Esprúe tropical: que es, causas, síntomas, tratamiento, pronóstico

¿Qué es Tropical Sprue?

Bebedero tropical (diarrea tropical) Es una enfermedad rara del sistema digestivo en la que la capacidad del intestino delgado para absorber nutrientes está alterada (malabsorción). Por tanto, pueden presentarse deficiencias nutricionales y anomalías de la membrana mucosa del intestino delgado. Se desconoce la causa exacta del esprúe, pero el trastorno puede estar relacionado con condiciones ambientales y dietéticas en las regiones tropicales donde es más común.

Signos y síntomas

Los síntomas del esprúe tropical pueden incluir fatiga y Diarrea con heces copiosas, pálidas y desagradables. Las personas con este trastorno también pueden experimentar:

• profundo pérdida de apetito (anorexia);
• dolor en la lengua;
• ceguera nocturna;
• pérdida de peso;
• pérdida de fuerza y ​​energía (astenia) y debilidad generalizada.

La aparición del esprúe tropical puede ser repentina. Los pacientes pueden tener:

• temperatura anormalmente alta;
• inflamación de la boca y la lengua;
• piel seca;
• la aparición de escamas en los labios y comisuras de la boca.

A veces psicológico depresión.

En algunos pacientes con esprúe tropical, los síntomas desaparecen tan repentinamente como pueden haber comenzado (remisión espontánea). El tratamiento temprano de la enfermedad puede conducir a una recuperación rápida y completa. El retorno a la estructura y función normal del intestino puede ser más lento si el tratamiento del esprúe se inicia más tarde en el curso de la enfermedad. En algunos casos, la enfermedad puede volverse crónica con recaídas frecuentes.

Los pacientes con este trastorno pueden desarrollar anemiacaracterizado por la presencia de células sanguíneas anormalmente agrandadas (megaloblastos) en la médula ósea (anemia megaloblástica).

Causas y factores de riesgo

Se desconoce la causa exacta del esprúe tropical. Es un trastorno adquirido que puede estar relacionado con factores ambientales y nutricionales, o el esprúe puede ser causado por una infección. un organismo (viral o bacteriano), intoxicación alimentaria, infección parasitaria o deficiencias nutricionales como el ácido fólico (vitamina B9). El esprúe tropical daña la mucosa intestinal, lo que conduce a una absorción deficiente de alimentos, minerales y agua.

Poblaciones afectadas

El esprúe tropical se presenta tanto en formas epidémicas como endémicas, principalmente en el sudeste asiático y el Caribe. La prevalencia real de esta forma endémica es difícil de estimar, pero en Puerto Rico llega al 8%. Una característica inusual es que el esprúe tropical parece estar limitado a ciertas áreas geográficas, incluso dentro de los trópicos. Por ejemplo, aunque el esprúe tropical se encuentra comúnmente en Puerto Rico y la República Dominicana, no se informa en Jamaica. Solo se han notificado unos pocos casos en emigrantes del sur de África.

Trastornos sintomáticos

Los síntomas de las siguientes condiciones pueden ser similares a los del esprúe tropical. Las comparaciones pueden ser útiles para el diagnóstico diferencial:

• Síndromes de malabsorción. pertenecen al grupo de trastornos digestivos, que se caracterizan por una absorción deficiente de nutrientes y una pérdida excesiva de sustancias no absorbidas en las heces. Muchas enfermedades importantes están asociadas con estos síndromes. Los síntomas están directamente relacionados con la gravedad del trastorno. La diarrea y un gran volumen de heces grasas son síntomas persistentes en pacientes con síndrome de malabsorción.
• Giardiasis (giardiasis), una infección rara del intestino delgado causada por un organismo unicelular Giardia lamblia (lamblia intestinal). Al igual que el esprúe tropical, esta enfermedad se caracteriza por una absorción deficiente de varios nutrientes por el intestino delgado. Los síntomas pueden incluir calambres abdominales, dolor abdominal, diarrea acuosa, gases excesivos y mal olor a heces. Más adelante en el curso de la enfermedad, es posible que experimente otros síntomas como pérdida de peso y pérdida profunda del apetito (anorexia).
• enfermedad de Crohn representa Enfermedad inflamatoria intestinalcaracterizado por una inflamación crónica severa de la pared intestinal u otra parte del tracto gastrointestinal. Los síntomas que pueden desarrollarse con el tiempo incluyen náuseas, vómitos, fiebre, sudores nocturnos, una sensación general de debilidad y oleadas de dolor y malestar abdominal. La diarrea es común y sangrado rectal. La enfermedad de Crohn puede ser difícil de reconocer y tratar. El diagnóstico a menudo se retrasa.
• Colitis ulcerosa - inflamatorio agudo enfermedad intestinalcaracterizado por diarrea y sangre en las heces debido a múltiples ulceraciones irregulares de los intestinos. Los síntomas iniciales pueden incluir una sensación general de debilidad (malestar) y fatiga. El malestar abdominal puede ocurrir con cambios en la frecuencia y densidad de las heces. También hay pérdida de peso y disminución del apetito. El dolor abdominal, los calambres y la necesidad imperiosa (tenesmo) también son comunes.
• Colangitis esclerosante primaria- una enfermedad rara del colágeno, acompañada de inflamación y bloqueo de las vías biliares, los conductos hepáticos y vesícula biliar. Posteriormente, puede aparecer un color de piel amarillo (ictericia), fiebre, escalofríos y / o picazón en la piel. Infecciones bacterianas resultantes de colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn y / o vasculitis, puede estar asociado con la causa del bloqueo de los conductos biliares en esta enfermedad.
• Crónico gastritis erosiva - una enfermedad inflamatoria caracterizada por múltiples lesiones de la mucosa gástrica. Los síntomas del trastorno pueden incluir ardor o sensación de pesadez en el estómago, náuseas leves, vómitos, pérdida de apetito y / o pérdida de peso. En casos severos, el sangrado del estómago puede ser tan extenso que conduce a anemia.
• Síndrome del intestino irritableTambién conocido como colon espástico, es un trastorno digestivo común que afecta tanto al intestino delgado como al grueso. Los pacientes con síndrome del intestino irritable que tienen “diarrea indolora” pueden tener una necesidad urgente de defecar cuando ocurre.

Diagnósticos

El médico sugiere un diagnóstico de esprúe tropical en una persona con anemia y síntomas de malabsorción. que vive en una de las regiones en las que suele presentarse la enfermedad o que ha visitado recientemente tal región.

El médico confirma el diagnóstico tomando una muestra de tejido (biopsia) del intestino delgado con un endoscopio (una sonda flexible que se usa para visualizar examen, que está equipado con una fuente de luz y una cámara, y a través del cual se pueden insertar pinzas en miniatura), y examinar el tejido debajo microscopio. El médico puede identificar algunos cambios característicos en el intestino delgado del paciente. Por lo general análisis de las hecespara descartar la contaminación parasitaria o bacteriana como causa.

Se realizan análisis de sangre para detectar desnutrición.

Tratamientos estándar

El tratamiento del esprúe tropical incluye el uso de folato, cobalamina y antibióticos como tetraciclina, oxitetraciclina o ampicilina. La dosis de estos medicamentos depende de la gravedad de la enfermedad, así como de la respuesta del paciente a la terapia. La terapia combinada con ácido fólico y tetraciclina parece reducir rápidamente la gravedad de los síntomas y curar el tejido enfermo en el intestino delgado. Se pueden administrar otros nutrientes (por ejemplo, hierro, vitamina B12) según sea necesario. La diarrea asociada con este trastorno se puede controlar con fármacos antidiarreicos.

Pronóstico y complicaciones

El pronóstico del esprúe es generalmente bueno.

La forma aguda de la enfermedad, complicada por la deficiencia de líquidos y electrolitos, rara vez es mortal. Se desconoce la incidencia de esta complicación, pero parece estar disminuyendo. Las enfermedades crónicas con malabsorción grave y anemia también pueden provocar la muerte, pero esto suele ocurrir en pacientes con afecciones médicas subyacentes.

Lilia Khabibulina/ autor del artículo