Enfermedad celíaca en adultos: síntomas, diagnóstico, tratamiento

La intolerancia al gluten no es tan común como otros trastornos digestivos. Hoy, según estimaciones de expertos en el mundo, alrededor del 1% de la población se enfrenta a este patología, que se manifiesta en inestabilidad de las heces, dolor abdominal severo y otros desagradables síntomas. Una enfermedad en la que se observa intolerancia al gluten se llama enfermedad celíaca. Por primera vez, la enfermedad se registra con mayor frecuencia en la infancia, pero a menudo comienza a desarrollarse en la edad adulta.

Descripción general de la enfermedad celíaca

La enfermedad provoca la falla del intestino delgado, cuando hay un daño severo en las vellosidades que cubren el órgano. Debido a esto, la absorción de fibra, grasas, proteínas y gluten se ve afectada.

Además, la condición de estos pacientes se complica por la producción insuficiente de la enzima alimentaria gliadina aminopeptidasa. Es fundamental para la digestión del gluten, las proteínas y algunos cereales.

Cuando aparecen tales problemas, el paciente tiene una intolerancia al gluten que no puede absorberse por completo. Como resultado, el paciente desarrolla una reacción alérgica grave a la avena, el centeno, el trigo y la cebada.

¡Atención! Hoy en día, la mayoría de los pacientes con enfermedad celíaca viven en Estados Unidos, Europa e Irlanda del Norte. Esta relación está asociada al gran avance en los diagnósticos realizados en países extranjeros, así como al hecho de que en los países de la CEI la enfermedad aún no ha recibido el reconocimiento necesario.

Tipos de enfermedad y sus características.

Hoy en día, los gastroenterólogos distinguen cuatro tipos de enfermedad celíaca.

1. Forma típica. Se manifiesta en una gran cantidad de síntomas asociados con el trabajo del tracto digestivo y otros sistemas. En los adultos, rara vez se diagnostica por primera vez, más a menudo ocurre incluso en la infancia.
   

   Signos de enfermedad celíaca en niños

2. Forma atípica. Los síntomas del trastorno aparecen entre los 35 y los 40 años y son mixtos. Se relacionan parcialmente con el trabajo del tracto digestivo, pero se manifiestan más en forma de disfunciones del cerebro, los huesos y el sistema reproductivo.
   

   En la forma atípica, el sistema reproductivo sufre

3. Forma latente. Se considera uno de los más peligrosos, ya que no se hace sentir ante la aparición de enfermedades tan peligrosas como la diabetes mellitus, cánceres en el tracto digestivo. Se determina por casualidad al pasar los diagnósticos de otras enfermedades del tracto gastrointestinal.
   

   La enfermedad celíaca a menudo solo se diagnostica después de que se detecta la diabetes.

4. Forma refractaria. De hecho, enfermedad celíaca incurable, que se manifiesta en la edad adulta y en la vejez. Con él, se observa una atrofia completa de las vellosidades del intestino delgado.
   

   En la vejez, la enfermedad celíaca incurable se diagnostica con mayor frecuencia.

Síntomas de la enfermedad celíaca en adultos.

Teniendo en cuenta el tipo de enfermedad, la sintomatología de la patología puede ser de diferente naturaleza y afectar diferentes sistemas del cuerpo. Con la enfermedad celíaca, los pacientes se enfrentan a los siguientes síntomas desagradables:

• dolor severo en el abdomen, flatulencia y liberación de gas de olor fuerte;
  

  Se producen fuertes dolores abdominales y flatulencia.

• las heces se vuelven inestables, la diarrea es más preocupante, en la que las heces forman mucha espuma;
• las heces son de color gris o claro;
  

  Las heces se vuelven grises antinaturales

• cuando se analiza la disbiosis, no hay microflora patógena en las heces, a pesar de los síntomas obvios de predominio de bacterias patógenas;
• puede haber una completa falta de apetito;
  

  Uno de los signos de la enfermedad celíaca es la pérdida de apetito.

• el paciente comienza a perder peso rápidamente;
• de vez en cuando hay náuseas, que pueden convertirse en vómitos;
  

  Pueden producirse náuseas e incluso vómitos

• dado que las grasas se digieren mal, las heces se vuelven grasas y se lavan mal;
• teniendo en cuenta el deterioro de la condición del paciente, el abdomen comienza a aumentar notablemente, las membranas mucosas se vuelven brillantes.
  

  El abdomen aumenta gradualmente

En algunos casos, debido a una violación de la absorción de sustancias necesarias para el cuerpo, los pacientes tienen un edema severo de las extremidades inferiores, los huesos pueden romperse sin un impacto mecánico grave.

A menudo, el líquido se acumula en el intestino delgado, lo que aumenta aún más el volumen del abdomen. La deficiencia de multivitamínicos conduce a una sequedad severa y descamación de la piel, los dientes comienzan a deteriorarse, puede aparecer estomatitis, las uñas y el cabello sufren.

Debido al funcionamiento inadecuado de los intestinos, los problemas aparecen no solo a nivel físico, sino también a nivel psicológico. El paciente se vuelve irritable, deprimido, hay signos de negatividad presentes.

A menudo, las personas con enfermedad celíaca sufren un crecimiento insuficiente.

¡Atención! Aproximadamente el 10% de las mujeres que padecen la enfermedad celíaca no pueden concebir o el embarazo termina en un aborto espontáneo en cualquier momento. Solo una dieta estricta y la ingesta constante de multivitamínicos pueden minimizar el riesgo de problemas.

Debido a la enfermedad celíaca, muchas mujeres no pueden tener y dar a luz a un hijo.

Las razones del desarrollo de la enfermedad.

Hasta la fecha, se desconocen las causas exactas de la enfermedad autoinmune asociada con la intolerancia al gluten. Solo hay versiones según las cuales ocurre la enfermedad celíaca:

• predisposición genética, en casi el 100% de los enfermos, se identificaron ciertos cambios en el ADN, pero existen diferencias similares en aproximadamente el 40% de la población sana;
  

  A menudo, la enfermedad celíaca se produce debido a una predisposición hereditaria.

• lesión viral, los análisis revelaron que hay una cadena de aminoácidos en la gliadina, que es de tipo similar a los adenovirus;
• trastornos enzimáticos, cuanto peor se producen las enzimas digestivas en los pacientes, mayor es la probabilidad de desarrollar intolerancia al gluten;
  

  La enfermedad puede ocurrir en el contexto de una falta de enzimas digestivas.

• estrés prolongado, embarazo y parto, pueden afectar el estado del sistema digestivo, lo que finalmente conduce a un suavizado de la capa vellosa;
• infecciones intestinales que alteran la microflora y la estructura del intestino delgado;
  

  Infecciones intestinales: provocadores de enfermedades

• Intervenciones quirúrgicas en la cavidad abdominal.

Diagnóstico de la enfermedad celíaca

Cuando el gluten se expone al cuerpo del paciente, se detecta una gran cantidad de anticuerpos contra esta sustancia en la sangre. Pueden detectarse mediante pruebas de laboratorio especiales. Además, es imperativo aplicar el método de examen endoscópico y analizar las heces.

Mesa. Diagnóstico de la enfermedad celíaca

Procedimiento	Peculiaridad
Detección de anticuerpos frente a la transglutaminasa tisular.	Esta enzima es responsable del metabolismo del gluten. En la enfermedad celíaca, se encuentran grandes cantidades de inmunoglobulina A y G.
Detección de anticuerpos contra el endomisio	Verifican cuánto se ha destruido o formado el tejido conectivo en los músculos del intestino delgado debido a la exposición a anticuerpos de este tipo.
Detección de anticuerpos contra gliadina	El análisis de sangre más informativo. Con la aparición de anticuerpos contra la gliadina, que es parte de la estructura del gluten, el paciente definitivamente desarrollará intolerancia en la etapa activa.
Análisis de las heces	Es necesario controlar la calidad de la digestión de los alimentos.

Durante el examen endoscópico, se realiza un procedimiento de fibrogastroduodenoscopia (FGDS), que le permite obtener una imagen visual del tracto gastrointestinal y tomar tejido para biopsia. Consiste en colocar una sonda especial en el tracto gastrointestinal a través del esófago. A través de él, el médico podrá evaluar el estado del esófago en sí, la cavidad gástrica y el segmento final del duodeno. En la punta de la sonda hay una pequeña cámara para mostrar una imagen en la pantalla del médico.

Se puede colocar una pequeña punta en la sonda, que son unas pinzas pequeñas para agarrar un pequeño trozo de membrana mucosa. El biomaterial se envía al laboratorio para su examen microscópico.

El análisis se realiza con un reactivo especial. Se gotea sobre los tejidos del órgano y observan cuánto ha cambiado la estructura de las vellosidades.

¡Atención! Con la enfermedad celíaca, las vellosidades del intestino delgado sufren atrofia, disminuyen de tamaño y casi no hay sustancia glandular en ellas. Esta es la principal manifestación de la patología en la que el paciente no tolera el gluten y los alimentos que contienen gluten.

Dieta con el desarrollo de patología.

Si un paciente ha sido diagnosticado con enfermedad celíaca, los productos que contienen gluten deben excluirse por completo del menú. Incluso una pequeña cantidad de esta sustancia puede provocar la rápida destrucción de las vellosidades del intestino delgado. Para el tratamiento, es necesario eliminar completamente los alimentos de la dieta, que incluyen centeno, cebada, trigo, avena y triticale.

No menos peligrosos son los productos que se enumeran a continuación, que contienen el llamado gluten oculto:

• carne y pescado deshuesados ​​de pan rallado;
• tienda de embutidos y productos semiacabados;
  

  La salchicha comprada en la tienda contiene gluten

• productos lácteos que contienen espesantes, incluidos bocadillos de cuajada para bebés;
• mezclas congeladas de verduras y frutas;
  

  Las mezclas de verduras congeladas pueden contener trazas de gluten.

• dulces, que incluyen gofres, relleno de soja;
• bebidas con trigo, cebada, incluidos vodka y cerveza;
  

  La mayor parte del alcohol se produce a partir de alimentos que contienen gluten.

• salsas industriales y kétchup.

¡Atención! Una dieta sin gluten implica un estudio obligatorio de la composición de los alimentos si el paciente tiene que comer fuera de casa. Si una pequeña cantidad de una sustancia prohibida ingresa al tracto digestivo, se pueden desarrollar dolor abdominal intenso y diarrea a la velocidad del rayo.

Al compilar un menú, se recomienda a los pacientes que coman varios tipos de arroz, maíz, mijo, trigo sarraceno, frijoles, papas, frutas frescas y nueces.

Puede hacer harina a partir de cereales y usarla para hornear y hacer panqueques. Además, una gran selección de productos sin gluten está surgiendo gradualmente en los departamentos de dietética. Estos incluyen dulces, productos horneados, harinas especiales y otras dietas sin gluten.

¡Atención! Con una nutrición adecuada, el paciente logra restaurar completamente las vellosidades en el intestino delgado en 4-12 semanas. Esto pone a la enfermedad celíaca en remisión y, con la dieta adecuada, la enfermedad ya no se recuerda a sí misma.

Medicamentos para la enfermedad

No existen medicamentos específicos contra el desarrollo de la enfermedad celíaca. El tratamiento principal es mantener una dieta adecuada, que permita que las vellosidades del intestino delgado se regeneren con el tiempo.

Si la enfermedad se encuentra en una etapa tardía o avanza de forma complicada, el paciente es hospitalizado. Para estabilizar su condición, se le inyectan soluciones intravenosas con emulsiones de proteínas y grasas, por ejemplo, "Albúmina" y "Poliglobulina".

A menudo se prescriben vitaminas que contienen ácido fólico y calcio. Normalizan el proceso metabólico y reducen la carga en todo el cuerpo.

Para eliminar los síntomas desagradables, se prescriben enzimas digestivas, antidiarreicos, normalizadores de la microflora y medicamentos antiespasmódicos. Las enzimas se beben durante 3-4 semanas, se toman medicamentos para la diarrea y el dolor abdominal hasta que los síntomas desagradables se eliminen por completo, pero no más de 3-10 días, teniendo en cuenta la condición del paciente. Las vitaminas ayudarán a fortalecer el sistema inmunológico y eliminarán los problemas con las uñas, la piel y el cabello. Los medicamentos más efectivos se pueden encontrar en la tabla.

Mesa. Medicamentos eficaces para la enfermedad celíaca

Una droga	Tipo de	Dosís única	Número de ingesta diaria
"Abomin"	Enzima	1 tableta	Tres, si es necesario, una dosis única se aumenta a 2-3 tabletas. El número diario de recepciones no cambia.
"Creon 10000"	Enzima	1-2 cápsulas	Depende de los hábitos alimenticios del paciente, generalmente "Creon 10000" se toma 4 veces al día, pero no más de 15 cápsulas por día.
"Yo tomé"	Antiespasmódico	1-2 comprimidos	Tres, no exceda una dosis de seis tabletas.
"Maxigan"	Antiespasmódico	1-2 comprimidos	Tres, no exceda una dosis de seis tabletas.
"Nifural"	Contra la diarrea	2 tabletas	4 veces al día, no más de 10 días.
Enterol	Contra la diarrea	1 cápsula	1-2 dosis, no más de 10 días.
"Complivit"	Vitaminas	1 tableta	Una vez al día, no más de 30 días. En condiciones severas, puede tomar 2 tabletas por día.
"Vitrum plus"	Vitaminas	1 tableta	Una vez al día, no más de 30 días.
"Linex"	Probiótico	2 cápsulas	Tres veces al día.
"Bififorme"	Probiótico	1 cápsula	Tres veces al día.

¡Atención! Si la introducción de soluciones para mejorar el metabolismo y el uso de vitaminas no da el efecto deseado, se administran al paciente preparaciones hormonales. Esto se hace solo como último recurso, con un tratamiento breve y bajo la estricta supervisión de un gastroenterólogo. Pero estudios recientes han demostrado que los corticosteroides no tienen el efecto deseado y causan más daño.

La enfermedad celíaca es una patología congénita del mal funcionamiento del tracto digestivo. Cuando aparecen los síntomas de la enfermedad, se debe iniciar de inmediato un tratamiento activo, que consiste principalmente en el uso de productos correctamente seleccionados. La enfermedad no se puede curar por completo, solo se puede introducir en la etapa latente, después de lo cual se requerirá un monitoreo constante del estado del paciente para evitar recaídas.

Video - Enfermedad celíaca en adultos: síntomas.