Todos los tratamientos para la pancreatitis: evaluación de la efectividad y comparación de resultados.

Antes de considerar los métodos tratamiento de pancreatitis, será necesario aclarar el concepto de pancreatitis y la forma de manifestación. La enfermedad es peligrosa por el desarrollo de complicaciones; también se tiene en cuenta la presencia de enfermedades concomitantes. En el camino, debe considerar las causas de los cambios en el páncreas. Las disposiciones enumeradas influyen en la elección de las medidas terapéuticas.

La pancreatitis es un grupo de síndromes y enfermedades con inflamación característica del páncreas. Las proenzimas inactivas, bajo la influencia de una presión interna excesiva, comienzan a activarse prematuramente, sin llegar al duodeno. Se inicia el proceso de autodigestión por enzimas de células y tejidos de la glándula. Como resultado, se destruyen las membranas celulares, se liberan toxinas que ingresan al torrente sanguíneo y dañan otros órganos y sistemas. Se desarrolla pancreatitis aguda. La enfermedad se caracteriza por una intoxicación grave y una alta tasa de mortalidad del 5% al ​​9%. La complicación más peligrosa de la forma aguda de la enfermedad es la infección del páncreas. Luego, el número de muertes aumenta al 46%. La pregunta sigue siendo relevante: cómo tratar la pancreatitis.

Tener Pancreatitis crónica el proceso inflamatorio se desarrolla gradualmente. La enfermedad se acompaña de cambios patológicos dentro del páncreas, que conducen a la degeneración grasa de las células. Funciones disminuidas de la producción de enzimas (exógenas) y hormonas (endógenas). La enfermedad provoca la formación de pseudoquistes. Es posible el bloqueo de los conductos con tapones de proteínas y calcio.

Las causas de la aparición de patología, según las estadísticas, son el alcohol y la enfermedad de cálculos biliares. Hay otros factores que causan la pancreatitis aguda y crónica: desnutrición, herencia, agresión autoinmune, trauma en el páncreas, virus y bacterias, y ciertos medicamentos.

Tipos de pancreatitis y tácticas de tratamiento.

La clasificación de la enfermedad no es única. El Clasificador Internacional de Enfermedades de la décima revisión destaca:

• Pancreatitis aguda, necrosis y absceso.
• Patología crónica alcohólica.
• Pancreatitis crónica causada por otras causas, con complicaciones infecciosas o de otro tipo y recaídas que dañan el páncreas.

Según la clasificación especificada, se seleccionan la forma y la gravedad del curso de la enfermedad, las medidas terapéuticas y un régimen de tratamiento.

En un proceso agudo, la tarea inicial es prevenir las complicaciones causadas por los procesos destructivos y la intoxicación del cuerpo. Para lograr el resultado, al paciente se le muestra hambre durante tres días. A esto le sigue la desintoxicación, el alivio del dolor y el tratamiento con antibióticos. En casos especiales, con la probabilidad de complicaciones purulentas y el desarrollo de un absceso, se realiza un tratamiento quirúrgico. En el futuro, las tácticas están destinadas a prevenir la aparición de recaídas y la transición de la inflamación a una patología crónica.

Los objetivos del tratamiento son cambios en el estilo de vida. La exacerbación de la pancreatitis crónica se manifiesta con mucha menos frecuencia con una disminución del efecto de los factores irritantes en el páncreas. En primer lugar, debe reponer el papel enzimático y hormonal del páncreas. Las medidas descritas mejorarán la vida del paciente.

Tratamiento nutricional

Quizás el más importante en el tratamiento de la inflamación sea la terapia nutricional. Tiene como objetivo reducir la carga en el órgano, debido a la falta de producción de enzimas. La dieta con fines medicinales comenzó a utilizarse a principios del siglo XIX.

Al comer, se secreta jugo gástrico. El ácido clorhídrico que contiene estimula la producción de una hormona responsable de la producción de enzimas por parte de la glándula. La tarea de la dieta para la pancreatitis en adultos tiene como objetivo reducir el nivel de acidez gástrica.

Los alimentos dietéticos forman parte de una terapia compleja, que es de gran importancia para la prevención de la progresión de la enfermedad. Las recomendaciones al paciente se dan de forma individual, teniendo en cuenta la gravedad y el tipo de enfermedad, intolerancia alimentaria y patologías concomitantes. Para tratamiento se aplica una dieta para la pancreatitis - mesa número 5p.

Numerosos estudios han revelado la importancia estadística de mejorar la calidad de vida en pacientes con pancreatitis crónica cuando se utiliza la mesa de tratamiento especificada. El criterio para evaluar el metabolismo de las proteínas en el cuerpo es el balance de nitrógeno. Según los indicadores de la norma, es posible diagnosticar en una etapa temprana la etapa catabólica de la patología, para dar evaluación de la nutrición intracelular y para seleccionar la cantidad óptima de proteína añadida a la dieta para la pancreatitis en adultos.

Se ha descubierto que una dieta alta en proteínas alarga el trayecto de los alimentos en los intestinos en quienes padecen diarrea. El uso de la alimentación por sonda mejora significativamente la condición del paciente, estabiliza el peso. Esto se debe a la composición especialmente seleccionada de nutrientes y nutrientes.

Un signo de pancreatitis crónica es el predominio de grasas en la dieta del paciente. Y la cantidad de proteína es pequeña. Los resultados obtenidos confirman la adecuación de la orientación de la dieta No. 5 a la nutrición intracelular y la provisión de los macro y microelementos necesarios del organismo.

La tabla dietética está diseñada en dos versiones: para la etapa aguda, para las fases de retención y remisión.

Alimento dietético para procesos crónicos agudos y exacerbados.

En tales casos, la nutrición terapéutica se introduce el cuarto día de ayuno. El término del nombramiento del hambre al paciente se puede extender, pero el agotamiento del cuerpo empeorará la enfermedad.

El principio básico de la nutrición es una expansión gradual y cuidadosa de la dieta del paciente y un aumento lento de la cantidad de alimentos. Se supone que los alimentos se hierven o se cuecen al vapor, se limpian hasta obtener una consistencia líquida o semilíquida y se sirven a una temperatura de 20 a 50 ° C. Es correcto ingerir alimentos 7 veces al día en porciones pequeñas (300 g). La dieta debe consistir en carbohidratos simples fácilmente solubles. Se deben agregar ácido ascórbico y vitaminas B. Beber muchos líquidos es fundamental.

En el quinto día, la tabla dietética se amplía agregando un pequeño contenido de proteínas vegetales y lácteas a la dieta. En el futuro, aumenta la cantidad de proteínas y carbohidratos, se agregan grasas.

Los productos que causan una mayor producción de jugo gástrico y enzimas pancreáticas se excluyen del menú del paciente:

• caldos de carne, pescado, verduras y setas;
• pan y pasteles blancos y negros;
• bebidas alcohólicas, carbonatadas, café y té fuerte;
• verduras crudas y frutas ácidas, sus jugos;
• productos ahumados, conservas, especias, embutidos;
• chocolate y cacao.

Para reducir la carga sobre el páncreas y la vesícula biliar, para reducir la actividad física. El tracto digestivo del menú excluye los alimentos con abundancia de fibra y tejido conectivo (cartílago, tendones).

La dieta debe contener alimentos que incluyan enzimas que descomponen las proteínas animales y vegetales. Para un tratamiento eficaz de la pancreatitis, son bienvenidas la clara de huevo, la soja, la avena y las patatas.

Si la dieta se tolera bien, aumenta la cantidad de grasa en la dieta del paciente. Se agregan aceites vegetales. Si el paciente no se beneficia de la terapia de sustitución, se recomienda el aceite de coco. Se absorbe bien y rápidamente. Las grasas animales favorecen la inflamación, el dolor abdominal y la diarrea.

Paralelamente con la dieta, debe continuar tomando tabletas de enzimas. Recomendaciones de comidas y productos para el tratamiento de procesos inflamatorios atenuantes:

• Carnes magras, aves y pescados, al vapor o hervidos.
• Pan molido grueso, ligeramente seco.
• Huevos pasados ​​por agua, tortillas al vapor.
• Soja, si el páncreas no tolera bien las proteínas animales.
• Productos lácteos bajos en grasa, leche. Crema agria, crema, solo en platos.
• Papillas en puré y semilíquidas, hervidas en agua o diluidas por la mitad con leche.
• Verduras: horneadas o hervidas y trituradas.

Para restaurar los procesos metabólicos y el trabajo del páncreas, se prescribe una dieta terapéutica para la pancreatitis durante un período de dos a seis meses.

Nutrición en remisión de procesos inflamatorios.

La principal tarea dietética durante este período es evitar las recaídas, la progresión de la enfermedad y la corrección de las deficiencias nutricionales.

En 1991, se propuso una dieta, los principios principales de su menú son la reducción de grasas a 60 g / día, el contenido de carbohidratos no es más de 300-400 g / día, el contenido de proteínas es de aproximadamente 60-120 g / día.. Se ha comprobado que una cantidad suficiente de proteínas en la dieta mejora significativamente el estado del paciente.

La tabla de dieta número 5 se recomienda durante mucho tiempo. La diferencia con lo anterior está en el aumento de la cantidad de grasa hasta 80-90 g / día. Además, el 30% de ellos deben ser vegetales. Debe ingerir alimentos en pequeñas cantidades 7 veces al día.

Durante el período de remisión, cuando los síntomas desaparecen y el tratamiento farmacológico se reduce o cancela, se añaden a la dieta frutas y verduras crudas con ensaladas y por separado. Las sopas y las carnes se sirven sin tocar. Se permiten carnes hervidas, sopa de repollo y borsch vegetariano, salsas suaves y especias, café con leche y jugos no ácidos. Están prohibidos el chocolate y el cacao.

El alcohol y fumar siguen estando estrictamente prohibidos. Dieta para la pancreatitis crónica en adultos, le permite aumentar significativamente los períodos de remisión y reducir la probabilidad de complicaciones graves de la inflamación crónica.

Nutrición para la pancreatitis crónica con insuficiencia endocrina

La patología progresiva conduce a daños en la glándula y las células responsables de la producción de hormonas. Se desarrolla diabetes tipo 2. Con base en el diagnóstico, se realiza la corrección nutricional.

Se está desarrollando una dieta individual basada en la dieta número 5. Se excluyen los productos con carbohidratos de fácil digestión: papilla de arroz, sémola, avena, patatas, productos de harina fina, azúcar y dulces. Permitido pan gris o diabético hasta 250 g por día. De los cereales, la mesa médica aconseja el trigo sarraceno. Se agregan edulcorantes a las compotas y al té. Debe distribuir uniformemente el consumo de alimentos ricos en carbohidratos a lo largo del día. O atarlos al momento de tomar medicamentos antidiabéticos.

Métodos de tratamiento conservadores.

La tarea de tratar la pancreatitis es sin duda relevante. Esto se debe al rápido curso de la pancreatitis aguda, lo que conduce a una alta probabilidad de muerte. Los médicos están preocupados por el importante deterioro de la salud, que conduce a la discapacidad en pacientes con inflamación crónica.

Tratamiento del proceso agudo

Junto con la terapia nutricional, también se usa la terapia con medicamentos, que requiere:

1. Detén el dolor rápidamente.
2. Reducir la presión interna.
3. Suprime la actividad del páncreas.
4. Restaura el equilibrio de agua y electrolitos.
5. Limpia el cuerpo de toxinas y previene infecciones.

Para reducir el dolor, se utilizan soluciones de paracetamol, metamizol sódico, a menudo en combinación con métodos antiespasmódicos.

Para reducir la presión intraductal, se utilizan antiespasmódicos: tabletas de nitroglicerina, soluciones de platifilina, no-shpy, atropina, baralgin, novocaína. No son efectivos si el dolor es causado por un cálculo atascado en el conducto, pólipos o un tumor. Luego se aplica el cateterismo profundo y la absorción del jugo pancreático.

Hasta hace poco, se usaban inhibidores de proteasa, bloqueadores de los receptores H2 y otros para asegurar el descanso del páncreas y suprimir la producción de enzimas. No fue posible probar el uso efectivo de tales medios para prevenir la inflamación destructiva. Y la succión del jugo gástrico da buenos resultados. Los médicos discuten el hecho: el ácido clorhídrico estimula la producción de una hormona que provoca la secreción de enzimas. En la práctica médica, para reducir la fermentación, se utilizan sustitutos sintéticos de la hormona somatostatina, que regula de manera integral el trabajo del sistema digestivo.

Restaure el equilibrio agua-sal mediante terapia de infusión. El procedimiento implica la introducción de soluciones poliiónicas: cloruro de sodio, Ringer, glucosa. El plasma fresco congelado y la albúmina proporcionan resultados notables. Estos sustitutos de la sangre tratan bien la deshidratación.

Si se desarrolla inflamación purulenta en la pancreatitis aguda, se usan antibióticos. Fármacos intramusculares: Ampiox, cefoperazona, cefuroxima. En la práctica ambulatoria, la doxiciclina y la cefixima han demostrado su eficacia.

Terapia de reemplazo para la pancreatitis crónica

El tratamiento y la dieta oportunos en los últimos años han aumentado significativamente la efectividad de la terapia para la enfermedad. Pero una décima parte de los pacientes recurren a un médico con el desarrollo completo de patologías anatómicas macroscópicas alrededor del páncreas y los conductos. En la etapa de exacerbación, a los pacientes se les recetan medicamentos que reducen la actividad enzimática. Tan pronto como haya pasado el proceso agudo, al paciente se le prescriben preparaciones enzimáticas: Pancitrato, Creon. La composición de los medicamentos incluye enzimas: lipasa y alfa-amilasa, tripsina y quimotripsina. Las enzimas ayudan a descomponer las grasas, las proteínas y el almidón, normalizan la digestión. Dichos medicamentos están protegidos de la agresión del jugo gástrico por una membrana y actúan exclusivamente en el intestino delgado, en un ambiente alcalino. La tripsina pancreática actúa como analgésico.

Algunos médicos usan pancreatina en su práctica. La droga es bastante efectiva. Se utiliza para diversas formas de inflamación crónica. Las instrucciones de uso recomiendan 1-2 comprimidos con comida. Aunque en ensayos clínicos, Creon muestra la mejor eficiencia. Este hecho se debe a que la segunda preparación contiene un mayor número de unidades enzimáticas. Para los adultos, la dosis diaria debe ser de 30.000 a 150.000 UI. Una tableta de Creon contiene 10,000 unidades. La dosis diaria la prescribe el médico según el estado del paciente. Se puede aumentar la dosis del fármaco. Esto está permitido en caso de insuficiencia completa de la función enzimática y depende del peso corporal. Algunos investigadores recomiendan un curso de tratamiento que dure 2-3 meses. Si los síntomas persisten, la terapia se prolonga durante varios meses. Otros autores admiten la terapia de mantenimiento sustitutivo hasta por un año o más.

Desafortunadamente, en el 10% de los pacientes con insuficiencia exocrina, el fármaco enzimático no funciona. Esto se debe al aumento de la acidez en el duodeno. Las enzimas se disuelven sin tener tiempo de actuar. Para la alcalinización y una mejor absorción de las enzimas, se toman antiácidos Almagel y Phosphalugel, tabletas Maalox, Gastal. Los fondos enumerados ayudan a que funcionen las preparaciones de lipasa y enzimas. Sin embargo, los antiácidos combinados contienen calcio o magnesio. Estos oligoelementos reducen la eficacia de las preparaciones enzimáticas.

Medidas correctivas quirúrgicas

Este método se prescribe con bastante cuidado. Se utiliza un abordaje quirúrgico para el tratamiento si:

• Es imposible aliviar el dolor con los métodos estándar.
• Se diagnosticó bloqueo del colédoco.
• Existe la sospecha de un tumor pancreático.
• Las tabletas y soluciones recetadas no ayudan a detener los vómitos y la pérdida de peso.

Se realizan varios tipos de operaciones en el páncreas, destinadas a eliminar los cálculos de los conductos, expandir la luz y eliminar los pseudoquistes. En el 90% de los pacientes, esta intervención conduce a una disminución del dolor. El 7% tiene diversas complicaciones. Periódicamente, puede haber recurrencias de estrechamiento de la boca del conducto, luego ayuda la instalación de una prótesis o una sonda con un globo. Los métodos de intervención mínimamente invasivos se utilizan con mayor frecuencia. Si una gran parte del órgano está dañado, las operaciones son traumáticas y tienen una alta tasa de mortalidad.

Marca de eficiencia

La respuesta a cómo curar la pancreatitis se muestra en la práctica clínica del departamento del hospital. Los criterios para la efectividad de las medidas terapéuticas son la estabilización del peso y el cese de la diarrea. La terapia compleja con métodos conservadores muestra un buen resultado en el 83% de los casos. Para el resto de los pacientes, el tratamiento no tuvo éxito.

Hay dos criterios para determinar la ineficacia de la terapia para las exacerbaciones de la inflamación crónica. El primero es no seguir la dieta. La segunda razón es causada por patologías anatómicas graves en los conductos y el páncreas. Estos pacientes se someten a operaciones quirúrgicas.