Sangre y moco en las heces: síntomas, signos y tratamiento

La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica y recurrente del tracto gastrointestinal de etiología desconocida, que se caracteriza por la inflamación del tracto gastrointestinal con el desarrollo de complicaciones.

La incidencia de esta patología oscila entre 0,3 y 20,2 por 100.000 personas. La incidencia máxima se produce a los 20-30 años y a los 60-70 años. Los hombres y las mujeres están igualmente enfermos.

La colitis ulcerosa es una enfermedad intestinal inflamatoria crónica y recurrente sin causa conocida.

Se caracteriza por el desarrollo difuso de inflamación en la mucosa del colon. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a los hombres. La incidencia máxima se produce entre los 10 y los 65 años.

La colitis ulcerosa se diagnostica en 7 a 15 personas por cada 100.000 habitantes cada año. La incidencia varía de 150 a 250 por 100.000 habitantes.

La colitis ulcerosa es más prevalente en el norte de Europa, EE. UU. Y Canadá. En Rusia, la patología sufre mucho menos. Más a menudo, la colitis ulcerosa comienza a los 15-25 y 55-65 años.

Contenido:

1 Clasificación de la enfermedad de Crohn
2 Causas de la enfermedad de Crohn
3 Síntomas de la enfermedad de Crohn
4 Examen de la enfermedad de Crohn
5 Tratamiento de la enfermedad de Crohn
- 5.1 Tratamiento no farmacológico
- 5.2 Tratamiento de drogas
- 5.3 Cirugía
6 Rehabilitación médica
7 Prevención de la enfermedad de Crohn
8 Clasificación de la colitis ulcerosa.
9 Causas de la colitis ulcerosa
10 Los síntomas de la colitis ulcerosa
11 Encuesta
12 Tratamiento
- 12.1 Tratamiento no farmacológico
- 12.2 Tratamiento de drogas
- 12.3 Cirugía
13 ¿A qué médico debo acudir?
14 Conclusión

Clasificación de la enfermedad de Crohn

¿Cómo se divide la enfermedad de Crohn? El proceso se divide en:

exacerbación: caracterizada por la aparición de síntomas en el contexto de un proceso crónico;
remisión clínica: la desaparición de las manifestaciones de la enfermedad;
remisión endoscópica: desaparición de los signos de inflamación en EGD.

Localización del proceso:

daño al tracto gastrointestinal superior;
ileítis terminal: inflamación del íleon;
colitis: inflamación de la membrana mucosa del intestino grueso;
ileocolitis: el proceso inflamatorio captura el íleon y el colon.

Por prevalencia:

enfermedad de Crohn localizada: la inflamación afecta a menos de 30 cm del intestino (más a menudo es el íleon y el colon derecho);
Enfermedad de Crohn común: el proceso inflamatorio afecta a más de 100 cm del tracto gastrointestinal.

Con el flujo:

curso agudo: si han pasado menos de 6 meses desde la primera manifestación de la enfermedad;
curso continuo crónico: la remisión dura menos de seis meses, incluso a pesar del tratamiento adecuado;
curso de recaídas crónicas: la remisión dura más de seis meses.

Por opción de flujo:

no es estricto, no penetrante: no hay un estrechamiento de la luz intestinal ni una abertura en su pared;
más estricto: hay un estrechamiento de la luz intestinal;
penetrante - sentarse en una fístula.

Por sensibilidad a la terapia hormonal:

resistencia hormonal: en ausencia de dinámicas positivas en el tratamiento con glucocorticosteroides;
Dependencia hormonal: la dinámica positiva está presente solo mientras se toman medicamentos hormonales. Una vez cancelados, los síntomas regresan.

Causas de la enfermedad de Crohn

¿Por qué ocurre la enfermedad de Crohn? Desafortunadamente, por el momento se desconocen las causas de la patología.

Se supone que la enfermedad se forma debido a una predisposición hereditaria, una defensa inmune deteriorada, efectos patógenos de microorganismos en el intestino o factores ambientales.

Los factores que desencadenan el proceso inflamatorio son el tabaquismo, la falta de vitamina D, el estrés, los altos niveles de proteína animal en los alimentos y la ingesta insuficiente de componentes vegetales.

Debido a las razones y factores enumerados, se puede desarrollar una inflamación que afecta a todo el tracto gastrointestinal: desde la cavidad oral hasta el ano.

Síntomas de la enfermedad de Crohn

¿Cómo se manifiesta la enfermedad de Crohn? La enfermedad se caracteriza por la presencia de diarrea crónica (con inflamación del recto, heces hasta 10-20 veces al día, con inflamación el colon descendente, hasta 5-10 veces, con la derrota del intestino grueso, hasta 3-6 veces, el íleon, hasta 2-5 veces), que puede durar más de seis meses.

Las heces pueden contener moco y sangre. Además, los pacientes se quejan de dolor en el abdomen, que se intensifica antes y pasa después de la defecación, fiebre, debilidad.

Puede experimentar estreñimiento, hinchazón, náuseas o vómitos. El paciente está preocupado por las constantes fisuras anales, paraproctitis, fístulas rectales.

Las manifestaciones extraintestinales también son características:

dolor e inflamación de las articulaciones;
daño a la piel: aparición de nódulos en la piel, abscesos;
estomatitis aftosa;
daño ocular inflamatorio;
dolor de espalda;
daño a los conductos biliares;
fracturas frecuentes;
soriasis;
cálculos biliares;
degeneración grasa del hígado;
hepatitis;
trombosis venosa;
embolia pulmonar.

Dichos síntomas aparecen junto con las manifestaciones intestinales de la enfermedad y también desaparecen simultáneamente con ellas.

En las etapas iniciales, los pacientes pueden verse perturbados solo por complicaciones de la enfermedad (fístulas en el intestino, infiltrados en la cavidad abdominal, purulentos inflamación en el espacio interintestinal, estrechamiento de la luz de los órganos del tracto gastrointestinal, grietas en el área anal, intestinal sangrado).

Examen de la enfermedad de Crohn

¿Qué pruebas debe someterse a un diagnóstico de enfermedad de Crohn? Se requerirán los resultados de los estudios instrumentales y de laboratorio.

El laboratorio incluye:

hemograma completo: anemia, un aumento en la cantidad de leucocitos;
análisis de sangre bioquímico: desequilibrio de electrolitos, una disminución en la cantidad de albúmina;
análisis de heces para infecciones intestinales;
análisis de heces para las toxinas A y B de la bacteria Clostridium dificile;
análisis de heces en busca de huevos de gusanos;
estudio del nivel de calprotectina en heces.

Métodos instrumentales:

radiografía simple de los órganos abdominales: prescrita por sospecha de obstrucción intestinal;
colonoscopia e ileoscopia: le permite detectar signos de inflamación del intestino grueso y el íleon;
esofagogastroduodenoscopia (EGDS): con la enfermedad de Crohn, es posible detectar la inflamación del esófago, la mucosa gástrica o el duodeno. Los criterios para la enfermedad de Crohn son las lesiones mucosas intermitentes ("adoquines"). Las úlceras se combinan con membranas mucosas edematosas y enrojecidas. También se encuentran úlceras-grietas. Posible estrechamiento de la luz del tracto digestivo.
resonancia magnética y tomografía computarizada: le permiten identificar fístulas, inflamación purulenta en la cavidad abdominal, infiltrados en ella;
Radiografía de los órganos abdominales con contraste, si es imposible prescribir CT o MRI. También le permite detectar un agujero en el intestino;
Ecografía de los órganos abdominales, espacio retroperitoneal, pelvis pequeña;
si el ano está dañado, se puede prescribir una ecografía transrectal o una resonancia magnética del recto o del canal anal;
biopsia de áreas sospechosas del tracto gastrointestinal con examen posterior de la biopsia bajo un microscopio;
Si existe la sospecha de una lesión del intestino delgado, se puede prescribir una cápsula endoscópica. el paciente traga una cápsula con la que es posible evaluar el estado del tracto gastrointestinal sendero.

Tratamiento de la enfermedad de Crohn

¿Cómo lograr la remisión en la enfermedad de Crohn? El tratamiento incluye medicación, dieta, apoyo psicosocial.

En patología grave o presencia de complicaciones, está indicada la cirugía.

Tratamiento no farmacológico

Con una exacerbación de la enfermedad, se prescribe una dieta moderada o nutrición intravenosa durante un corto período de tiempo. En remisión, el paciente debe consumir 3-4 mil kcal, con predominio de proteínas y grasas.

La cantidad de carbohidratos debe ser limitada. Si la luz de los órganos del tracto gastrointestinal no se estrecha, es posible una dieta con un alto contenido de alimentos vegetales, lo que mejorará la condición de los intestinos.

Tratamiento de drogas

La terapia con medicamentos de la enfermedad se lleva a cabo en dos etapas: inducción de la remisión y mantenimiento de la remisión.

Para la inducción de la remisión, se utilizan los siguientes:

glucocorticosteroides (prednisolona, metilprednisolona);
glucocorticoides tópicos (budesonida);
derivados del ácido 5-aminosalicílico (mesalazina, sulfasalazina);
fármacos biológicos (Infleximab, Adalimumab);
agentes antibacterianos.

Para mantener la remisión, designe:

Mesalazina, sulfasalazina;
inmunosupresores: metotrexato, azatioprina;
Infleximab, Adalimumab.

Para eliminar las complicaciones, se pueden prescribir inhibidores de la bomba de protones, preparaciones de hierro, vitaminas B, calcio, antidiarreicos (Imodium, Polyphepan).

Con un curso moderado, necesitará una terapia de desintoxicación, la introducción de albúmina, sodio, potasio, transfusión de sangre con un bajo contenido de hemoglobina.

Cirugía

Durante su vida, los pacientes con enfermedad de Crohn se someten al menos a una intervención quirúrgica. Las indicaciones de tratamiento quirúrgico son:

sangrado intestinal;
la aparición de un agujero en la pared intestinal (perforación);
expansión tóxica del colon;
estrechamiento de la luz del tracto digestivo;
neoplasias;
ineficacia del tratamiento conservador;
fístulas intestinales;
infiltración en la cavidad abdominal.

Rehabilitación médica

Las medidas de rehabilitación médica para la enfermedad de Crohn incluyen la prevención de infecciones mientras se toman glucocorticoides e inmunosupresores.

La probabilidad de infección es mayor en pacientes mayores de 50 años, con enfermedad pulmonar, tabaquismo, abuso de alcohol, enfermedad cerebral y diabetes mellitus. En este caso, es necesario el establecimiento de vacunas.

Es importante que las mujeres jóvenes planifiquen un embarazo mientras la enfermedad está en remisión.

Es importante que los pacientes operados controlen el desarrollo de posibles complicaciones: falla o estrechamiento anastomosis intestinal, complicaciones purulentas, malabsorción de sustancias, calcio, vitaminas, ácido fólico ácido.

Prevención de la enfermedad de Crohn

Los pacientes deben controlar constantemente su salud, someterse a exámenes de laboratorio e instrumentales.

Es importante controlar el nivel de proteína C reactiva, el nivel de calprotectina fecal y un hemograma completo cada 3 meses.

Una exploración de la región perianal, una exploración del recto y una exploración endoscópica deben realizarse anualmente, si es necesario. Es imperativo dejar los cigarrillos.

Clasificación de la colitis ulcerosa.

¿Cuáles son los tipos de enfermedad? En términos de longitud, la colitis ulcerosa se divide en:

proctitis: el proceso se localiza en el recto;
colitis del lado izquierdo: la enfermedad afecta el intestino grueso hacia su curvatura izquierda;
colitis total: todo el intestino grueso y el íleon se ven afectados.

Por la naturaleza del flujo:

curso agudo: han pasado menos de seis meses desde el inicio de la enfermedad;
curso continuo crónico – la remisión dura menos de seis meses con un tratamiento adecuado;
curso de recaídas crónicas: la remisión dura más de seis meses.

Causas de la colitis ulcerosa

¿Por qué ocurre la colitis ulcerosa? Actualmente se desconoce la respuesta a esta pregunta.

Se supone que el intestino es dañado por las propias células inmunitarias del cuerpo debido a infecciones, la acción microorganismos, ingesta de determinados alimentos y antiinflamatorios no esteroideos, estrés.

Los factores protectores en la colitis ulcerosa son la extirpación del apéndice a una edad temprana y, por extraño que parezca, fumar.

Los factores de riesgo de la enfermedad son:

paperas transferidas;
infecciones intestinales;
edad de 20 a 39 años;
predisposición hereditaria;
Raza blanca;
dejar de fumar.

Los síntomas de la colitis ulcerosa

¿Cómo se manifiesta la colitis ulcerosa? La enfermedad puede comenzar de diferentes formas. En la mayoría de los casos, el inicio es gradual.

Los pacientes se quejan de sangre en las heces. A veces, en lugar de heces, solo se libera sangre. A veces, la colitis ulcerosa comienza con diarrea mezclada con moco, sangre o pus y la temperatura aumenta.

Casi todos los pacientes están preocupados por el sangrado intestinal, la necesidad dolorosa de defecar, que termina en la secreción de moco o sangre.

Más de la mitad de los pacientes experimentan dolor en el abdomen (en el lado izquierdo o en todo el abdomen).

El dolor aumenta después de 30 minutos: 1,5 horas después de comer, disminuye después del paso de los gases. A veces se reduce el peso corporal. En algunos casos, se nota la aparición de estreñimiento.

La frecuencia de las deposiciones puede alcanzar de 20 a 30 veces al día, se observa sangre, moco o pus en su superficie. La diarrea a menudo ocurre por la mañana. En casos graves, se produce incontinencia fecal.

A menudo, los pacientes están preocupados por las náuseas y los vómitos, la amargura en la boca. La mayoría de los pacientes dejan de tolerar la leche o los productos lácteos, hasta las reacciones alérgicas. Además, es posible la intolerancia a los huevos, pasteles, pan, patatas.

Son característicos los trastornos del sueño, la disminución del rendimiento, la debilidad y la depresión.

Con una forma leve de la enfermedad, la necesidad de defecar, el dolor en el abdomen y la diarrea se expresan mal. A veces hay sangre en las heces. El estreñimiento es más común. La temperatura es normal, el peso corporal no disminuye.

Con un curso moderado, heces 4-5 veces al día, hay una mezcla de sangre, el dolor en el abdomen es fuerte, a menudo ocurre por la noche. Después de expulsar gases o defecar, el dolor disminuye o desaparece. Caracterizado por un aumento periódico de la temperatura a pequeñas cantidades. Se reduce el apetito y el peso corporal. Se observa gran debilidad.

En casos severos, la diarrea severa ocurre dentro de dos días, con una mezcla abundante de sangre o pus. La temperatura sube a 39 ° C, el pulso se acelera, la presión disminuye y aparece dificultad para respirar. Se caracteriza por vómitos, náuseas, letargo, edema, piel seca y disminución de la cantidad de orina. Es posible la formación de estomatitis, sepsis, fístulas.

Manifestaciones extraintestinales de la colitis ulcerosa:

inflamación de las articulaciones de las extremidades inferiores, cambios en la apariencia de los dedos de las manos;
la aparición de nódulos en la piel, abscesos, úlceras;
inflamación de los ojos;
hepatitis o cirrosis del hígado;
cáncer de vías biliares;
amiotrofia;
visión borrosa por la noche;
violación de la sensibilidad;
anemia;
retraso del crecimiento en niños;
disminución del recuento de espermatozoides;
inmunodeficiencia;
deshidración;
piedras en los riñones.

Encuesta

Los métodos de examen de laboratorio e instrumentales ayudan a diagnosticar la colitis ulcerosa:

hemograma completo: un aumento en el nivel de leucocitos y ESR, anemia;
análisis de sangre bioquímico: una disminución en el contenido de proteínas;
examen escatológico: se encuentran leucocitos, fibras musculares no digeridas, fibra, almidón, ácidos grasos;
examen bacteriológico de las heces: le permite identificar la disbiosis;
sigmoidoscopia: hinchazón de la membrana mucosa, enrojecimiento, sangrado al contacto, con curso moderado y severo en la luz del intestino, se detecta sangre, pus, úlceras con placa;
colonoscopia: realizada después de que cede la exacerbación;
biopsia seguida de examen de la biopsia bajo un microscopio;
irrigoscopia: un aumento en la actividad motora del intestino, engrosamiento de sus contornos, desaparición de haustras, aparición de úlceras, pólipos. A veces se observa una expansión tóxica del intestino.

Tratamiento

¿Cómo se trata la colitis ulcerosa? Con un curso leve, la patología se puede tratar en un policlínico, con un curso moderado y severo, está indicada la hospitalización.

Para eliminar la exacerbación, se indica dieta, medicación y si se desarrollan complicaciones, se indica cirugía.