Roncar en un sueño en mujeres y hombres: causas y tratamiento.

¿Qué son los ronquidos?

Ronquido Es un sonido sibilante en la nariz y la garganta durante el sueño. El ronquido es bastante común y se vuelve más común con la edad. Aproximadamente el 57% de los hombres y el 40% de las mujeres roncan. Sin embargo, los ronquidos como tales dependen de quién los escuche, y el volumen y la duración de los ronquidos varían de una noche a otra. Por lo tanto, el porcentaje de personas que roncan es solo una estimación.

Ocasionalmente, los ronquidos son silenciosos, pero generalmente los ronquidos son claramente visibles y, a veces, son tan fuertes que se pueden escuchar en otra habitación. Roncar solo interfiere con otras personas, generalmente un compañero de habitación o un compañero de habitación que está tratando de dormir. La persona que ronca rara vez sabe que ronca hasta que otros se lo cuentan. Sin embargo, algunas personas escuchan sus propios ronquidos cuando se despiertan.

Roncar puede tener graves consecuencias sociales. A menudo es la causa de las tensiones entre una persona que ronca y un compañero de cama o de habitación.

Otros síntomas, como despertarse con frecuencia, dificultad para respirar o asfixia durante el sueño, somnolencia diurna excesiva y dolor de cabeza por la mañana, pueden ocurrir dependiendo de la causa de los ronquidos.

El ronquido es causado por el aleteo de los tejidos blandos de la garganta, especialmente el paladar blando (la parte posterior del paladar). El hecho de que las personas no ronquen cuando están despiertas sugiere que la causa es la relajación muscular durante el sueño. Se cree que esta relajación reduce la rigidez del tejido y hace ondeando (como una bandera de tela ondeando en el viento, en contraste con una placa de metal del mismo Talla). Además, relajar los tejidos estrecha las vías respiratorias superiores, lo que facilita el aleteo.

Causas

Ronquidos primarios - Se trata de un ronquido que no provoca despertar con más frecuencia de lo habitual durante la noche. Durante el sueño, el volumen de flujo de aire a los pulmones y el nivel de oxígeno en la sangre son normales. Dado que no hay desviaciones en estos factores, las personas no experimentan somnolencia diurna excesiva.

- Respiración alterada durante el sueño.

El ronquido es a menudo un síntoma de trastornos respiratorios del sueño. El trastorno de la respiración durante el sueño puede variar desde el síndrome de resistencia de las vías respiratorias superiores hasta el síndrome de apnea obstructiva del sueño (AOS). Estas condiciones difieren principalmente en el grado de obstrucción de las vías respiratorias (el grado de obstrucción de las vías respiratorias), así como en la ubicación de la obstrucción. Los efectos de la exposición son principalmente alteraciones del sueño y / o del flujo de aire.

Cinco veces o más por hora de sueño, las personas con SAOS dejan de respirar por un corto tiempo o su respiración se vuelve muy superficial. También tienen uno o más de los siguientes síntomas:

• somnolencia diurna, episodios de quedarse dormido involuntariamente, falta de alerta después de dormir, fatiga o insomnio;
• despertarse de un retraso o respiración dificultosa ya sea por asfixia;
• quejas de compañeros de cama de ronquidos fuertes, paro respiratorio o ambos durante el sueño.

Las personas con síndrome de resistencia superior tienen somnolencia diurna excesiva u otros síntomas, pero el conjunto completo de signos necesarios para el diagnóstico clínico de SAOS está ausente.

- Factores de riesgo.

Los factores de riesgo de los ronquidos incluyen los siguientes:

• edad avanzada (más de 50);
• obesidad, en particular, la distribución de la grasa en el cuello y la cintura;
• beber alcohol (una causa muy común de ronquidos) u otros sedantes;
• congestión nasal prolongada (crónica);
• mandíbula pequeña o mordida profunda;
• menopausia;
• masculino;
• Raza negroide;
• durante el embarazo;
• trastornos que bloquean las vías respiratorias, como glándulas, lengua grande, paladar blando grande, tabique desviado y pólipos nasales.

El ronquido suele ser hereditario.

Complicaciones

No se sabe si el ronquido en sí mismo causa efectos no deseados. Sin embargo, con SAOS, el riesgo aumenta Alta presión sanguínea, carrera, enfermedad del corazón y diabetes mellitus.

Diagnósticos

Para los médicos, el objetivo principal es identificar a las personas con alto riesgo de síndrome de apnea obstructiva del sueño. No todas las personas que roncan tienen apnea obstructiva del sueño (SAOS). Sin embargo, la mayoría de las personas con SAOS roncan.

Señales de advertencia

Los siguientes síntomas son motivo de preocupación:

• episodios de falta de aliento o asfixia durante el sueño (presenciados por un compañero de cama);
• dolores de cabeza al despertar por la mañana;
• somnolencia durante el día;
• obesidad;
• ronquidos muy fuertes e incesantes;
• Alta presión sanguínea.

Estos síntomas pueden indicar síndrome de apnea del sueño.

¿Cuándo acudir al médico?

Si tiene signos de advertencia, debe consultar a su médico, ya que puede ser necesario un examen.

Es poco probable que las personas sin signos de advertencia necesiten pruebas y es posible que deseen probar medidas generales para reducir los ronquidos antes de ver a un médico. Si tales medidas no ayudan y los ronquidos son extremadamente molestos para su compañero de cama, debe consultar a un médico.

- ¿Qué hace el doctor?

Los médicos primero preguntan sobre los ronquidos y otros síntomas, y luego sobre otras enfermedades que ha sufrido el paciente. Dado que varios hechos importantes son notados principalmente por otras personas, los médicos intentan hablar con un vecino en la cama o en una habitación siempre que sea posible. Luego hacen un examen físico. Conocer su historial médico y su examen físico ayuda al médico a decidir si se necesitan pruebas para diagnosticar el SAOS.

Los médicos preguntan qué tan fuertes son los ronquidos. Por ejemplo, a un compañero de cama se le pueden hacer las siguientes preguntas:

• Si el paciente ronca todas las noches y, en caso contrario, con qué frecuencia.
• Si el paciente ronca toda la noche y, en caso contrario, cuánto durante la noche.
• Qué tan fuerte son los ronquidos.

También se pide al paciente y al compañero de cama que describan:

• Con qué frecuencia se despierta el paciente durante la noche;
• ¿El paciente deja de respirar y tiene episodios de dificultad para respirar o asfixia?
• ¿Le parece que después de dormir no hay sensación de vigor, y tiene dolores de cabeza por la mañana?
• Qué tan somnoliento está el paciente durante el día.

Los médicos también preguntan sobre otras afecciones médicas que pueden estar asociadas con la apnea obstructiva del sueño. (SAOS), en particular, la presencia de presión arterial alta, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, reflujo ácido, fibrilación auricular (trastorno del ritmo cardíaco), depresión y diabetes mellitus. Hacen preguntas sobre la cantidad de alcohol consumido, incluido qué tan cerca de la hora de acostarse se consume el alcohol. También es importante si el paciente está tomando sedantes o medicamentos relajantes musculares.

Durante el examen físico, los médicos miden la altura y el peso del paciente para calcular el índice de masa corporal (IMC). Cuanto mayor sea el IMC del paciente, mayor será el riesgo de SAOS. Los médicos pueden medir la circunferencia del cuello. El SAOS es más probable cuando el cuello mide más de 41 centímetros (16 pulgadas) en las mujeres y 43 centímetros (17 pulgadas) en los hombres.

Los médicos también examinan la cavidad nasal y la boca en busca de signos de obstrucción de las vías respiratorias y factores de riesgo de ronquidos, como pólipos nasales, tabique nasal desviado, congestión nasal crónica, paladar alto y arqueado, mandíbula pequeña o mordida profunda y lengua, amígdalas o úvula agrandadas (un proceso que cuelga por la parte posterior de la garganta). Los médicos miden la presión arterial porque el SAOS es más probable con la presión arterial alta.

Aunque los médicos no pueden predecir con precisión el riesgo de la enfermedad, cuantos más factores de riesgo y señales de advertencia tenga una persona, más aumentará el riesgo de SAOS.

- Realización de análisis.

Si se sospecha del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), los médicos suelen realizar pruebas para confirmar el diagnóstico.

El examen consta de polisomnografía. En esta prueba, el paciente duerme durante la noche en un laboratorio del sueño mientras se monitorean la respiración y otras funciones. Un laboratorio del sueño puede estar ubicado en un hospital, clínica u otra instalación que esté equipada con una cama, baño y equipo de monitoreo. La polisomnografía se puede realizar en el hogar (estudio del sueño en el hogar) si la persona que ronca tiene muchas otras afecciones médicas subyacentes. Sin embargo, dado que el ronquido es común y la polisomnografía es costosa y La polisomnografía, que requiere mucho tiempo, generalmente se realiza solo en casos de sospecha razonable de ASÍ COMO. Por lo tanto, generalmente solo los pacientes con signos de advertencia (especialmente aquellos con Hubo casos de contención de la respiración, presenciados por otra persona o que tuvieron varios factores. riesgo).

Si las personas sin signos de advertencia no tienen ningún otro trastorno del sueño además de los ronquidos, las pruebas generalmente no son necesarias. Sin embargo, deben programar visitas de seguimiento regulares para que el médico pueda verificar si se desarrollan signos de advertencia.

Tratamiento de ronquidos

Las causas de los ronquidos, como la congestión nasal crónica y la apnea obstructiva del sueño (SAOS), son tratables.

Para el ronquido como tal, el tratamiento incluye medidas convencionales para eliminar los factores de riesgo, así como métodos físicos para abrir las vías respiratorias superiores.

- Recomendaciones generales.

Se utilizan varias medidas generales para reducir los ronquidos primarios. Ninguna de las medidas es universal, pero puede ayudar en algunos casos. Las posibles medidas incluyen:

• duerme con la cabeza erguida;
• no beba alcohol ni tome sedantes durante varias horas antes de acostarse;
• pérdida de peso;
• Tratar la congestión nasal, por ejemplo, con un agente anticongestión y / o un aerosol nasal con corticosteroides.

La mejor manera de levantar la cabeza es colocar bloques debajo de las dos patas de la cama en la cabecera de la cama, o usar una almohada en forma de cuña que coloque en ángulo toda la parte superior del cuerpo. Las almohadas no deben usarse para levantar solo la cabeza.

Para el compañero de cama, los tapones para los oídos o un generador de ruido pueden ser útiles. A veces es necesario organizar condiciones alternativas para dormir (por ejemplo, una habitación separada).

- Aparato bucal.

Los aparatos orales se utilizan solo durante el sueño. Incluyen:

• reposicionadores mandibulares;
• abrazaderas de lengua.

Estos dispositivos, que deben ser instalados por dentistas capacitados, ayudan a mantener las vías respiratorias se abren durante el sueño en personas con apnea obstructiva del sueño (SAOS) y pueden disminuir ronquido.

Reposicionadores mandibulares Son pequeños dispositivos de plástico que se insertan en la boca, como un protector bucal o un retenedor de ortodoncia. Empujan la mandíbula inferior y la lengua hacia adelante y así mantienen abiertas las vías respiratorias durante el sueño. Muchos de estos archivos adjuntos se pueden modificar ligeramente para obtener mejores resultados. Los dispositivos ajustables son más eficientes que los dispositivos fijos.

V retenedores de lengua Las ventosas se utilizan para desplazar la lengua hacia delante. Si la raíz de la lengua se hunde, puede obstruir el flujo de aire. Tales dispositivos son menos convenientes que los reposicionadores mandibulares.

Los aparatos orales se pueden utilizar solos o en combinación con otros tratamientos para los trastornos respiratorios asociados con con el sueño, como optimización de peso, cirugía o presión positiva continua en las vías respiratorias formas.

Los aparatos bucales pueden causar malestar y salivación excesiva, y es posible que los dientes no estén en la posición correcta. Pero la mayoría de la gente tolera bien estos dispositivos.

- Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP).

Con CPAP, las personas respiran a través de una pequeña máscara que se coloca sobre la nariz o sobre la nariz y la boca. La mascarilla se adhiere a un dispositivo de aire presurizado para evitar que las vías respiratorias se estrechen y colapsen durante la inhalación (es decir, cuando los ronquidos son más comunes).

La CPAP es extremadamente eficaz para aliviar los síntomas de la apnea obstructiva del sueño (AOS) y para reducir los ronquidos, pero rara vez se usa para tratar los ronquidos sin AOS. Algunas personas encuentran incómodos o molestos los dispositivos de CPAP, pero la mayoría de las personas con SAOS se sienten cómodas usando estos dispositivos.

Se requiere una supervisión médica cuidadosa durante las primeras 2 semanas de uso para garantizar la adherencia adecuada de la mascarilla del dispositivo CPAP y para ayudarle a acostumbrarse a dormir con la mascarilla. Los pacientes con SAOS suelen estar más motivados para usar CPAP en comparación con los pacientes que solo se preocupan por los ronquidos. porque en ausencia de tratamiento, el SAOS conduce a la manifestación de síntomas significativos y aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca y carrera.

- Intervención quirúrgica.

Algunos tipos de obstrucción de las vías respiratorias superiores que explican parcialmente los ronquidos, como pólipos nasales, amígdalas agrandadas y tabique nasal desviado, se pueden tratar con cirugía. Pero no se ha demostrado si tales procedimientos ayudan a reducir los ronquidos y, de ser así, cuánto.

Además, se han desarrollado varios procedimientos quirúrgicos específicamente para tratar el SAOS, y algunos de ellos pueden ayudar a reducir los ronquidos. Estos procedimientos cambian la forma de los tejidos blandos del paladar y / o la úvula, o endurecen el paladar blando con implantes o inyecciones. Dichos procedimientos incluyen uvulopalatofaringoplastia, uvuloplastia con láser, cirugía plástica por inyección para roncar, ablación por radiofrecuencia e implantes palatinos. Se necesita más investigación para determinar si estos procedimientos quirúrgicos pueden tratar eficazmente los ronquidos.

A uvulopalatofaringoplastia remodelar quirúrgicamente los tejidos blandos del paladar y la úvula. Se elimina el exceso de tejido blando y se ensanchan las vías respiratorias. La operación se realiza bajo anestesia general en un hospital. Como resultado, los ronquidos pueden disminuir, pero este efecto a veces dura solo unos pocos años.

V uvuloplastia láser Se utiliza un láser de alta energía o un dispositivo de microondas para remodelar los tejidos, y este procedimiento es menos invasivo que la uvulopalatofaringoplastia. Sin embargo, no se ha demostrado que dicho procedimiento pueda reducir los ronquidos, aunque algunas personas se benefician de él.

Al realizar inyecciones para roncar (un tipo de escleroterapia) se inyecta una sustancia en el paladar blando que irrita los tejidos y provoca la formación de una cicatriz fibrosa. Como resultado, el paladar blando y la úvula se vuelven más rígidos y su capacidad para vibrar se reduce. Se necesitan más investigaciones para comprender si este procedimiento puede ayudar a eliminar los ronquidos.

A ablación por radiofrecuencia se utiliza una sonda para suministrar calor (de una corriente eléctrica) al tejido del paladar blando. Con este procedimiento, los tejidos se encogen y se vuelven rígidos. El procedimiento reduce los ronquidos, pero se necesita más investigación.

Implantes de paladarhecho de polietileno, se puede insertar quirúrgicamente en el paladar blando para hacerlo más duro. Se utilizan tres pequeños implantes. Aún no se ha demostrado que dichos implantes sean útiles en el tratamiento de los ronquidos.