Eliminación de apendicitis y operación de apendicitis purulenta.

Entre las enfermedades del tracto gastrointestinal, la apendicitis no es el último lugar. Los médicos aún no han encontrado la respuesta al propósito de este órgano, las formas de prevenir la inflamación y las causas que conducen a esta enfermedad.

Por lo tanto, cuando se produce una inflamación, los médicos realizan una operación para la apendicitis. Hay varias etapas de la enfermedad en las que se requiere una operación planificada o de emergencia.

Si la apendicitis es purulenta, la apendicitis se elimina mediante laparotomía y laparoscopia.

Cómo eliminar el órgano inflamado, cuánto tiempo toma la operación para eliminar la apendicitis y cómo determinar la patología, más sobre esto.

Apendicitis supurativa

La operación de la apendicitis es una intervención quirúrgica muy común, que representa el 30% de todos los casos.

La patología afecta a las personas mayores, es más común en mujeres que en hombres. En la niñez y la vejez, es raro, más difícil, difícil de diagnosticar.

Esta enfermedad a menudo se convierte en la causa de la peritonitis. Si el diagnóstico es correcto y la apendicitis se extirpó a tiempo, el pronóstico es favorable. Si surgen complicaciones, el pronóstico empeora.

Causas

Existen varias teorías sobre la aparición de apendicitis purulenta:

• mecánico;
• infeccioso;
• vascular;
• endocrino.

El apéndice actúa como filtro para los órganos del sistema digestivo. La teoría mecánica asume el desarrollo de apendicitis purulenta debido a la estructura del órgano.

Tiene un riego sanguíneo deficiente, una luz delgada y, a menudo, se dobla. Esto conduce al bloqueo de la luz con cálculos fecales (coprolitos).

No se forman en la cavidad intestinal en todas las personas. Se forman debido a una ingesta insuficiente de líquidos, fibra, características genéticas e individuales.

A veces, la causa del bloqueo de la luz son los folículos linfáticos, las formaciones tumorales, los parásitos y un cuerpo extraño.

Cuando el lumen se bloquea en la cavidad, se forma una fuerte presión, el suministro de sangre se deteriora y la flora patógena se desarrolla activamente. Surge y progresa un proceso inflamatorio que conduce a necrosis, perforación de la pared. La inflamación se extiende a la cavidad abdominal y se forma la peritonitis.

Menos médicos se inclinan por las teorías de que la patología se desarrolla por razones vasculares y endocrinas.

En el primer caso, las causas son vasculitis en apendicitis primaria en ancianos.

En la teoría endocrina, el proceso se considera como un órgano en el que se acumulan células específicas que secretan serotonina, que es una hormona inflamatoria.

Hay varias formas de penetración de la infección en el proceso, lo que conduce al proceso inflamatorio.

Síntomas

El primer signo de apendicitis purulenta es el dolor. Inicialmente, el dolor aparece en la región epigástrica, moviéndose gradualmente hacia la región ilíaca.

La naturaleza del efecto del dolor es moderada, constante, sorda, agravada al acostarse sobre el lado izquierdo, al estornudar y toser.

Con la progresión de la inflamación, las fibras nerviosas mueren, por lo que el dolor puede disminuir, desaparecer temporalmente.

Después de un par de horas, el dolor regresa, se intensifica, la temperatura corporal aumenta y aparecen signos de intoxicación.

A menudo, los pacientes están preocupados por las náuseas, los vómitos y la diarrea. Con menos frecuencia, se produce taquicardia, aumenta la presión arterial.

La etapa inicial de la enfermedad se acompaña de un ligero aumento de la temperatura, hasta 38 ° C.

Con una apelación inoportuna al médico y la ausencia de ayuda, pueden surgir complicaciones importantes.

Es posible la formación de un absceso apendicular, el proceso puede extenderse a los órganos vecinos.

Si la operación de apendicitis no se realizó a tiempo, es posible que se produzcan consecuencias graves. Una complicación de la enfermedad puede estar representada por peritonitis, que en un par de horas conduce a un absceso alrededor del apéndice, debajo del hígado, en el área pélvica.

Esto conduce a la necrosis de las paredes intestinales, se forman adherencias, fístulas, obstrucción intestinal y se forman otras patologías peligrosas.

Tratamiento

Para el tratamiento de la apendicitis purulenta, solo se usa intervención quirúrgica. Para determinar con precisión el informe médico, se envía al paciente para observación al departamento de gastroenterología y cirugía.

Allí hacen un diagnóstico certero y se preparan para la operación. Para hacer esto, desinfectan, vendan bien las extremidades e inyectan heparina.

Cuando el paciente ingiera alimentos 6 horas antes de la operación, es necesario lavar el estómago con una sonda.

Se vacía la vejiga. A veces, se recetan sedantes para facilitar la transferencia de la anestesia y la cirugía.

Hay varias formas de realizar la cirugía: clásica y laparoscópica.

El método clásico de cirugía rara vez se usa, ya que la extirpación de la apendicitis por el método laparoscópico rara vez causa complicaciones.

La lista de ventajas de este método incluye un curso fácil del período postoperatorio, la recuperación de la apendicitis es más rápida.

Después de la intervención, no quedan cicatrices en el cuerpo, la herida rara vez se inflama después de la operación.

En caso de complicaciones en forma de perforación, peritonitis, abscesos peritoneales, se utiliza el método clásico de apendicectomía.

Permite una revisión completa del peritoneo. Con su ayuda, se detectan adherencias, abscesos y se desinfectan los focos de inflamación.

La recuperación después de la apendicitis implica el cumplimiento de una dieta especial, lo que limita la actividad física.

El paciente debe ser examinado regularmente por un terapeuta, un cirujano. Se presta especial atención al cuidado de la herida postoperatoria.

Laparoscopia

La laparoscopia de la apendicitis se realiza con bastante frecuencia. Este método permite la intervención quirúrgica sin cirugía abierta.

Muchos cirujanos jóvenes comienzan su práctica con el método clásico. A medida que se desarrollaron y adquirieron experiencia, los médicos dominaron tecnologías más complejas y prefirieron un nuevo método.

El método clásico de apendicectomía tiene varias desventajas. Entre ellos se encuentran traumatismos elevados, complicaciones frecuentes, recuperación a largo plazo de la apendicitis.

La laparoscopia de la apendicitis también tiene ventajas y desventajas. Hay muchas menos desventajas que ventajas.

Por lo tanto, dadas las posibilidades técnicas, se prefiere este método de operación. Incluso la apendicitis complicada se puede operar con él.

Ventajas y desventajas

Con la laparoscopia, se observa una rápida recuperación de la apendicitis. ¿Qué otras ventajas tiene este método de cirugía?

• Después de la operación, no hay cicatrices ásperas, buen resultado cosmético;
• Falta de enfermedad adhesiva, menos complicaciones;
• Menos trauma;
• La capacidad de trabajo se restaura rápidamente;
• Los órganos de la cavidad abdominal se examinan completamente, si es necesario, se realizan manipulaciones quirúrgicas adicionales sin aumentar la incisión quirúrgica;
• Debido al corto período de estadía en el hospital en el postoperatorio, existe un ahorro de dinero y medicamentos para el tratamiento.

Defectos:

Este método tiene sus inconvenientes: la presencia obligatoria de equipos costosos, capacitación del personal y algunas enfermedades concomitantes en las que dicha operación está contraindicada.

Indicaciones

El procedimiento de laparoscopia para la apendicitis se prescribe en tales casos:

• Diagnóstico poco claro, que no excluye la ausencia completa de un proceso inflamatorio agudo en el apéndice. En este caso, el diagnóstico se convierte en terapia.
• Mujeres jóvenes que planean un embarazo en el futuro, en las que es difícil determinar un ataque de apendicitis por una enfermedad ginecológica. La apendicectomía injustificada alcanza altas tasas entre las mujeres. Como resultado, se forma una enfermedad adhesiva que conduce a la infertilidad.
• Mujeres que luchan por una apariencia estética prolija después de la cirugía.
• Pacientes que padecen enfermedades concomitantes que conducen a complicaciones purulentas: obesidad, diabetes mellitus.
• Edad de los niños debido a la baja probabilidad de desarrollar enfermedad adhesiva.

No solo el aspecto cosmético externo de la costura después de la cirugía depende de cómo se elimine la apendicitis.

Se deben sopesar todos los detalles y se debe tomar la decisión correcta. La experiencia de los cirujanos y la confianza en ella juega un papel importante en la elección del método de intervención quirúrgica.

Contraindicaciones

En qué casos no se realiza la laparoscopia:

• Formas complejas de enfermedades del corazón, hígado, riñones;
• Tercer trimestre de embarazo;
• Coagulación deficiente de la sangre.

También existen contraindicaciones locales:

• Bulto inflamatorio apretado dentro y alrededor del apéndice
• Formación de adhesivo pronunciada;
• Un absceso, en el que la inyección de gas en el área peritoneal puede romperse y provocar peritonitis.
• Peritonitis en una forma descuidada, la formación de un gran conglomerado, que consta de asas intestinales, superposiciones fibrosas masivas, muchos abscesos que requieren cirugía abierta.

Actividades preparatorias

Antes de extirpar el apéndice, prepárese siempre para la operación. Por lo general, la laparoscopia siempre se realiza con urgencia, pero aún así se realiza la cantidad mínima de pruebas necesarias.

Necesitará un análisis de sangre, un análisis de orina, un estudio de coagulograma, una ecografía de la cavidad abdominal, un análisis de VIH, hepatitis, sífilis, ECG.

Todas las medidas preoperatorias se llevan a cabo en urgencias. La duración de los eventos es corta, luego el paciente es trasladado a cirugía.

Un cirujano, un anestesiólogo mantienen una conversación con el paciente. Con apendicitis complicada, la operación se realiza con urgencia.

Si existen dudas sobre la necesidad de cirugía o la exactitud del diagnóstico, la operación puede posponerse para un estudio y diagnóstico detallado.

Etapas de la laparoscopia

Se debe utilizar anestesia antes de la cirugía. La mejor forma es la anestesia general con intubación traqueal, ventilación pulmonar artificial.

Si el paciente tiene contraindicaciones, se puede utilizar anestesia epidural o intravenosa.

En ambos casos será más difícil realizar la cirugía por la imposibilidad de relajar el tejido muscular de las paredes abdominales.

En la mesa de operaciones, el área peri-umbilical debe tratarse con un antiséptico. Se hace la primera pequeña incisión, se inserta la aguja de Veress y se inyecta dióxido de carbono.

En este orificio se coloca el primer trocar para el laparoscopio. Se utiliza un segundo trócar para examinar el área de interés. Se inyecta en la región ilíaca izquierda o en la línea media.

Al instalar todos los instrumentos, todos los órganos internos se examinan en detalle, se evalúa el estado del apéndice.

Si se encuentra un fragmento de inflamación, se elimina. La ausencia de inflamación visible también puede indicar apendicitis aguda, en la que las formas superficiales y catarrales requieren intervención quirúrgica.

En las formas no complicadas de apendicitis, la laparoscopia tarda un promedio de 30 minutos. En caso de complicaciones, la operación puede retrasarse.

Por ejemplo, con la peritonitis, el cirujano inicialmente se deshace del derrame y luego procede al apéndice.

Ante los primeros signos y síntomas de apendicitis, inmediatamente se apresuran al médico. La falta de tratamiento tiene consecuencias peligrosas.

La laparoscopia es un método muy eficaz para extirpar el apéndice. La técnica tiene ventajas que superan a las desventajas.

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