Miocardiopatía: que es, síntomas, causas, tratamiento, pronóstico

¿Qué es la miocardiopatía?

Miocardiopatía Es una enfermedad que afecta al músculo cardíaco. La mayoría de las miocardiopatías afectan el ventrículo izquierdo del corazón, que es la cámara más grande responsable de bombear sangre por todo el cuerpo.

Aunque hay muchas enfermedades que pueden causar daños graves al músculo cardíaco, por definición, la miocardiopatía solo causa daño primario al miocardio.

Por tanto, el término no incluye isquemia miocárdica aguda (falta de oxígeno), trastornos cardíacos hipertensivos o valvulares.

Hay cuatro tipos principales de miocardiopatía:

• Miocardiopatía dilatada (DCMP): expansión de los ventrículos;
• Miocardiopatía hipertrófica (MCH): hipertrofia o engrosamiento del miocardio.
• Miocardiopatía restrictiva (RCMP): violación del llenado ventricular.
• Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (AP-KMP). A diferencia de otros tipos de miocardiopatía, el ventrículo derecho se ve afectado principalmente. Este tipo generalmente se asocia con ritmos cardíacos anormales.

Epidemiología de la miocardiopatía

La disfunción del miocardio (músculo cardíaco) es muy común, generalmente debido a enfermedades secundarias como enfermedad coronaria, Alta presión sanguínea (hipertensión arterial) y enfermedad de las válvulas cardíacas. Una enfermedad que ocurre en el propio músculo cardíaco (miocardiopatía) es mucho menos común.

Se cree que 1 de cada 500 personas en el mundo sufre de miocardiopatía. La enfermedad afecta por igual a hombres y mujeres, adultos y niños. El tipo más común es la miocardiopatía dilatada.

Causas y factores de riesgo de la miocardiopatía

En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de la cardiomopatía. Sin embargo, en algunos casos, la miocardiopatía puede desencadenarse por los siguientes factores:

Miocardiopatía dilatada:

• Genética: se estima que alrededor del 20-30% de los casos de miocardiopatía dilatada ocurren en familias. Se desconocen los genes exactos involucrados;
• Infección viral del músculo cardíaco (miocarditis) causado por Virus Coxsackie etcétera;
• Alcohol y otras toxinas, incluido el fármaco quimioterápico Doxorrubicina
• El embarazo;
• Otras enfermedades: hemocromatosis, sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico (LES), la esclerosis sistémica y la distrofia muscular se asocian con la miocardiopatía dilatada.

Miocardiopatía hipertrófica

Cerca 50% de los casos son familia (es decir mi. hereditario). El tipo de herencia se llama autosómica dominante, lo que significa que para que un niño desarrolle el trastorno, el gen anormal solo debe transmitirse de uno de los padres.

Los genes involucrados que provocan la enfermedad están asociados con el mecanismo contráctil del corazón, por lo tanto, cuando son anormales, los músculos se vuelven gruesos e hiperactivos. La MCH también puede ser causada por otras afecciones médicas, como Ataxia de Federico y Síndrome de Noonan.

Miocardiopatía restrictiva

• Amiloidosis (y otras enfermedades infiltrativas): esta es la forma más común de miocardiopatía restrictiva, en la que se acumulan proteínas anormales en el músculo cardíaco;
• Sarcoidosis: es una enfermedad sistémica de causa desconocida que provoca la formación de granulomas en varios tejidos, incluido el músculo cardíaco;
• Fibrosis por radiación;
• Fibrosis endomiocárdica (una enfermedad que ocurre principalmente en África y regiones tropicales);
• Endocarditis de Loeffler (una enfermedad que causa fibrosis y engrosamiento del músculo cardíaco).

Progresión de la miocardiopatía

A medida que la miocardiopatía empeora, los pacientes comienzan a sufrir arritmias (ritmos cardíacos anormales) y insuficiencia cardiaca.

Los pacientes tienen riesgo de muerte súbita como resultado de arritmias ventriculares. Además, insuficiencia cardiaca puede progresar y también poner en peligro la vida, por lo que se requiere un trasplante de corazón.

Los síntomas de la miocardiopatía.

Cada una de las miocardiopatías suele ir acompañada de Síntomas de insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho o del ventrículo izquierdo o arritmias cardíacas (ritmos cardíacos anormales).

Insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho puede causar fatiga, hinchazón de los tobillos y náuseas. Insuficiencia cardíaca del ventrículo izquierdo provoca fatiga y dificultad para respirar al hacer ejercicio o por la noche.

Las arritmias pueden manifestarse como palpitaciones (taquicardia del corazón) o fatiga, dolor fantasma y mareos.

El primer síntoma miocardiopatía dilatada es seguido disnea, que puede atribuirse erróneamente a infecciones e inflamaciones en los pulmones (neumonía, bronquitis etc.). A miocardiopatía hipertrófica los primeros signos en los pacientes se manifiestan en la forma Dolor de pechoque puede simular dolor cuando angina de pecho.

Examen clínico de la miocardiopatía.

Su médico le hará numerosas preguntas sobre sus síntomas y antecedentes familiares para obtener información para diagnosticar este trastorno.

A menudo, los pacientes con miocardiopatía pueden tener un familiar cercano con el trastorno o antecedentes familiares de muerte súbita o prematura. Si tiene un familiar cercano que anteriormente se sintió bien y murió repentinamente, puede valer la pena consultar a un médico para averiguar si estos trastornos están ocurriendo.

Doctor con cuidado estudiará todo el sistema cardiovascularpara diagnosticar estos trastornos. Los patrones de pulso y los sonidos (tonos) cardíacos anormales e innecesarios son signos importantes que deben identificarse.

El doctor tambien revisar el abdomen y las extremidades inferiores, para identificar hinchazónque ocurre con la insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho. Esto se debe a que el corazón no puede bombear sangre cuando el ventrículo derecho del corazón es deficiente, por lo que la contrapresión conduce a la acumulación de sangre en los tejidos intersticiales.

Otra parte importante de la encuesta es estudio del pulso venoso yugular (JVP)que es una vena específica en su cuello. También ayuda al médico a decidir si hay insuficiencia cardíaca.

¿Cómo se diagnostica la miocardiopatía?

Por lo general, los exámenes se prescriben para estudiar enfermedades del corazón y los vasos sanguíneos; esto es radiografía de pecho, electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma (análisis de la estructura y funciones del corazón).

¿Cómo se trata la miocardiopatía?

Aunque la insuficiencia cardíaca y otras características de la miocardiopatía son tratables, la única cura real para la mayoría de las formas de la enfermedad es trasplante de corazón (trasplante).

Por lo general, el trasplante se considera solo en casos graves y, en algunas situaciones, la enfermedad puede regresar después de un trasplante de corazón. Los tratamientos para los síntomas de la miocardiopatía incluyen la terapia para la insuficiencia cardíaca, arritmias, angina de pecho y embolia. agentes farmacológicos estándar.

El tratamiento variará según la gravedad de sus síntomas. Factores de estilo de vidacomo evitar la actividad física, practicar deportes en pacientes con MCH, también son otros aspectos importantes del manejo de los síntomas de la enfermedad.

La insuficiencia cardíaca se trata con medicamentos que actúan sobre los riñones (diuréticos), los vasos sanguíneos (inhibidores de la ECA, bloqueadores de los canales de calcio) y el corazón (betabloqueantes, digoxina). De hecho, la mayoría de estos medicamentos afectan a muchas partes diferentes del cuerpo.

La rehabilitación también es importante para los pacientes con insuficiencia cardíaca leve a moderada. Estimulación eléctrica de piernas puede ser útil para pacientes con insuficiencia cardíaca más grave que no pueden hacer ejercicio debido a una falta de aire grave.

Las arritmias se tratan con medicamentos.afectando las propiedades eléctricas del músculo cardíaco, o introduciendo un marcapasos. La angina de pecho se trata una variedad de medicamentos que dilatan las arterias y mejoran el flujo sanguíneo al músculo cardíaco (nitratos, betabloqueantes, bloqueadores de los canales de calcio). Embolique surgen de diferentes partes del corazón se previenen con anticoagulantes como Aspirina y Warfarina, en pacientes de riesgo.

En casos severos de DCM y RCMP Podria necesitar transplante de corazónpero esto está limitado por el número de donantes disponibles. En el primer caso, los resultados de supervivencia global son buenos. La MCH también se puede tratar parcialmente con cirugía.para eliminar parte del bloqueo en el tabique muscular.

Además de los tratamientos anteriores, es probable que su médico le sugiera hacer pruebas a sus familiares cercanos para asegurarse de que no padecen la misma afección. Las pruebas incluirán un examen físico realizado por un cardiólogo, un ECG y una ecocardiografía a intervalos regulares durante toda la vida.

Pronóstico de la miocardiopatía

Miocardiopatía dilatada

DCMP tiene un mal pronóstico. 50% los pacientes mueren en 2 años; 25% los pacientes viven más de 5 años. Las dos causas más comunes de muerte son la insuficiencia cardíaca progresiva y la arritmia.

Miocardiopatía hipertrófica

La tasa de mortalidad anual total por muerte súbita es 3-5% en adultos y no menos 6% en niños y jóvenes. Sin embargo, la gravedad y el pronóstico de la enfermedad varían ampliamente según los rasgos genéticos involucrados. Ciertos genes están asociados con un mal pronóstico.

Miocardiopatía restrictiva

El peor pronóstico de RCM es en pacientes con amiloidosis cardíaca, en quienes la enfermedad puede reaparecer después de un trasplante de corazón. En general, la enfermedad está mal diagnosticada y muchos pacientes mueren dentro de un año de haber sido diagnosticados.

Miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho

La miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho en la mayoría de los casos conduce a insuficiencia cardíaca y muerte cardíaca súbita (SCD), porque las personas a menudo desconocen que padecen esta afección, ya que es asintomática.