Apendicitis destructiva: síntomas de complicaciones agudas, tratamiento.

Cambios estructurales y cualitativos en la inflamación del apéndice. ciego variado. La anatomía patológica distingue dos tipos de enfermedad del apéndice: aguda y crónica, cada una de las cuales tiene una característica morfológica distinta.

Según la gravedad de estos cambios, se distinguen varios períodos de la forma aguda: catarral, flemonosa, gangrenosa y perforada. En el primer caso, la patología se llama simple y no va más allá de la membrana mucosa, en casos raros se desvanece sin cirugía. En los tres últimos aparece deformación de las paredes del apéndice.

La apendicitis destructiva es una forma de inflamación que ha ido más allá de la membrana mucosa de un órgano y se desarrolla en función de la duración de los procesos inflamatorios: cuanto más tiempo no se trata la enfermedad desde el momento en que aparece el primer síntoma, con más frecuencia desarrollar.

Flemón

El apéndice está tenso y agrandado. La etapa flemonosa se caracteriza por un fuerte aumento de la temperatura y un aumento del dolor. Se intensifican las náuseas, se reseca la boca, aparecen dolores de cabeza, sudoración, flatulencias severas. En este momento, la enfermedad tiene un cuadro clínico vívido y representa el número máximo de personas que van a los hospitales. En esta fase de la enfermedad, se vuelve difícil caminar o sentarse.

Gangrenoso

En esta etapa, todo el órgano del ciego está inflamado. Aparecen coágulos de sangre y mueren las terminaciones nerviosas. Debido a la acumulación de pus dentro del órgano, la inflamación se propaga a los tejidos y órganos adyacentes de la cavidad abdominal. La etapa gangrenosa se caracteriza por un cese brusco del síndrome de dolor debido a la necrosis de las células nerviosas. El cuadro clínico no está claro, el diagnóstico de esta discapacidad destructiva es difícil. Hay un deterioro en la condición humana: taquicardia, decoloración de la piel, hinchazón, aumento de la sudoración. Debido a la entrada de la infección en la sangre, los signos de intoxicación del cuerpo se intensifican: escalofríos, defecación alterada, pérdida de fuerza, náuseas y vómitos.

Perforado

Las paredes del órgano ciego se destruyen y todo el contenido se libera en el peritoneo. Quedan varias horas para tomar medidas, ya que la penetración de microbios piógenos en la cavidad abdominal conduce al envenenamiento de todo el organismo y procesos irreversibles.

Los síntomas de la apendicitis.

Dependiendo del grado de cambios morfológicos en el apéndice, su ubicación, la edad de una persona, las manifestaciones clínicas de la enfermedad difieren.

El síndrome de dolor es el síntoma principal. apendicitis aguda. El dolor aumenta con el desarrollo de la enfermedad y es más pronunciado cuando se rompen los tejidos del apéndice. Bajo la influencia del dolor, el paciente adopta una posición destinada a reducirlo. Y un intento de cambiar la posición del cuerpo conduce a su fortalecimiento y la persona vuelve a la posición opuesta. Los médicos consideran la situación forzada como una manifestación de la enfermedad. Cualquier actividad física, incluso mínima, durante la tos o los estornudos, provoca un dolor agudo.

La tensión de los músculos de la pared abdominal anterior es el segundo indicador más importante. Esto se manifiesta en la asimetría de la parte frontal del abdomen durante la respiración. La fuerza de la tensión muscular depende del grado de reacción del cuerpo al proceso inflamatorio en curso. La vejez o la emaciación reducen la reactividad y pueden no estar presentes.

En el contexto de la inflamación, se produce una interrupción del sistema digestivo: un retraso en la defecación, formación de gases en los intestinos. Náuseas y vómitos, disminución del apetito: los primeros signos de intoxicación acompañan el desarrollo de la enfermedad, pero no son demasiado agotadores por naturaleza, a diferencia de otros trastornos intestinales. La lengua se seca y se cubre con una capa blanca. La respiración se vuelve rápida, se desarrolla taquicardia. La temperatura corporal se eleva a 38 grados. En casos raros, no hay temperatura en el cuadro clínico, por lo que este no es el principal indicador para el diagnóstico.

Un análisis de sangre juega un papel decisivo en el diagnóstico. El nivel de leucocitos y VSG indican inflamación y, junto con el síndrome de dolor, permiten diagnosticar patología con un alto grado de probabilidad.

Para la localización de sensaciones dolorosas, los síntomas generales y patognomónicos tienen valor diagnóstico.

Síntomas comunes:

• Shchetkin-Blumberg. Aumento del dolor después de bajar la presión en la región peritoneal.
• Razdolsky. Dolor en la parte ilíaca derecha del abdomen cuando se golpea la pared abdominal.

Síntomas patognomónicos

Para identificarlos, se requieren conocimientos y habilidades especiales, ya que los movimientos descuidados conducirán a un avance del órgano. No se recomiendan para familiares y amigos. Se utilizan para diferenciar de tales dolencias: urolitiasis, pancreatitis, pielonefritis, úlcera perforada. Para esto, se utilizan indicadores patognomónicos especiales: Voskresensky, Rovzing, Fomin, Filatov, Petrov.

Tratamiento

La apendicitis destructiva se trata con extirpación quirúrgica. En el período preoperatorio, se restringe el movimiento del paciente y se prohíbe la ingesta de alimentos. Está prohibido el uso de analgésicos y laxantes. No use una almohadilla térmica. En la práctica, se utilizan dos métodos de extracción: laparoscopia y apendicectomía abdominal.

Laparoscopia

Esta operación mínimamente invasiva se realiza utilizando tubos especiales, endoscopios, que se insertan en el abdomen a través de punciones en la región peritoneal. Los instrumentos ópticos registran el estado interno del peritoneo y todo esto se refleja en la computadora.

Los cirujanos recurren cada vez más a este método, debido a una serie de ventajas del procedimiento endoscópico:

• Complicaciones mínimas. La ausencia de sangrado reduce la probabilidad de infección posoperatoria.
• Periodo de rehabilitación corto. Un mínimo de sensaciones dolorosas, curación rápida y un día después de la operación, los pacientes son dados de alta a casa.
• Pequeñas cicatrices postoperatorias.
• Se reduce el riesgo de desarrollar adherencias.

La laparoscopia es buena cuando el diagnóstico es inexacto en las primeras etapas del desarrollo de la patología; después del examen con un endoscopio, se puede establecer otra patología. Después de confirmar el diagnóstico, teniendo en cuenta la imagen exacta de la computadora, se toma una decisión sobre una intervención quirúrgica adicional o una opción conservadora.

Las contraindicaciones generales para la laparoscopia incluyen patologías cardíacas y pulmonares graves. La laparoscopia no se utiliza si se diagnostica una forma avanzada del proceso inflamatorio, en la que será necesario limpiar la cavidad abdominal e instalar un drenaje para la liberación de pus.

Apendicectomía de cavidad

La posible perforación del apéndice y la liberación de pus obliga al cirujano a realizar una apendicectomía directa, que consiste en extirparlo a través de una incisión en la pared abdominal. Después de la operación, los pacientes tienen una sutura de 10 cm. El período de rehabilitación dura tres semanas. La elección del método de extracción depende de los factores que el cirujano debe tener en cuenta después de examinar al paciente y la conclusión de las pruebas de laboratorio. La cirugía abdominal es una medida necesaria. Las complicaciones causadas por formas destructivas siempre determinan la elección a favor de la apendicectomía de la cavidad. Cuando se requiere una extracción completa de pus, limpieza de la cavidad abdominal, esto no se puede lograr mediante laparoscopia.

Tratamiento posoperatorio

El tratamiento postoperatorio después de la extirpación del apéndice es individual en cada caso y no tiene límites de tiempo estrictos. En promedio, su duración es de 10 a 30 días. Los niños pequeños y los ancianos tardan más en recuperarse que los adultos y los jóvenes. Dependiendo del método del procedimiento, la duración de la estadía en el hospital varía de unos días a una semana. Luego, el paciente se va a casa con la condición de estricta implementación de las recomendaciones del médico tratante, lo que le permitirá recuperarse rápidamente y regresar a su estilo de vida anterior.

La principal prohibición para el período de recuperación es la prohibición de la actividad física en la prensa. Estas cargas se minimizan hasta que los tejidos dañados quedan completamente cicatrizados. En condiciones de cargas reducidas, al paciente se le prescriben ejercicios de fisioterapia para mantener el tono del cuerpo y prevenir el desarrollo de un deterioro postoperatorio negativo. Para reducir la carga en los intestinos, se prescribe una dieta suave. Los alimentos se toman en pequeñas porciones de cinco a seis veces al día, se excluyen los alimentos sólidos y duros. Durante varias semanas, no se permiten especias dulces, saladas, ahumadas, fritas, alcohólicas y picantes. La vuelta a la dieta habitual se produce en dos meses.