¿Por qué se inflama la apendicitis: diagnóstico y tratamiento?

La apendicitis es una enfermedad bien conocida y muy común que ocurre en el apéndice del ciego, el apéndice. A pesar de que esta es la enfermedad más común de los órganos digestivos, también es la más peligrosa. Con un diagnóstico incorrecto o asistencia médica inoportuna, las complicaciones de la apendicitis se desarrollan rápidamente y amenazan seriamente la vida del paciente. Se cree que una de cada diez personas se sometió a una cirugía de apendicitis, la mitad en la infancia. Según las estadísticas, la apendicitis ocurre con mayor frecuencia en niños a partir de los cinco años y en adultos de 35 a 40 años. los casos en los que el problema ha surgido en personas de edades más jóvenes o mayores son mucho menos comunes. Muchas personas están interesadas en saber por qué se inflama la apendicitis y si es posible protegerse y proteger a sus seres queridos de esta enfermedad. Considere las causas, los síntomas y el diagnóstico de la enfermedad.

Apendicitis: ¿que es esta enfermedad?

La inflamación del apéndice, el apéndice ubicado en la parte inferior del intestino, se llama apendicitis. Normalmente, el apéndice mide aproximadamente un centímetro de largo y es un tubo pequeño que lado se aparta del ciego, el otro lado no tiene un pasaje pasante y se estrecha gradualmente, formando apéndice.

Las funciones del apéndice no se han estudiado ni identificado en su totalidad. Anteriormente, los médicos creían que se trataba de un órgano rudimentario que quedaba de los antepasados ​​de una persona. La medicina moderna cree que el apéndice juega un papel importante en la formación de la microflora intestinal, está involucrado en procesos inmunes y endocrinos. Las personas que se han sometido a una cirugía para extirpar el apéndice a menudo sufren de falta de bacterias beneficiosas en los intestinos. Sin embargo, la extracción de este órgano no causa un daño comprobado al cuerpo y, sin él, la persona continúa viviendo exactamente como antes de la operación.

Es necesario aclarar que la apendicitis no se puede curar de forma conservadora, la intervención quirúrgica es necesaria en el 100% de los casos de la enfermedad. En cuanto a los síntomas de la apendicitis, siempre da una imagen bastante clara; veamos cómo se manifiesta la enfermedad.

Apendicitis: síntomas

Los síntomas de la apendicitis son muy importantes para el diagnóstico temprano; es importante no confundir la enfermedad con otros trastornos gastrointestinales. Los primeros y principales signos, de hecho, enmascaran la apendicitis bajo otras enfermedades no tan peligrosas, por ejemplo, intoxicación alimentaria o gastritis. Al principio, la enfermedad se manifiesta con mayor frecuencia:

• náuseas y vómitos;
• un aumento de la temperatura corporal;
• dolor severo en el abdomen, peor con la presión.

El dolor se produce de forma repentina, inesperada, más a menudo por la noche o por la mañana. Al principio, el dolor se manifiesta por encima del abdomen, luego se concentra debajo del ombligo y no desaparece. En el escenario "clásico" del curso de la apendicitis, el dolor abdominal se intensificará, descendiendo gradualmente hacia la derecha y hacia abajo. Al caminar, una persona se siente incómoda, tira de la pierna derecha, al toser, temblar (por ejemplo, en el transporte) y cualquier estrés, el dolor aumenta significativamente. El paciente no se siente cómodo acostado en posición extendida, busca tensar su pierna derecha, es difícil levantarla al mismo tiempo.

El movimiento del foco del dolor hacia abajo y hacia la derecha es uno de los signos más característicos de la apendicitis, que se denomina "síntoma de Kocher". Esta migración del dolor hace que los médicos comprendan que el paciente tiene un apéndice inflamado y no otra enfermedad que se manifiesta o empeora.

Como regla general, el foco del dolor se mueve durante las primeras horas de la enfermedad, la naturaleza de las sensaciones de dolor también cambia: dolor crece, se intensifica con la respiración, la risa y la tos, se vuelve pulsante, doloroso, la pared abdominal está en estrés. Es más fácil para el paciente acostarse sobre su lado derecho, presionando sus piernas contra su estómago. La irritación del dolor en la pierna derecha es otro síntoma característico. Si presiona sobre la ubicación del dolor, a la derecha debajo del ombligo (región ilíaca), el dolor no se intensifica, pero si el paciente exhala bruscamente y baja el estómago, se produce un brote agudo de dolor.

Si en la etapa anterior la persona “pasó por alto la enfermedad”, entonces el dolor puede desaparecer por un tiempo. En un estado de calma, la persona prácticamente no duele, pero si presiona la región ilíaca, el dolor seguirá siendo muy fuerte. Esto sugiere que las terminaciones nerviosas comenzaron a morir alrededor y dentro del apéndice, y la necrosis en el tejido de las paredes del órgano ya está en marcha. Esta etapa de la enfermedad suele estar asociada a la perforación de las paredes del apéndice (aparecen orificios) por donde sale el pus, que se extiende por todo el peritoneo. Si esto sucede, el dolor vuelve inmediatamente, se intensifica muchas veces, difícilmente se puede tolerar.

En las primeras horas de la enfermedad, la temperatura corporal aumenta ligeramente, hasta 37 grados, hasta un máximo de 38, después de un tiempo puede bajar a la normalidad, simultáneamente con una disminución del dolor. Pero en la etapa final de la inflamación, antes de que el pus del apéndice irrumpa en la cavidad abdominal, el termómetro muestra números altos, hasta 40 grados, al mismo tiempo que el dolor regresa. Esta es una situación peligrosa porque una persona puede confundir la “calma antes de la tormenta” con el cese de los síntomas e ir a otro lugar. No puede hacer esto, así como tomar analgésicos para cualquier malestar en el abdomen. Las tabletas funcionarán y lubricarán los síntomas, momento en el cual puede omitir la etapa final de la apendicitis.

Apendicitis: forma atípica

Con un escenario atípico (no estándar) del curso de la apendicitis, se pueden agregar diarrea, calambres abdominales y mareos al cuadro de la enfermedad. Con la apendicitis de desarrollo lento (Emipiema), no hay migración del dolor hacia abajo: se "propaga" inmediatamente por debajo, cerca del ombligo. Para las mujeres, la apendicitis pélvica es característica, cuando la temperatura aumenta ligeramente y el dolor se localiza en la región púbica.

A veces, el dolor puede extenderse a la región lumbar, los huesos pélvicos o debajo de las costillas a la derecha, moverse a la región púbica. En raras ocasiones, pero sucede que el apéndice está ubicado a la izquierda, respectivamente, los focos dolorosos se reflejarán, en el lado izquierdo del íleon y el abdomen.

En los pacientes, los síntomas de la apendicitis pueden ser: náuseas, vómitos, diarrea, después de lo cual no hay alivio. Cuando el apéndice se encuentra fuera de la norma, por el contrario, puede haber un retraso en la micción y las heces, sequedad de boca, taquicardia (alrededor de cien latidos por minuto).

El diagnóstico de la enfermedad es difícil en niños menores de cinco años y personas mayores. El niño no puede explicar la naturaleza del dolor, a menudo no se localiza en el íleon y, a la palpación, el bebé no expresa mucha preocupación. Los padres confunden la apendicitis con la indigestión y comienzan a administrar medicamentos para esta dolencia. Para evitar confusiones, debe prestar atención a la diarrea, la fiebre y la placa en la lengua.

La apendicitis en los ancianos es aún más difícil de diagnosticar. Puede que no haya aumento de temperatura, las náuseas no son demasiado molestas y los dolores son sordos y dolorosos, sin brotes repentinos. Además, es en los pacientes de edad avanzada donde las complicaciones de la enfermedad se observan con mayor frecuencia, algunas de ellas ocurren debido a un ingreso tardío al hospital y un diagnóstico inoportuno.

¿Por qué se inflama la apendicitis?

Mencionamos que el apéndice en sí no se comprende completamente, por lo tanto, las causas de su inflamación son controvertidas. Se cree que las bacterias dañinas llenan la luz del epidídimo y provocan enfermedades. Las bacterias están en el órgano y son normales, pero su número es pequeño y el proceso en sí está protegido de su influencia por el tejido linfoide funcional y las membranas mucosas.

Pero en varias situaciones, el tejido protector y la membrana se debilitan, los microorganismos y bacterias extraños aún penetran en el apéndice y se produce inflamación. La apendicitis puede ser una complicación de otras enfermedades: problemas con la microflora intestinal, vasculitis sistémica (destrucción de las paredes de los vasos sanguíneos), enfermedades infecciosas (tuberculosis, fiebre tifoidea). Hay otras razones, que consideraremos en forma de tabla.

Tabla 1. Razones por las que se viola la protección

El flujo sanguíneo está alterado	Nutrición inadecuada	Reacciones alérgicas	Bloqueo del apéndice	Estreñimiento frecuente
Las arterias y los vasos que alimentan el apéndice pueden ser bloqueados por un coágulo de sangre, dejando las paredes del apéndice sin nutrientes y sufriendo.	La violación de la dieta, la escasez de alimentos puede provocar el estancamiento de las heces en los intestinos y los fragmentos de cálculos fecales pueden pasar de los intestinos al apéndice y provocar inflamación.	Dado que el apéndice está clasificado como un órgano del sistema inmunológico, la hiperfunción de las células inmunitarias conduce a una reacción alérgica, debido a la cual la defensa del órgano se debilita.	Los parásitos, los cálculos fecales, los cuerpos extraños, los restos de comida y similares pueden provocar el bloqueo del apéndice. Dado que no es de un extremo a otro, el estancamiento de cualquier carácter provoca un proceso inflamatorio.	La tendencia al estreñimiento se caracteriza por el lento movimiento de las heces a través de los intestinos, su compactación y lenta evacuación, durante las cuales ingresan al apéndice.

Además, la apendicitis puede ser causada por una disminución estacional de la inmunidad (en primavera o durante los períodos de cuarentena de invierno) o un foco crónico de inflamación en el cuerpo (adenoides, caries, amigdalitis grave).

¿Qué hacer si se sospecha de apendicitis?

El dolor constante en el abdomen de cualquier fuerza que no pasa dentro de las seis horas es una razón para llamar a un médico y, por la noche, a una ambulancia. Mientras espera un examen, no es necesario tomar analgésicos ni antiespasmódicos, ya que complican el diagnóstico y distorsionan el cuadro clínico. No tome laxantes ni antibióticos, no use almohadillas térmicas, no vaya al baño ni coma.

La mejor opción es el reposo en cama hasta que llegue el médico. Recuerde el momento en que comenzó el dolor, trate de recordar todas las pequeñas cosas que podrían conducir a la enfermedad. Mida la temperatura para informar al médico sobre la dinámica de su cambio o falta de ella. Si está tomando algún medicamento farmacéutico, padece enfermedades crónicas, especialmente si están relacionadas con el tracto gastrointestinal, no olvide hablar de ello.

Diagnóstico y tratamiento de la apendicitis

En primer lugar, el médico realizará un examen visual del abdomen, preguntará al paciente sobre los síntomas y las quejas y palpará el área dolorida. A la palpación, el médico debe notar un aumento del dolor en la parte inferior derecha, tensión de la pared abdominal. Si estos síntomas van acompañados de los que hemos indicado anteriormente, esta es una indicación de hospitalización.

En el hospital, se tomarán análisis de sangre y orina del paciente, prestando atención al nivel de leucocitos. Si este indicador aumenta, caracteriza la apendicitis. El método de diagnóstico más común es la ecografía abdominal; si está indicado, se puede prescribir MPT, tomografía computarizada o incluso un examen laparoscópico.

Si el diagnóstico confirma la apendicitis, el paciente está preparado para una operación de extirpación del apéndice. La intervención quirúrgica se lleva a cabo por el método laparoscopia (a través de un pequeño orificio), o por el método abierto clásico a través de una incisión. Dentro de las doce horas posteriores a la operación, el paciente está en observación, se excluye la actividad y la ingesta de alimentos. El período de recuperación generalmente dura una semana y media, si es necesario, se prescribe una terapia adicional con antibióticos.

Video - Cómo distinguir la apendicitis de otros dolores abdominales.

Resumiendo

La mayoría de los médicos se inclinan a creer que la apendicitis se produce debido a una cantidad excesiva de bacterias dañinas que se producen en el apéndice, el apéndice. Para evitar problemas, la primera regla que toda persona debe seguir es hacer una dieta bien pensada y equilibrada. De hecho, el apéndice pertenece al sistema del tracto gastrointestinal, por lo que la selección correcta de la nutrición será la mejor prevención de la enfermedad.

El segundo se deriva del primero: una persona debe controlar cuidadosamente todo su cuerpo, incluidas sus funciones de limpieza. En pocas palabras, debe prestar atención a la frecuencia y la calidad de las deposiciones y, en caso de cambios negativos, reconsiderar la dieta o consultar a un médico.

Es suficiente para solucionar problemas digestivos, curar todas las enfermedades, someterse a exámenes médicos periódicos y no abusar de productos nocivos, alcohol y tabaquismo. En este caso, se puede suponer que una enfermedad como la apendicitis, si se presenta, estará bajo la influencia de otros factores en los que no se puede influir.