Conjuntivitis: síntomas (foto) y tratamiento en adultos y niños.

¿Qué es la conjuntivitis?

La conjuntiva es una membrana mucosa transparente, ricamente vascularizada e inervada, que recubre el interior de los párpados y la mayor parte de la parte frontal del globo ocular; por lo tanto, la conjuntiva está expuesta al ambiente externo y está en contacto constante con microorganismos, algunos de los cuales viven como saprófitos (sin causar daño) en la conjuntiva bolso.

La conjuntiva tiene varias funciones:

• forma una superficie elástica que facilita los movimientos cutáneos de los globos oculares;
• protege las estructuras linfáticas con anticuerpos;
• protege los ojos produciendo una película lagrimal.

Dependiendo de la etiología, es decir, la razón, se pueden distinguir varias formas de conjuntivitis:

• infeccioso (debido a bacterias, virus, hongos, parásitos);
• alérgico;
• causado por agentes físicos y químicos.

Conjuntivitiscausado por virus y bacterias, es la forma más comúnde los cuales los micicetos suelen surgir después de un cambio en la flora bacteriana normal, a veces causado por el uso prolongado inadecuado o excesivo de antibióticos tópicos; Las formas parasitarias, raras en Rusia, suelen ser unilaterales y más difíciles de tratar.

La conjuntivitis alérgica suele ser crónica y retrocede al menos temporalmente con el tratamiento con corticosteroides (cortisona); algunos virus (adenovirus, virus del herpes) a menudo también se propagan a la córnea, causando inflamación de la córnea (queratoconjuntivitis), que se manifiesta por dolor y una posible disminución de la agudeza visual cuando se expone a la zona del nervio óptico de la córnea.

Síntomas

La conjuntivitis, una de las enfermedades oculares más comunes, es una inflamación de la conjuntiva, cuyos síntomas más comunes son:

• lagrimeo
• dolor;
• sensación de irritación y / o cuerpo extraño en el ojo;
• incendio;
• fotofobia (malestar debido a la luz);
• picazón (típico de las formas alérgicas);
• secreción (de serosa a francamente purulenta);
• hinchazón en el área de los ojos;
• hiperemia (enrojecimiento);
• la presencia de exudado.

Remedios prácticos y consejos para la conjuntivitis.

Algunos de los remedios caseros más útiles incluyen:

1. Evite el uso de lentes de contacto hasta que sean aprobados, posiblemente excluyendo los que se usaron en el momento del diagnóstico.
2. Aplique gotas lubricantes para los ojos para aliviar el dolor y la incomodidad.
3. Limpie suavemente sus ojos con toallitas para ojos estériles desechables.

Recomendado no use medicamentos (gotas para los ojos o ungüentos para los ojos) que no estén claramente recetados por un médico o pediatracon la excepción de los medicamentos de venta libre, evite los descongestionantes a menos que lo recomiende su médico.

La conjuntivitis bacteriana, la forma más común de la enfermedad en adultos y niños, suele ser es autolimitante y puede tratarse durante varios días, al mismo tiempo para el autotratamiento generalmente se utilizan antibióticos / cortisona, tal como bien o tobradexque siempre debe ser recetado por un médico.

En caso de conjuntivitis, se recomienda:

• lávese las manos antes y después de recetar gotas / cremas para los ojos;
• use solo medicamentos recetados;
• lávese la cara con frecuencia, especialmente antes de usar medicamentos;
• usar lentes para el sol;
• Consumir una dieta saludable para promover la recuperación.
• consulte a un médico nuevamente si no hay mejoría;
• deje de usar gotas para los ojos y cremas oftálmicas después de la cicatrización.

Contraindicado:

• tocarse o frotarse los ojos;
• use una toalla para la cara y las manos y compártala con los demás;
• frotarse los ojos con ropa u otras telas sucias;
• cubra los ojos con una venda, a menos que se le indique;
• compartir medicamentos con otros.

Conjuntivitis bacteriana

La conjuntivitis bacteriana, junto con las virales, son las formas más comunes, incluso entre los niños.

Pueden ser agudos o crónicos y se caracterizan por

• hiperemia conjuntival más o menos intensa (enrojecimiento de los ojos);
• sensación de un cuerpo extraño (a veces descrito como "como arena en los ojos»);
• Secreción serosa o purulenta de color amarillento-verdoso con posible afectación de la córnea (ver Foto).

Fuerzas de secreción abundantes las pestañas se pegan al despertar.

Las formas agudas tienen una incubación de aproximadamente una semana, se apoyan principalmente:

• Staphylococcus aureus;
• neumococo;
• meningococo (con menos frecuencia).

Ocurre la infección tanto por contacto directo como por vectores (moscas y otros insectos, como se describe en el caso del tracoma), la contagio es alta; Los pacientes con síndrome de ojo seco o incapacidad para cerrar correctamente el párpado son particularmente sensibles a esto, pero otros factores de riesgo también incluyen:

• un sistema inmunológico debilitado;
• desnutrición;
• gripe y otras enfermedades agudas y crónicas;
• recién nacidos y ancianos.

Las formas agudas aparecen repentinamente, a veces con signos clínicos en ambos ojos; la sensación de un cuerpo extraño en movimiento hace que el sujeto se frote constantemente los ojos, lo que hace que la infección se propague de un ojo al otro. La agudeza visual nunca se ve afectada.

La complicación más importante es la lesión corneal, aunque rara, que puede desarrollarse en dirección a la ulceración corneal.

Las formas crónicas son mucho menos comunes que las agudas; como regla, estos son los resultados de formas agudas que fueron mal tratadas o no tomadas en cuenta, o que pueden estar asociadas con inflamación de los párpados (blefaritis). A menudo se presentan con síntomas atenuados, pero son responsables de presentaciones clínicas particularmente desagradables para el paciente.

La secreción suele ser insuficiente, mientras que la hiperemia moderada (enrojecimiento) es conjuntival; el paciente también puede quejarse:

• incendio;
• picazón constante;
• y ojos secos o arenosos.

La terapia para estas formas se basa en el uso de gotas para los ojos y ungüentos antibióticos, tres o cuatro veces al día, utilizando gotas para los ojos durante todo el día. y ungüentos por la noche antes de acostarse (el uso predominante de gotas para los ojos durante el día está asociado con la necesidad de no cambiar, ni siquiera temporalmente, la agudeza visual, mientras como ungüentos, cuyo contacto más prolongado con la conjuntiva sugiere un efecto terapéutico más prolongado, se pueden usar predominantemente antes dormir).

Es importante extender el tratamiento por unos días para evitar recaídas; no cubra el ojo o los ojos afectados con un vendaje, ya que el vendaje en el ojo, aumentando la temperatura dentro de los párpados, promueve la incubación y reproducción de microorganismos; Además, al evitar el parpadeo, resulta difícil eliminar el exudado rico en microbios y toxinas.

Conjuntivitis viral

Los virus no solo penetran en el tejido conjuntival (epitelio), sino que también suelen causar inflamación del epitelio corneal, por lo que la lesión viral suele ser de naturaleza queratoconjuntival.

Sin embargo, puede predominar el daño a la conjuntiva o la córnea (p. Ej., En formas de herpes simple).

Los adenovirus son los agentes causantes de este tipo de conjuntivitis; son formas muy contagiosas que se transmiten con secreciones lagrimales y casi siempre son bilaterales (con autoinoculación). En los casos más graves, se pueden crear pseudomembranas que provocan adherencias cicatriciales entre la conjuntiva ocular y bulbar (simblefaron). Los secretos son siempre serosos y nunca purulentos, en ocasiones pueden estar precedidos de conjuntivitis adenoviral (fiebre faringo-conjuntival).

Una forma importante de conjuntivitis adenoviral es la epidemia de queratoconjuntivitis causada por algunos tipos de adenovirus (cepas 8 y 19). El inicio es repentino, con la aparición de los siguientes síntomas:

• edema e hiperemia de la conjuntiva;
• lagrimeo intenso;
• dolor de ojo debido a la afectación de la córnea.

Además, en este caso, el daño a la córnea actúa como complicación, provocando opacidad corneal con disminución de la agudeza visual y aumento de la fotofobia. La evolución es variable, al igual que la duración; la curación suele ocurrir en dos semanas, a veces puede llevar meses. Son frecuentes los casos de recaídas.

La conjuntivitis viral es una enfermedad particularmente contagiosa que requiere una mejor atención, para evitar la transmisión a terceros (generalmente se recomienda dejar a los niños en casa desde la escuela hasta recuperación).

Sin embargo, suele ser una infección autolimitante, que dura alrededor de 1 a 3 semanas; Las compresas frías son especialmente útiles para aliviar los síntomas, pero para pacientes con fotofobia o con síntomas graves, un especialista (oftalmólogo) puede recurrir a la prescripción de gotas. cortisona. Aunque el tratamiento con corticosteroides suele estar contraindicado en infecciones virales, especialmente en infecciones hiperplásicas debidas a infecciones la acción de la cortisona, en el caso de queratoconjuntivitis, el predominio del efecto antiinflamatorio y descongestionante de la cortisona sobre pro-infeccioso.

Queratoconjuntivitis herpética

El virus del herpes simple es una causa común de conjuntivitis.

La primera infección puede ocurrir durante el parto, en cuyo caso el recién nacido se infecta por la madre, que es portadora de una infección por herpes en los genitales y el tracto genitourinario. Puede convertirse en una forma distraída, incluso grave y, a veces, fatal. La córnea también se ve afectada con frecuencia.

La conjuntivitis suele durar de dos a tres semanas, mientras que la queratitis puede durar meses.

Una vez superada la primera infección, el paciente no puede considerarse curado definitivamente: de hecho, el virus no es destruido por las células infectadas, sino que permanece latente, sin manifestar clínica señales.

Entonces, el virus puede volverse activo debido a varias razones (calor, frío, rayos ultravioleta, disminución del sistema inmunológico). sistema, situaciones estresantes) y provocan una recaída, generalmente estacional, que tiene una característica importante de daño solo la córneaqueratitis) sin tocar la conjuntiva.

Incluso herpes (Herpes zoster) puede causar conjuntivitis, con lesiones corneales mucho más graves y complicaciones graves en el 50% de los casos, afectando no solo a la córnea, sino también a otras estructuras importantes del ojo:

• esclerótico;
• nervio óptico;
• coroides.

La terapia para la conjuntivitis herpética se basa en la aplicación tópica. antibióticos de amplio espectropara evitar las sobreinfecciones bacterianas, posiblemente combinando medicamentos antivirales para uso tópico (ungüentos oftálmicos).

Conjuntivitis alérgica

Conjuntivitis alérgica es una forma de conjuntivitis bastante común y extremadamente polimórfica.

La conjuntiva es el sitio de aparición de reacciones alérgicas, incluso de intensidad significativa, repetidamente en contacto con diversos alérgenos presentes en el medio ambiente y debido a su rica vascularización y inervación.

Los alérgenos atraídos pueden transportarse por el aire (por ejemplo, polen) o por contacto (cosméticos y otros irritantes). Las infecciones bacterianas repetidas o la farmacoterapia a largo plazo también pueden causar reacciones alérgicas en personas susceptibles. El desarrollo clínico de todas estas formas suele ser crónico.

Las formas más comunes:

• conjuntivitis atópicaconjuntivitis rinoalérgica),
• Dermatoconjuntivitis de contacto (una forma causada por la exposición repetida a sustancias químicas que actúan como alérgenos).

La conjuntivitis atópica es causada por varios alérgenos, pero generalmente el polen durante la "fiebre del heno"O la temporada de polen. Otros alérgenos:

• Materia vegetal;
• derivados de animales epidérmicos;
• polvos profesionales.

Puede ocurrir en forma estacional o perenne.

La forma aguda se caracteriza por una respuesta inflamatoria rápida y repentina que ocurre pocos minutos después de la exposición al agente alérgico; se caracteriza por la presencia de:

• hiperemia (ver. foto de arriba);
• edema (hinchazón significativa);
• secreción;
• picazón severa, sensación de ardor y fotofobia.

Esta forma suele afectar a ambos ojos y, al eliminar el alérgeno, los síntomas retrocederán.

En las formas crónicas, el cuadro clínico es menos dramático, con hiperemia y secreción moderadas, incluso si los síntomas que siente el paciente pueden ser particularmente molestos.

La terapia óptima debe tener como objetivo eliminar el patógeno, lo que a menudo no es posible, por lo que se usa principalmente la terapia sintomática local con antihistamínicos y cortisona.

Conjuntivitis primaveral

Es la queratoconjuntivitis bilateral y recurrente la que afecta principalmente niños y jóvenes.

Se desconoce la etiología, pero varias características sugieren una posible causa alérgica:

• cíclico y repetitivo;
• naturaleza estacional;
• picazón y conexión con otras manifestaciones alérgicas.

También se consideró la hipótesis etiológica inmunológica sobre la base de la hipersensibilidad constitucional a agentes inofensivos (calor, luz, humedad).

La enfermedad comienza rápidamente:

• fotofobia constante;
• picazón severa, a menudo asociada con sensación cuerpo extraño en el ojo;
• dolor;
• profuso lagrimeo.

El niño a menudo muestra signos característicos:

• baja la cabeza;
• protege los ojos de la luz;
• puede sentir un dolor que le haga frotarse los ojos constantemente.

La córnea rara vez se ve afectada.

Tratamiento local y sintomático con colirio. Aplicable:

• descongestionantes;
• antihistamínicos;
• cortisona.

Es útil combinar estos medicamentos con ácido cromoglicico, que es especialmente útil con fines preventivos, antes de que aparezcan los síntomas estacionales.

Conjuntivitis causada por agentes químicos y físicos.

Esta forma de la enfermedad es causada por varios irritantes de la conjuntiva:

• físicos, como luz, nieve, rayos X y rayos gamma;
• productos químicos como la plata (que a menudo se encuentran en las gotas para los ojos), gases irritantes, jabón, humo de cigarrillo, fertilizantes, agua de piscina no tratada con cloro.

Los síntomas más comunes incluyen variables clínicas caracterizadas por:

• hiperemia;
• fotofobia;
• lagrimeo
• sensacion de quemarse;
• sensación de hormigueo y cuerpo extraño.

El tratamiento es principalmente profiláctico, evitando la exposición al patógeno; Puede ser útil, especialmente cuando está en contacto con agentes químicos, enjuagar los ojos con solución salina para eliminar la sustancia y luego gotas de antibiótico y / o cortisona.

Tracoma

El tracoma es una inflamación crónica de la conjuntiva y la córnea (queratoconjuntivitis) caracterizada por la formación de nódulos que hacen que la superficie del ojo sea áspera y granulada (también llamada granular conjuntivitis). Los síntomas iniciales son típicos de la queratoconjuntivitis con secreción crónica de moco purulento.

Ocurre como resultado de una infección con la bacteria Chlamydia Trachomatis, también responsable de clamidia (enfermedad venérea).

La infección se produce por contacto directo mediante la inoculación de secreciones genitales en los ojos; la bacteria determina su efecto patógeno al producir una toxina que causa inflamación, destrucción de la conjuntiva y tejido corneal, lo que conduce a posibles complicaciones como úlceras corneales y cicatrices extensas hasta ceguera. Otra posible complicación está representada por cambios en la forma de los párpados debido a los procesos de curación.

La evolución de la enfermedad es extremadamente lenta, y solo con un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado se puede curar en unos meses sin complicaciones.

El tratamiento incluye medidas preventivas de higiene, desinfección y aislamiento de los pacientes, ya que esta enfermedad suele desarrollarse en condiciones ambientales adversas y de contaminación.

La opción terapéutica implica el uso de ciertos antibióticos (tetraciclinas), que se administran varias veces al día durante varias semanas, a veces incluso meses. El tratamiento de las complicaciones suele ser quirúrgico, hasta el trasplante de córnea para su curación.