Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: que es, causas, síntomas, tratamiento

información general

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis Es una enfermedad rara que se presenta casi exclusivamente en mujeres. Se caracteriza por la inflamación de las membranas que recubren el estómago (peritoneo) y los tejidos que rodean el hígado (perihepatitis). El músculo que separa el estómago y el pecho (diafragma), que juega un papel importante en la respiración, también puede verse afectado. Los síntomas comunes incluyen dolor severo en la parte superior derecha del abdomen (cuadrante) del abdomen, fiebre, escalofríos, dolores de cabeza y una sensación general de malestar (malestar general).

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es una complicación de la enfermedad inflamatoria pélvica (EPI), un término genérico para una infección del tracto genital superior en mujeres. La infección es causada más comúnmente por Neisseria gonorrhoeae (gonococcus) y Chlamydia trachomatis (un tipo de clamidia).

Signos y síntomas

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis se caracteriza por un dolor intenso y repentino en la parte superior derecha del abdomen. El dolor puede extenderse a áreas adicionales, incluido el hombro derecho y el interior del brazo derecho. El movimiento suele empeorar el dolor. El área superior derecha puede ser muy sensible.

En algunos casos, pueden aparecer síntomas adicionales, que incluyen

• calor;
• escalofríos;
• sudores nocturnos;
• vómitos
• náusea.

Algunas personas afectadas pueden desarrollar dolores de cabeza, hipo y una sensación general de mala salud (malestar).

Algunas personas pueden tener síntomas asociados con enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicosincluyendo fiebre flujo vaginal y dolor en la parte inferior del abdomen. El dolor abdominal bajo puede preceder, seguir o aparecer al mismo tiempo que el dolor abdominal superior.

Causas y factores de riesgo

En la mayoría de los casos, el síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es causado por una infección con la bacteria Chlamydia trachomatis, que causa clamidia o Neisseria gonorrhoeae, causando gonorrea. La clamidia y la gonorrea son comunes enfermedades de transmisión sexual (ETS). Los investigadores creen que más casos de síndrome de Fitz-Hugh-Curtis son causados ​​por la infección por Chlamydia trachomatis que por Neisseria gonorrhoeae.

El proceso exacto por el cual tales infecciones causan el síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (patogénesis) no se comprende completamente. Algunos investigadores creen que esto se debe a una infección. hígado y tejidos circundantes, como resultado del movimiento de bacterias desde la pelvis directamente al hígado oa través del torrente sanguíneo o del sistema linfático.

Algunos investigadores han sugerido que el síndrome de Fitz-Hugh-Curtis puede ocurrir debido a respuesta inmune inadecuada (autoinmunidad) a la infección por Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis. Trastornos autoinmunes Ocurren cuando las defensas naturales del organismo (anticuerpos, linfocitos, etc.) contra los organismos invasores comienzan de repente a atacar tejidos perfectamente sanos. Varios estudios han demostrado que las personas con síndrome de Fitz-Hugh-Curtis tienen altos niveles de anticuerpos contra Chlamydia trachomatis. Se necesita más investigación para determinar el papel de la autoinmunidad en el desarrollo del síndrome de Fitz-Hugh-Curtis.

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis se caracteriza por un tejido cicatricial fibroso filamentoso desarrollado (chispas) entre el hígado y la pared abdominal o el diafragma.

Poblaciones afectadas

La gran mayoría de los casos ocurren en mujeres en edad reproductiva que tienen enfermedad inflamatoria pélvica (EPI). Aproximadamente del 4 al 14 por ciento de las mujeres con EPI desarrollan el síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Esto ocurre con más frecuencia en adolescentes con EPI, ya que los adolescentes son más susceptibles a la infección.

Se desconoce la incidencia real del síndrome de Fitz-Hugh-Curtis en la población general. En casos extremadamente raros, ha ocurrido en hombres. El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis se describió por primera vez en la literatura médica en 1920.

Trastornos sintomáticos

Los síntomas de los siguientes trastornos pueden ser similares a los del síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Las comparaciones pueden ser útiles para el diagnóstico diferencial.

• Hepatitis viral Es una inflamación del hígado causada por una infección por virus. Hay cinco tipos de hepatitis viral denominados A, B, C, D y E. Hepatitis AA, B y C son los más comunes. Algunas personas pueden no desarrollar síntomas obvios. Los síntomas que pueden ocurrir incluyen náuseas, vómitos, dolores de cabeza, dolor muscular, dolor abdominal y coloración amarillenta del blanco de los ojos y las membranas mucosas (ictericia).
• Colecistitis Es la inflamación vesícula biliar, un saco muscular en forma de pera que se encuentra debajo del hígado. La función principal de la vesícula biliar es almacenar y concentrar la bilis y excretarla a través del conducto biliar durante la digestión de las grasas. (La bilis es un líquido marrón verdoso producido por el hígado que descompone las grasas presentes en el intestino delgado durante la digestión). La colecistitis puede ocurrir repentinamente (aguda) o persistir por un período de tiempo (crónica). Colecistitis aguda Generalmente causado por un bloqueo en la salida de la vesícula biliar, a menudo causado por un cálculo en el tracto biliar (cálculo biliar o masa biliar). Los episodios leves repetidos de colecistitis aguda pueden provocar colecistitis crónica, que puede caracterizarse por un engrosamiento y contracción de las paredes de la vesícula biliar y, como resultado, una incapacidad para almacenar bilis. La colecistitis puede causar una variedad de síntomas, que incluyen dolor intenso en el abdomen derecho (cuadrante superior derecho) y / o espalda, náuseas, vómitos, indigestión, fiebre y coloración amarillenta persistente de la piel, las membranas mucosas y el blanco de los ojos (ictericia). En algunos casos, puede haber síntomas adicionales.

Muchas afecciones adicionales pueden imitar el síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, que incluyen:

• enfermedad de cálculos biliares;
• pielonefritis;
• pancreatitis;
• herpes;
• apendicitis;
• nefrolitiasis;
• úlcera péptica;
• bacteriano, fúngico o viral neumonía.

Diagnósticos

El diagnóstico del síndrome de Fitz-Hugh-Curtis se realiza descartando otras causas de dolor en la parte superior derecha del abdomen. El diagnóstico se puede confirmar mediante varias pruebas especiales, que incluyen radiografías, laparoscopia diagnóstica y algunas pruebas de laboratorio. Las radiografías pueden incluir ecografías, radiografías de tórax o estómago y tomografías computarizadas (TC). Los rayos X se utilizan para descartar otras posibles afecciones (descritas anteriormente) o para detectar la inflamación característica de la región perihepática. Durante la laparoscopia, se inserta un pequeño tubo abdominal en el abdomen a través de una pequeña incisión en el estómago. Un examen laparoscópico le permite al médico examinar el hígado y el tejido circundante. Las pruebas de laboratorio (orina, sangre) pueden detectar la infección por Chlamydia trachomatis o Neisseria gonorrhoeae.

Tratamientos estándar

El tratamiento para el síndrome de Fitz-Hugh-Curtis se enfoca en los síntomas específicos que experimenta cada persona. La terapia con antibióticos es la terapia principal para las personas con síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Se pueden prescribir diferentes regímenes de tetraciclina, doxiciclina, ofloxacina, metronidazol y antibióticos adicionales para combatir la infección subyacente. En algunos casos, se pueden usar analgésicos (analgésicos) como acetaminofén y codeína.

En algunos casos, es posible que la terapia con antibióticos no alivie los síntomas, por lo que se puede realizar un procedimiento quirúrgico conocido como laparotomía. Durante una laparotomía, se inserta un instrumento pequeño y delgado en la cavidad abdominal a través de una pequeña incisión realizada en la cavidad abdominal. Luego, los médicos pueden destruir cualquier tejido cicatricial fibroso (adherencias) que se encuentre en la región perihepática.

Pronóstico

El pronóstico suele ser el mismo que para la EPI.