angina de pecho. La presencia de angina de pecho significa que en este momento concreto el músculo cardíaco sufre de isquemia y, por tanto, se encuentra en grave peligro.

Lograr este objetivo requerirá cierto esfuerzo por parte del paciente. Deberá tener cuidado al tomar todos los medicamentos según lo prescrito y consultar a su médico de inmediato si es necesario.

Deberá prestar atención a los síntomas de la angina y llevar un registro cuidadoso de cuándo y cómo se produjo la angina, qué hizo, cuándo comenzó y cuánto duró. Deberá averiguar qué actividad física está causando angina en su caso y luego evitarlas.. Si bien nadie puede eliminar todo el estrés emocional, debe evitar situaciones que sepa que pueden desencadenarlo con anticipación. Si comer muchos alimentos produce angina de pecho, debe comer con más frecuencia, pero en cantidades más pequeñas.

Debe hablar con su médico sobre qué debe hacer exactamente cuando tiene un ataque de angina de pecho. - cuándo y cuánto tomar nitroglicerina, cuánto tiempo esperar antes de llamar a una ambulancia (03 o 112).

Para la mayoría de las personas, el objetivo de deshacerse de la angina de pecho es alcanzable, pero requiere el trabajo en equipo entre él y el médico.

Pronóstico y complicaciones

El pronóstico para las personas con la enfermedad es generalmente bueno. La afección suele mejorar con la medicación. Hacer ciertos cambios en el estilo de vida también puede evitar que sus síntomas empeoren, que incluyen:

• mantener un peso saludable;
• ejercicio regular;
• dejar de fumar;
• dieta equilibrada.

Puede seguir luchando contra el dolor de pecho durante mucho tiempo si no adopta un estilo de vida más saludable.

También puede tener un mayor riesgo de tener otras afecciones cardíacas.

Posibles complicaciones angina de pecho estable incluyen infarto de miocardio, muerte súbita por un ritmo cardíaco anormal, y angina inestable. Estas complicaciones pueden desarrollarse si la enfermedad no se trata en una etapa temprana.

Conclusión

La angina estable ocurre cuando una placa aterosclerótica causa una cantidad significativa de bloqueo en una arteria coronaria, suficiente para causar isquemia cardíaca con tensión en un corazón. Es importante que la angina de pecho se diagnostique y se trate para evitar un daño permanente al corazón o, peor aún, la muerte.

Cualquiera que tenga síntomas de molestias en el pecho al hacer ejercicio, o cualquier otro dolor inusual por encima de la espalda baja que se repite con el esfuerzo o el estrés - debe ser examinado por un médico.