Polimialgia reumática: que es, síntomas, tratamiento

¿Qué es la polimialgia reumática?

Polimialgia reumática - una enfermedad inflamatoria que provoca dolor y rigidez muscular, especialmente en la cintura escapular. Los síntomas de la polimialgia reumática suelen empeorar por la mañana. La mayoría de las personas que desarrollan polimialgia reumática tienen más de 65 años. Rara vez afecta a personas menores de 50 años.

La polimialgia reumática se asocia con otro trastorno inflamatorio llamado arteritis de células gigantes, que se manifiesta en forma de dolores de cabeza, pérdida de visión, dolor en la mandíbula. A menudo, estas dos enfermedades están relacionadas entre sí y se manifiestan juntas.

Causas de la polimialgia reumática

Se desconoce la causa exacta de la polimialgia reumática. Los siguientes factores parecen estar involucrados en el desarrollo de esta condición:

• Genético. Ciertos genes y variaciones genéticas pueden aumentar la susceptibilidad a esta enfermedad.
• Impacto medioambiental. Los nuevos casos de polimialgia reumática tienden a desarrollarse cíclicamente y tienen una cierta estacionalidad. Esto sugiere que un desencadenante ambiental, como un virus, puede influir.
• Arteritis de células gigantes. La polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes tienen muchas similitudes. La arteritis de células gigantes se manifiesta por inflamación en la íntima de las arterias, con mayor frecuencia las temporales. La arteritis de células gigantes provoca dolores de cabeza, dolor de mandíbula, problemas de visión y dolor en el cuero cabelludo. Si no se trata, puede provocar carrera o ceguera.

Aproximadamente el 20 por ciento de las personas con polimialgia reumática tienen signos y síntomas de arteritis de células gigantes. Aproximadamente la mitad de las personas con arteritis de células gigantes pueden tener polimialgia reumática.

Factores de riesgo

• Edad. La polimialgia reumática afecta principalmente a los ancianos. La edad promedio de aparición es de 70 años.
• Piso. Las mujeres se enferman 2 veces más a menudo que los hombres.
• Raza y región geográfica. La polimialgia reumática es más común en las poblaciones del norte de Europa.

Los síntomas de la polimialgia reumática

El dolor y la rigidez en el cuello y los hombros son los síntomas más comunes de la polimialgia reumática. El dolor y la rigidez pueden extenderse gradualmente a otras áreas, como las nalgas y los muslos. Estos síntomas suelen afectar a ambos lados del cuerpo.

Otros síntomas comunes de la polimialgia reumática incluyen:

• Rigidez o dolor en los hombros (a menudo el primer síntoma)
• dolor en los músculos del cuello, hombros, nalgas, caderas;
• rigidez muscular, especialmente por la mañana o después de largos períodos de inactividad;
• rango de movimiento limitado en la cintura escapular;
• Dolor o rigidez en las muñecas, codos o rodillas (menos común)

También pueden aparecer signos y síntomas generales, que incluyen:

• baja temperatura corporal;
• apatía crónica;
• una sensación general de malestar (malestar);
• falta de apetito;
• pérdida de peso involuntaria;
• depresión.

Complicaciones

Los síntomas de la enfermedad pueden afectar significativamente la capacidad de una persona para realizar las actividades diarias. El dolor y la rigidez pueden dificultar la realización de las siguientes tareas:

• levantarse de la cama, de una silla, salir del coche;
• bañarse o cepillarse el cabello;
• vestirse (ponerse un abrigo).

Además, las personas con polimialgia reumática tienen más probabilidades de desarrollar enfermedad arterial periférica.

¿Cuándo es necesario consultar a un médico?

Consulte a su médico si experimenta dolor o rigidez en la cintura escapular superior o en las caderas que interfieren con el sueño. limita la capacidad para participar en las actividades diarias (como vestirse), fatiga general, aumento temperatura corporal.

Si le han diagnosticado polimialgia reumática, debe ser monitoreado por un reumatólogo debido al estado de alerta con respecto al desarrollo de arteritis de células gigantes. Es necesario ser monitoreado constantemente por un reumatólogo para controlar los síntomas que pueden indicar el inicio del desarrollo de esta enfermedad.

Si experimenta alguno de los siguientes síntomas, consulte a su reumatólogo de inmediato:

• dolores de cabeza nuevos, inusuales o persistentes;
• dolor de mandibula;
• visión borrosa o perdida.

Diagnósticos

Los síntomas de la polimialgia reumática pueden ser similares a los de otras afecciones inflamatorias, que incluyen lupus eritematoso sistémico y Artritis Reumatoide. Para hacer un diagnóstico preciso, el doctor conducirá un examen físico y varias pruebas para detectar inflamación y anomalías en la sangre.

Durante el examen, el médico puede mover suavemente el cuello, los brazos y las piernas para evaluar el rango de movimiento. Si se sospecha polimialgia reumática, su médico puede recetarle análisis de sangre para detectar signos de inflamación en el cuerpo. Estos análisis medirán velocidad de sedimentación globular y nivel Proteína C-reactiva. La velocidad de sedimentación anormalmente alta y los niveles elevados de proteína C reactiva generalmente indican inflamación.

El médico también puede recetar Ultrasonido para comprobar si hay inflamación en las articulaciones y los tejidos. El ultrasonido utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para crear imágenes detalladas de tejidos blandos en diferentes partes del cuerpo. Esto puede ser muy útil para distinguir la polimialgia reumática de otras afecciones que causan síntomas similares.

Debido a que existe un vínculo entre la polimialgia reumática y la arteritis de células gigantes, su médico puede realizar una biopsia. Biopsia - Un procedimiento simple y de bajo riesgo que consiste en extraer una pequeña muestra de tejido de una arteria de la sien. La muestra se envía a un laboratorio y se analiza en busca de signos de inflamación. Solo se necesita una biopsia si el médico sospecha inflamación en los vasos sanguíneos.

Tratamiento de la polimialgia reumática

Glucocorticoides.

Los glucocorticoides orales en dosis bajas, como la prednisona, se prescriben con mayor frecuencia. La dosis diaria al inicio del tratamiento suele ser de 12 a 25 miligramos por día.

Después de las primeras dos a cuatro semanas de tratamiento, con mayor frecuencia se recomienda reducir gradualmente la dosis según la actividad de la enfermedad. El objetivo es tomar la dosis más baja posible sin provocar una exacerbación de la enfermedad. Muy a menudo, es necesario continuar el tratamiento con glucocorticoides durante al menos un año.

Con una rápida reducción de la dosis, la probabilidad de recaída aumenta significativamente. En el 30-60% de las personas con polimialgia reumática, hay al menos una exacerbación cuando se reduce la dosis de HA.

Seguimiento de efectos secundarios.

El uso prolongado de glucocorticoides puede provocar una serie de efectos secundarios graves. Un reumatólogo controlará de cerca estas manifestaciones.

Posibles efectos secundarios:

• aumento de peso;
• osteoporosis (pérdida de densidad ósea);
• Alta presión sanguínea (hipertensión arterial);
• diabetes;
• catarata (catarata).

Preparaciones de calcio y vitamina D.

Para ayudar a prevenir la pérdida ósea inducida por glucocorticoides, se deben tomar suplementos de calcio con vitamina D. El Colegio Americano de Reumatología recomienda las siguientes dosis diarias para una persona que toma HA: de 1200 a 1500 miligramos de calcio, de 800 a 1000 UI de vitamina D.

Metotrexato.

Las directrices conjuntas del Colegio Americano de Reumatología y la Liga Antirreumática Europea recomiendan el uso de metotrexato en combinación con HA en algunos pacientes. Muy a menudo, el metotrexato se agrega en casos graves o cuando HA no es eficaz.

Fisioterapia.

Hable con su reumatólogo sobre si la fisioterapia es una buena opción para usted.

Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos (AINE). Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno, el diclofenaco y el naproxeno generalmente no se recomiendan para aliviar los síntomas de la polimialgia reumática.

Ayuda en casa

Utilice dispositivos de asistencia. Use carritos de supermercado, agarraderas de ducha y otras ayudas para facilitar sus tareas diarias. Tome medidas para minimizar el riesgo de caídas, como usar zapatos de tacón bajo. Hable con su reumatólogo sobre si usar un bastón u otro dispositivo para caminar para prevenir caídas es adecuado para usted.

Prevención de la polimialgia reumática

Come bien. Consuma una dieta de frutas, verduras, cereales integrales, carnes magras y productos lácteos. Limite la ingesta de sal (sodio) en su dieta para evitar la acumulación de líquidos y la presión arterial alta.

Hacer ejercicio regularmente. Hable con su reumatólogo sobre los ejercicios adecuados para que usted mantenga un peso saludable y fortalezca los huesos y los músculos.

Pronóstico de la enfermedad

La polimialgia reumática suele ser una enfermedad autolimitante, y los pacientes que no reciben tratamiento a menudo se sienten mal y tienen una peor calidad de vida. La enfermedad tiene un pronóstico excelente con un diagnóstico rápido y una terapia adecuada.