Encefalopatía: qué es esta enfermedad, síntomas, tratamiento, pronóstico

¿Qué es la encefalopatía?

Encefalopatía Es un término para cualquier enfermedad cerebral difusa que altera la función o estructura del cerebro. La encefalopatía puede ser causada por un agente infeccioso (bacteria, virus o prión), disfunción metabólica o mitocondrial, un tumor cerebral o aumento presión intracraneal, exposición prolongada a elementos tóxicos (incluidos disolventes, medicamentos, radiación, pinturas, metales, productos químicos industriales y algunas otras sustancias), trauma crónico progresivo, mala nutrición o falta de oxígeno o flujo sanguíneo en la cabeza cerebro.

El sello distintivo de la encefalopatía es un estado mental alterado. Según el tipo y la gravedad de la encefalopatía, los síntomas neurológicos comunes son la pérdida progresiva de la memoria. y habilidades cognitivas, cambios sutiles de personalidad, incapacidad para concentrarse, letargo y pérdida progresiva conciencia. Otros síntomas neurológicos pueden incluir

mioclono (espasmos involuntarios de un músculo o grupo de músculos en particular), nistagmo (movimiento ocular rápido e involuntario) temblor, debilidad y atrofia muscular, demencia, convulsiones y pérdida de la capacidad para tragar (disfagia) o hablar.

Análisis de sangre, análisis de líquido cefalorraquídeo, pruebas de imagen, electroencefalograma y Se pueden usar pruebas de diagnóstico similares para diferenciar entre diferentes causas. encefalopatía

Signos y síntomas

El sello distintivo de la encefalopatía es un estado mental alterado o delirio. Un estado mental alterado se caracteriza por una violación de la cognición, la atención, la orientación, el ciclo de sueño-vigilia y la conciencia. Un estado alterado de conciencia puede variar desde la falta de atención selectiva hasta la somnolencia. Puede estar presente un mayor estado de alerta; con o sin déficits cognitivos, dolores de cabeza, epilepsia, mioclono (contracciones involuntarias a corto plazo de ciertos músculos o grupos de músculos completos) o asterixis ("temblor tembloroso" de la mano con la muñeca extendida).

Dependiendo del tipo y la gravedad de la encefalopatía, los síntomas neurológicos comunes son la pérdida de la función cognitiva, cambios sutiles de personalidad e incapacidad para concentrarse. Otros signos neurológicos pueden incluir:

• trastorno del habla (disartria);
• debilitamiento de las expresiones faciales (hipomimia);
• trastorno del movimiento (pueden ser torpes o lentos);
• ataxia;
• temblor.

Otros signos neurológicos pueden incluir movimientos involuntarios de agarre y succión, nistagmo (movimiento rápido e involuntario de los ojos), movimientos inquietos en la cama y problemas respiratorios como como la respiración de Cheyne-Stokes * (respiración intermitente), la apnea respiratoria y la apnea poshipercápnica. Los trastornos neurológicos focales son menos frecuentes.

* Respiración de Cheyne-Stokes: respiración en la que se producen gradualmente movimientos respiratorios superficiales e infrecuentes. se vuelven más frecuentes y profundos y, habiendo alcanzado un máximo de 5-7 respiraciones, nuevamente se debilitan y disminuyen, después de lo cual hay una pausa.

La encefalopatía de Wernicke se puede combinar con demencia alcohólica (Síndrome de Korsakov), caracterizado por síndrome amnésico-confabulatorio: retrógrado amnesia, amnesia anterógrada, confabulaciones (recuerdos inventados), mala memoria y desorientación.

La encefalitis anti-receptor de NMDA es la encefalitis autoinmune más común. Puede causar ilusiones paranoicas y delirios expansivos, agitación, visual y alucinaciones auditivas, comportamiento extraño, miedo, ataques de pánico, pérdida de memoria a corto plazo y confusión.

La encefalopatía por VIH puede provocar demencia.

Causas y factores de riesgo

Hay muchos tipos de encefalopatía y cada uno tiene su propia causa. Aquí hay unos ejemplos:

• Encefalopatía mitocondrial: un trastorno metabólico causado por una disfunción del ADN mitocondrial. Puede afectar muchos sistemas del cuerpo, especialmente el cerebro y el sistema nervioso.
• Encefalopatía por glicina: un trastorno metabólico genético asociado con un exceso de producción de glicina.
• Encefalopatía hepática: ocurre en una etapa tardía cirrosis del higado.
• Isquémica hipóxica: encefalopatía persistente o transitoria resultante de una disminución severa del suministro de oxígeno al cerebro.
• Estático: daño cerebral permanente o permanente, generalmente causado por exposición prenatal etanol.
• Urémico: Ocurre debido a la acumulación de altos niveles de toxinas que normalmente son excretadas por los riñones, algo raro si se dispone de diálisis.
• Encefalopatía de Wernicke: se produce debido a una deficiencia de tiamina (B1), generalmente en presencia de alcohol. adicciones.
• Encefalopatía de Hashimoto: se produce como resultado de un trastorno autoinmune.
• Encefalitis anti-receptor de NMDA: autoinmune encefalitis, surge de un sistema inmunológico inadecuado.
• Hiperamonemia: una afección causada por un alto nivel de amoníaco, que se produce en el contexto de trastornos metabólicos congénitos (incluida una violación del ciclo urea o deficiencia de carboxilasa múltiple), dietas con niveles excesivos de proteínas, deficiencias de ciertos nutrientes, tal como arginina o biotina, o insuficiencia orgánica.
• Encefalopatía hipertensiva: se produce debido a un fuerte aumento de la presión arterial.
• Traumático crónico: una enfermedad degenerativa progresiva asociada con múltiples conmociones cerebrales y otras formas de lesión cerebral.
• Encefalopatía de Lyme: causada por bacterias. enfermedad de Lymeincluso Borrelia burgdorferi.
• Encefalopatía tóxica: una forma de enfermedad causada por sustancias químicas, que a menudo resulta en daño cerebral permanente.
• Tóxico-metabólico: una enfermedad cerebral universal causada por una infección, insuficiencia orgánica o intoxicación.
• Esponjoso transmisible: conjunto de enfermedades, todas causadas por priones y caracterizadas por "esponjoso" tejido cerebral (perforado con agujeros), locomoción o coordinación deterioradas y nivel 100% mortalidad. Incluye encefalopatía espongiforme bovina (enfermedad de las vacas locas), ovejas y pollos.
• Neonatal (encefalopatía hipóxico-isquémica): una forma obstétrica que a menudo ocurre debido a la falta de oxígeno en el flujo sanguíneo al tejido cerebral fetal durante el trabajo de parto o el parto.
• Salmonella: una forma de encefalopatía causada por comida envenenada (especialmente cacahuetes y carnes podridas), lo que a menudo conduce a daños cerebrales permanentes y trastornos del sistema nervioso.
• Encefalomiopatía: una combinación de encefalopatía y miopatía. Las razones pueden incluir enfermedades mitocondriales (especialmente el síndrome de MELAS (ing. Encefalomiopatía mitocondrial, acidosis láctica y episodios similares a accidentes cerebrovasculares: "mitocondrial encefalomiopatía, acidosis láctica, episodios similares a ictus ") o hipofosfatemia crónica, ya que puede ocurrir en cistinosis.
• enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (CJP; encefalopatía espongiforme transmisible).
• Encefalopatía por VIH (una enfermedad asociada con la infección por VIH y SIDAohmios, que se caracteriza por atrofia e hiperintensidad indistinta de la sustancia blanca).
• Séptico (este tipo de enfermedad puede ocurrir en un contexto de obvio septicemia, traumatismos, quemaduras graves, incluso sin una identificación clara de la infección).
• Epiléptico:
  • Encefalopatía epiléptica de la primera infancia (anomalía adquirida o congénita del desarrollo cortical).
  • Encefalopatía epiléptica mioclónica temprana (posiblemente debido a trastornos metabólicos).
• Encefalopatía por gluten: las anomalías focales de la sustancia blanca (generalmente áreas de baja perfusión) se evalúan mediante resonancia magnética. Migraña Es el síntoma más común.

Diagnósticos

El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas, los hallazgos del examen y la respuesta al tratamiento. Los médicos preguntan sobre los posibles factores causales de la encefalopatía (como una infección o un fármaco) para identificar las posibles causas. Se toman análisis de sangre para identificar los factores causales, especialmente los trastornos que se pueden tratar (como infecciones o hemorragias en el tracto digestivo) y para confirmar el diagnóstico. También se miden los niveles de amoníaco. Este nivel suele ser anormalmente alto (lo que indica una función hepática anormal), pero medir los niveles de amoníaco no siempre es una forma confiable de diagnosticar una enfermedad.

Los médicos pueden realizar pruebas de función mental para detectar cambios sutiles que ocurren en las primeras etapas de la enfermedad. También se puede realizar una electroencefalografía (EEG). Un EEG puede detectar anomalías en la actividad cerebral, pero no puede distinguir entre encefalopatía y otras posibles causas.

Las personas mayores pueden tener dificultades para reconocer la encefalopatía temprano debido a sus síntomas iniciales (p. ej., alteraciones del sueño y desorientación leve) pueden atribuirse a demencia o considerarse erróneamente como delirio.

Tratamiento

El tratamiento es sintomático y varía según el tipo y la gravedad de la enfermedad. Se pueden recetar anticonvulsivos para reducir o detener las convulsiones. Algunos pacientes pueden beneficiarse de cambios en la dieta y la suplementación. Los casos graves pueden requerir diálisis o cirugía de reemplazo de órganos.

Los fármacos simpaticomiméticos pueden aumentar la motivación, la cognición, la motricidad actividad y vigilancia en personas con encefalopatía por lesión cerebral, crónica infecciones trazos, tumores cerebrales.

Cuando la afección es causada por enteropatía por gluten no tratada (enfermedad celíaca) o intolerancia al gluten, una dieta sin gluten detiene la progresión del daño cerebral y alivia las migrañas.

Pronóstico

El tratamiento de la causa subyacente del trastorno puede mejorar los síntomas. Sin embargo, la enfermedad puede causar cambios estructurales irreversibles y daño cerebral irreversible. Algunas encefalopatías pueden ser fatales.