Cirugía de apendicitis aguda y enfermedades quirúrgicas.

La apendicitis aguda es el nombre general del estado negativo del cuerpo humano, que se manifestó en como resultado del proceso inflamatorio en el apéndice (apéndice), y requiere de inmediato tratamiento.

Una apendicectomía mediante cirugía invasiva es casi la única forma de evitar Consecuencias negativas, especialmente si la emergencia fue ignorada y condujo a una etapa peligrosa. desarrollo.

La cirugía moderna clasifica la apendicitis aguda como una causa común de cirugía, solo superada por la colecistitis aguda en términos del número de operaciones realizadas.

Las etapas de la enfermedad y las complicaciones adquiridas implican el uso de ciertas sutilezas, por lo tanto, en El protocolo de tratamiento ciertamente indicará las características de la afección y el grado de daño al gusano. apéndice.

Cirugía y tratamiento de enfermedades.

La traducción literal del nombre común de una rama particular de la medicina significa "hacer a mano", o "Artesanía", pero la semántica original del nombre de una rama separada de la medicina ha perdido su sentido.

Hoy en día, los cirujanos son la élite de la medicina moderna, personas con amplios conocimientos en casi todas las ramas del conocimiento médico, capaces diagnosticar la enfermedad en una etapa temprana en busca de signos apenas perceptibles, aconsejar el tratamiento terapéutico, realizar una operación y decidir lo necesario alivio del dolor.

Los instrumentos quirúrgicos se han convertido no solo en un bisturí que diseca los tejidos del cuerpo humano, sino también rayos láser, microinstrumentos equipados con cámaras de video e incluso métodos químicos de eliminación patologías.

Las enfermedades quirúrgicas son condiciones negativas en las que otro método, excepto el operatorio, es imposible, adquirió un nuevo significado, implicando tanto técnicas mínimamente invasivas, como operaciones previas con la remoción y excisión.

La lista de patologías en las que se utiliza el método quirúrgico es extensa, y el concepto de enfermedades quirúrgicas aún incluye:

• lesiones traumáticas, que comienzan con quemaduras y congelación y terminan con rupturas de órganos internos;
• anomalías congénitas del desarrollo y defectos resultantes de un curso anormal del embarazo y anomalías genéticas;
• infecciones quirúrgicas, cuya eliminación solo es posible mediante cirugía;
• ciertas infestaciones parasitarias, como equinococosis y ascariasis;
• patologías oncológicas;
• Procesos de necrosis asociados a trastornos circulatorios prolongados y necrosis de tejidos blandos.

Distinguir por separado entre las condiciones que son competencia de un cirujano pediátrico y la cirugía abdominal, en el campo. actividades, que son patologías de los órganos internos ubicados en la cavidad abdominal, así como enfermedades que afectan sus paredes.

La incidencia de procesos inflamatorios que requieren una intervención quirúrgica urgente prevalece sobre todos los demás datos estadísticos.

Cirugía abdominal y apendicitis

La cirugía abdominal, como área separada para el tratamiento de enfermedades quirúrgicas, se destacó por la alta frecuencia de derivaciones para tratamiento quirúrgico de úlceras gástricas y 12 úlcera duodenal, cirrosis del hígado y enfermedades de la vesícula biliar (formación de cálculos y proceso inflamatorio agudo), patologías del páncreas e inflamación del vermiforme. apéndice.

Multifacética, capaz de disfrazarse de otras patologías de los órganos digestivos, la apendicitis aguda, la cirugía la considera exclusivamente su prerrogativa.

Su tratamiento se realiza principalmente mediante cirugía, pero detrás de la sencillez externa de la operación, que todo cirujano hace en su vida muchas veces, existen posibles dificultades profesionales.

Esto se debe a la variabilidad de sus síntomas, tamaño, ubicación, etapas de desarrollo, que adquiere la patología sin un tratamiento oportuno.

La posibilidad de complicaciones, que son muy probables en las últimas etapas de la enfermedad, cuando los procesos negativos adquieren un curso que amenaza la muerte.

El tratamiento de la apendicitis aguda puede ser muy difícil incluso para un cirujano experimentado si el curso de la patología quirúrgica se desvía del escenario habitual.

Y puede haber muchas razones para tales complicaciones.

Síntomas inusuales

Durante los últimos cien años, los cirujanos en ejercicio y los investigadores científicos han descrito más de 120 síntomas de apendicitis, en su opinión, lo que permite determinar la enfermedad con precisión.

Sin embargo, los síntomas inusuales casi siempre están presentes, debido a una serie de razones que pueden inducir a error no solo al paciente, sino también a un cirujano experimentado:

• localización: el apéndice puede ubicarse en la región pélvica y en la vesícula biliar, el hígado, frente al estómago, con una disposición de órganos internos en forma de espejo;
• la etapa de desarrollo en la que tuvo lugar la solicitud de ayuda;
• el tamaño del apéndice, que puede ser de 2 cm a 30;
• la etiología de la inflamación (desde la invasión parasitaria a pequeñas partes de los carros de juguete para niños que bloquean la luz del apéndice;
• la presencia de complicaciones desarrolladas;
• otros procesos inflamatorios (especialmente en mujeres) que se desarrollan en la cavidad abdominal.

Tradicionalmente se cree que la inflamación del apéndice va acompañada de dolor en el lado derecho, pero hay una variedad de factores que pueden complican significativamente el diagnóstico preliminar, especialmente si el paciente estaba tomando analgésicos, y el cuadro clínico manchado.

El diagnóstico de apendicitis, que suena banal para los pacientes, es percibido por la cirugía como una serie de posibles condiciones que requieren precaución en el diagnóstico y tácticas variables durante la operación.

Características anatómicas de la estructura o ubicación.

Las dificultades en el diagnóstico y el tratamiento están asociadas con las características individuales del cuerpo del paciente.

La disposición en espejo de los órganos, que no es tan común, a menudo inducía a error a la hora de establecer un diagnóstico fiable, si no estaba indicado en la historia clínica.

Con la inflamación del apéndice causada por procesos negativos en los órganos reproductores femeninos, los síntomas de un proceso más largo a veces pueden suprimir el cuadro clínico borroso de la apendicitis.

Los síntomas de irritación según Razdolsky, que se sienten al tocar la pared abdominal y causan dolor en el lado derecho, puede ser completamente inútil con una disposición retrocecal apéndice.

Debido a su especificidad, representa el mayor número de muertes.

La bolsa retroperitoneal, provocada por adherencias u otras posibles complicaciones, aísla por completo el apéndice y prácticamente no presenta síntomas.

Otras opciones pueden complicar la situación, por ejemplo, la ubicación del apéndice debajo del hígado. Sucede que el apéndice está conectado al hígado, riñón o músculos.

Al mismo tiempo, su mesenterio es corto o ausente, y en la base también hay una inflexión, lo que contribuye al rápido desarrollo del proceso inflamatorio.

La cirugía práctica enfrenta dificultades para realizar la operación y en caso de que el tratamiento del paciente tuvo lugar en una etapa negativa de desarrollo, que amenaza con provocar complicaciones o ya las ha provocado flujo.

En este caso, mucho depende de la habilidad profesional y la velocidad de respuesta del cirujano.

Etapas de la apendicitis aguda

Hay 4 etapas del desarrollo de la enfermedad: catarral, flemonosa, gangrenosa y perforada.

En el curso clásico de la enfermedad, cada uno de ellos puede identificarse por síntomas concomitantes, pero la apendicitis aguda no siempre se desarrolla con tanta fluidez:

• la etapa catarral, que no dura más de 16 horas, se acompaña de síntomas que se asemejan a la intoxicación alimentaria (diarrea, vómitos, náuseas y síntoma de dolor intenso;
• la etapa flemonosa, también conocida como apendicitis flemónica aguda, es aparentemente similar en síntomas a la etapa catarral, solo que se intensifican y se vuelven difíciles de tolerar;
• gangrenoso puede ir acompañado de un alivio externo de la afección, pero este es un cuadro engañoso causado por la muerte de las terminaciones nerviosas que han detenido el suministro de impulsos de dolor al cerebro;
• perforado no siempre se distingue como uno separado, su peculiaridad es que las paredes del apéndice no están completamente se destruyen, pero solo parcialmente, pero esto aún conduce al derrame del contenido purulento del apéndice en el abdomen cavidad.

En algunas fuentes, existe una clasificación basada en un criterio diferente.

Distinguir entre apendicitis aguda sin complicaciones, flemonas, perforadas y gangrenosas se denominan destructivas, porque que conducen a la destrucción de las paredes del apéndice, la destrucción de los vasos sanguíneos, las terminaciones nerviosas, ubicadas cerca órganos.

La apendicitis complicada en esta clasificación es el segundo tipo. Este es un enfoque algo simplificado para el desarrollo de la enfermedad, porque la apendicitis flemonosa, que inevitablemente fluye hacia gangrenoso sin el tratamiento adecuado, se diferencia del gangrenoso no solo en la etapa de desarrollo, sino también en las tácticas quirúrgicas.

Si en la etapa flemonosa el proceso purulento solo se está desarrollando, entonces en la etapa gangrenosa ya existe un proceso de necrotización de las paredes del apéndice, nervioso finales e incluso la muerte completa, lo que lleva, como resultado, al desarrollo de peritonitis, y este es un proceso mucho más complejo y largo, no siempre coronado de éxito.

Hitos temporales y complicaciones

El momento de buscar ayuda de un cirujano en estado de abdomen agudo, cuando el paciente está en un estado de indecisión, se dedica al autodiagnóstico y se traga pastillas por parte de los invitados, de hecho Pequeño.

La etapa catarral, en la que puede prescindir de complicaciones y salir rápidamente del hospital, dura solo 16 horas en el curso estándar, pero puede acelerarse por factores provocadores.

Según la experiencia práctica, puede durar de 6 a 12 horas, y después de medio día puede volverse flemonosa.

El desarrollo de un proceso purulento, plagado de complicaciones después de uno o dos días, se vuelve gangrenoso y al final del período especificado, la perforación o perforación conduce al derrame de contenido purulento en el ya afectado por la inflamación cavidad abdominal.

Incluso el cirujano más experimentado no puede indicar términos específicos, porque estos son términos promediados, deducidos de casos típicos y solo un cuadro clínico.

Sucede, pero no a menudo, una tendencia a revertir el desarrollo, cuando es posible prescindir de la cirugía, pero esto, por regla general, con el tiempo se convierte en apendicitis crónica, con sus manifestaciones negativas en las variantes de esperada permanente exacerbaciones.

Para prevenir la apendicitis crónica, es necesario un tratamiento permanente o una extracción única.

Cualquier apendicitis clasificada como destructiva puede causar complicaciones graves que son fatales:

• la apendicitis flemonosa, acompañada de prolapso de fibrina, puede formar un infiltrado apendicular con la participación del epiplón y el asa del intestino delgado;
• la ubicación retroperitoneal del apéndice produce flemón retroperitoneal;
• el exudado purulento, habiéndose encerrado, provoca el desarrollo de abscesos de diversas localizaciones;
• raramente, pero hay tromboflebitis de la vena porta causada por procesos purulentos;
• la rotura del apéndice con contenido purulento conduce a una sepsis abdominal grave.

Cualquiera de las complicaciones anteriores puede ser fatal si no se brinda a tiempo cuidado quirúrgico, y el paciente todavía está tragando píldoras, con la esperanza de que todo se resuelva y el tratamiento no requerido.

Elimine el proceso catarral en una etapa temprana de la inflamación o elimine una infección grave del abdomen. las caries son procesos de diversa duración y complejidad, de los que el cirujano no siempre consigue salir el ganador.

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